Понос после манту у ребенка 1 год
Прививка Манту заключается в подкожном введении туберкулина – препарата неактивных туберкулезных микобактерий (палочек Коха). Для постановки пробы используется внутренняя поверхность предплечья.
Смысл исследования состоит в том, что после введения туберкулина к этому месту подтягиваются Т-лимфоциты, взаимодействовавшие с микобактериями туберкулеза, это провоцирует воспалительную реакцию в коже.
По размеру очага воспаления оценивают наличие или отсутствие реакции на туберкулезный возбудитель.
Если реакция есть, – значит, организм либо инфицирован, либо недавно привит (вакциной БЦЖ, содержащей микобактерии «бычьего» типа). Туберкулин является аллергеном, поэтому в предрасположенном к таким реакциям организме он может вызывать побочные действия. Перед его введением следует ознакомиться с противопоказаниями, и если они есть, использовать альтернативные методы диагностики для избегания побочных эффектов от прививки Манту.
Сделали прививку: побочные эффекты и осложнения у ребенка
Дети впервые сталкиваются с пробой Манту в годовалом возрасте, поскольку более ранняя диагностика неинформативна в силу особенностей детского организма — повышенной кожной чувствительности младенцев.
Оценку результата проводят через три дня после постановки пробы Манту. Папула (специфическое округлое уплотнение), образующаяся на месте введения туберкулина, может быть различных размеров:
- Отсутствует или имеет диаметр до 1 мм — расценивается как отрицательный результат, значит, в организме не выработаны антитела к туберкулину. В этом случае делают прививку против туберкулеза (БЦЖ);
- Папула размером от 2 до 4 мм свидетельствует о так называемой сомнительной реакции. Также трактуется покраснение без папулы;
- Как положительные расшифровываются реакции размером, превышающим 0,5 см, а точнее:
- 0,5-0,9 см — слабоположительная;
- 1,0-1,4 см — среднеположительная;
- 1,5-1,6 см — сильноположительная.
Детям такую процедуру проводят ежегодно вплоть до четырнадцатилетнего возраста.
При этом норма размера папулы различается и по возрасту ребенка:
- в годовалом возрасте — от 0,5 до 1 см;
- в двухлетнем возрасте (это пик иммунного ответа на туберкулин) — 0,8-1,6 см;
- после трех лет и до шести — не более 1 см;
- в шести-семилетнем возрасте реакция практически у всех отрицательна или сомнительна, так как к этому времени иммунный ответ ослабевает, детям в 7 лет делают повторно противотуберкулезную прививку;
- после вакцинации реакция в первые три года максимальна, а затем уменьшается, поэтому для семи-девятилетних детей нормальный размер папулы — 1,0-1,6 см, для 10-12-летних — 0,5-0,6, а в возрасте 13-14 лет реакция на туберкулин вновь снижается, поэтому результаты пробы отрицательны или сомнительны.
Фото 3. Именно против этих бактерий туберкулеза делается прививка Манту.
Взрослым такую диагностику проводят реже. Для этого должны быть показания в виде контакта с туберкулезными больными или необходимость повторного проведения противотуберкулезной прививки.
Кроме того, так определяют туберкулез в активной форме. У взрослых этот тест довольно достоверен, так как после четырнадцатилетия практически никого не ставит Манту, а значит, иммунный ответ может быть обусловлен только заражением.
При этом реакция у взрослых та же, что и у детей — папулообразование в месте где поставили Манту. Размеры папул при отрицательной или сомнительной реакции такие же, а вот в случае инфицирования организма туберкулезной палочкой слегка отличаются:
- 0,5-1,7 см — реакция положительная;
- > 2,1 см — заболевание в активной форме.
Реакция после Манту — последствия у детей и взрослых
Поскольку туберкулин, вводимый в диагностических целях, является аллергеном, то наиболее частое побочное действие — аллергия. Кроме того, в состав диагностического препарата входит в качестве консерванта фенол, который также может вызывать нежелательные реакции после Манту:
Фото 4. Туберкулезные бактерии на ткани легких.
- зуд и боль в месте введения, опухание руки;
- сыпь на руке, где проводилась проба;
- слабость и повышенная утомляемость;
- субфебрилитет (температура 37 — 38°С);
- высокая температура (выше 38°С);
- анафилаксия;
- отек Квинке;
- гнойничковые и воспалительные поражения кожи в месте введения.
Фото 5. Реакция Манту на коже – ложный положительный результат на тест вследствие ранее имеющихся заболеваний пацента.
Чтобы минимизировать такие неприятные реакции на Манту и побочные эффекты у детей, следует сообщить врачу обо всех недомоганиях, которые могут быть противопоказаниями к проведению исследования:
- дерматологические недуги: именно в этом случае высок риск занесения инфекции при введении препарата и развития гнойно-воспалительного заболевания;
- вообще любые болезни в острой форме либо хронические в стадии обострения, поскольку туберкулин может спровоцировать усугубление состояния пациента;
- эпилепсия;
- не проводится исследование в течение месяца после любых прививок, кроме краснухи и кори, — в этих случаях в течение 1,5 месяцев (иначе будет ложноположительный результат) и в течение месяца после карантина по любому заболеванию в организованных коллективах.
Важно. Также для уменьшения вероятности развития побочных реакций на Манту у детей — необходимо перед пробой и до оценки результатов следует отказаться от шоколада, кофе, меда, орехов и цитрусов. Если ранее уже наблюдались аллергические реакции на эту процедуру, то следует принимать антигистаминные препараты три дня после пробы Манту.
Вам также будет интересно:
Ребенок заболел, стал капризным, случился понос
Иногда можно услышать от родителей, что после того как сделали Манту — ребенок заболел. Это никоим образом не означает, что болезнь вызвана палочкой Коха и реакция на Манту дала осложнения у детей. Просто процедура была проведена в тот момент, когда ребенок уже заболевал, а симптомы еще не успели проявиться, а не прививка Манту дала такие последствия. То же можно сказать и в отношении желудочно-кишечных расстройств в виде рвоты или поноса после Манту у ребенка, — здесь «виновником» этого состояния является не осложнением после Манту у ребенка, а начинающееся заболевание (чаще всего, ротавирус).
Справка. Часты жалобы родителей на то, что после прививки Манту ребенок стал капризным. Это связано, в первую очередь, с теми заболеваниями, которые уже начинались (бессимптомно) на момент постановки пробы. И, как уже было замечено, побочным эффектом пробы может стать вялость и слабость, а так же понос у ребенка, отчего ребенок будет выражать недовольство при помощи капризов.
Большая и красная папула: стоит ли волноваться?
Если у ребенка реакция на введение туберкулина положительна, то его направят на консультацию к фтизиатру.
Ложноположительной реакция может быть при недавно перенесенных инфекционных заболеваниях, прививках или при аллергической реакции.
Еще это является следствием неправильного обращения с местом укола, ведь не зря советуют после введения туберкулина не мочить и не тереть область постановки пробы.
То есть большая папула совсем не обязательно означает инфицирование микобактериями и осложнениями после Манту у ребенка и то что после того как сделали прививку — ребенок заболел.
Отличается «туберкулезная» папула и по окрашиванию — она имеет четкие границы и более яркий цвет, причем через две недели от обычной папулы не остается следов, а при туберкулезе остается коричневый след.
Итак, крупный размер папулы — повод для визита к фтизиатру чтобы избежать последствия Манту у ребенка. Кроме этого, потребуется пройти:
- диаскин-тест;
- флюорографическое или рентген-исследование легких;
- анализ крови, мочи и кала;
- КТ (компьютерная томография);
- ИФА (иммуноферментный анализ);
- ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Большая папула при отрицательном диаскин-тесте
Если проба Манту выраженно положительна, а диаскин-тест — наоборот отрицателен, то причина тут в разной специфике этих диагностических процедур.
Проба Манту выявляет инфицированность любыми микобактериями, в том числе и неопасными для человека, а также теми, что входят в состав противотуберкулезной вакцины.
А вот диаскин-тест реагирует только на те микобактерии, что вызывают туберкулез у человека.
Поэтому отсутствие реакции при диаскин-тесте означает с большой долей вероятности, что туберкулез у пациента отсутствует. При этом положительность теста Манту здесь, скорее всего, означает иммунный ответ вследствие ранее введенной противотуберкулезной вакцины и реакция на Манту не означает осложнения у детей.
Справка. Одно можно сказать с уверенностью, — что в случае большой и/или красной папулы визит к фтизиатру не будет лишним.
Дополнительные методы определения туберкулеза
Кроме таких исследований, как диаскин-тест и проба Манту, существует и ряд других способов диагностики туберкулеза. Это рентгенологические методы: собственно рентгенография и флюорография легких, бакпосев мокроты пациента, осмотр и опрос, общий анализ крови. Эти исследования применяют после того, как проведена диагностика при помощи Манту и/или диаскин-теста.
Внимание! В случае постановки диагноза пациенту предстоит обязательно пролечиться, поскольку больной представляет серьезную опасность для окружающих.
Туберкулез — серьезная и очень заразная болезнь. Однако даже инфицированность палочками Коха не гарантирует заболевания. Для того чтобы инфекция развивалась, необходима ослабленность иммунитета, достаточная для размножения бактерий в значительном количестве. Именно поэтому и нужны дополнительные методы: экспресс-исследование пробой Манту или диаскин-тестом выявит наличие в организме микобактерий, а остальные способы уточнят, есть туберкулез или нет.
Полезное видео
Так почему же стоит относиться к пробе Манту осторожно? Подробное объяснение с точки зрения официальной науки рисков, возникающих при прививании человека и частых ошибок медицинской диагностики по определению наличия болезни.
Источник
Осложнения у детей Манту вызывает очень редко, к таковым относятся: аллергия, тошнота и рвота, головные боли и повышение температуры тела, занос инфекционного агента в место укола. Всегда можно найти причину побочной реакции на туберкулин, но делать это должен врач, поэтому обращение за медицинской помощью обязательно.
Проба Манту не вызывает туберкулез, не делает детей инвалидами, но позволяет своевременно выявить присутствие палочки Коха в организме. Все осложнения можно предупредить путем соблюдения рациона питания малыша, рекомендаций по уходу за местом инъекции.
Проба Манту и осложнения у детей: причины появления
Осложнения у детей после пробы Манту фиксируются редко, основными причинами их появления считаются:
- Особенности организма. Речь идет о наличии аллергии в анамнезе у ребенка (склонность к подобным реакциям), место инъекции может зудеть, стать выражено красным, приобрести легкую отечность.
- Наличие возбудителя туберкулеза (палочки Коха) в организме ребенка. Осложнения будут являться доказательством того, что у пациента активно протекает туберкулез, его иммунная система вовлечена в процесс борьбы с инфекцией и осложнения – это ее реакция на микобактерии, содержащиеся в составе пробы.
- Неправильное выполнения манипуляции. Речь идет об отсутствии опыта у медперсонала, пренебрежении им правил антисептики – в место укола проникает посторонний инфекционный агент, что провоцирует местную реакцию и повышение общей температуры тела.
- Игнорирование противопоказаний. Осложнения имеют место быть, если врач не обратил внимание на записи в медицинской карте ребенка и, несмотря на наличие явных противопоказаний к введению туберкулина, назначил Манту.
Рекомендуем прочитать статью о том, какая может быть альтернатива Манту для детей. Из нее вы узнаете, когда нужна альтернатива Манту, преимуществах и недостатках Диаскинтеста, Т-СПОТ анализа, ПЦР, квантиферонового теста.
А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.
Взаимосвязь с составом
Во время выполнения пробы подкожно вводится туберкулин – препарат, в состав которого входят ослабленные штаммы микобактерий, токсические продукты их же жизнедеятельности. Сам по себе такой экстракт не может спровоцировать развитие заболевания, но вводимого количества достаточно для получения яркой реакции иммунитета ребенка.
В месте инъекции скапливаются Т-лимфоциты (специфические иммунные клетки), которые являются защитными силами организма против патогенных микроорганизмов.
Так как у человека отсутствует иммунитет на микобактерии, то такая реакция возможна только в том случае, если его клетки уже «знакомы» с возбудителем туберкулеза – этот принцип и лег в основу диагностирования заболевания по пробе Манту.
В составе туберкулина также есть фенол, но он представляет опасность только при скоплении в больших количествах в клетках организма. Но именно на фоне Манту подобного не происходит, потому что врачи выдерживают четкий график вакцинации, перерыва между пробами вполне достаточно для выведения фенола.
Индивидуальная реакция
Индивидуальной реакцией на вводимый туберкулин считается состояние ребенка, которое характеризуется присутствием классических симптомов аллергии:
- спонтанно возникшие насморк и кашель, повышение температуры тела (возможно до критических показателей);
- боль в области инъекции, зуд и покраснение без четких границ очага;
- проблемы в работе пищеварительной системы ребенка (понос или запор, тошнота, рвота);
- стандартные кожные проявления – покраснения, высыпания, легкая отечность;
- общая слабость, не сильное головокружение, ненавязчивая головная боль;
- озноб, лихорадка.
В большинстве случаев неадекватная индивидуальная реакция организма отмечается, если не были учтены противопоказания к проведению Манту, была нарушена техника выполнения манипуляции. Признаки простуды могут быть манифестацией заболевания – туберкулин просто «будит» дремавшие вирусы в организме, ведь проба Манту ставится массово в осенний период (сезон эпидемий простуд и гриппа).
Нарушения в ходе процедуры
Осложнения могут возникнуть и по вине медперсонала, и по вине родителей. В первом случае речь идет о несоблюдении правил антисептики – в прокол от инъекции проникает инфекционный агент, что провоцирует местную неадекватную реакцию в виде покраснения, сильной отечности, формирования абсцесса с гнойным содержимым. Также у ребенка может повыситься температура тела, появиться выраженная слабость и сонливость.
Абсцесс Манту с гнойным содержанием
Если же родители нарушили правила ухода за местом введения туберкулиновой пробы или правила поведения в течение 3 суток после Манту, то осложнения тоже могут быть. Речь идет о расчесывании ребенком места введения туберкулина, употреблении им гипераллергенных продуктов.
Какие бывают осложнения и побочные действия от Манту
Так как туберкулин сам по себе является сильным аллергеном, то самыми частыми осложнениями и побочными действиями Манту бывают классические симптомы аллергической реакции. И чаще они проявляются непосредственно в месте инъекции: оно может покраснеть, покрыться мелкими высыпаниями, зудеть и отекать.
Если никакие другие признаки не отмечаются, то родители могут справиться самостоятельно – нужно лишь дать ребенку антигистаминное средство.
Плохо
Если ребенку плохо, он жалуется на общую слабость, отмечается повышенная сонливость, скорее всего, в момент проведения туберкулиновой пробы у него был ослаблен иммунитет. Возможно, не был выдержан временной промежуток между Манту и последним заболеванием, или в анамнезе присутствует хроническая патология внутренних органов.
Тошнит
Тошнит ребенка после Манту крайне редко, но если подобное случилось, то это свидетельствует об аллергии на введенный препарат. Микобактерии, содержащиеся в его составе, не могут вызывать подобные симптомы, да тошнота и не является признаком туберкулеза.
Подобное ухудшение самочувствия отмечается редко, не требует вмешательства медицинского персонала и самостоятельно исчезает уже на второй день после пробы Манту.
Рвота
Рвота как осложнение может быть спровоцирована:
- повышением температуры тела до критических значений;
- игнорированием противопоказаний к проведению пробы;
- введением туберкулина ранее, чем через 2-3 недели после перенесенного любого заболевания;
- применением препарата с истекшим сроком годности.
Рвота – симптом, который требует немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Только врач сможет четко определить причину такого осложнения и устранить ее, моментально облегчив состояние ребенка.
Синяк
Синяк в месте введения туберкулина образуется исключительно по вине медперсонала – скорее всего, работник неправильно ввел препарат. Ведь он вводится исключительно внутрикожно. Если же туберкулин попадает под кожу, то это и может спровоцировать появление синяка. Такая «отметина» может быть связана с проколом мелких кровеносных сосудов во время инъекции – винить медсестру тут не стоит, она работает внутри кожи «вслепую».
Синяк не представляет опасности, но может затруднить снятие результатов диагностической манипуляции.
Реакция Манту: как избавиться от побочных эффектов у детей
От побочных эффектов у детей, которые появились в качестве реакции на Манту, можно избавиться следующим образом:
- тошнота – нужно скорректировать меню малыша, включить в него много питья, цитрусовые, яблоки и полностью исключить гипераллергенные продукты;
- рвота – обеспечить ребенка обильным питьем, доступом свежего воздуха, уложить его в постель в полусидячем положении и вызвать врача (если рвота неоднократная);
- повышение температуры тела до критических показателей – дать привычное жаропонижающее средство, вызвать врача при отсутствии положительной динамики;
- симптомы классической аллергии – ребенок должен принимать антигистаминные препараты, желательно предварительно проконсультироваться с педиатром;
- синяк в месте введения туберкулина – родители не должны ничего предпринимать в течение 3 суток (до снятия результатов), далее можно использовать компрессы с бодягой, мазь Спасатель;
Спастель
Бадяга
- признаки инфицирования места укола – самостоятельно выполнять какие-либо лечебные манипуляции запрещено, требуется медицинская помощь.
Любые осложнения после пробы Манту должны оцениваться педиатром, поэтому родители должны обращаться к врачу даже при слабой выраженности побочных эффектов. Если они быстро и самостоятельно исчезли – это не повод умолчать о ситуации на приеме у педиатра.
Вполне возможно, что неинтенсивная неадекватная реакция станет в будущем противопоказанием к выполнению пробы Манту.
Как снизить риск возникновения осложнений у ребенка
Чтобы свести риск возникновения осложнений после Манту у ребенка к возможному минимуму, достаточно соблюдать определенные рекомендации специалистов:
- за 3 дня исключить из рациона ребенка гипераллергенные продукты – мед, цитрусовые, клубнику, консервы, полуфабрикаты и другие;
- во избежание тошноты и рвоты не давать малышу жареные, жирные, копченые блюда, сделать меню с упором на молоко и кисломолочные продукты, каши;
- за 3 дня до пробы начать давать малышу антигистаминные препараты – 1 раз в сутки по 1 таблетке/драже (обязательно предварительно нужно получить назначения от педиатра!);
- место инъекции не мазать «зеленкой», не заклеивать пластырем, не чесать/тереть;
- исключить противопоказания;
- убедиться в том, что ребенок на момент инъекции абсолютно здоров.
Рекомендуем прочитать статью о том, почему ставят Манту перед БЦЖ. Из нее вы узнаете о БЦЖ и Манту: в чем разница, что их объединяет, можно ли делать Манту без БЦЖ, какой будет реакция Манту без прививки БЦЖ.
А здесь подробнее о том, нужно ли переживать, если Манту отрицательная.
Осложнения после пробы Манту считаются исключением, их возникновение редко связано с составом туберкулина и никогда не означает начала заболевания. Если побочные эффекты и проявляются, то состояние малыша можно быстро стабилизировать и нормализовать простейшими рекомендациями врачей.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, вредна ли или безопасна проба Манту:
Источник