Понос от антибиотиков что делать грудной ребенок
Антибиотики назначаются детям до годовалого возраста только по особым показаниям, когда заболевание вызвано бактериями. Такие препараты имеют не только противопоказания, но и обладают рядом побочных действий, среди которых наиболее распространено нарушение работы кишечника, проявляющееся в виде диареи.
Назначая антибиотики, педиатры предвидят возможный дисбактериоз и прописывают одновременный прием пробиотиков. Эти лекарства помогают восстановить нормальную микрофлору ЖКТ и устранить неприятные симптомы.
Что делать, когда у грудничка появился понос на фоне лечения антибиотиками? Сколько длится диарея у детей? Стоит ли отменять лекарство?
Понос как побочный эффект приема антибактериальных препаратов
Нарушения работы ЖКТ – нередкое явление после приема антибиотиков. Часто у ребенка появляются рвота, диарея, тошнота, повышенное газообразование, запоры и боли в области желудка. Такие функциональные нарушения связаны с раздражением слизистой кишечника и изменением состава микрофлоры.
Действие антибиотика направлено на уничтожение не только болезнетворных бактерий, но и полезных микроорганизмов. Нормальный состав микрофлоры кишечника необходим для поддержания здорового иммунитета, усвоения витаминов и микроэлементов, обезвреживания патогенных бактерий. Когда он нарушается, ребенок становится подвержен инфекционным заболеваниям и авитаминозу. Наиболее часто расстройства пищеварения отмечаются у грудничков.
Основной сложностью становится дифференциация реакции на антибактериальные препараты и кишечной инфекции, потому как симптоматика их очень похожа. Если есть сомнения относительно источника расстройства кишечника, следует проконсультироваться со специалистом.
Какие антибиотики чаще всего вызывают диарею у детей?
При использовании современных типов антибиотика кишечные нарушения происходят реже. Обычно такое случается после применения системных антибактериальных лекарств.
Наиболее часто диарею провоцируют следующие группы антибиотиков:
- пенициллиновые (Флемоксин, Амоксициллин, Флемоклав) — давно используются медиками для лечения различных заболеваний и имеют широкий спектр действия, то есть направлены не избирательно;
- тетрациклиновые (Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин) — также имеют большой спектр применения и вызывают расстройство работы ЖКТ;
- макролиды (Сумамед, Азитромицин, Эритромицин) оказывают щадящее воздействие на организм ребенка, однако и они способны вызвать понос.
Как лечить понос из-за антибиотиков?
Не стоит ждать, когда расстройство пройдет само по себе. Обнаружив понос у ребенка, следует проконсультировать с лечащим врачом. Он даст рекомендации относительно устранения неприятного симптома.
Длительная диарея приводит к плохому усвоению веществ из пищи, обезвоживанию организма. Такие состояния вредны и опасны для малыша, их следует вовремя устранить.
В лечении поноса после приема антибиотиков применяется комплексный подход. Врач обычно назначает:
- сорбенты для выведения токсинов, сгущения каловых масс;
- пробиотики и пребиотики для восстановления нормальной микрофлоры ЖКТ;
- соблюдение диеты.
Не стоит заниматься самолечением, это может спровоцировать ухудшение состояния ребенка. Недопустимо применение народных средств вместо прописанных врачом препаратов.
Если речь идет о побочном действии антибиотиков, микрофлора кишечника впоследствии восстановится, и он будет работать нормально. Однако нельзя упустить развитие кишечной инфекции, панкреатита или аппендицита, представляющих серьезную угрозу для малыша. При этих заболеваниях самолечение может иметь плачевные последствия, особенно для маленьких детей.
Продолжать прием антибиотика или прекратить?
Прием антибиотика рекомендуется детям, которые имеют заболевание бактериальной природы. В педиатрии назначение лекарства должно быть обусловлено вескими причинами (бронхит, пневмония, пиелонефрит и пр.), ведь все антибактериальные препараты имеют побочные действия. В то же время без антибактериальной терапии у ребенка возникнут тяжелые осложнения, которые могут угрожать жизни.
Именно поэтому прекращать прием препарата без рекомендации врача нельзя. Специалист может выписать другое средство, обладающее более мягким воздействием на кишечник. Если заменить антибиотик нельзя, показан прием пробиотиков и пребиотиков. Эти лекарства способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, помогают полезным бактериям активно размножаться в нем и подавлять патогенные микроорганизмы.
Не допускать обезвоживания организма
Обезвоживание крайне опасно для детей первых лет жизни. Именно поэтому основной задачей родителей должно стать восстановление нормального водно-солевого баланса. Для этого применяются регидрационные растворы (Регидрон, Гидровит, Нормогидрон).
Грудничкам на естественном вскармливании необходимо давать препараты между кормлениями. При этом количество приемов пищи и их объем не меняются. Раствор дается маленькими порциями, чтобы не вызвать у малыша рвоту. При ухудшении состояния, развитии обезвоживания показана госпитализация ребенка. В условиях стационара малыш будет находиться под постоянным медицинским наблюдением, в случае осложнения ему будет оказана экстренная помощь.
Дети постарше также принимают регидрационные растворы в перерывах между едой. Пить можно то количество лекарства, которое не вызывает тошноты и рвоты.
Регидрационные растворы имеют специфический соленый вкус и могут не нравиться детям, поэтому обязательно употребление большого количества воды. Малыша на грудном вскармливании следует прикладывать к груди как можно чаще, допаивать водой из бутылочки.
Удалить токсины с помощью сорбентов
В основном используются сорбенты Смекта, черный активированный уголь и Энтеросгель. Они помогут остановить понос, предупредят развитие обезвоживания, выведут токсичные вещества. Их можно принимать, когда жидкий стул повторяется не менее 4 раз в сутки. После нормализации стула прием лекарств прекращают, потому как длительное их использование может привести к запору.
Восстановить нормальную кишечную микрофлору
Восстановление микрофлоры достигается приемом препаратов пробиотического и пребиотического действия. Первые заселяют кишечник полезными микроорганизмами, а вторые – создают для этого подходящую среду. Педиатры часто прописывают маленьким пациентам с расстройством ЖКТ следующие аптечные средства:
- Хилак Форте;
- Лактобактерин;
- Бифидумбактерин;
- Линекс;
- Бифиформ.
Отлично справляются с восстановлением микрофлоры и кисломолочные продукты, в избытке содержащие лакто- и бифидобактерии. Предпочтение следует отдать кефиру и йогурту, содержащим в своем составе живые микроорганизмы.
Особое внимание уделяется соблюдению диеты, которая поможет восстановить нормальную работу ЖКТ. Следует:
- пить большое количество жидкости;
- исключить из меню жареные, жирные, острые, копченые продукты, раздражающие кишечник;
- запретить фаст-фуд, сладкие газированные напитки, чипсы и пр.
Для нормализации стула в детский рацион включаются:
- сухари, сушки, крекеры;
- отварной рис, греча;
- картофель;
- нежирные супы;
- бананы, зеленые яблоки;
- черный чай, кисель.
Что делать, если понос сопровождается температурой, болью в животе и другими симптомами?
Понос, спровоцированный приемом антибиотиков, встречается очень часто. Однако его необходимо дифференцировать от диареи, вызванной иными причинами. Это могут быть кишечные инфекции, нарушения диеты и патологии ЖКТ.
Основным показателем воспалительного процесса является повышение температуры тела ребенка. Если она достигает отметок 39-40 С, следует срочно вызвать скорую помощь, потому как имеется прямая угроза жизни малыша. Некоторые заболевания могут протекать стремительно, приводя к печальным последствиям. Что именно стало причиной воспаления, определит врач в стационаре, куда обязательно помещается ребенок с подобными симптомами.
Высокая температура, боли в области живота, рвота, понос — характерные признаки ротавирусной инфекции, сальмонеллеза, аппендицита, панкреатита, гастроэнтерита и других болезней. Известный врач Е. О. Комаровский говорит о том, что когда в жидком стуле присутствует пена, слизь или примесь крови, надо обязательно вызвать врача. Зеленые каловые массы говорят о бактериальном заражении, а черный цвет характерен для внутреннего кровотечения.
Рвота в сочетании с поносом очень сильно обезвоживают организм ребенка. Негативным симптомом считается рвота без диареи. Скорее всего, причина не в побочном эффекте приема антибиотиков, а в кишечной инфекции. Устранить потерю воды помогут капельницы, которые поставят малышу в больнице.
Самостоятельно лечить ребенка в домашних условиях сложно. Кишечные инфекции требуют госпитализации, потому как патогенные микроорганизмы способны вызвать непредсказуемый ответ организма.
Как лечить ребенка антибиотиками, предупреждая диарею?
Негативные эффекты от приема антибиотиков можно предотвратить. Для этого следует придерживаться следующих правил:
- нельзя принимать лекарство на голодный желудок, даже небольшое количество пищи поможет нейтрализовать побочное действие;
- следует соблюдать диету во время антибиотикотерапии (включить крупяные каши, легкие супы, нежирное мясо, овощи, фрукты, молочные продукты), предпочтение следует отдать блюдам, которые обволакивают стенки желудка (каша, кисель, пюре);
- пить каждый день кисломолочные продукты (кефир, йогурт), содержащие полезные бактерии, они помогут восстановить микрофлору кишечника;
- антибактериальные препараты в уколах не травмируют ЖКТ, поэтому при сильных расстройствах можно заменить лекарства на инъекции;
- с начала курса антибиотиков принимать пробиотики или пребиотики (Бифидумбактерин, Хилак Форте), назначенные педиатром;
- при возникновении негативных симптомов следует проконсультироваться с лечащим врачом, который оценит возможность замены препарата на более мягкий.
При соблюдении этих правил можно предотвратить развитие диареи у ребенка. Если же понос появился, он пройдет через 2-3 дня после прекращения курса антибиотиков. Более длительное течение расстройства должно стать поводом посетить специалиста.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Детский организм очень восприимчив к разным вирусам и инфекциям. Терапия при этом может включать препараты различного действия, но когда наблюдается проникновение патогенных микробов, то в ход идут антибактериальные средства. Понос после антибиотиков у грудничка объясняется нарушением процессов пищеварения за счет гибели полезной микрофлоры кишечника. Чтобы этого избежать родителям следует соблюдать правила приема, дозировки и не превышать продолжительность терапии. Помимо этого, могут назначить пробиотики, пребиотики и диетическое питание.
Когда прием антибиотиков у грудничков оправдан
Такие препараты прописывают детям лишь в том случае, когда иное лечение не способно устранить проблему. При вирусной инфекции они бесполезны и могут принести вред малышу. Показаниями для назначения антибиотиков являются:
- Сохранение симптоматики болезни более 4 суток без улучшения или с ухудшением состояния.
- Отсутствие видимого эффекта от применения жаропонижающих средств, если температура не падает в течение 3 суток.
- Присоединение иных симптомов в виде кашля, сложностей с дыханием, изменения консистенции и окраса слизи.
Обычно эти симптомы указывает на присутствие бактериальной среды. Она может появляться не сразу, а присоединяться на фоне ослабления иммунитета вирусной патологией. Антибиотики необходимы и при сильных воспалительных процессах, например, при ангине, пневмонии, отите, коклюше, гайморите, пиелонефрите, цистите.
Группы антибактериальных препаратов
Чтобы не возник понос у грудничка от антибиотиков назначение таких препаратов должно осуществляться врачом. В этом случае основным критерием является не только эффективность, но и безопасность. Если состояние средней тяжести, то проводится бактериальный посев, на выявление возбудителя. Это помогает подобрать средство, которое будет атаковать лишь определенные микроорганизмы.
Когда состояние тяжелое и времени на анализ нет, то прописывают антибиотик широкого спектра действия, способный бороться с большим количеством разновидностей бактерий. Существенным минусом такого выбора является опасность начала дисбактериоза. И чтобы исключить гибель полезной флоры дополнительно на фоне основного лечения пьют пребиотики, пробиотики или симбиотики. Эти препараты в зависимости от своего предназначения могут создавать благоприятные условия для развития полезной микрофлоры или сразу заселять микроорганизмы в кишечник.
Какие из них наиболее безопасны для грудничка или имеют меньше побочных
Грудным деткам назначают антибиотики в форме суспензии, их проще давать, и они безболезненны в отличие от уколов. Чаще всего прописывают:
- Аминопенициллины: Амоксициллин, Ампициллин. Лекарства с широким спектром воздействия при длительном приеме могут вырабатывать резистентность.
- Макролиды: Сумамед, Азитромицин, Эритромицин. Подходят тем, кто не переносит аминопенициллины. Эта группа антибиотиков наименее токсичная и практически не провоцирует побочные действия.
- Фторхинолоны: Моксифлоксацин, Левофлоксацин. Их использование оправдано только, если другие препараты не могут помочь пациенту. Они хорошо справляются с большинством бактерий, но имеют ряд побочных эффектов, в том числе и медикаментозную диарею.
В каких случаях могу вызвать понос
Большинство представителей широкого спектра воздействия вызывают понос. А также возникновение осложнений может быть связано с несоблюдением правил приема. Основными причинами начала диареи после приема антибактериальных средств является:
- Негативное воздействие медикаментов на стенки пищеварительного тракта, когда возникает их раздражение и воспаление.
- Проявление псевдомембранозного колита.
- Рост патогенной и уменьшение полезной флоры кишечника.
Раздражение слизистых оболочек органов пищеварения возникает из-за воздействия лекарств на гладкие мышцы в тканях ЖКТ. Очень часто такое наступает при лечении Эритромицином. При этом кишечник начинает активно работать и проявляется послабляющее действие.
При раздражении кишечника понос настигает сразу после приема антибиотика, дефекации происходят не чаще 4-5 раз в сутки, каловые массы не содержат аномальных вкраплений и примесей, имеют привычный запах. Самочувствие малыша удовлетворительное, температура в норме, боли нет, но живот вздут. Вся симптоматика проходит самостоятельно после окончания терапии и не требует иного вмешательства. Ускорить выздоровление можно придерживаясь питьевого режима и диетического питания.
Псевдомембранозный колит
Появляется редко, но является опасным осложнением медикаментозной терапии. Патология характеризуется наличием воспаления в толстом кишечнике, вызванном анаэробным микробом Clostridium difficile. Это состояние нуждается в неотложном лечении, часто требуется срочная госпитализация. Диарея при этом сохраняется продолжительное время, а на ее фоне пациента тревожит:
- Боль в животе.
- Рвота.
- Слабость.
- Ухудшение аппетита или полное его отсутствие.
- Наличие в каловых массах зелени и слизи.
- Увеличение показателей термометра.
Дисбактериоз
Если развивается дисбактериоз, то есть полезных микроорганизмов становится намного меньше нежели, патогенных, то кроме жидкого стула пациента беспокоит:
- Отрыжка.
- Тошнота, рвота.
- Распирание, боль и вздутие живота.
- Газообразование.
- Изменение цвета и типа каловых масс, они могут пениться, иметь неприятный запах. Но в них отсутствует слизь и гной.
- Количество испражнений достигает не более 7-8 раз в сутки.
При дисбактериозе температура тела малыша остается в норме. Иногда флора у новорожденных может восстановиться самостоятельно, так как в молоке матери имеются нужные для этого компоненты. Но если состояние не нормализуется на протяжении 3-4 дней после отмены средства, то стоит обратиться к помощи врачей.
Чтобы предотвратить неприятные осложнения при возникновении поноса у малыша его необходимо показать доктору. Самостоятельное лечение может быть опасно и способно усугубить имеющуюся патологию.
Правила приема
У всех препаратов имеются свои особенности приема. Если полностью соблюдать рекомендации, то понижается риск появления поноса. Родителям следует обратить внимание на важные моменты:
- Дозировку средства. Ее нельзя превышать или уменьшать без консультации врача.
- Время приема. Если препарат дается 1 раз в сутки, то нужно принимать его в одинаковое время. Когда средство делится на 2 дозы, то одна дается утром, другая вечером, каждый день в одни и те же часы. Если пропущено время, то следующую дозу дают как можно раньше и промежуток отсчитывают от последнего приема.
- Поддержания водного баланса. Малыша нужно часто поить и следить за полноценностью питания.
- Длительность терапии. Обычно антибиотики назначаются на 5 дней. Но в некоторых случаях этот период может сокращаться или увеличиваться, все зависит от типа препарата и тяжести патологии. Нельзя самостоятельно отменять лекарство раньше срока даже, если симптомы болезни исчезли. В этом случае патогенная флора полностью не исчезнет и приобретет устойчивость к группе этого лекарства.
Механизм развития диареи из-за лекарств
При терапии антибактериальными средствами в 80% случаев начинается понос. Эти препараты уничтожают микрофлору кишечника без отбора полезных и вредных микроорганизмов.
Чаще диарея возникает при длительном приеме. Поэтому при необходимости продолжительного назначения стоит одновременно принимать восстанавливающие препараты. Распознать дисбактериоз можно по возникновению тошноты, рвоты, боли и тяжести в зоне желудка.
Когда у крохи имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом и повышен риск осложнений, то следует перейти на инъекционную форму приема препарата.
Диагностика
Если у грудничка понос от антибиотиков, чтобы понять, что делать и как помочь малышу назначают специальные анализы, подтверждающие наличие дисбактериоза. Сюда относят:
- Копрограмму. Показывает активацию ферментных составляющих в механизме пищеварения.
- Посев на флору. Дает информацию о наличии, типе и количестве бактерий, убивающих микрофлору.
- Посев на дисбактериоз. Позволяет правильно подобрать терапию, так как определяет восприимчивость микроорганизмов к медикаментам.
Все обследования нужно проводить только после окончания лечебного курса антибиотиками. Но также в этот промежуток времени не стоит принимать сорбенты, пребиотики, пробиотики, симбиотики, слабительные, ставить свечи, клизмы. За 2–3 дня до забора материала не нужно вводить непривычных продуктов в меню крохи.
Лечение
Обычно диарея проходит после отмены препарата самостоятельно, но иногда это не происходит, и родители не знают, чем после антибиотиков лечить понос у грудничков. Тогда нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Необходимо восстановить нарушенный водно-солевой баланс. В период болезни из организма стремительно удаляется жидкость, особенно при частых дефекациях, поэтому ребенка следует много поить. Если появилась диарея, то жидкость дают каждые 10–15 минут по 1–2 ложки. Это помогает избежать появления обезвоживания. Пить можно компот, некрепкий чай, минеральную воду без газа. Из аптечных препаратов помогает Гастролит, Оралит, Электролит.
- Стабилизировать консистенцию каловых масс. В этом помогают сорбенты Атоксил, Смекта, Энтеросгель. Они выводят вредные токсины, но их употребление целесообразно, если дефекация возникает чаще 4 раз в сутки. Более сильный препарат Лоперамид можно применять лишь после консультации с врачом. Чтобы не спровоцировать запор при улучшении консистенции и уменьшении частоты испражнений препараты постепенно отменяют.
- Нормализовать микрофлору кишечника. В этом помогают пробиотики, пребиотики и симбиотики. Могут назначить Линекс, Лактомун, Бифидумбактерин. При отсутствии улучшений в течение 14 дней, рекомендуют бактериофаги. Это локализованные вирусы, воздействующие на патогенные микроорганизмы. Если повышается газообразование, то выписывают Эспумизан.
Одним из методов терапии является соблюдение диеты. Кормящей маме нужно исключить из своего рациона бобовые, капусту, черный хлеб, картошку, овощи и фрукты в сыром виде, свеклу, кефир, виноград, огурцы. Деткам искусственникам следует ввести кисломолочные смеси.
В период болезни из-за частых дефекаций и проблем с аппетитом ребенок может похудеть. Заставлять его кушать насильно не нужно. Если малыш получает прикорм, то пища должна быть легкой, приготовленной на пару или с помощью варки. Преимущество отдают молочной и растительной еде.
Как избежать поноса от антибиотиков
Чтобы предотвратить появление жидкого стула после приема медикаментов нужно:
- Употреблять препараты нацеленного действия.
- Соблюдать правила приема, не превышать дозировку и длительность терапии.
- Перенести время принятия лекарства на послеобеденный период. Если пить антибиотик на голодный желудок это раздражает слизистые ЖКТ и провоцирует дисбактериоз.
- Ввести в рацион больше вязкой пищи, которая будет обволакивать желудочные оболочки, защищая от раздражения. Сюда относят пюре из картофеля, овсяную кашу.
- Получать препарат не в виде суспензии, а посредством инъекций.
- В период лечения или после его окончания пропить средства для восстановления микрофлоры.
Нельзя назначать антибактериальные препараты для профилактики болезни или терапии вирусной инфекции. И также не стоит прибегать к лечению антибиотиками, если можно обойтись без них.
Когда диарея от антибиотиков не прекращается по истечении 4 дней, это повод обратиться к врачу. Длительный понос может вызвать обезвоживание организма и поражения всех внутренних органов. Чтобы предотвратить появление жидкого стула следует соблюдать правила приема и давать лекарство после еды. По окончании курса терапии или в его процессе следует предлагать малышу больше кисломолочных продуктов, пробиотики или пребиотики.
Источник