Понос и пятна на лице
Какие кожные проявления сигнализируют про заболевания органов пищеварения? Может ли хеликобактер пилори вызвать акне, а гастрит — преждевременные морщины? Об этом «Здоровые люди» (24health.by) поговорили с доцентом кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО, к.м.н. Еленой Адаменко.
Фото: pixabay.com
Кожа зеркально отражает все процессы, которые происходят в организме, в том числе патологические изменения в органах желудочно-кишечного тракта. Поэтому часто дерматологи направляют своих пациентов к гастроэнтерологам.
Но нужно понимать, что кожные патологии также могут быть самостоятельным заболеванием, проявлением гастроинтестинальных, аутоиммунных, эндокринных и других болезней или иметь с заболеваниями органов ЖКТ одинаковый патогенетический механизм развития, уточняет врач.
Наиболее частые проявления на коже и слизистых
Заболевания разных отделов ЖКТ проявляются по-своему.
— Наиболее характерные проявления на коже возникают при дефиците витаминов и микроэлементов из-за нарушения их всасывания в тонком кишечнике. Это может говорить о воспалительных заболеваниях органа, а также о целиакии, — поясняет Елена Адаменко. — При гиповитаминозах кожа становится дряблой, тусклой, шелушится, снижается ее эластичность, появляется ломкость волос и ногтей. При дефиците витамина А кожа становится шершавой, возникает зудящая сыпь, развивается фолликулярный кератоз: появление на коже своеобразных бляшек — участков с неровной и шероховатой поверхностью. При дефиците витамина В возможно появление заед, язвочек в уголках губ и трещин на самих губах, глоссита (малиновый язык). При существенном недостатке никотиновой кислоты может возникнуть пеллагра: дерматит, диарея и деменция. Недостаток витамина К приводит к развитию петехиальной сыпи (точечные красные или фиолетовые пятнышки от кровоизлияния) и экхимозов (синяки).
При воспалительных заболеваниях кишечника часто могут возникать:
- афтозный стоматит (эрозии и язвы в полости рта),
- гангренозная пиодермия (тяжелый некроз кожи с гнойничковой сыпью с последующим образованием крупных язв),
- узловатая эритема (плотные болезненные полушаровидные воспалительные узлы, как правило, на ногах),
- везикулопустулезная экзантема (гнойничковая сыпь и воспалительные инфильтраты на различных участках кожи и вокруг сосудов),
- буллезный эпидермолиз (пузыри в области локтей и колен).
Белый налет на языке может говорить о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой происходит заброс агрессивного содержимого желудка в пищевод.
Генетические болезни
Существуют редкие генетические заболевания, связанные с дефектами генов транспортной системы кишечника, которые проявляются недостатком конкретного нутриента.
— Нехватка цинка, например, вызывает энтеропатический акродерматит (синдром Брандта), который проявляется в виде везикулобуллезных высыпаний на стопах и кистях, диареи и алопеции (облысение). Это заболевание развивается у младенцев после прекращения грудного вскармливания и может вызвать задержку роста и развития ребенка.
Другое нарушение клеточного транспорта меди может привести у младенцев к болезни Менкеса (болезнь стальных волос). Для нее характерны спутанные волосы с узелками, себорейный дерматит. Это заболевание также может вызывать задержку роста и развития, неврологические нарушения.
У людей с повышенной чувствительностью к глютену может наблюдаться герпетиформный дерматит Дюринга: полиморфная сыпь в виде колец, полуколец или ожерелья. Практически у 80% людей с этим заболеванием диагностируют целиакию.
При заболеваниях печени самая характерная особенность — желтушность кожи. Если же кожа приобретает бронзовый оттенок, это может свидетельствовать о гемохроматозе — наследственном заболевании, сопровождающемся избыточным отложением железа.
Влияние хеликобактер пилори
В интернете часто можно встретить тезис, что хеликобактер пилори вызывает акне, атопический дерматит, псориаз, а гастрит — раннее старение кожи. Так ли это?
— На данный момент нет достоверных научных доказательств, что хеликобактерная инфекция вызывает акне, а гастрит — старение кожи, — говорит Елена Адаменко. — Существуют отдельные работы, которые показывают, что у пациентов с атопическим дерматитом, крапивницей, розацеа, акне часто обнаруживается и хеликобактер пилори. И иногда лечение хеликобактерной инфекции позволяет улучшить состояние кожи. Но, к сожалению, кожные проявления спустя время могут вернуться, несмотря на пролеченную инфекцию. Существуют теории о том, что хеликобактерная инфекция может спровоцировать развитие псориаза, способствует повышению проницаемости в кишечной стенке, что приводит к выходу токсинов и развитию атопического дерматита, крапивницы. Но пока это только теории.
Что укажет на рак органов пищеварения
Некоторые кожные проявления могут говорить про онкопатологию органов ЖКТ. Елена Адаменко привела несколько примеров.
— В литературе описано заболевание acanthosis nigricans (черный акантоз), при котором на коже, преимущественно в складках, подмышечных впадинах, паховой области, на кистях появляются темные папилломатозные бородавчатые разрастания. Это маркер нарушения углеводного обмена, который также может указывать на онкологическое заболевание ЖКТ, в частности аденокарциному желудка.
Уже в раннем детстве проявляется синдром Пейтца-Егерса — наследственное заболевание, для которого характерно наличие темных пятен на губах, около рта, на слизистых оболочках щек. С возрастом они увеличиваются, в подростковом возрасте могут исчезать. Заболевание связано с развитием полипоза кишечника, чаще тонкого, полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. К раку может привести и другой полипоз толстого кишечника (синдром Гарднера). Это наследственное заболевание, сопровождающееся поражением костей и развитием фибром (доброкачественных опухолей) на коже.
Глюкагонома — опухоль из клеток островков Лангерганса, расположенных преимущественно в конце поджелудочной железы; обычно протекает злокачественно, проявляется некротизирующей кожной сыпью на туловище: красные отечные пятна кольцевидной формы со светлым центром, которые могут изъязвляться.
При раке поджелудочной железы возможна черная желтуха, когда кожа приобретает зеленовато-черный цвет. Но это довольно редкие случаи, уточняет врач.
Некоторые симптомы, которые могут проявляться при заболеваниях органов ЖКТ
| Заболевание ЖКТ | Кожное проявление |
| Хронический панкреатит |
|
| Хронические диффузные заболевания печени |
|
| Цирроз печени |
|
| Первичный билиарный цирроз |
|
| Хронический вирусный гепатит C |
|
| Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит |
|
| Пищевая аллергия |
|
Источник
Из статьи вы узнаете причины появление сыпи и пятен на коже у детей и взрослых при заражении коронавирусной инфекцией, продолжительность подобных высыпаний, что делать.
Почему может появиться сыпь при заражении коронавирусом?
Сыпь нельзя назвать специфическим симптомом коронавирусной инфекции. Однако она появляется через неделю-две с начала заболевания, после окончания инкубации, и место ее локализации говорит о преимущественной области поражения тела человека Ковидом. Особенностью коронавирусной сыпи является напоминая множество кожных патологий, она не укладывается в клиническую картину ни одной из них.
Механизм возникновения сыпи – аллергическая реакция на вирус и его токсины или поражение сосудистой стенки в результате коронавирусного воспаления с проникновением микроба в кровоток.
Если сухость во рту или налет на языке моно не заметить, то на высыпания внимание обращают сразу. И это ценно при Ковиде, поскольку дает возможность заподозрить инфекцию на ранней стадии развития и принять соответствующие меры.
Где чаще, на какой день появляются высыпания при коронавирусной инфекции?
Анализ ситуации позволил врачам определить типичные места коронавирусных высыпаний.
Живот, спина, грудь
Наиболее часто при CОVID- 19 встречается локализация высыпаний на передней поверхности туловища: грудь, живот. Реже сыпь выступает на спине. Первичным элементом сыпи является везикула, наполненная серозным или смешанным с гноем и кровью содержимым, на втором месте – узелки. Любые высыпания сопровождаются зудом. Внутри пузырьков – вирус.
Конечности
Высыпания при коронавирусной инфекции поражают ступни, причем изменения пальцев на ногах можно даже отнести к специфическим проявлениям вируса – ковидные пальцы. Они напоминают обмороженные с синюшным оттенком и некрозом у ногтей. Но несмотря на кажущуюся тяжесть проявлений, симптомы обратимы и исчезают бесследно после выздоровления. На руках картина аналогична, но возникает реже.
Голова, лицо
Самостоятельно эти зоны при коронавирусе в патологический процесс не вовлекаются. Но распространение сыпи с груди может захватить шею, волосистую часть кожи головы, лоб и щеки.
Рот, носоглотка
Удивительно, что на фоне поражения носоглотки вирусом в ней никогда не бывает сыпи. Видимо срабатывают механизмы защиты, заставляя вирус двигаться дальше.
Сыпь при коронавирусе: как выглядит, зудит ли
Дерматологи четко выделили пять типов высыпаний при коронавирусной инфекции – эритема (покраснение кожи) – в половине всех случаев является фоном, на котором высыпают везикулы и узелки, самостоятельные пятна и ливедо – рисунок на коже из капилляров.
Все эти первичные элементы сыпи типичны для других кожных заболеваний, поэтому сегодня говорят о кожных масках коронавируса.
Читайте также: как отличить коронавирус от аллергии, в том числе на цветение и пыльцу
Ангиит
Сыпь инфекционно-аллергического или воспалительно-аллергического характера получила название ангиита. Суть – поражение сосудов дермы. При коронавирусе – самим микробом и его токсинами с клиническими проявлениями в виде пятен на голени, бедрах, стопах, реже – на кистях и предплечье. Это заболевание обычно поражает кожу пожилых пациентов, не вызывая каких-то серьезных осложнений.
С коронавирусом – все иначе: ангиит сочетается с коронавирусной пневмонией, дистресс-синдромом, цитокиновым штормом – результатом чрезмерной иммунной реакции. По мере выздоровления сыпь исчезает, оставляя пигментацию.
Псевдообморожение стоп
Акродерматит при коронавирусе напоминает обморожение. Характерен для молодых пациентов. Локализуется на пятках, пальцев стоп, кистей. Симптомы выглядят устрашающе – некроз тканей по цвету кожи, но на самом деле, свидетельствуют о легком варианте SARS-CoV2.
Пузырьки, похожие на ветряную оспу
Зудящие везикулы на туловище появляются практически одновременно с основными симптомами Ковида: температура, кашель, слабость, но могут отставать на пару дней. Напоминают визуально ветрянку или фолликулит, но отличаются высокой потливостью и отсутствием иной привычной симптоматики. После разрешения коронавирусной инфекции не оставляют следов.
Ложная крапивница
Уртикарная сыпь, похожа на крапивницу, появляется при коронавирусе накануне температуры, локализуется на конечностях, имеет ярко-розовый цвет, неровные очертания, покрыты зудящими пузырьками.
Розовый псевдолишай Жибера
Настоящий лишай Жибера – это вирусный дерматоз, основным симптомом которого является большая материнская бляшка на коже и множество маленьких деток вокруг нее. COVID-19 дает своеобразную форму болезни с отсутствием «мамы». Небольшие пятнышки локализуются вдоль кожных линий, растут, середина желтеет, шелушится, а ободок по краям сохраняется долгое время. Новых подсыпаний в период выздоровления нет, кожа постепенно приобретает первоначальный вид.
Кореподобная сыпь
Такая сыпь может быть единственным симптомом коронавируса. Отличительной особенностью высыпаний является отсутствие элементов на лице и слизистых. Диагностическая ценность кореподобной сыпи в ее появлении на ранних стадиях Ковида, накануне основных симптомов.
Лекарственная аллергия
Аллергореакция возникает при лечении SARS-CoV2 противомалярийными, противовирусными и антибактериальными средствами. Причем достаточно всего одного препарата. Особенно агрессивны Плаквенил, Азитромицин, Цефтриаксон.
Сетчатое ливедо
Рисунок на коже из капилляров – ливедо – появляется при нарушении кровообращения, микротромбозах. При Ковиде – это симптом осложнения коронавирусной пневмонии.
Сыпь и сопутствующие симптомы Ковид у взрослых
Сыпь при коронавирусе – новый симптом у взрослых. К таким же проявлениям относят водянистый понос, боли в подреберье, потерю вкуса, судороги, конъюнктивит, депрессию.
Сыпь при Ковиде у детей
Сыпи при коронавирусе у детей похожи на обморожение и корь. Редко – напоминают синдром Кавасаки. Опасности высыпания не несут.
Продолжительность высыпаний
Держится сыпь при COVID-19 от нескольких дней до пары недель. Множество первичных элементов говорит о тяжести коронавирусной инфекции. На месте высыпаний может остаться пигментация.
Лечение
Терапия при высыпаниях у пациентов с SARS-CoV2 – комплексная. Среди линиментов популярны: Фенистил, цинковая или салициловая мазь, Псило-бальзам. Поскольку высыпания при коронавирусе – результат инфекции, одних наружных средств недостаточно. Используют антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты, антикоагулянты, укрепляющие сосуды средства, в тяжелых случаях – гормонотерапию.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 8 октября, 2020
Источник
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Высыпания на кожных покровах и слизистой часто сопровождаются зудом и покраснениями. При диарее возникает учащенный жидкий стул, иногда с тошнотой и рвотными позывами. Если сочетаются понос и сыпь у взрослого или ребенка, это может указывать на серьезные проблемы. Особенно, когда такое состояние наблюдают у грудничка.
Причины сыпи и диареи
Основными причинами появления неприятных симптомов у взрослых и детей являются:
- Инфекционные патологии.
- Аллергические проявления.
- Неправильное питание.
- Неврологические проблемы.
- Несоблюдение правил гигиены.
- Прорезывание первых зубов у детей.
- Глистные инвазии.
- Болезни, поражающие органы ЖКТ.
Если возникает температура, понос, сыпь у ребенка либо взрослого, необходимо обратиться за медицинской помощью, и не начинать лечение без консультации специалиста. Иногда инфекционная патология маскируется под обычное респираторное недомогание, что без надлежащих мер терапии может привести к тяжелым последствиям.
Инфекционные патологии
Диарейный синдром в сочетании с сыпью на теле может быть вызван такими инфекционными заболеваниями:
- Ветряная оспа. Начинается с появления мелких, заполненных жидкостью, пузырьков. Сыпь локализуется на попе, животе либо груди ребенка, постепенно распространяясь по всему телу и слизистой. Больной становится вялым, теряет аппетит, у него увеличивается температура тела и может начаться расстройство пищеварения.
- Корь. Характеризуется симптомами, схожими на респираторное заболевание: ознобом, кашлем, насморком, общим недомоганием, увеличенной температурой. Через время на коже в районе шеи и лица появляются пятна, в дальнейшем распространяющиеся по телу. Из-за повышенной температуры возможно появление поноса и эпизодов рвоты.
- Краснуха. Проявляется красной сыпью, покраснением склеры глаз, насморком, возрастанием температуры тела, увеличением лимфоузлов, слезотечением. Не исключено появление диареи.
Понос, рвота, температура, сыпь сопровождают многие инфекционные болезни, включая отравление продуктами питания, кишечную инфекцию, брюшной тиф и даже опухоли. Насколько опасна болезнь, можно узнать после проведения соответствующей диагностики.
Аллергическая реакция
Зачастую проявление аллергии связано с угнетенным иммунитетом и нарушенной работой печени. Сыпь и понос у ребенка нередко возникают при введении в рацион новых продуктов. Также развитие аллергии могут спровоцировать:
- Пыльца цветущих растений.
- Шерсть животных.
- Пыль.
- Химические вещества и средства гигиены.
- Вода.
- Лекарственные средства.
- Переохлаждение или перегревание.
- Укусы насекомых.
У аллергика реакция на раздражитель может проявиться:
- Сыпью на животе и всем теле.
- Поносом.
- Лихорадкой.
- Слабостью.
- Тошнотой, эпизодами рвоты.
- Приступами головной боли и головокружения.
- Болями в животе.
- Кашлем.
- Чиханием, насморком, заложенностью носовых проходов.
- Слезотечением.
- Покалыванием, жжением на языке или в горле.
- Изменением цвета языка, трещинами на нем.
- Отечностью конечностей, лица, шеи, суставов и внутренних органов.
- Скачкам кровяного давления.
- Сбоем сердечного ритма.
- Изменением показателей крови.
Продолжительный контакт с раздражителем может привести к обезвоживанию, шоковому состоянию, обмороку, и даже летальному исходу.
Важно! На ногах у ребенка или взрослого сыпь может появиться из-за ношения плохо дышащей обуви и несоблюдения правил гигиены.
Неправильное питание и невротические реакции
У новорожденных детей организм еще неокрепший и ослабленный, поэтому к их режиму питания нужно относиться ответственно. Пока ферментативная деятельность кишечника грудничка не начнет работать слаженно, нужно отслеживать все тревожные симптомы: отрыжку фонтаном, жидкий стул, сыпь, температуру. Как правило, у детей, питающихся грудным молоком, подобные расстройства встречаются реже, чем у искусственников.
Причиной поноса и сыпи у детей может послужить сильный стресс. Если малыш пуглив, часто плачет, плохо спит и тяжело идет на контакт, у него возможны неврологические проблемы. Такому ребенку требуется особое внимание и консультация педиатра.
Диагностика
Чтобы понять, почему у взрослого или ребенка начался понос, и появилась сыпь, необходимо сдать анализы:
- Общее и биохимическое тестирование крови.
- Анализ мочи.
- Микроскопическое исследование кала на гельминты.
- Посев кала на.дисбактериоз.
- Копрограмму.
При необходимости пациента направляют на УЗИ брюшной полости. Поставить диагноз и назначить лечение в экстренном порядке врач может, оценив характер каловых масс.
- Если стул больного с кровяными и слизистыми выделениями – признак кишечной инфекции и ротавируса.
- Присутствует рвота, появляется зуд, высыпания на теле — это может говорить о пищевом отравлении, аллергии, инфекции.
- Диарея с симптомами простуды сопровождает кишечный грипп и некоторые инфекционные болезни.
- Набухание десен и наличие поноса встречается у грудничков при прорезывании зубов.
Современные методы диагностики позволяют быстро выявить причину патологии, что помогает назначить своевременное и адекватное лечение.
Сыпь, которая появилась сразу, значительно облегчает установление диагноза. Большинство «детских» инфекционных болезней не требует приема медикаментов и проходит самостоятельно, например, краснуха. Но скарлатина без приема антибиотиков не пройдет и может дать тяжелые осложнения на почки и сердце. Поэтому при появлении сыпи и расстройстве пищеварения необходимо вызывать врача.
Медикаментозная терапия
После выявления причины, спровоцировавшей понос и сыпь, назначаются препараты, купирующие диарею, уничтожающие инфекцию, снижающие температуру и предупреждающие развитие обезвоживания:
- Энтеросорбенты: Смекта, Энтеродез, Неосмектин.
- Противорвотные: Латран, Церуглан.
- Противовирусные: Арбидол, Кипферон.
- Антибактериальные: Амоксицилин, Левомицетин.
- Жаропонижающие: Нурофен, Ибупрофен.
- Пробиотики: Оптилакт, Линекс.
- Солевые растворы: Регидрон.
- Витаминные и минеральные комплексы.
При ветрянке высыпания смазывают антисептическими лосьонами (не зеленкой), для снятия зуда и подсушивания ранок. Образовавшиеся корочки сдирать нельзя, так как могут остаться шрамы. Больным рекомендуют принимать витамины и соблюдать диету.
Краснуха является заразным заболеванием, при котором лечение не проводится. Организм ребенка сам подавляет инфекцию, вырабатывая к ней стойкий иммунитет. Аллергические реакции требуют приема антигистаминных препаратов: Супрастин, Зодак, Диазолин. В экстренных случаях, когда наблюдаются отечность и трудности с дыханием, пациенту вводят внутримышечно ампулу Дексаметазона.
Если диарея и сыпь появились у ребенка или взрослого из-за лекарственной терапии, необходимо срочно отменить препарат и обратиться к специалисту.
Тошнота, рвота и понос с сыпью требует лечебного питания. Диета ускорит восстановление кишечной микрофлоры и позволит организму выздороветь.
Меню больного должно состоять из:
- Хорошо разваренных каш.
- Слизистых супов на овощах и крупах.
- Ягодных киселей.
- Овощного пюре.
Из рациона убирают сырые овощи, ягоды и фрукты, цельное молоко, сладости. Блюда готовят тушением, отвариванием, на пару. Обязательно соблюдение обильного питьевого режима.
Надеяться, что патологическое состояние пройдет само, не стоит. В ожидании врача следует поить больного отваром малины или ромашки, проветрить помещение, снять лишнюю одежду, дать адсорбент. Какие-либо медпрепараты до прихода доктора предлагать не рекомендуется.
Видео
Источник