Понос от циннаризина у грудничка
Циннаризин – препарат, который во второй половине прошлого века был чрезвычайно популярен у пациентов разных возрастов. Люди преклонного возраста принимали его с целью улучшить кровоснабжение головного мозга, укрепить память, улучшить сон. У детских неврологов циннаризин тоже был в почете.
Его назначали новорожденным при гипоксии мозга, внутричерепной родовой травме. Дети до года тоже нередко рано знакомились с ним, особенно если они доставляли хлопоты родителям в виде беспокойного сна, прерываемого плачем, гиперактивности. Циннаризин для грудничков не был противопоказан, был популярным и назначаемым препаратом.
Ситуация изменилась за последние 10-15 лет. Оба современных производителя (Болгария и Россия) указывают ограничения по возрасту с 5 и 12 лет, хотя врачебная практика назначения циннаризина малышам сохранилась. Закономерно возникает вопрос – так можно ли назначать Циннаризин новорожденным и детям до года?
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Действие препарата
Возможно, для кого-то будет удивительным узнать, что циннаризин ближайший родственник пиперазина – препарата против глистов.
Его сосудорасширяющий эффект основан на блокаде медленных кальциевых каналов. По фармакологической принадлежности он относится к 2 группам:
- блокаторы кальциевых каналов;
- корректоры нарушений мозгового кровообращения.
Он не дает ионам кальция поникнуть в клетки, за счет чего снижается тонус мышечного слоя артериол, сосуды расширяются, кровоснабжение улучшается. Специфика циннаризина в том, что сосудорасширяющий эффект максимально проявляется на сосудах головного мозга. Коронарное и периферическое кровообращение тоже улучшаются.
Он улучшает текучесть крови, повышает устойчивость клеток мозга к гипоксии, снижает возбудимость вестибулярного аппарата. Обладает свойством понижать реакцию организма на стрессорные биогенные вещества – адреналин, норадреналин, брадикинин. Обладает слабым антигистаминным эффектом. Попадая в организм, он быстро всасывается и связывается с белками плазмы.
Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2 часа после приема. Метаболизм препарата проходит в печени, Время полувыведения 4 часа. Метаболиты выводятся с мочой (около 30%) и с каловыми массами.
Циннаризин усиливает действие ноотропов, седативных, антигипертензивных и сосудорасширяющих, алкоголя. Ослабляет средства для лечения гипотонии. Почему появился запрет для детей на этот препарат? Он связан с возможным побочным действием вызывать экстрапирамидные расстройства в виде тремора, дистонии, паркинсонизма.
Показания к применению
Перечень показаний для взрослых широк, основными являются:
- различные виды деменции;
- энцефалопатии;
- состояние после инсульта;
- атеросклероз сосудов головного мозга и периферических;
- вестибулярные расстройства;
- варикозная болезнь и трофические язвы;
- синдром Рейно;
- мигрень;
- раздражительность и агрессивность;
- диабетическая ангиопатия;
- парестезии в конечностях похолодание их;
- снижение памяти и концентрации внимания;
- головокружения;
- шум в ушах.
ВОЗ ограничила показания к применению у детей следующими:
- последствия черепно-мозговой травмы;
- лабиринтные расстройства или болезнь Меньера;
- отставание в развитии;
- «укачивание» в транспорте.
Циннаризин можно применять в качестве профилактического средства при мигрени.
Врачи детские неврологи, имеющие накопленный положительный опыт, иногда идут на риск. Циннаризин для грудничков для чего назначают? Когда имеющаяся у ребенка симптоматика указывает на нарушение кровоснабжения мозга и последствия применения препарата не превышают вред от его отказа. Дозировка при этом тщательно соотносится с возрастом, курс лечения не превышает 2 недели.
Противопоказания и побочное действие
Описание препарата в Справочнике Видаля перечисляет противопоказания:
- беременность;
- лактация (проникновение препарата в материнское молоко не изучалось);
- непереносимость основного или вспомогательных веществ;
- дети до 12 лет.
Следует соблюдать осторожность при лечении больного с болезнью Паркинсона.
При эпилепсии назначение нежелательно, особенно при частых приступах из-за возможного перевозбуждения нервной системы.
Побочные реакции наблюдаются со стороны различных органов:
- кожа – сыпь, усиление потоотделения, высыпания типа волчанки или красного лишая;
- ЖКТ – сухость во рту, боли в эпигастрии, диспепсия, холестаз;
- ЦНС – сонливость, головная боль, депрессия, тремор.
Может наблюдаться снижение артериального давления, прибавка массы тела.
В начале лечения Циннаризином возможны заторможенность, замедление реакции, поэтому на первых порах не рекомендуется управление автотранспортом и работа с повышенными источниками опасности.
При передозировке побочные явления встречаются чаще, выражены ярче.
Специфического антидота нет. Рекомендуется промыть желудок, если прошло не более 30 минут от момента приема, принять сорбент (активированный уголь, полифепам, энтеросгель), проводить симптоматическую терапию.
Дозировка
Детям старше 12 лет, как и взрослым назначается 25 мг или 1 таблетка 3 раза в день после еды. Ее надо запить полустаканом воды. Указание на способ приема ни в коей мере не говорит о том, что любой желающий начнет самолечение. Препарат отпускается только по рецепту врача. Врач уточняет дозировку и длительность приема.
При дозировках для детей от 5 до 12 лет применяется общее правило половинной дозы взрослого или 12,5 мг на один прием. Такой дозы достаточно для профилактики укачивания ребенка в транспорте.
Ранее при назначении циннаризина грудничкам им давали одну восьмую часть таблетки, предварительно растерев ее до порошка и разведя водой в ложечке. Нейтральный вкус препарата не вызывал негативных реакций со стороны маленького пациента.
Аналоги, цены и условия хранения
Полным аналогом по составу и фармакологическому действию является препарат Стугерон. Это тот же циннаризин, только под другим торговым названием. Интересный момент – в противопоказаниях по возрасту указано уже не 12, а 5 лет.
Циннаризин в сочетании с Пирацетамом – это препарат фезам. Он тоже назначается детям с 5 лет при указании на травмы мозга, нарушения сна, неврозы, нарушения речевого развития.
Фенибут – аналог не по составу, а по схожести действия. Типичный ноотроп на основе гамма-оксимасляной кислоты. Назначается педиатрами детям младшего возраста при астении, энурезе, нервных тиках, бессоннице, укачивании, несмотря на ограничения по возрасту с 8 лет.
Все эти препараты из числа доступных для людей с любым достатком – 50 таблеток можно приобрести по цене до 50 рублей.
Условия хранения обычные – сухое помещение, комнатная температура. Беречь от детей. Сроки хранения указаны на упаковке.
Мнение специалистов
У родителей, дававших ранее циннаризин грудничкам, отзывы были самыми восторженными. Врач удостаивался звания «волшебник», не спавшие ночи напролет родители, могли иметь нормальный ночной сон, как и их маленькие чада. Проводились ли исследования, указывающие на частоту возникновения экстрапирамидных расстройств у грудничков и детей более старшего возраста, информации не найдено.
Известный педиатр Е.О. Комаровский объясняет популярность назначения циннаризина у детей до года именно фактом нормализации ночного сна. В настоящее время примерно 20% детских неврологов продолжают назначать циннаризин грудничкам. Это говорит о том, что положительное мнение специалистов о назначении циннаризина детям грудного возраста оправдано и целесообразно. Сообщений о неблагоприятных последствиях не найдено.
Главный принцип медицинского искусства «Не навреди!» должен быть соблюден, и кто, как не врач, руководствуется им в процессе выполнения своего профессионального долга.
Совет родителям. Инструкция по применению препарата пишется не для пациента, а для врача. Если врач принял решение назначить вашему ребенку грудного возраста циннаризин или его аналоги, просто попросите доктора обосновать назначение, поскольку вы усомнились в том, что препарат подходит вашему ребенку. Уточните, на появление каких возможных неблагоприятных реакций вам следует обратить внимание, что сделать до приезда врача в случае их появления.
Источник
Для грудного ребенка хороший сон – залог полноценного развития, ведь организму необходимо приспособиться к новому миру, начать развиваться и расти. К сожалению, многие мамы сталкиваются с проблемами нарушения сна, когда стоит бить тревогу и начинать лечение ребенка? В каких случаях назначается Циннаризин для грудничков? Постараемся ответить на эти вопросы.
Сколько должен спать малыш
Бытует мнение, что первые недели жизни малыш прерывает свой сон лишь для того, чтобы поесть. Однако это не так, с первых дней кроха начинает познавать окружающий мир. Да, его организм еще слаб, поэтому бодрствование длиться не более 30 минут. Очень скоро этот интервал будет увеличиваться, и измеряться в часах. Продолжительность суммарного времени сна карапуза выглядит так:
| Возраст | Часов сна в сутки |
|---|---|
| До 3 месяцев | 18 – 20 |
| 4 месяца | 17 – 18 |
| От 5 до 6 месяцев | 16 |
| От 7 до 9 месяцев | 15 |
| От 10 месяцев до года | 13 |
Каждый ребенок индивидуален, поэтому границы могут варьироваться на 2-3 единицы. Также важно учитывать, что такая продолжительность сна насчитывается у детей, которых ничего не беспокоит. Помните, что в первые месяцы могут наблюдаться колики или высокое внутричерепное давление, которые будут вызывать дискомфорт у ребенка.
Важно! Даже ночной сон у младенцев прерывается на кормление, если новорожденный спит больше 4 часов, самостоятельно предложите ему молоко.
Когда появляется проблема
Как понять, что грудничок мало спит, если сами врачи говорят о том, что рамки могут меняться, и каждый ребенок индивидуален?
О нарушениях говорят в случаях, когда:
- Общая продолжительность сна новорождённого менее 15 часов в сутки.
- На протяжении 4-5 часов младенец не спит.
- Малыш плохо засыпает, просыпается каждые 5- 7 минут, явно возбужден и беспокоен.
Стоит отметить, что здоровый сон может наблюдаться только при комфортных условиях, прежде, чем обращаться к врачу, обратите внимание на следующие факторы:
- Сытость и сухость крохи. Ни один ребенок не захочет спать в мокрой пеленке, а чувство голода будет заставлять его все время просыпаться.
- Температура воздуха в комнате. Часто родители боятся переохладить малыша, создавая слишком теплую атмосферу. Нормой считается 20-23˚С.
- Шум. Создавать полную тишину не нужно, тем более, что в первые месяцы ребенок не очень сильно реагирует на фоновые звуки. Однако резкие громкие шумы могут напугаться малыша, помешают ему спать.
- Многие детки восприимчивы к яркому свету, используйте днем жалюзи, занавески или балдахин.
- Самая частая проблема у детей первых месяцев жизни – кишечные колики. Их животик еще с трудом переваривает еду и очень восприимчив к тому, что съела мама. Показателями колик станет беспокойство ребенка и напряженный живот.
Некоторые дети очень привыкают к маминой компании, поэтому плохо спят в одиночестве.
Как нормализовать сон: первые шаги
Прежде, чем обращаться за лечением, попробуйте создать для ребенка полноценный уход, возможно ему просто что-то мешает.
- Обеспечьте ежедневные прогулки на свежем воздухе, это повлияет на ночной сон, днем же ребенок будет спать на улице.
- Пересмотрите климатические условия в детской комнате, должна быть комфортная температура и влажность воздуха.
- Оцените обстановку в семье, возможно есть нервное напряжение или беспокойство, дети очень чутко относятся к эмоциональному фактору, если мама или папа возбуждены, то ребенок тоже будет беспокоиться.
- Для того, чтобы кроха лучше засыпал вечером, в ванночку добавьте отвары ромашки или череды. Эти травы гипоаллергенны, окажут расслабляющее и успокаивающее действие. Чуть позже можно использовать пены для купания с лавандой.
Если малыш не спит ночью, но полноценно спит днем, оцените его режим. Возможно, кроха перепутал день и ночь, тогда вам просто нужно помочь ему настроить биологический ритм.
Что такое гипервозбудимость?
Гипервозбудимость у грудничка – это уже синдром, говорящий о соматовегетативных расстройствах, нервной возбудимости. Лечится оно только под наблюдением врача. Стоит отметить, что просто ждать, пока у младенцасон самостоятельно нормализуется нельзя, это опасно для дальнейшего развития нервной системы. Возможны задержки в психическом и речевом развитии, появление дисфункции мозговой деятельности, невнимательность, метеозависимость.
Как определить отклонение?
Часто гипервозбудимость проявляется у недоношенных младенцев, их нейроны еще не успели до конца сформироваться. К другим причинам относится течение беременности и родов. Неправильное питание и стрессы будущей мамы напрямую влияют на малыша. Затяжные роды часто ведут к гипоксии плода, что также может служить основанием для отклонений в ЦНС.
Гипервозбудимость имеет следующие симптомы:
- Грудничок не спитили спит очень плохо, вздрагивает и просыпается от малейшего шума.
- Ребенок подолгу не может уснуть.
- Часто срыгивает и слабо сосет грудь.
- Плаксивость.
- Тремор подбородка и рук.
Дополнительно можно отметить следующие изменения в организме, связанные с нарушениями в работе ЦНС:
- Во время плача синеет носогубный треугольник.
- Потливость.
- Мраморный оттенок кожи.
- Нестабильный стул, чередование запоров и диареи.
- Учащенное сердцебиение.
При наблюдении данных симптомов мама обязательно должна посетить педиатра и невролога. Врач рассмотрит причины отклонения, и назначит лечение.
Лечение: препарат Циннаризин
После осмотра врач может назначить травяные ванны, продолжительные прогулки, массаж. В некоторых случаях при нарушениях сна у детей грудного возраста назначают Циннаризин.
Лекарство нормализует кровообращение головного мозга, имеет сосудорасширяющее действие, отмечается его благотворное воздействие на работу вестибулярного аппарата, положительное влияние на устойчивость тканей при гипоксии.
Показания к применению
Производители лекарства предупреждают, что его прием нежелателен до достижения детьми 5 лет. Однако под наблюдением врача его назначают грудничкам в случаях:
- Повышенной возбудимости.
- Нарушений психомоторного развития.
- При нарушении сна.
- При тяжелой форме гидроцефалии (наблюдается значительное выпячивание родничка).
Важно! Лекарство ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать ребенку, ведь правильную дозировку и продолжительность лечения может назначить только врач.
Противопоказания и побочные действия
Препарат практически не имеет противопоказаний, лишь возрастные ограничения, так как он относится к группе фенильных лекарств. Противопоказанием может являться индивидуальная непереносимость, нарушения в работе выводящей системы, печени и почек.
Если вы принимаете лекарство строго по назначению специалиста, то малыш хорошо перенесет курс лечения. Иногда для повышения эффективности лекарства его дополняют приемом пантокальцина, который также направлен на снятие возбудимости и улучшение развития. В редких случаях могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- Вялость и сонливость.
- Сухость во рту, повышенное чувство жажды.
- Расстройство стула, диарея.
- Потливость.
- Кожное раздражение, дерматит.
- Холестатическая желтуха.
В заключении хочется еще раз заметить, что в редких случаях новорожденный действительно нуждается в медикаментозном лечении. Постарайтесь создать все условия для полноценного сна ребенка, его спокойствие залог не только его здоровья, но и вашего эмоционального состояния.
Источник
Авторы: Корень Олег
Если на клетке слона прочтешь надпись «буйвол»,
не верь глазам своим.
Козьма Прутков
Только прошу не пугаться, я немного порезонирую на фармакологическую тему. Постараюсь это сделать простым человеческим языком. Зачастую медицинские термины имеют в нашем представлении некую демоническую, пугающую окраску — транквилизатор, антипсихотик, нейролептик, антиконвульсант… Скажу вам по секрету — это всё суть термины скорее «поэтические». Химическая подоплека не несет изначально нагрузку в контексте «плохой – хороший», «злой – добрый».
Наверное, большинство из вас слышали такое название — циннаризин? Лет 15–20 назад не было ни одной бабушки, которая не попробовала бы этот препарат «для улучшения мозгового кровообращения». Скажу более: с легкой руки целого ряда уважаемых корифеев детской неврологии этот препарат на территориях, входивших в СССР, использовался массово у детей грудного возраста. В период с конца 1980-х годов до середины прошлого десятилетия он был одним из самых назначаемых у младенцев и у детей более старшего возраста. Я не ошибусь, если скажу, что примерно 20% детских неврологов по-прежнему нет-нет да и назначают его, несмотря на введенные лет десять назад ограничения по возрасту. Такова сила инерции… И не только.
При чем тут, скажете, нарушения мозгового кровообращения? И неужели у наших детей так массово оно нарушено? Я не буду вдаваться в теоретические основы нарушений мозговой гемодинамики. Скажу лишь, что большинство отечественных концепций, описывающих детские неврологические проблемы, не обходятся без этого момента патогенеза. Так в чем же секрет такой массовой и довольно длительной популярности циннаризина? Вот что я думаю. Самая частая проблема, с которой обращаются родители младенцев и детей постарше, — это нарушения сна и беспокойное поведение в период бодрствования: плач, истерики, гиперактивность…
Так вот, если говорить о конечном результате этого якобы «сосудистого действия», то выяснится, что это успокаивающий эффект. Циннаризин по своим свойствам препятствует действию веществ, сокращающих сосуды, — адреналина, норадреналина, вазопрессина, ангиотензина, имеет антидофаминовое действие. И зачастую приводит к результату, напоминающему шоу. Ребенок, который просыпался и кричал 10–15 раз за ночь на протяжении нескольких месяцев, вдруг одномоментно начинает спать чуть ли не всю ночь. И мама довольна, и доктор чувствует себя волшебником.
Что же это за вещество такое? Кто его предки и родственники? А не поверите! Есть такой стародревний препарат от глистов — пиперазин. Он расслабляет мускулатуру паразитов, парализуя их. Так вот, циннаризин является производным пиперазина. Фигурально выражаясь, подобно тому, как пиперазин «парализует» глистов, циннаризин «парализует сосуды», вызывая их расширение. У пиперазина кроме циннаризина имеется целая компания «родственников». Например, антипсихотический препарат трифтазин (используется при галлюцинациях и бредовых состояниях), некоторые противоаллергические препараты и даже такой «зайка», как мой любимец гидроксазин (атаракс) — с мягким антитревожным и противозудным действием.
Отмечу отдельно тот факт, что их «родство» не делает их аналогами. В чем же дело? Почему «вывели» из детского возраста такой расчудесный циннаризин? Оказывается, не без оснований предполагается способность циннаризина вызывать экстрапирамидные расстройства (дистонию, тремор, паркинсонизм). И в настоящее время одобренное ВОЗ его применение ограничено лечением вестибулярных нарушений, головокружений, профилактикой приступов мигрени и морской болезни. В большинстве инструкций, которые мне последнее время попадались на глаза, ограничения по возрасту — 12 лет.
И теперь вместо заключения. Вокруг каждого препарата существует своя мифология. Так вот, одной из самых странных характеристик свойств этого лекарства, которые мне довелось услышать, была следующая: «Циннаризин делает человека бессовестным». Не удивлюсь, что за этим таки что-то кроется. Вам же попадались на глаза недавние заголовки новости о том, что парацетамол якобы снижает способность к эмпатии (сопереживанию)?
опубликовано 12/07/2016 17:37
обновлено 26/08/2016
— Лекарства, Неврология и психиатрия, Безопасность детей
Источник