Понос как признак внематочной беременности

Нарушенная внематочная беременность. Кишечная инфекция и внематочная беременность

Ошибки диагностики острой акушерско-гинекологической патологии, протекающей “под маской” пищевой токсикоинфекции, существенны. Наибольшее значение имеют случаи внематочной беременности, протекающие с разрывом маточной трубы или по типу трубного выкидыша. Эти проблемы нашли отражение в работах Т.А.Старостиной, Л.Е.Бродова и соавт. (1981), Л.П.Бакулевой (1988) и др.

В связи с многообразием клинических проявлений прервавшейся эктопической беременности ее диагностика часто бывает трудной, особенно на догоспитальном этапе. Из-за наличия общих симптомов, свойственных ей и пищевым токсикоинфекциям, больных с атипичным течением внематочной беременности иногда госпитализируют в инфекционные стационары.

Вместе с тем больных с пищевыми токсикоинфекциями чрезвычайно редко ошибочно госпитализируют в гинекологические отделения с подозрением на внематочную беременность. Анамнестические данные нередко мало помогают в диагностике. В 1/4 случаев женщины указывают на “достоверные погрешности” в диете, в том числе в 15 % — на употребление грибов домашнего консервирования.

внематочная беременность

Трубная беременность чаще всего прерывается на 4— 6-й неделе беременности. В анамнезе больных часто имеются указания на воспалительные процессы придатков матки, бесплодие и нарушение функции яичников. Диагноз развивающейся внематочной беременности ставится очень редко, в основном при ультразвуковом исследовании, когда эхографические изменения указывают на наличие плодного яйца в трубе.

При гистеросальпингографии отмечаются расширение трубы и симптом “обтекания”. При разрыве маточной трубы среди полного здоровья внезапно возникает острая боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Боль иногда бывает типа тенезмов. Характерны головокружение, состояние дурноты с кратковременной потерей сознания и холодным потом.

При осмотре обращают на себя внимание бледность кожного покрова, синюшный оттенок губ с бледным ободком вокруг них и расширение зрачков. Пульс частый, слабого наполнения, прогрессивно учащается при отсутствии наружного кровотечения. Отделяемое из влагалища появляется лишь через несколько часов или позже в небольшом количестве и имеет коричневый цвет. Боль при нарушенной внематочной беременности локализуется в нижней половине живота (справа или слева), интенсивная, имеет схваткообразный характер, иррадиирует в плечо, шею, подбородок.

Живот умеренно вздут, но передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, при пальпации она мягкая, но резко болезненная. Симптом Щеткина положительный. При значительном внутреннем кровотечении отмечается вздутие кишечника, перкуссия над которым выявляет тимпанит (симптом “плавающего кишечника”) и выраженное притупление перкуторного звука в отлогих частях живота.

При прерывании внематочной беременности могут наблюдаться рвота, понос, повышенная температура тела, коллапс, т.е. все симптомы, характерные для пищевых токсикоинфекций. Рвота при прерывании внематочной беременности встречается редко, носит рефлекторный характер и связана с попаданием крови в брюшную полость Характерно, что рвота не облегчает состояние больной и бывает, как правило, в сочетании с болевым синдромом Понос при нарушенной внематочной беременности, по литературным данным, отмечается сравнительно редко. Жидкий стул в некоторой мере связан с возникновением отека прямой кишки.

– Также рекомендуем “Диагностика внематочной беременности. Дифференциация кишечной инфекции и внематочной беременности”

Оглавление темы “Дифференциация кишечных инфекций и хирургических заболеваний”:

1. Инфекции и острый панкреатит. Дифференциация острого панкреатита

2. Острый холецистит и кишечные инфекции. Диарея при холецистите

3. Инфекция и острый аппендицит. Дифференциация токсикоинфекции и аппендицита

4. Интоксикация при остром аппендиците. Кишечные инфекции как причина аппендицита

5. Опухоли кишечника. Рак толстой кишки и кишечные инфекции

6. Нарушенная внематочная беременность. Кишечная инфекция и внематочная беременность

7. Диагностика внематочной беременности. Дифференциация кишечной инфекции и внематочной беременности

8. Ранний токсикоз беременных и инфекции. Перекрут кисты и кишечная инфекция

9. Дифференциация пельвиоперитонита. Кишечные инфекции в пожилом возрасте

10. Токсикоинфекции в старости. Кишечные инфекции как причина обострения заболеваний

Источник

Внематочная беременность крайне опасное состояние для женщины. Она возникает вследствие прикрепления эмбриона к одной из стенок фаллопиевой трубы.

011

По норме яйцеклетка проходит через трубы при помощи усиков, которые её проталкивают к полости матки. Попадая в этот орган, яйцеклетка прикрепляется к эндометрию и продолжает нормально развиваться.

Если прикрепление произошло вне матки – это патологическое состояние, так как эмбрион не сможет нормально развиваться и женщине потребуется операция по его удалению для сохранности целостности фаллопиевых труб.

Обратите внимание! В гинекологии различают несколько видов такого патологического зачатия.

Таблица: разновидности

Вид	Описание
Трубная	Самый распространённый вид внематочной беременности. Яйцеклетка прикрепляется к стенкам маточной трубы
Яичниковая	Эмбрион закрепляется на яичнике. В данной патологии оплодотворение происходит, когда яйцеклетка не выходит из фолликула
Шеечная	Имеется в виду прикрепление к перешейку женского детородного органа
Брюшная	Яйцеклетка не доходит до матки, а развивается в брюшной полости

Распознать данный недуг самостоятельно сложно. Изначально он проявляется, как нормальная беременность.

Женщина ощущает на себе все симптомы интересного положения: токсикоз, нервозность, болит грудь, увеличивается матка, сонливость, раздражительность.

Но есть ряд признаков, которые свидетельствуют о такой патологии.

022

Первые признаки на ранних сроках:

Появление тянущих болей внизу живота. Также боль проявляется со стороны расположение фаллопиевой трубы, где осуществилось закрепление.

Первый признак – это ощущение боли при походе в туалет. Боль в таких ситуациях может быть режущей, колющей и тянущей в зависимости от стадии.
Появляются выделения коричневого цвета. Но стоит помнить, что при отслойке плодного яйца от эндометрия матки появляются такие же выделения.

Важно понимать, что это не идут месячные, а организм сигнализирует о проблемах. При месячных выделения ярко-красного цвета и обильные, а при внематочной имплантации они напоминают смесь кроваво-коричневой слизи.
Базальная температура. Норма – 37–37.5 градусов. Если базальная температура 38 и выше, то это свидетельствует о патологии.

Показывает ли тест внематочную беременность?

Определить внематочную беременность в домашних условиях по тесту практически нереально. Тест при использовании показывает наличие беременности.

033

Это случается из-за содержания в моче хорионического гонадотропина (ХГЧ). Но уровень гормона при внематочной имплантации очень низок, поэтому вторая полоса тестовой системы может проявляться очень слабо.

Второй вариант развития событий – тест отрицательный. В этом случае был выбран тест с низкой чувствительностью.

Если тест не показывает две полоски, но женщина продолжает ощущать все симптомы, то ей требуется консультация специалиста.

Для перепроверки лучше всегда делать 2 теста с интервалом в неделю. Если первый показал две полоски, а второй нет, то стоит незамедлительно записываться на приём к гинекологу.

Если вовремя не распознать патологию, то женщине грозят такие последствия:

На 6–8 неделе лопается труба. Это чревато обильным кровотечением в брюшную полость.
Осуществление трубного самоаборта – это отслойка эмбриона.

Важно! Важно не допустить разрыв фаллопиевой трубы, провоцирующей сильнейшее кровотечение. Известны случаи, когда кровотечение приводило женщин к смерти.

Стоит помнить, что самодиагностикой заниматься опасно. При первых признаках такой патологии стоит посетить гинеколога.

Для диагностики внематочной беременности используются такие методы:

Ультразвуковое обследование (УЗИ). Распознать патологию при помощи данного метода можно только с пятой недели.
Анализ ХГЧ.

044

Таблица: нормы ХГЧ при нормальной беременности по неделям

Неделя	Нормы показателей
1–2	От 25 до 156
2–3	От 101 до 4870
3–4	От 1110 до 31500
4–5	От 2560 до 82300
5–6	От 23100 до 151000
6–7	От 27300 до 233000
7–11	От 20900 до 291000
11–16	От 6140 до 103000
16–21	От 4720 до 80100
21–39	От 2700 до 78100

Если наблюдается отклонение от нормы, то это свидетельствует о развитии внематочной имплантации.

Причины

Причины появления внематочной имплантации яйцеклетки к фаллопиевой трубе:

055

Недостаточное сокращение труб, вследствие которых зачатый эмбрион «двигается» к матке.
Аномальное строение маточных труб (инфантилизм, изгиб).
Ранее сделанные аборты, после которых появляются рубцы на трубах. Это мешает продвижению эмбриона.
Внутриматочная спираль. Такой способ контрацепции подразумевает выделение гормона, провоцирующего отторжение эндометрием яйцеклетки.
Приём гормональных контрацептивов.
Наличие опухолей в матке.

Мужчина также может стать причиной возникновения такого патологического состояния, если его сперматозоиды малоактивны и медлительны.

Как избежать и предотвратить внематочную беременность?

Предотвращение внематочной беременности осуществляется на этапе планирования зачатия малыша. Это важно, ведь если пара практикует незащищённый секс, то предотвратить данное явление уже невозможно.

066

Медики предупреждают представительниц женского пола, которые уже столкнулись с подобной проблемой, что внематочное закрепление эмбриона может повториться повторно, поэтому лучше не пренебрегать мерами предосторожности.

Обратите внимание! Чтобы избежать такой проблемы стоит заботиться о своём здоровье с ранних лет. Требуется регулярное посещение гинеколога и сдача анализов на венерические заболевания.

Таблица: меры по предотвращению

Что делать	Детальное описание
Предохранение от венерических заболеваний	Половые инфекции вызывают воспаления, провоцирующие снижение активности усиков в маточных трубах. Рекомендуется при ведении половой жизни регулярно использовать презервативы или завести себе постоянного сексуального партнёра, в котором девушка будет уверена
Сдача анализов перед планированием зачатия	Потребуется сдать анализы на патогенные микробы. Если в организме женщины или мужчины обнаружены венерические болезни, то обоим потребуется пройти лечение перед зачатием

Стоит помнить, что внематочная беременность еще не является приговором. Забеременеть после удаления эмбриона из трубы можно.

Оперативное вмешательство не влияет на способность зачатия и вынашивания здорового ребёнка.

077

Стоит помнить, что если женщине полностью вырезали фаллопиеву трубу, то ей будет гораздо сложнее забеременеть.

Поэтому в случае возникновения первых симптомов внематочной имплантации яйцеклетки, стоит незамедлительно обратиться к врачу за помощью во избежание осуществления столь кардинальных мер.

Лечение

Лечение внематочной беременности:

Применение гормональных препаратов для срыва беременности.
Лапароскопия. Это операция, осуществляемая лапароскопом. Лапароскопия безопасна для женщин. При оперативном вмешательстве травмы фаллопиевой трубы не происходит.

Важно! Большой срок беременности провоцирует разрыв трубы. В этом случае происходит операция с удалением трубы, которая называется сальпоэктомия.

Полезное видео

Источник

Узнайте больше

беременность в маточной трубе Почему случается внематочная беременность? Это бывает ясно не всегда, но известен ряд причин и факторов риска, в частности, следующие:

сужение или блокировка маточных труб;
инфекции, перенесенные операции или внематочная беременность;
все, что замедляет проход оплодотворенной яйцеклетки через фаллопиеву трубу;
абдоминальная хирургия, кесарево сечение;
некоторые формы контрацепции.

Повышенный риск внематочной беременности у курящих женщин и возраст которых за 35 лет. Однако в большинстве случаев причины неизвестны.

Первые симптомы внематочной беременности

Каких-либо очевидных признаков или симптомов во многих случаях просто не наблюдается. Также проявления и симптомы внематочной беременности можно легко принять за что-то еще, например, аппендицит или запор.

Как ее отличить:

вагинальное кровотечение не как при обычных месячных;
боль внизу живота с одной стороны;
боль в плечах;
понос, рвота или запор;
головокружение или обморок.

«У меня было такое чувство, с беременностью что-то не то, и на сроке 6,5 недель я согнулась от мучительной боли.»

Как диагностируется внематочная беременность

применение ультразвукового исследования при беременности Диагностировать это состояние не всегда просто. Первые шаги, если вы очень плохо себя чувствуете, следующие:

изучение врачом истории болезни;
вас расспросят о симптомах, как проходили другие беременности;
тест на беременность;
УЗИ (ультразвуковое сканирование);
анализы крови повторно в течение нескольких дней.

И, возможно, лапароскопия (процедура проводится под общим наркозом). Если обнаруживается внематочная беременность, она удаляется.

В чем разница между симптомами внематочной и нормальной беременности

На ранних сроках проявления похожи, они нормальные:

Пропущенные или скудные месячные.
Усталость.
Тошнота.
Дискомфорт в груди.
Учащенное мочеиспускание.
Положительный тест на беременность.

По мере того как беременность прогрессирует, признаки развития внематочной беременности становятся более показательными и уже попадают под подозрение. Это легкое или тяжелое влагалищное кровотечение, брюшной или тазовый дискомфорт.

Из-за ограниченного пространства при внематочной беременности по мере увеличения ее в размерах, симптомы становятся более серьезными:

Увеличение живота и боли в области таза.
Усиление вагинального кровотечения.
Диарея.
Боль в плечах (из-за кровотечения в брюшной полости, раздражающего диафрагму).
Головокружение или оглушение.
Ощущение тревоги.

Чем опасна внематочная беременность и как ее узнать

Возникает ни много, ни мало угроза жизни. При внутреннем кровотечении после разрыва маточной трубы состояние настолько ухудшается, что с пациентом случается коллапс. Осложнение впоследствии приводит к остановке сердца.

Болит с одной стороны в нижней части живота, малого таза. Боль варьируется от легкой до резкой. Она резко начинается с одной стороны, а затем распространяется по всей тазовой области.
Вагинальное кровотечение, отличающееся от обычных месячных (светлее, чем всегда, или темно-красного цвета, или водянистое).
ХГЧ уровень поднимается очень быстро, но ниже по сравнению с нормальным течением беременности. Если врач это замечает, рекомендуется УЗИ.
Боль в шее и плечах — жизненно важный признак внематочной беременности. Избыток кровотока в брюшную полость раздражает нервы в диафрагме. Это, в свою очередь, раздражает нервы в области шеи и плеч.
Боль во время гинекологического осмотра, во время мочеиспускания, оглушение, признаки шока, диарея.

Состояние может привести к смерти. При нормальной беременности плод в матке находится в течение всего срока. Если вы думаете, что у вас внематочная беременность немедленно обратитесь к врачу.

Что такое внематочная беременность

яйцеклетка в фаллопиевой трубе Это беременность, развивающаяся в неправильном месте, обычно в маточной трубе. Иногда на яичнике, в рубце от предыдущего кесарева сечения или в других частях живота.

Встреча яйца и спермы, зачатие в маточной трубе — обычное явление. Далее оплодотворенная яйцеклетка продолжает свое путешествие в матку. Однако, если плодное яйцо остается внутри маточной трубы, возникает рассматриваемая в этой статье ненормальная ситуация.

Матка растягиваться и расти вместе с беременностью может. Фаллопиевы трубы нет, значит, не может продолжать развиваться в них и беременность. По мере этого процесса развития труба растягивается, что является очень болезненным и приводит к ее разрыву. Если это происходит, случаются осложнения, серьезные внутренние кровотечения. Возникает необходимость в неотложной хирургии.

Иногда внематочная беременность прекращаться сама собой и происходит выкидыш.

Одна—две из каждых ста беременностей являются внематочными. В большинстве случаев никаких причин не обнаруживается, но проблема чаще появляется в следующих ситуациях:

после лечения бесплодия, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
при истории инфекции органов малого таза;
поврежденные фаллопиевы трубы;
были операции (кесарево сечение, удаление кист яичников).

Методы лечения внематочной беременности

Первый вариант — прерывание. Если этого не сделать, последствия — серьезные внутренние кровотечения и иногда даже смерть.

Всего 3 варианта лечения в зависимости от тяжести состояния:

хирургия;
медикаментозное лечение;
ожидание и наблюдение.

1. Хирургия

Хирургическое вмешательство рекомендуется для того, чтобы избежать последствий, если врач считает, что вероятно или уже есть внутреннее кровотечение. Это решение основывается на симптомах, результатах обследования и испытаний.

Иногда при внутреннем кровотечении или боли уверенности, что у пациента внематочная беременность нет. Симптомы могут быть связаны с кистой яичника или аппендицитом. При этом по-прежнему вероятна необходимость операции.

Операция обычно выполняется через маленький разрез в брюшной полости (лапароскопия). Проводится она под общим наркозом. В живот помещается маленькая камера, позволяющая рассмотреть внутренние органы. Если обнаруживается внематочная беременность, она удаляется. Нередко, чтобы остановить кровотечение, нужно удалить часть или всю маточную трубу.

Если хирургу нужно видеть больше того, что происходит внутри тела, выполняется «открытая» операция. После нее остается больший шрам и требуется продолжительное время на восстановление.

2. Медикаментозное лечение

Если врачи считают, что вероятность внутреннего кровотечения очень низкая, развитие беременности прерывается лекарствами. Инъекции занимают много времени и не всегда успешны. Возникает необходимость повторения лечения или даже хирургии.

Лечение с помощью лекарств следует применять только в случае, если внематочная беременность очень мала и нет признаков внутреннего кровотечения.

Важная информация

Если вы кормите грудью, препараты безопасными не являются.
Важно снова не забеременеть в течение трех-четырех месяцев их использования.
Такая терапия небезопасна при некоторых заболеваниях.
Для контроля состояния печени и почек перед началом лечения нужно сдать анализ крови.
После медикаментозного лечения также необходимы дополнительные анализы крови и осмотры.

Важно убедиться, что беременность прервана, поскольку пока это не произойдет, все еще возможно серьезное внутреннее кровотечение, при котором требуется хирургическое вмешательство.

3. Ожидание и наблюдение

Если кажется вероятным, что беременность нормальная, врач предложит подождать и посмотреть. При этом не должно возникать сильной боли, на УЗИ внематочной беременности не выявлено и уровень гормонов снижается. Для минимизации риска сдаются анализы крови.

Неотложная медицинская помощь требуется, если при ожидании возникли следующие симптомы:

сильные боли в животе;
боль в плече у шеи;
усиление кровотечения;
головокружение или предобморочное состояние.