Понос или жидкий стул отличия у ребенка

Особенности проблемы поноса (жидкого кала) у детей

Проблема поноса у детей имеет несколько важных особенностей:

У детей раннего возраста (груднички, дети первого года жизни) жидкий стул может быть совершенно нормальным явлением, которое не требует никакого лечения. Ниже будет подробно описано, как отличить нормальный жидкий кал от поноса.
В целом ряде случаев, внезапный или продолжительный понос у ребенка до года может быть признаком серьезных болезней. Ниже подробно описано, какие симптомы могут указывать на то, что понос у ребенка связан с опасной болезнью.
В тех случаях, когда понос у ребенка развился на фоне болезни, существует большой риск того, что у ребенка быстро разовьется опасное обезвоживание, поэтому лечение поноса у детей должно быть начато как можно скорее и должно проводиться по специальной схеме. Подробнее о лечении сказано ниже в разделеЛечение.

Возможные причины поноса у детей старше года и подростков представлены в статье

Когда нужно показать ребенка врачу?

Понос, тошнота и рвота у ребенка могут быть признаком серьезных болезней, представляющих серьезную угрозу для жизни ребенка.

Как можно скорее покажите ребенка врачу (вызовите скорую помощь) если:

• Внезапно заболел ребенок меньше 1 года (и особенно ребенок меньше 6 месяцев!)
• У ребенка поднялась температура выше 38 С
• У ребенка начался очень частый и обильный понос (больше 3-5 эпизодов поноса)
• У ребенка началась частая рвота (больше 3 эпизодов рвоты)
• Вы заметили, что ребенок плачет без слез, у него сухие губы, впавшие глаза, впавший родничок, он стал сонливым, вялым
• Стул очень жидкий, содержит большие количества слизи, выделяется с пеной и большим количеством газов, ребенок выглядит больным
• На фон постоянного поноса ребенок плохо набирает вес или даже похудел
• В стуле у ребенка присутствуют прожилки крови (см. также )
• У ребенка появилась сыпь на коже (на щеках, на локтях, на ногах, на животе) в виде более или менее больших шершавых шелушащихся пятен
• Понос возник у ребенка, которому несколько дней или недель назад давали ацетилсалициловую кислоту (аспирин и пр.) по поводу гриппа или простуды – .
• Понос возник после лечения антибиотиками.

2

Когда жидкий кал у детей можно считать нормальным явлением? Каким может быть нормальный кал у детей до года?

Если вас тревожит понос (жидкий кал) у новорожденного ребенка или у ребенка в возрасте нескольких месяцев (до года) обязательно изучите следующие ниже рекомендации.

«Постоянный» или «продолжительный» понос у грудного ребенка + внешне здоровый ребенок

В случае новорожденных детей и детей первого года жизни проблема «поноса» и «жидкого стула» встречается чрезвычайно часто и приводит в панику многих родителей, привыкших считать (опираясь на наблюдения за собственным здоровьем), что понос — это всегда признак болезни. Значительным отличием детей первого года жизни от взрослых является тот факт, что у них жидкий стул может быть совершенно нормальным явлением, которое не требует никакого лечения.

Самое важное правило!

Даже если в это сложно поверить и многие знакомые говорят вам, что так быть не должно, знайте: у новорожденных детей и детей до года, получающих преимущественно жидкую пищу (грудное молоко или питательные смеси) нормальный стул может и должен быть жидким!

Состав кала (жидкий или оформленный кал) сильно зависит от состава пищи. Следовательно, питание преимущественно (или исключительно, в случае новорожденных или грудных детей) жидкой пищей просто не может сочетаться с формированием твердого стула, так как жидкая пища не содержит твердых частиц, которые могли бы послужить основой для формирования твердого стула.

По этой причине, жидкий стул, который у взрослых или детей старшего возраста точно является признаком расстройства пищеварения, у детей до года чаще всего является совершенно нормальным феноменом, не требующим никакого лечения. Более того, появление твердого стула в раннем возрасте следует считать ненормальным, особенно если ребенок трудно справляется с выведением такого стула наружу (см. ).

Нормальная частота, консистенция и цвет кала у новорожденных и детей до года

Кроме консистенции кала (стула) у ребенка до года, беспокойство родителей может вызывать изменение цвета кала.

Однако и в этом случае причин для беспокойства очень мало. Даже при одном и том же составе питания стул и консистенция ребенка могут претерпевать значительные изменения, по мере взросления ребенка и изо дня в день:

В первые несколько часов или дней после рождения у новорожденных детей стул должен быть темного черно-зеленого цвета – это нормальный первородный стул меконий. Если в течение первых 24 часов после рождения у ребенка не было выделения мекония, следует обязательно сказать об этом врачу, так как это может быть признаком атрезии кишечника.

В течение первых месяцев после рождения: нормальным считается очень жидкий зеленовато-желтый, коричневый или золотистый стул с белыми комочками и небольшим количеством слизи. Такой стул может иметь характерный кисловатый молочный запах (если ребенок получает только грудное молоко) или довольно неприятный запах (если ребенок получает искусственное питание).

По мере взросления ребенка (как правило, после 6 месяцев) стул становится чуть гуще (как сметана), ярко-зеленого или желто-коричневого цвета с небольшим количеством слизи. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул может быть желто-коричневым или даже темно-зеленым с неприятным запахом.

В течение первых 1-4 месяцев жизни, жидкий стул у ребенка может быть до 6-10 и более раз в сутки и это следует считать совершенно нормальным феноменом, если при этом ребенок выглядит здоровым и хорошо набирает вес.

Также, при условии исключительно грудного вскармливания, в возрасте 2-6 месяцев, нормальным следует считать и очень редкий стул (например, один раз в несколько дней или в неделю), если при этом ребенок чувствует себя хорошо, а стул остается мягким и выделяется без особых затруднений. См. также

Возможные причины поноса у новорожденных и детей до года

В тех случаях, когда понос у ребенка сопровождается одним или несколькими признаками их тех что представлены в начале статьи в разделе Когда нужно показать ребенка врачу? есть все основания полагать, что понос у ребенка связан с какой-то болезнью.

В связи с возрастной нестабильностью работы кишечника у детей, понос у них может сопровождать любое заболевание (даже простуду, отит, бронхит и пр.), по этой причине, только по наличию поноса у ребенка практически невозможно точно установить причину болезни.

Для того, чтобы понять что может быть причиной поноса у ребенка в вашем случае и что следует предпринять по этому поводу, выберите одну из ситуаций (ниже) которая точнее всего описывает вашу проблему:

Внезапный сильный понос + (возможно) кровь и слизь в стуле + (возможно) температура

Причиной указанных выше симптомов может бактериальная или вирусная кишечная инфекция, пищевое отравление или заражение ребенка паразитами (например, лямблиоз).

Если вы заметили, что у ребенка, у которого до сих пор был оформленный стул, внезапно начался сильный водянистый понос (возможно с большим количеством слизи или с прожилками крови), поднялась температура, появилась рвота, слабость, сонливость — немедленного покажите его врачу.

Обильный водянистый понос быстро приводит к обезвоживанию, которое особенно опасно у детей раннего возраста. До прихода врача следуйте нашим рекомендациям, указанным в разделе Лечение.

4

Постоянный понос + плохой набор веса + вздутие живота + (возможно) сыпь на коже

Причиной такой комбинации симптомов может быть лактазная недостаточность, аллергия на коровье молоко, аллергия на соевые белки, кишечный дисбактериоз и некоторые врожденные заболевания, при которых наблюдается нарушение обмена веществ и всасывания (муковисцидоз, целиакия и пр).

В подобной ситуации не пытайтесь установить диагноз или лечить ребенка самостоятельно – в домашних условиях это невозможно. Обязательно покажите ребенка врачу для обследования.

Понос во время прорезывания зубов

Прорезывание зубов является достаточно серьезным испытанием для организма ребенка и часто сопровождается выраженными реакциями со стороны внутренних органов и обмена веществ: у ребенка поднимается температура, усиливается слюноотделение, может появиться редкий кашель и понос.

Появление поноса (правильнее сказать жидкого стула) или учащение жидкого стула в период прорезывания зубов следует считать нормальным явлением которое не требуется никакого специального лечения, однако только в тех случаях, когда у ребенка нет никаких других признаков болезни (см. выше) и есть явные признаки прорезывания зубов.

Понос у ребенка старше года

У детей старше года, полностью или частично перешедших на твердую пищу, стул обычно бывает оформленным (то есть достаточно густым), а появление жидкого стула (поноса), как и у взрослых, чаще всего является признаком болезни. За исключением некоторых заболеваний, встречающихся преимущественно у взрослых людей, причины поноса у детей и взрослых совпадают.

Одиночные эпизоды жидкого стула у детей старше одного года не должны вызывать беспокойства, если при этом ребенок чувствует себя хорошо, у него нет никаких других признаков болезни и в последующие дни снова появляется оформленный стул.

Если вы столкнулись с проблемой более или менее частого или сильного поноса у ребенка старше года, тем более если одновременно с поносом появились другие признаки болезни, внимательно изучите наши рекомендации в статье

Лечение поноса у новорожденных и детей до года

В случае болезней сопровождающихся поносом, основную опасность для детей до года представляет не сам понос (он как раз выполняет защитную роль, так как способствует очищению кишечника), а потеря жидкости и солей и следующие за этим серьезные нарушения в работе внутренних органов.

В связи с этим, лечение поноса у ребенка должно быть направлено не на подавление поноса, а на восполнение потерянной жидкости и солей. Это самое важное, что родители должны делать дома, до прихода врача.

Подробные рекомендации относительно того, как организовать безопасное и эффективное лечение поноса у детей до года представлено в статье:

Родителям часто приходится сталкиваться с диареей у детей, пока они маленькие. Желудочно-кишечный тракт полностью формируется только к дошкольному возрасту, до этого времени дети выраженно реагируют не только на изменение рациона, но и смену температур, на стресс.

Возможность внедрения инфекции также намного выше, чем у взрослых, так как кишечная флора еще не стабильна, полезных бактерий недостаточно.

Что можно давать при поносе ребенку, и в каких случаях следует обязательно обращаться к врачу?

Жидкий стул у младенцев никак нельзя назвать диареей. Это нормальная консистенция кала у грудничка – желто-бежевый, коричневатый, а иногда зеленоватый. Окраска стула зависит от материнского рациона.

В этом возрасте поносом считается жидкий стул со слизью, с фрагментами непереваренной пищи или крови, пенистый кал, изменение его цвета на зеленый и появление зловония вместо обычного кислого запаха.

Следует уточнить, что у новорожденного ребенка появление зеленого жидкого стула – естественное физиологическое явление.

Такой кал называется меконий. Его появление объясняется тем, что малыш наглотался околоплодных вод, еще не до конца адаптировался к внеутробной жизни, его кишечник не заселен полезной микрофлорой. К концу первой недели жизни стул приобретает естественный для младенца цвет.

Дефекация у младенцев может происходить после каждого кормления, и частота оправлений критерием диареи не является

У младенцев, которые находятся на искусственном вскармливании, стул более густой – он даже может быть сформированным, и у них понос можно увидеть сразу.

Причины поноса у детей:

• дисбактериоз, спровоцированный нарушением или изменением режима питания, использованием медицинских препаратов;
• ферментная недостаточность;
• влияние температуры – перегревание;
• кишечная инфекция;
• лактазная недостаточность;

Диарея может появиться на фоне развития инфекционных заболеваний, никак не связанных с кишечником – в этом случаях ее причиной является снижение иммунитета.

Особенно опасно, если понос у младенцев постоянный, жирный, блестящий, или с включениями, которые напоминают крупицы творога или свернувшегося молока.

Жирный  кал может быть симптомом муковисцидоза или целиакии – опасных генетических заболеваний, а жидкий пенистый с «творожными» фрагментами – признаком лактозной недостаточности, непереносимости грудного молока.

У малышей постарше уже ненормальным считаются дефекации чаще 4 раз в день и неоформленные каловые массы. В возрасте 1-2 лет, стул уже должен быть оформленным.

Разовый понос можно попробовать остановить самостоятельно. Если кал жидкий, но при этом малыш хорошо кушает, веселый, капризность не повышена, то следует проанализировать режим питания и – одновременно его корректируя – добавить разрешенные пробиотики и пребиотики. Конечно же, о возможности использовать лекарственные средства, необходимо посоветоваться с врачом.

Если при диарее дети становятся вялыми, беспокойными, часто плачут, отказываются от еды, у них повышается температура, а вес снижается, никаких самостоятельных попыток остановить понос быть не должно. Необходимо немедленно обратиться к педиатру. Причины этого могут быть достаточно серьезными – инфекция, врожденные заболевания, недоразвитие пищеварительной системы, ацетономия и т.д.

Симптомы того, что самостоятельно лечить понос уже нельзя:

• появилось учащенное дыхание;
• ускорился сердечный ритм;
• тонус кожи снизился, она стала горячая, сухая;
• промежуток между мочеиспусканиями увеличился;
• повысилась температура;
• обложен язык;
• в животе сильная боль;
• понос продолжается – у младенца сутки, у ребенка постарше более 3 дней и в стуле появились фрагменты крови или слизи.

Чем ребенок младше, тем быстрее наступает обезвоживание. Поэтому не следует при опорожнении кишечника с жидким стулом чаще 4-5 раз в день заниматься самолечением – необходимо обратиться за помощью к педиатру.

Как у детей лечить понос, если состояние не является угрожающим?

Тем, кто старше года, желательно изменить рацион – кормить в это время стоит продуктами, оказывающими вяжущее воздействие: рисом, перловкой, сухариками, крутыми яйцами.

От молока временно придется отказаться – если вместо него 1-2 дня пить чай, на общее состояние  это не повлияет. Количество жидкости в рационе следует увеличить.

Кроме того, желательно подключить лекарственные средства, которые восстанавливают водно-электролитный баланс – эти же препараты можно дать и в случае опасного состояния, но все равно следует вызвать врача.

К таким лекарствам относятся:

• «Регидрон» – основное действующее вещество – регидрат. Не имеет никаких противопоказаний по возрасту.
• «Гастролит» – то же действующее вещество. Действие такое же.
• «Смекта» – природный адсорбент, в него входит диоктаэдрический смектит, никаких противопоказаний по возрасту не имеет.
• «Хилак форте». В составе – субстрат кислот, активирующих рост полезных бактерий в кишечнике.
• «Линекс». Это молочнокислые и лиофизированные бактерии, которые нормализуют микрофлору в кишечнике, лечат понос.

Если эти лекарственные средства не могут остановить диарею, вне зависимости от состояния малыша, нужно обращаться к врачу.

Чтобы лечить расстройства кишечника, вызванные остальными причинами, необходимо точно поставить диагноз.

Для этого не только берут кал на анализ, но могут потребоваться и другие исследования:

• анализы крови – общие и специфические;
• УЗИ пищеварительных органов;
• рентген кишечника.

Малышам также делают гастроскопию и колоноскопию – все необходимые обследования назначает врач. Лечение начинают только после установки диагноза.

Чтобы устранить интоксикацию, принимают энтеросорбенты:

• «Энтеросгель»;
• «Полисорб»;
• «Смекта»;
• «Полифепан».

Дошкольникам допустимо дать активированный или белый  уголь, предварительно рассчитав дозировку – 1 таблетка активированного угля на 10 кг, белого – 1 таблетка на 24 кг. Если слизистая пищеварительных органов раздражена, на ней имеются эрозии, углем лечиться нельзя.

Понос, вызванный дисбактериозом – чем бы он ни был вызван – лечат пробиотиками:

• «Лактобактерином»;
• «Хилак Форте»;
• « Бифидумбактерином»;
• «Бификолом»;
• «Линексом»…

Могут быть назначены средства, снижающие кишечную моторику:

• «Имодиум»;
• «Лоперамид»;
• «Суприлол».

Без назначения врача эти препараты не применяются, они относятся к средствам симптоматической терапии, и даже если диарея будет остановлена, основное заболевание все равно требует лечения.

При лечении кишечных инфекций могут быть назначены противомикробные средства: «Энтерол», «Фуразолидон», «Фталазол», «Сульгин», «Энтерофурил».

Антибиотики детям стараются не назначать – они оказывают губительное влияние на состояние микрофлоры кишечника и усугубляют состояние. Однако избавиться от кишечной палочки, холеры или дизентерии иначе невозможно – в этих случаях назначают антибактериальные препараты.

Все назначения при лечении детей должен делать врач.

Чтобы предупредить расстройство кишечника у детей, необходимо соблюдать гигиенические правила:

• мыть руки перед контактом с малышом;
• мыть его игрушки и посуду;
• нельзя пользоваться в семье даже общей посудой, облизывать соски;
• следует обязательно обрабатывать фрукты и овощи кипяченой водой.

Сбалансированное питание, соблюдение правил личной гигиены и пищевого режима, укрепление защитных сил детского организма – единственный способ предупредить расстройство кишечника у малышей.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.