Понос от антибиотиков у ребенка комаровский видео

Доктор Комаровский о диарее у ребенка

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Источник

Понос возникает после антибиотиков у ребенка довольно часто. Зачастую это связано с самолечением и применением неподходящих препаратов. Назначать антибиотики может только врач, если на это есть причины, и нет вариантов провести терапию другими методами.

Грудничок

Правила приема антибиотиков

Антибиотики нужно принимать только после назначения врача, в соответствии с выбранной дозировкой и другими рекомендациями. Обязательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Необходимо знать:

в какое время пить лекарство: до еды, после, или это не имеет значения;
сколько раз в день давать ребенку.

В зависимости от тяжести заболевания назначаемые курсы приема отличаются продолжительностью. Прерывать их нельзя, даже если ребенку стало лучше, и симптомы прошли. Также не стоит уменьшать дозировку, мотивируя это снижением отрицательного влияния болезни на организм грудничка. Гораздо безопаснее дать больше лекарства, чем предназначено, что актуально для тех случаев, когда малыш выплюнул часть из предложенного. При уменьшении дозировки значительно возрастает риск того, что выживут опасные бактерии.

Причины диареи после антибиотиков

Диарея на фоне приема антибиотиков – результат воздействия на микрофлору кишечника. Полезные микроорганизмы могут погибнуть, тогда как число условно-патогенных – возрастет. Численность вредных представителей микрофлоры беспрерывно растет, не видя для этого препятствий. Они обладают токсическим действием, способны повреждать стенку кишечника, тогда возникает понос. Также он появляется при заселении микробов, чувствительных к антибиотику.

Как лечить диарею после антибиотиков у ребенка:

Принимать пробиотические средства, рекомендованные врачом. Эффективность их не доказана, так как невозможно обнаружить бактерию, способную справиться с любыми последствиями действий микроорганизмов. Нет такой универсальной составляющей, помогающей в любом случае. Применяют также симбиотики, где, кроме разных полезных микроорганизмов, есть пребиотик – это среда, где они активно размножаются;
Постоянно предлагать воду. Если ребенок не пьет, нужно вливать из ложки или шприца хотя бы по глотку каждые 15 минут;
Не кормить малыша насильно. Помнить главное – жидкость.

Грудничок пьет воду

Обратите внимание! Чтобы прекратить понос, дают сорбенты, например, Смекту. Грудничку нужно разделить пакетик пополам и дать полученную смесь в 3 захода.

Чаще понос появляется у детей с ослабленным иммунитетом. Также он зависит от вида применяемого антибиотика, его особенностей и микрофлоры, поселившейся в кишечнике.

Какие антибиотики вызывают диарею

Чаще всего диарея бывает после приема ампициллина, клиндамицина, тетрациклина, эритромицина. К тому же есть препараты, содержащие вещество, смягчающее действие самого антибиотика, – клавулановую кислоту. Она есть в Амоксиклаве, Аугментине, лекарственных средствах, разрешенных для беременных, кормящих мам и грудных детей. Она не нарушает микрофлору, а сама по себе оказывает слабительное действие, что и провоцирует понос.

Нужно ли продолжать прием антибиотиков

О возникновении диареи необходимо сообщать лечащему врачу, чтобы он заменил антибиотик. Полностью отменять лечение нельзя, это только усугубит ситуацию. У бактерий выработается устойчивость к лекарствам, что не только не остановит их рост, но и приведет к дальнейшему размножению.

Диагностика диареи у грудничков

Диареей у грудничков признается состояние, когда младенец ходит в туалет чаще 6 раз в день. При этом вид стула меняется: он становится водянистым, практически полностью впитывается в подгузник. Новорожденные могут ходить в туалет после каждого приема пищи. Кал у них еще не оформленный и довольно жидкий. Насторожить должны неприятный запах, появление пены, слизи или прожилок крови.

Диарея грозит обезвоживанием, поэтому нужно обеспечить ребенка жидкостью в больших объемах.

Обратите внимание! Если малыш не перестает поносить, вызвать скорую. Обезвоживание у грудничков, особенно у детей до месяца, наступает крайне быстро. Особенно опасно состояние, когда диарее сопутствует рвота.

Комаровский о восстановлении после антибиотиков

Комаровский, знаменитый детский доктор, считает, что нет необходимости принимать пробиотики во время и после антибактериальной терапии. Он убежден, что правильное питание и укрепление иммунитета помогут малышу восстановиться:

нельзя перекармливать ребенка;
нужно отказаться от сладостей, продуктов, содержащих красители и нитраты;
больше времени проводить с крохой на свежем воздухе, одевая его по погоде;
обязательно проветривать комнату, в которой обитает грудничок, ежедневно делать влажную уборку, что создаст комфортные условия не только для него, но и для всех домашних.

Влажная уборка

Профилактика диареи после антибиотиков

Чтобы не возникло диареи после приема антибиотиков, нужно придерживаться правил:

Давать грудничку только то лекарство, которое выписал врач, не заменять его аналогами;
Придерживаться назначенной дозировки, опираясь на назначение доктора и инструкцию к препарату;
Поить малыша пробиотиками, чтобы восстановить полезную микрофлору в кишечнике;
Придерживаться диетического питания. Не вводить новые продукты во время болезни, не перекармливать ребенка. Помнить, что основа рациона грудничка – мамино молоко или смесь. Первое можно давать во время болезни по каждому требованию ребенка. Оно укрепит иммунитет и ускорит выздоровление.

Диета для грудничков

Правильное питание – основа крепкого иммунитета и быстрого выздоровления.

Обратите внимание! Когда ребенок болеет, кормить насильно его нельзя. Обязательно нужно предлагать ему еду, но если он отказывается, не настаивать.

Главное в период болезни – поить малыша. Пусть лучше силы будут направлены на борьбу с инфекцией, а не на переваривание пищи.

Для детей «искусственников» нужно правильно разводить смесь:

Не насыпать больше порошка, чем обозначено в инструкции. Обязательно тщательно размешивать, чтобы не оставалось комочков;
Не давать чаще, чем рекомендовано по возрасту;
Обязательно допаивать водой.

Прикорм для грудничков нужно вводить своевременно, начиная с овощей и каш. Если малыш уже пробовал мясо, то давать только диетическое, лучше индейку, кролика. Каши приветствуются на воде, желательно избегать сухого молока. Овощи не запрещаются, самыми полезными для грудничка считаются брокколи, цветная капуста, кабачок. Можно предлагать крохе яблоки и груши. От соков и других сахаросодержащих продуктов необходимо отказаться до года. Во время болезни и выздоровления стоит по максимуму ограничить мучное. Молочные продукты, если они уже есть в рационе ребенка, можно давать с осторожностью. Лучше использовать творожки и кефиры, созданные специально для детей.

Малыш ест творожок

У грудничка после приема антибиотиков может случиться понос. В этот момент главное – не допустить обезвоживания, нельзя прекращать поить ребенка. Обязательно вызвать врача, назначавшего лечение, если понос от антибиотиков у ребенка, что делать и как действовать дальше скажет именно он. Лучше всегда обращаться к специалисту, уже проводившему осмотр больного, чтобы оценить прогресс терапии.

Видео

Источник

Сегодня много и часто врачи говорят о вреде приема антибиотиков, развитии резистентности бактерий на фоне их применения, возникновении побочных реакций, особенно у маленьких детей.

Родителям нужно помнить, что применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия у детей грудного возраста должно быть оправдано и назначается только врачом, по строгим показаниям и с расчетом дозы.

Важно знать, что почти всегда прием антибиотиков у деток раннего возраста сопровождается диареей.

Кроме этого организм малыша еще не окреп после тяжелой болезни, а антибиотики назначаются только в сложных случаях, поэтому появление поноса способно значительно ухудшить состояние ребенка.

Чем лечить и что делать в такой ситуации?

Этими вопросами задаются многие родители после приема антибактериальных средств и появления жидкого стула у младенца. В этой статье я постараюсь ответить на них.

Почему после антибиотиков может быть жидкий стул? Не всегда при бактериальной инфекции у грудничка удается выделить конкретного возбудителя и назначить лекарство, которое будет воздействовать избирательно только на конкретный вид микроорганизмов, а в иных случаях просто не хватает на это времени, потому что состояние ребенка тяжелое. Тогда назначаются препараты, которые способны погубить как можно больше видов различных бактерий – антибиотики широкого спектра действия. Они хорошо и быстро справляются со своей задачей. Но при этом погибают не только микробы, вызвавшие болезнь, но и полезные микроорганизмы кишечника. Происходит смещение баланса микробов в сторону условно-патогенной флоры. Клебсиеллы, протей, синегнойная и кишечная палочка активизируются, начинают активно размножаться. Происходит воспаление стенки кишечника, нарушаются процессы всасывания воды и пищеварения. Это приводит к тому, что у малыша возникает понос. Помимо этого, абсолютно патогенная флора, которая случайно может попасть в организм ребенка, при несоблюдении правил гигиены, с грязных игрушек, с некачественной пищей, не встречает на своем пути никакого сопротивления и вызывает кишечную инфекцию.

Диарея, которая ассоциирована с приемом антибиотиков, начинается еще во время их приема и продолжается около 3 дней после.

По истечении этого времени микрофлора восстанавливается и все неприятные симптомы проходят. Но, увы, бывает это в редких случаях, и нарушение стула может беспокоить малыша длительное время.

Клинические признаки, которые должны насторожить родителей

На фоне дисбаланса микрофлоры могут возникнуть такие опасные кишечные инфекции как: дизентерия, сальмонеллез, холера, ротавирусная инфекция, эшерихиоз и другие.

Для родителей очень важно не пропустить опасные симптомы, ведь организм малыша еще не окреп и не сможет в полной мере сопротивляться новой болезни.

Клинические признаки, которые должны насторожить родителей:

Повышение температуры тела;
Появление рвоты, частых срыгиваний, тошноты (проявлениями ее у грудничков считается периодическое покраснение лица, высовывание языка);
Увеличение лимфатических узлов;
Примесь в рвотных массах слизи, желчи, крови;
Боли в животе, при которой сильно вздут животик, малыш плачет, поджимает ножки;
Изменения характера стула (он становится водянистым, слизистым, по типу «болотной тины», с примесями зелени и/или крови), вплоть до потери калового характера («рисовый отвар» при холере);
Изменение поведения (от вялости и сонливости, до выраженного возбуждения).

При наличии поноса у малыша в сочетании с этими признаками нужно незамедлительно обратиться за консультацией к педиатру.

Главная опасность при поносе у грудничка состоит в обезвоживании, которое в короткие сроки может привести к самым неблагоприятным последствиям.

Признаки обезвоживания у грудного ребенка:

Сухость кожного покрова и слизистых;
Плач без слез;
Отсутствие мочеиспусканий более 6 часов;
Западение большого родничка;
Сильная жажда (у малышей проявляется беспокойством и жадным сосанием).

При интенсивном поносе, особенно сопровождающимся рвотой обезвоживание у грудничков наступает очень быстро.

Поэтому при возникновении такого состояния нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Учитывая тот факт, что грудничка очень трудно отпоить самостоятельно, может потребоваться инфузионная терапия с внутривенным вливанием жидкости.

Как помочь грудному ребенку при поносе

Начальным и основным этапов в лечении поноса после приема антибиотиков является обеспечение режимных и организация оптимального питания. Очень важно, для предотвращения дополнительных потерь жидкости организмом малыша, организовать оптимальные влажность и температуру воздуха в квартире.

Насыщение воздуха парами жидкости не должно быть меньше 60%, а температура воздуха выше 23°С.

Гигиеническая чистота предметов, с которыми контактирует кроха, должна тщательно соблюдаться. В комнате, где играет малыш должно быть чисто, игрушки и прорезыватели моются и обрабатываются ежедневно. Это поможет предотвратить возможное инфицирование ребенка.

Питание малыша должно соответствовать возрасту, быть полноценным и обогащенным.

В этот период категорически нельзя отлучать малыша от груди или менять привычные смеси.

При необходимости добавить кисломолочную смесь используют продукцию одной фирмы.

Пока у ребенка сохраняется жидкий стул, стоит временно отказаться от введения нового продукта. Также желательно отложить «педагогический» прикорм со взрослого стола.

При поносе малыш должен получать дополнительный объем жидкости, чтобы компенсировать электролитные потери. Оптимально для этого использовать аптечные растворы для пероральной регидратации (Регидрон, Оралит, Цитроглюкосолан).

Из лекарственных препаратов используются такие группы веществ как:

Энтеросорбенты (Смектра, Полифепан, Энтеросгель, активированный уголь), которые защищают стенки кишечника, выводят токсины и болезнетворных микробов, применяются в течение 3-5 дней, малыми порциями в течение суток, минимум за 40 минут до или после приема других лекарств или еды;
Пеногастители или ветрогонные средства (Эспумизан, Боботик) – способствуют разрушению пузырьков газа и выведению его излишков, что обеспечивает борьбу со вздутием живота;
Пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ), которые способствуют заселению кишечника полезными лакто- и бифидобактериями;
Ферментные препараты (Креон, Мезим) – улучшают процесс пищеварения.

При повышении температуры тела, до приезда скорой помощи, необходимо дать малышу жаропонижающее средство (Парацетамол или Ибупрофен) вне зависимости от показателей термометра. Это предотвратит дополнительную потерю жидкости.

Понос у грудничка после применения антибактериальных средств явление распространенное. Задача родителей помочь малышу как можно быстрее восстановиться после болезни. Очень важно при этом не пропустить опасные симптомы патологии, которая может привести к ухудшению состояния крохи.

В дальнейшем также нужно наблюдать за состоянием ребенка, аппетитом, прибавками веса, характером стула. Достаточно часто возникают функциональные расстройства пищеварительного тракта или даже органические патологии – дискинезии желчевыводящих путей, реактивный панкреатит, дисбиоз кишечника, стоматит, кандидозы. Своевременная диагностика и устранение всех проблем – это залог будущего здоровья малыша, его роста и установления правильной работы всех систем оганизма.

Источник