Понос от креона у грудничка
Проблемы с пищеварением у детей, особенно новорожденных, не редкость. Могут возникать такие симптомы, как дискомфорт в животе, вздутие, колики и нарушения стула: диарея, понос. В это время основной вопрос заключается в том, как помочь ребенку справиться с острым состоянием и как поддержать работу пищеварительной системы в период восстановления.
Частыми причинами поноса у детей могут быть:
- ● незрелость пищеварительной системы1 – у детей до 3-6 месяцев;
- ● кишечные инфекции;
- ● вирусные заболевания кишечника.
Проблемы с животиком у малышей могут быть связаны с тем, что пищеварительная система пока еще не успела сформироваться полностью. В связи с этим дети могут капризничать, могут появляться симптомы – колики, диарея, метеоризм, снижение аппетита. В такие моменты педиатры могут советовать препараты, которые помогают малышу укрепить микрофлору кишечника или улучшать переваривание и усвоение пищи.
К вирусным инфекциям относят1:
- ● Аденовирусную инфекцию. Возбудителем является вирус, содержащий молекулу ДНК. Инфекция задерживается на слизистых оболочках органов респираторной системы и спускается ниже, поражая кишечник.
- ● Ротавирусную инфекцию или «кишечный грипп». Он проявляется в виде повышения температуры до 38-39°С, поноса, рвоты.
- ● Энтеровирусную инфекцию. Она также проявляется в виде характерных для гриппа симптомов, то есть боли в горле, насморка, кашле, к которым могут добавляться рвота, диарея, вздутие живота.
Основные возбудители острой инфекционной диареи – бактерии3:
- ● Чаще всего причиной диареи может служить кишечная палочка (Escherichia coli), которая проникает в ЖКТ и приводит к нарушению стула и развитию диареи.
- ● Сальмонеллёз – кишечная инфекция, возбудителем которой является Salmonella.
- ● Дизентерия – инфекция, которую вызывают бактерии рода Shigella, поражающими слизистую оболочку толстого кишечника.
Для каждого из перечисленных случаев может потребоваться применение ферментных препаратов, задача которых – улучшать пищеварение.
Почему нарушается пищеварение?
Для качественного переваривания пищи в организме человека предусмотрены специальные вещества – ферменты. Они помогают расщеплять и усваивать белки, жиры и углеводы из пищи. Панкреатические ферменты работают в кишечнике человека, и потому любое нарушение в этом отделе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) может пагубно сказываться на их эффективности2.
Так, например, воспалительный процесс в кишечнике, нередко присутствующий при вирусной или инфекционной диарее, может приводить к тому, что панкреатические ферменты разрушаются или недостаточно активируются2. В результате это может сказываться на качестве пищеварения и обеспечении организма ребенка полезными веществами из пищи.
При незрелости пищеварительной системы у малышей ферменты могут быть сами по себе недостаточно эффективными, и тогда тоже может потребоваться их «поставка» извне2.
Креон® для улучшения пищеварения у детей
Для восполнения нехватки собственных* ферментов разработан препарат Креон®.
Креон® 10000 для детей поддерживает пищеварение, помогая нормализовать процесс расщепления и переваривания пищи. Применять его можно с первых дней жизни5. Препарат прошел более 300 клинических исследований и является оригинальным препаратом5.
Именно на оригинальном препарате проводятся клинические исследования по его эффективности и безопасности, необходимые для выпуска препарата на рынок. Аналоги, которые регистрируются позже, могут не проводить клинических исследований в соответствии
с текущими требованиями Минздрава6.
В состав препарата входит панкреатин, содержащий ферменты, идентичные тем, что вырабатывает собственная поджелудочная железа ребенка. В большинстве случаев для поддержки пищеварения у детей после поноса применяется Креон® 10000. 10000 – это содержание фермента липазы, который отвечает за переваривание жиров. Бояться этой цифры не стоит, поскольку человеческий организм вырабатывает в разы больше при каждом приеме пищи. Креон® добавляет лишь небольшую часть недостающих ферментов.
Креон® выпускается в форме капсул, внутри которых содержатся сотни маленьких частиц – минимикросфер3. На сегодняшний день это последнее слово в форме выпуска панкреатина7 – действующего вещества ферментных препаратов. Маленькие частички покрыты кишечнорастворимой оболочкой и защищены от кислой среды желудка. Это значит, что активное вещество начнёт действовать в благоприятной для него среде – в тонком кишечнике.
Размер имеет значение!
Эффективность ферментного препарата напрямую зависит от размера частиц панкреатина: для ферментного препарата (панкреатина) критически важно иметь оптимальный маленький размер частиц – менее 2 мм8. Несоответствие размеров частиц препарата может сказываться на его эффективности10. Размер частиц Креон® 10000 не превышает 1,7 мм10.
При приеме Креон® организм не перестает сам переваривать пищу5, поэтому препарат можно применять курсом. Креон® не содержит сою, глютен, лактозу3, что снижает риск появления пищевой аллергии.
Как принимать Креон®?
Физиологические* ферменты выделяются организмом, а точнее поджелудочной железой, при каждом поступлении пищи. Именно поэтому принимать Креон® нужно во время еды, а не до или после нее. Так панкреатические ферменты работают максимально эффективно, сохраняется естественность пищеварительных процессов, исключается чувство дискомфорта, тяжести в желудке и другие симптомы несварения. Если пища и препарат попадают в кишечник не одновременно, то полноценно помочь препарат не может.
Доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от веса ребенка2,3, можно проконсультироваться с врачом. Подробнее можно узнать здесь.
Попадая в желудок, капсула Креон® быстро растворяется, и сотни мелких частиц – минимикросфер – перемешиваются с пищей. Равномерное перемешивание помогает препарату одновременно с пищей попадать в кишечник для ключевого этапа пищеварения3. В кишечнике Креон® начинает работать уже через 15 минут после попадания в него10.
О применении препарата Креон® у детей и подростков можно узнать в специальном разделе.
Список литературы:
*пищеварительных (-ые)
- Соболева, Н. Подходы к комбинированной терапии острых кишечных инфекций у детей / Н.Х. Тхакушинова, Н.Г. Соболева // Вопросы современной педиатрии – 2010 г. – Т. 9. – №. 3. – С. 102-106.
- Бельмер. С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И., Корниенко Е.А., Приворотский В.Ф. Болезни поджелудочной железы у детей. М.: ИД “Медпрактика- М”, 2019, 528 с.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые от 11.05.2018.
- Плоскирева А.А., Горелов А.В. Алгоритм терапии острых кишечных инфекций у детей. Лечащий врач #03/16 https://www.lvrach.ru/2016/03/15436428/ Вход от 18.06.2020.
- Бельмер С.В. Гасилина Т.В. Пищеварительная недостаточность поджелудочной железы у детей. Дифференцированный подход // Гастро News Лайн.- 2008.- №3- с. 7-11.
- Понятию “оригинальный” препарат соответствует понятие “референтный” лекарственный препарат в соответствии текущей редакцией ФЗ №61 от 12.04.10 “Об обращении лекарственных средств и по данным https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cb656520-2b07-46f1-8370-16f5e075bb34&t=, доступ от 18.06.2020.
- Губергриц Н.Б., Расширение терапевтических возможностей ферментных препаратов: прогресс от таблеток до минимикросфер Креона, «РМЖ» №24 от 19.12.2004 стр. 1395.
- Löhr JM et al.; HaPanEU/UEG Working Group. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European Gastroenterol J. 2017 Mar;5(2):153-199.
- Единственный препарат на российском рынке в форме капсул, содержащих минимикросферы панкреатина. По данным Государственного реестра лекарственных средств от 18.06.2020.
- Löhr JM, Hummel FM, Pirilis KT et al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insufficiency. Eur J Gastroenterol Hepatol., 2009; 21(9): 1024–31.
RUS2130647 от 22.06.2020
Источник
Недостаточность выработки ферментов поджелудочной железой негативно отражается на процессах пищеварения у грудничков. При этом к внешним признакам недуга относится вялость новорожденного ребенка, частый жидкий стул.
Нехватка ферментов, энзимов, влияет на характеристику стула, появление вздутия живота, болезненных ощущений в нем при пальпации.
У грудничков до года возникает проблема непереваривания грудного молока желудком вследствие недостаточной выработки поджелудочной железой лактазы.
Такая патология приводит к нарушению обменных процессов, замедлению развития ребенка в физическом и психическом плане.
Обнаружение недостатка веществ, вырабатываемых организмом, возможно только после полного обследования младенца. Часто патология возникает из-за того среди родственников имеются лица, у которых обнаружена ферментная недостаточность.
В таких случаях малыш начинает недомогать с первых дней рождения.
Активизировать работу железы сможет Креон для грудничков.
Описание препарата Креон
Выпускают препарат в форме желатиновых капсул с легко растворяемой оболочкой. Основу средства составляет панкреатин, полученный из активного вещества поджелудочной железы свиньи. От концентрации его зависит дозировка лекарства. Для новорожденных и детишек до года обычно назначают по 10000 единиц.
Панкреатин состоит из ряда ферментов, так необходимых органам пищеварения новорожденных для расщепления жиров, белков, углеводов:
- Биологически активное вещество амилаза участвует в метаболизме сложных углеводов. Синтез его происходит в поджелудочной железе, в слюнных железах;
- Основной работой для протеазы является расщепление связи белков, восстановление полезных бактерий в кишечнике. Протеолитических ферментов в панкреатическом соке много и у каждого своя роль в пищеварительном процессе;
- Главное назначение липазы состоит в растворении, разделении на фракции, переваривании жиров. Этот фермент вырабатывается не только поджелудочной железой, желудком, кишечником, но у грудничков слюной при попадании в рот материнского молока.
Дополнительно в состав Креона добавлены слабительные – жидкий парафин, макрогол – пластификаторы, пищевые красители, приготовленные из оксида железа, диоксида титана.
Активность Креона реализуется в желудочно-кишечном тракте, начиная с двенадцатиперстной кишки. Средство приводит к замещению действия ферментов поджелудочной железы при недостаточности ее работы, связанной с заболеваниями органов пищеварительной системы.
Показаниями к приему ферментного заместителя являются патологические состояния разного вида:
- Панкреатит – воспалительно-дегенеративный процесс, протекающий в поджелудочной железе. Он всегда сопровождается острой болью в животе с повышением температуры;
- Запор или диарея многократного характера говорит о расстройстве акта пищеварения;
- Вследствие мутации гена секреты выделяются не в виде жидкой консистенции, а отличающиеся повышенной вязкостью. Им приходится с трудом передвигаться по протокам, иногда они склеиваются, забивая жизненно важные пути пищеварительного тракта. У грудничка при муковисцидозе может развиться кишечная непроходимость. Жиры грудного молока организм младенца переварить не может;
- Повышенное газообразование, называемое метеоризмом, возникает из-за нарушенного выделения ферментов;
- Операция по удалению поджелудочной железы приводит к недостатку выработки ферментов.
Пользу или вред приносит Креон ребенку
Препарат Креон подходит для купирования симптомов патологических изменений в работе желудочно-кишечного тракта детей до года. Благодаря компонентам лекарства ребенку обеспечивается нормальное функционирование органов во время переваривания пищи. Положительное влияние на поджелудочную железу ферментативного средства неоценимо. Креон дает толчок к способности органа работать активно в маленьком организме.
Креон 10000 помогает при переходе на другой тип питания ребенка, адаптируя его к новым условиям. Поможет прием средства при дисбактериозе, аллергических реакциях на прикорм, вздутии живота, диарее, отсутствии аппетита.
Среди негативных реакций после приема Креона отмечают появление на коже высыпаний, возникновение тошноты, рвоты, изменения стула или в виде запора, или диареи. В таких случаях необходимо посоветоваться со специалистом о дальнейшем лечении с помощью препарата.
Постоянное употребление лекарства может отрицательно сказаться на работе поджелудочной железы, стимуляции ее не произойдет, она разленится. Достаточно давать порошок маленьким детям не более пяти дней.
Препарат может навредить, давая развиться в кишечнике гнилостной микрофлоре. Самолечение в этом случае опасно. Прежде чем давать порошок, надо точно знать, какие проблемы у вашего малыша. Ведь патологические изменения в работе кишечника могут возникать по разным причинам и не все способен вылечить Креон.
Инструкция по применению лекарства
Для того чтобы грудничок смог принять Креон, капсулу раскрывают, высыпав ферментный порошок в ложку. Как гласит инструкция по применению, разбавляют средство небольшим количеством грудного молока или воды. Можно смешать содержимое капсулы с яблочным пюре или фруктовым соком.
Дают детям его до еды. Нельзя порошок добавлять к горячей пище. После приема лекарства необходимо давать пациенту выпить как можно больше пить жидкости. Но делать это надо разумно, а то стул младенца нарушится в сторону запора или диареи.
По инструкции дозу рассчитывают на килограмм веса ребенка. Она должна составлять 1000 липазных единиц на килограмм веса перед каждым приемом пищи.
Противопоказано применять Креон тем, у кого имеется аллергия на компоненты средства, на свиной белок. Появление реакции может возникнуть сразу после приема лекарства.
Острая форма панкреатита, гипертрофия поджелудочной железы являются препятствием для лечения Креоном 10000.
Многие, зная, что Креон содержит вещество, взятое из железы свиньи, боятся инфицирования малыша. Но риск переноса инфекции от животного сведен к минимуму. Во время производства панкреатина используют дезактивацию вирусов, способных сохраниться в лекарстве. Ни одного случая переноса инфекции свиньи через экстракт поджелудочной железы не выявлено.
Как правильно питаться матери грудничка при ферментной недостаточности у него
Если у ребенка обнаружена лактазная недостаточность, то мать должна перейти на диетическое питание с низким содержанием белка. Употребляя цельное молоко, кормящая женщина должна быть готова к тому, что белок продукта попадет в ее молоко. Еще не созревший кишечник дитя не сможет его переварить, чем вызовет аллергические реакции.
В некоторых случаях может произойти нежелательная аллергия на сладости, которыми увлекается молодая мама.
В диете женщины в период лактации не должно быть острого, соленого, пищи с большим количеством приправ, консервантов, фруктов и овощей красного цвета. Продукты, ведущие к повышенному газообразованию, также надо исключить. К ним относят черный хлеб, сдобу, виноград, сахар.
Если ребенок будет из-за непереносимости материнского молока переходить на прикорм, то выбор смесей играет большую роль в правильной работе органов пищеварения.
Детское питание должно содержать пробиотики для улучшения микрофлоры кишечника, вещества, помогающие оградить организм ребенка от кишечных инфекций. Приближен к молочному белку соевый, который обладает пользой, он не содержит холестерин.
Вместе с Креоном смеси помогут восстановить функции органов пищеварения грудничка.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
«Креон» является одним из популярных ферментных препаратов, которые назначаются при нарушениях пищеварения как взрослым, так и малышам. Но, прежде чем использовать лекарство в детском возрасте, стоит узнать больше об особенностях такого медикамента, а также как правильно давать его маленьким пациентам.
Форма выпуска и состав
Препарат представлен растворимыми кишечником капсулами с плотной желатиновой оболочкой. Основной ингредиент медикамента называется панкреатин. Одна упаковка содержит 20, 50 или 100 капсул, помещенных в пластиковый флакон. Они выпускаются в трех дозировках, отмеченных в названии.
- «Креон 10000». Каждая капсула такого лекарства содержит 150 мг панкреатина, в котором есть 10 тысяч ЕД липазы. Количество протеазы в этом «Креоне» составляет 600 ЕД, а дозировка амилазы – 8 тысяч ЕД на капсулу. Дополнительно препарат включает макрогол, желатин, цетиловый спирт и прочие вещества. Сами капсулы имеют прозрачный корпус и коричневую крышечку. Внутри находятся крошечные светло-коричневые шарики (именно в этих мини-сферах помещены активные вещества).
- «Креон 25000». Такие капсулы имеют прозрачный корпус, но крышечка у них оранжево-коричневая. Внутри них тоже находятся микросферы, у которых бежевая окраска. Одна такая капсула содержит 300 мг панкреатина. Как видно из названия, липаза в таком медикаменте представлена в дозе 25 тысяч ЕД. Что касается других ферментов, то количество протеаз – одна тысяча ЕД на капсулу, а амилаз – 18 тысяч ЕД в каждой капсуле. Вспомогательные ингредиенты в этом лекарстве практически те же, что и в «Креоне 10000», за исключением одного из красителей (оксида железа черного).
- «Креон 40000». В таких желатиновых капсулах тоже содержатся бежевые микросферы, а крышечка – коричневая. Одна капсула выступает источником 400 мг панкреатина. Пациент получает из нее 40 тысяч ЕД липазы, а дозировка протеаз и амилаз в таком «Креоне» составляет, соответственно, 1600 и 25000 ЕД. Перечень неактивных компонентов полностью совпадает со списком вспомогательных веществ «Креона 10000», но они представлены в большем количестве.
Принцип действия
После попадания в желудок желатиновая оболочка «Креона» растворяется, а мини-сферы смешиваются с пищей и переходят в просвет тонкой кишки примерно через 30 минут после проглатывания. В кишечнике происходит растворение оболочки микросфер и присутствующие в них ферменты высвобождаются. Они способствуют перевариванию жиров и белковых молекул, а также углеводов, что помогает таким питательным веществам всасываться в кишечнике полностью и очень быстро.
Таким образом, «Креон» поддерживает поджелудочную железу, ведь действие капсул способно частично компенсировать секреторную функцию этого органа, если она нарушена.
Показания
Использование «Креона» востребовано, если у пациента диагностировали:
- хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе;
- муковисцидоз;
- неинфекционный понос;
- трудности с усвоением пищи, вызванные операцией на органах пищеварения;
- хронические заболевания желудка;
- болезни желчного пузыря;
- хронические патологии кишечника;
- заболевания печени.
Препарат также может приниматься при погрешностях в питании, например, если у пациента возникли неприятные симптомы (метеоризм, тошнота, расстройство стула) из-за нерегулярного питания, употребления пищи в избыточном количестве или слишком жирной еды. Кроме того, «Креон» дают перед рентгеновским или УЗ обследованием брюшной полости, а также пациентам, которые перенесли операцию на желудке или поджелудочной железе. Еще врачи нередко включают «Креон» в схемы лечения при атопическом дерматите, лактазной недостаточности, дисбактериозе, ротавирусе и других проблемах.
Помимо этого, капсулы применяют, когда требуется улучшить усвоение пищи, например, для набора веса после хирургического лечения или инфекции.
С какого возраста разрешен?
Лечение «Креоном» возможно с самого рождения. Такой ферментный препарат безопасен для малышей, но новорожденным и грудным младенцам обязательно должен назначаться педиатром. Впрочем, и в 1-2 года, и детям постарше (например, в 7 лет) давать его без предписания доктора не следует, так как режим приема и дозы определяются для каждого ребенка отдельно.
Противопоказания
Капсулы не используют в таких случаях:
- если у ребенка обнаружили гиперчувствительность к панкреатину или какому-то неактивному ингредиенту лекарства;
- если есть подозрение на острое воспаление поджелудочной железы или оно уже диагностировано;
- если ребенок страдает от хронического панкреатита, симптомы которого обострились.
В составе «Креона» нет молочного сахара, поэтому пациентам, у которых есть лактозная непереносимость, такой медикамент не противопоказан.
Побочные действия
У некоторых детей после приема «Креона» могут возникать запоры, тошнота, вздутие, приступы рвоты и прочие расстройства пищеварения. В этом случае лечение прекращают и обращаются к врачу. Лекарство также может провоцировать аллергию, что тоже требует его отмены. Передозировка препарата вызывает повышение количества мочевой кислоты как в крови, так и в моче.
Инструкция по применению
Капсулы нужно давать ребенку во время еды, а дозировку, как уже отмечалось выше, врач подбирает индивидуально. Она зависит и от причины назначения «Креона», и от питания малыша, и от его возраста. Грудничкам препарат следует давать в начале кормления. Если крохе проглотить капсулу трудно, что часто встречается, когда медикамент назначен ребенку младше 3 лет, разрешается вскрыть желатиновую оболочку и высыпать микросферы в какую-то негорячую жидкость или жидкую пищу с кислым вкусом, которую ребенок сразу же проглотит.
Разжевывать мини-сферы из капсулы нельзя, так как это повредит их оболочку и снизит эффективность «Креона», ведь ферменты не попадут в кишечник, активируясь еще в желудке.
Если же оболочка микросфер останется целой, то желудочный сок не сможет ее растворить, а медикамент будет действовать именно там, где это требуется.
Условия продажи
Для приобретения препарата в аптеке рецепт от врача не нужен. Цена лекарства определяется его дозировкой и количеством капсул в баночке. К примеру, 20 капсул «Креон 10000» обходится в 250-300 рублей. За такое же количество капсул, но с более высокой дозой («Креон 25000») нужно заплатить примерно 560-600 рублей, а цена 50 капсул «Креон 40000» составляет около 1500 рублей.
Условия хранения
Держать «Креон» дома рекомендовано при комнатной температуре, выбрав для хранения скрытое от детей, сухое место. Срок годности препарата, пока флакон еще не вскрыли, составляет 2 года. После первого применения капсул хранить их в плотно закрытом флаконе можно лишь 3 месяца.
Если с момента вскрытия прошло больше времени, лекарство нужно выбросить.
Отзывы
Большинство отзывов о «Креоне» и от врачей (в том числе, знаменитого доктора Комаровского), и от родителей являются положительными. В них медикамент хвалят за эффективность, возможность лечения детей любого возраста и хорошую переносимость. По словам мам, давать лекарство малышам легко, так как содержимое капсул не имеет запаха и вкуса. Среди минусов «Креона» многие родители отмечают его высокую стоимость, из-за которой нередко обращаются к лекарствам-аналогам, обходящимся дешевле.
Подробнее о препарате “Креон” для детей вы узнаете из следующего видео.
«Креон Микро»
Препарат под таким названием выпускается тем же производителем и тоже является лекарством на основе панкреатина. Его главное отличие – это лекарственная форма, которая представлена не капсулами, а гранулами. Как и в капсулированном «Креоне», у них бежевая окраска и растворимая кишечником оболочка. «Креон Микро» продается во флаконах, содержащих 20 г гранул. К бутылочке прилагается мерная ложка, вмещающая 100 мг медикамента, из которого пациент получит липазу в дозе 5000 ЕД, протеазу – в количестве 200 ЕД, а амилазу – в дозе 3600 ЕД. Такое лекарство особенно удобно использовать у грудничков, так как дозировать этот медикамент легче, чем «Креон» в капсулах.
Аналоги
Вместо «Креона» могут использоваться другие препараты, действие которых обеспечивает панкреатин:
- «Мезим Форте»;
- «Панзинорм 10000»;
- «Пензитал»;
- «Пангрол 10000»;
- «Эрмиталь»;
- «Микразим»;
- «Панкреатин форте».
Они, как и «Креон», представлены в твердой форме (капсулы, драже, таблетки) и могут назначаться детям любого возраста, но дают их только по предписанию врача, так как дозировка рассчитывается индивидуально.
Источник