Почему у ребенка рвота и понос в 6 лет
Одновременное появление у ребенка рвоты и жидкого стула является неблагоприятным для здоровья малыша признаком. Почему может возникнуть такая комбинация симптомов, в чем ее опасность и как помочь ребенку с рвотой и поносом?
Как проявляется?
Перед рвотой у ребенка обычно появляется тошнота, слабость, озноб, бледность. Мышцы желудка, диафрагмы и брюшной стенки сокращаются, в результате чего содержимое верхних отделов пищеварительного тракта выбрасывается через ротовую полость наружу (иногда и через нос).
На появление поноса указывает выделение жидкого кала, который может быть водянистым и включать разные примеси. Также у ребенка появляются частые позывы сходить в туалет. Чем чаще возникает рвота и чем больше раз испражняется малыш, тем быстрее ослабевает ребенок и риск обезвоживания возрастает.
Симптомы и возможные причины, что делать?
Наиболее частыми причинами появления у детей комбинации таких симптомов, как приступы рвоты и разжиженный стул, являются инфицирование пищеварительного тракта и отравление. И рвота, и понос выступают защитными реакциями детского организма на попадание в него вредоносных бактерий, вирусов, недоброкачественной пищи, ядовитых веществ, лекарств и других вредных соединений. Немного реже возможно появление рвоты и жидкого стула по другим причинам.
Рассмотрим возможные причины возникновения таких симптомов подробнее:
Когда нужно вызывать врача?
Вызов врача следует сделать в большинстве случаев появления у ребенка и рвоты, и поноса, поскольку лучше показать малыша специалисту, чем упустить момент и запоздало лечить серьезное заболевание.
Срочно следует обратиться за медицинской помощью в таких случаях:
- Как рвота, так и понос у ребенка очень выраженные и многократные.
- У ребенка очень высокая температура, есть сильные боли в области живота.
- В стуле и рвотных массах малыша присутствует кровь.
- Малыш отказывается пить или не может выпить солевой раствор из-за постоянной рвоты.
- Перед появлением симптомов ребенок съел грибы, консервы, испорченную пищу либо принял какое-то лекарство.
- У ребенка проявились признаки обезвоживания.
Правила первой помощи до приезда врача
- Важно успокоить ребенка и прополоскать его рот после каждого приступа рвоты. Если вы уложили малыша в постель, проследите, чтобы голова была слегка приподнята и развернута в сторону. Грудного младенца стоит держать на руках в вертикальном положении.
- Не дожидаясь приезда врача, начните отпаивание ребенка солевыми растворами, которые можно приготовить из порошковых аптечных средств или из соли, соды и сахара в домашних условиях. Давать такой раствор нужно по очереди с обычной водой или другим питьем. Чтобы не вызвать повторные эпизоды рвоты, растворы дают маленькими порциями (по чайной ложечке младенцам до года, чуть в большем количестве деткам старше 12 месяцев) каждые 10 минут.
- При повышенной температуре ребенку можно дать жаропонижающий препарат, чтобы снизить потери воды и минералов с потом. Другие лекарства до постановки диагноза давать малышу не рекомендуется.
- Если родители уверены, что рвота и понос вызваны отравлением, а ребенку больше 3 лет, следует сразу же промыть малышу желудок. Для этого можно применить кипяченую воду с растворенным в ней порошком активированного угля – на литр жидкости возьмите столовую ложку угля. Если для антисептического раствора планируется использование кристаллов марганцовки, следует быть максимально внимательным и убедиться, что вещество полностью растворилось в воде. Дав малышу несколько стаканов жидкости, ребенку нажимают пальцами на корень языка, вызывая таким образом рвоту. Процедура проводится до получения чистой воды. Далее малышу дают препарат из группы сорбентов и начинают восполнять потерянные электролиты аптечными или приготовленными дома растворами.
В чем опасность ситуации?
Главным риском при возникновении рвоты, сочетающейся с поносом, выступает обезвоживание. Оба симптома вызывают сильные потери жидкости и минеральных солей, что приводит к нарушению их баланса в тканях и ухудшению работы организма. Чем меньше кроха, тем опаснее для его здоровья такие потери.
Не менее опасным последствием может быть попадание выделяемых при рвоте масс в бронхи и легкие.
Симптомы обезвоживания
Опасными симптомами, указывающими на появление обезвоживания, являются:
- Вялость и слабость, раздражительность.
- Сухие слизистые оболочки и кожа.
- Нет мочеиспускания за последнее время.
- Плач без выделения слез.
- Западающий родничок (у грудничков).
- Утрата массы тела (у грудничков).
- Возможны судороги.
Лечение
Основной упор в лечении важно сделать на регидратацию, поскольку при сочетании рвоты с поносом риски обезвоживания очень высоки.
Малыша с кишечной инфекцией и отравлением нередко госпитализируют (если ребенку меньше года, госпитализация в инфекционное отделение показана всегда). Врач назначает антибиотики, сорбенты, препараты для парентеральной регидратации, симптоматические средства (спазмолитические, противовоспалительные), а также пробиотики.
Питание
Грудных младенцев с рвотой и поносом следует чаще прикладывать к груди либо давать малютке привычную смесь. Прикорм на время заболевания отменяется, а затем вводится очень осторожно.
Детям постарше во время приступов рвоты пищу обычно не дают, тем более что аппетит в это время снижен.
Когда ребенок захочет поесть, предложите перетертые полужидкие блюда, например, рисовую или гречневую кашу, пюре из овощей. Также можно давать сухарики из белого хлеба, бананы, печеные яблоки. Давайте ребенку пищу в маленьких количествах, но чаще.
Свежие овощи, молочные продукты, свежие фрукты, грибы, жирные и жареные блюда из рациона заболевшего ребенка должны быть исключены. Некоторое время после рвоты и поноса не стоит нагружать пищеварительный тракт мясными и рыбными блюдами. Через 2-3 дня можно приготовить малышу рыбку или мясо на пару или в виде суфле. Подробнее об этом читайте в статье про питание при рвоте.
Как понять, что лечение помогает?
После начала лечения родители смогут убедиться, что терапия действительно помогает, если:
- У ребенка улучшилось самочувствие.
- Эпизоды рвоты и жидкого стула стали намного реже, а потом совсем прекратились.
- У ребенка повысилось настроение и появился аппетит.
Источник
Диарея (понос), тошнота и рвота — симптомы острого гастроэнтерита, то есть воспаления желудка и кишечника. Обычно они появляются неожиданно, могут сопровождаться подъемом температуры тела, умеренной болью в животе, общим недомоганием и слабостью. Одни называют это отравлением и винят во всем несвежий салат и сырые яйца, другие считают, что подхватили «кишечный грипп». В большинстве случаев причина заболевания так и остается неизвестной — но тактика лечения от этого, как правило, не меняется.
Отравление и кишечная инфекция — это одно и то же?
По большому счету да. Правда врачи называют отравлением попадание в организм заведомо опасных, ядовитых веществ, например несъедобных грибов. Инфекция же подразумевает участие микроорганизмов, в первую очередь вирусов и бактерий. Именно они вызывают большинство острых гастроэнтеритов. Так что и те, кто “отравился”, и те, кто “заразился”, на самом деле имеют дело с кишечной инфекцией.
Как можно подхватить кишечную инфекцию?
Некоторые бактерии и вирусы попадают в организм с загрязненной водой и пищей. Так, в яйцах, сыром мясе и молочных продуктах могут содержаться сальмонеллы и кишечные палочки, а в моллюсках и в листьях салата — норовирус. Часто опасность представляют не сами бактерии, а их токсины — ядовитые вещества. Например, в домашних консервах могут содержаться ботулотоксины, в кремах и пирожных — стафилококковые энтеротоксины. Именно поэтому термическая обработка подозрительной на вид пищи, как правило, не спасает от отравления: высокая температура не губительна для всех бактерий и не способна нейтрализовать токсины.
Второй вариант — подхватить кишечную инфекцию непосредственно от больного человека, особенно если он не соблюдает правила личной гигиены: не моет руки после туалета, пользуется общими посудой и полотенцем, посещает бассейн и другие общественные места в острый период болезни. Именно так чаще всего передается ротавирус.
Это опасно?
Большинство кишечных инфекций протекают достаточно легко, и симптомы проходят за 1–3 дня. Но со рвотой и жидким стулом организм теряет большое количество воды и электролитов. Это нарушает работу жизненно важных органов и может привести к смерти.
Именно обезвоживание представляет основную опасность, поэтому важно вовремя распознать его признаки. К ним относят:
- сухость во рту и жажду;
- редкие мочеиспускания (один раз в 6 часов и реже);
- насыщенный цвет и резкий запах мочи.
В тяжелых случаях отмечается западение глаз и родничка (у детей до года), отсутствие слез при плаче, сонливость и нарушение сознания.
Как правильно лечить?
С легкой кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях, но при любых сомнениях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Основная задача лечения — своевременно восполнять потери воды и солей. В первые 4 часа болезни ребенку нужно выпить не менее 50 мл жидкости на килограмм его веса. При этом ребенка лучше поить часто и небольшим объемом, чтобы не спровоцировать рвоту. В дальнейшем он должен получить не менее 10 мл/кг после каждого эпизода диареи и 2 мл/кг после каждой рвоты. Например, ребенку с весом 15 кг в первые часы болезни нужно выпить 750 мл жидкости, а затем не менее 150 мл после каждого жидкого стула и 30 мл после каждой рвоты.
Лучше использовать специальные растворы, которые продаются в аптеках. В отличие от других напитков в них сбалансировано содержание воды и электролитов. Правда, недавние исследования показали, что при легких формах гастроэнтерита эффективными могут быть любые привычные ребенку напитки (компот, разведенный яблочный сок) — но только в том случае, если ребенок охотнее пьет их, чем аптечные растворы.
А как же кола?
Кола не подходит для лечения острого гастроэнтерита. В ней содержится мало натрия и калия, зато есть кофеин и много глюкозы — все это только усиливает диарею. pH колы выше, чем pH желудочного сока, поэтому распространенное мнение о том, что кола обладает антисептическими свойствами за счет кислотности, не более чем миф. Возможно, вера в целебные свойства колы пришла из стран третьего мира, где заболеваемость кишечными инфекциями зашкаливает, а доступ к чистой питьевой воде ограничен. В таких условиях кола действительно может эффективно бороться с обезвоживанием. Но все же рекомендации использовать одну конкретную марку, а не просто все сладкие газированные напитки кажутся по меньшей мере сомнительными. Официальные европейские рекомендации по ведению детей с диареей и рвотой предостерегают от использования сладких газированных напитков (а также концентрированных соков) для выпаивания детей.
Можно ли кормить ребенка с диареей?
Нужно. Детей грудного возраста нужно почаще прикладывать к груди, а если ребенок находится на искусственном вскармливании — кормить его привычной смесью. Детям постарше будут полезны каши, рис, картофель, хлеб, нежирное мясо, яблочное пюре, бананы, а также овощи и несладкие йогурты. Стоит избегать жирных продуктов, потому что их трудно переварить.
А как же антибиотики?
Антибиотики не используются для лечения большинства кишечных инфекций, ведь чаще всего их вызывают вирусы. Но и «бактериальные» диареи не всегда требуют назначения антибиотиков: в лучшем случае они не оказывают эффекта, в худшем — могут серьезно навредить. Поэтому обнаружение крови в кале (что характерно для бактериального воспаления толстой кишки) — это не повод самостоятельно начинать антибактериальную терапию. Лучше обратиться к врачу, который внимательно осмотрит ребенка и, скорее всего, назначит анализ кала “на кишечную группу”, чтобы уточнить конкретного возбудителя и решить, нужен ли антибиотик.
То есть поить, кормить — это все лечение?
В общем, да. Польза пробиотиков, сорбентов и цинка (у детей старше 6 месяцев) в последнее время активно обсуждается. В эффективности пробиотиков исследователи сомневаются больше всего, а вот сорбенты и препараты цинка, похоже, могут уменьшить продолжительность диареи примерно на один день. Противодиарейные препараты при кишечных инфекциях у детей запрещены. Ферменты не показаны, а иммуномодулирующие препараты не обладают доказанной эффективностью. Таким образом, лечение сводится к тому, чтобы правильно поить и кормить ребенка, а также следить за его состоянием и при появлении настораживающих симптомов немедленно обратиться к врачу.
Когда нужно обратиться за медицинской помощью?
- ребенку меньше 12 месяцев (особенно если меньше 6);
- диарея и рвота сохраняются больше суток, а вам не удается самостоятельно восполнять потери жидкости;
- ребенок отказывается пить;
- у ребенка появились признаки обезвоживания (см. выше);
- у ребенка держится высокая температура (выше 38,9°С);
- сохраняется или нарастает боль в животе;
- ребенок стал вялым, его невозможно разбудить;
- появилась кровь в стуле или рвотных массах: опасение вызывает не только красный, но и черный цвет;
- вы подозреваете, что ребенок мог отравиться грибами, лекарствами, другими опасными веществами;
- ребенок с трудом глотает, у него двоится в глазах, нарушилась речь (похоже на ботулизм).
Как можно снизить риск заражения?
В этом поможет тщательная личная гигиена, осторожность в выборе продуктов питания, а также вакцинация. Как известно, большинство случаев острого гастроэнтерита у детей вызывает ротавирус — именно против него существует эффективная вакцина, которая вводится детям с 1,5 до 8 месяцев жизни в виде капель в рот. С 2020 года ее обещают включить в национальный календарь прививок — тогда она станет доступна всем детям бесплатно.
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/851/
Автор: Александра Жуковская,Педиатр, Победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году
Источник
Детский организм намного восприимчивее к различным внешним и внутренним агрессорам – вирусам, бактериям, стрессам. У детей дошкольного возраста первой реакцией на многие инфекции становится диарея. Однако, понос у ребенка 6 лет появляется и по другим причинам. К примеру, некачественная пища или аллергия на лекарство. Поэтому без консультации педиатра не обойтись. Самолечение может только усугубить расстройство кишечника.
Особенности детского пищеварения
К шестилетнему возрасту пищеварительная система уже практически полностью соответствует таковой у взрослых людей. Тем не менее у старших дошкольников все еще имеются отдельные отличия в анатомическом строении и функционировании кишечника.
Так, протяженность детского пищеварительного тракта несколько длиннее – площадь всасывающей поверхности из-за этого больше. Этим и объясняется, что патогенные микроорганизмы с токсинами намного интенсивнее «ударяют» по органам пищеварения – местная барьерная функция еще не в полной мере активна.
Анатомическим фактором можно объяснить и продолжительность воспалительного процесса в случае поражения слизистой кишечника – отечные и раздраженные ворсинки слизистой органа медленнее перемещают пищевой комок, а ферменты вырабатываются в меньшем объеме. Итогом становится сбой в усвоении еды – она эвакуируются наружу в частично непереваренном виде.
Особенно ярко проявляются особенности детского пищеварения в случаях, когда организм малыша подвергся инфекционной атаке – иммунная система в большинстве случаев не успевает адекватно среагировать, возникает реакция в форме диареи.
Причины
В медицинской практике диареей принято считать жидкий стул водянистой консистенции, появление которого сопровождают спазмы в кишечнике и неконтролируемые позывы на его опорожнение. Число дефекацией значительно возрастает в сравнении с индивидуальной нормой.
Специалисты подчеркивают, что у шестилетних детей показатели пищеварительной системы практически такие же, как и у взрослых лиц. Тем не менее, рассматривая провоцирующие факторы поноса, следует ориентироваться на анамнез, а не на анатомические отличия.
Чаще всего жидкий стул у ребенка 6 лет появляется по следующим причинам:
- Нескорректированное питание – преобладание в рационе трудноусвояемых продуктов или тех, которые ранее отсутствовали в меню. К примеру, экзотические фрукты, чересчур жирное блюдо, грибы, сырые овощи, фаст-фуд. Особенно в сочетании с газированными напитками либо цельным молоком.
- Кишечные инфекции – остаются основной причиной детской диареи. И к школьному возрасту многие дети плохо соблюдают правила личной гигиены, могут не помыть руки после игры в песочнице или прогулки на улице. Первыми на проникновение болезнетворных микроорганизмов реагируют именно пищеварительные структуры – метеоризмом, спазмами, учащением позывов к дефекации.
- Глистные инвазии – закономерный итог тесного общения ребенка с домашними питомцами, либо несоблюдения правил термической обработки пищи. Паразиты провоцируют хронические воспалительные процессы, но при их переизбытке организм реагирует диареей, ухудшением аппетита, высыпаниями на коже.
Не стоит забывать и о том, что в жизни дошкольников происходят такие важные события, как подготовка к школе, смена привычного круга общения – возрастает психологическая нагрузка. В этом многие специалисты усматривают причину поносов у ребенка 6 лет без температуры – если лабораторные анализы не выявляют иные обстоятельства.
Симптоматика
Поскольку основной признак поноса – учащение дефекации и изменение характеристик стула, его жидкая консистенция с увеличением объема воды, то родителям обращать внимание необходимо на иные сопутствующие симптомы.
Предположить ту или иную причину можно по следующим особенностям стула ребенка:
- различным инфекциям сопутствует появление пены;
- стафилококк при обильном обсеменении кишечника приводит к зеленному оттенку испражнений;
- сальмонеллезу присущи выделения болотного цвета;
- при гепатите из-за печеночных нарушений кал будет обесцвеченным;
- на дизентерию укажут студенистые фекальные массы с малиновым оттенком.
Помимо этого, обращать внимание необходимо на температуру тела малыша – при инфекционных процессах она обязательно будет повышаться. Тем не менее, если цифры в пределах 37.5–38 градусов можно предполагать и пищевые отравления – к примеру, ребенок употребил вчерашний салат, или немытые фрукты. Ротавирусная инфекция или сальмонеллез могут вызывать гипертермический синдром – волнообразные подъемы температуры до 39–40 градусов.
Незамедлительно обращаться к врачу следует, если у малыша помимо диареи появляются симптомы:
- неукротимая рвота;
- нарушение сознания;
- судороги;
- изменение цвета мочи;
- стойкое повышение температуры;
- интенсивные боли в животе.
Самостоятельно давать лекарства детям абсолютно недопустимо. Аптечные препараты изменяют клиническую картину, и врачам потом труднее поставить быстро правильный диагноз. Лечение должен назначать только специалист – после сбора анамнеза, осмотра ребенка, взятия у него анализов.
Как бороться с диареей
Обеспокоенные родители часто задают педиатрам вопрос, чем лечить поносы у ребенка 6 лет, не дожидаясь прибытия врача. Ведь видеть мучения своего малыша невыносимо.
Если помимо жидкого стула самочувствие детей не пострадало – они активны, хорошо едят, играют, то диарея, скорее всего – результат погрешностей в питании. В этой ситуации достаточно восполнять запас воды в детском организме и тщательно соблюдать меры гигиены. Специальные растворы – Регидрон либо Глюкосолан помогут скорректировать водно-солевое равновесие в тканях. Их применяют согласно прилагаемой инструкции – понемногу, но часто.
При отдаленности медицинской помощи и выраженных диспепсических расстройствах допустимо дать малышу активированный уголь или Смекту. Тогда как при стойком повышении температуры – препараты на основе Парацетамола.
Однако, только врач должен решать, что дать ребенку от поноса в 6 лет. Отлично зарекомендовали себя:
- Имодиум;
- Лоперамид.
Дальнейшая тактика фармакотерапии напрямую зависит от той причины, которая находится в основе кишечного расстройства. От метеоризма и колик у малыша хорошо помогает Эспумизан. Для борьбы с болезнетворными микроорганизмами врач порекомендует антибактериальное средство – с учетом возраста ребенка, его веса и особенностей организма в целом. Для ускорения местных процессов восстановления в тканях кишечника потребуется курс пребиотиков – Нормобакт, Бифиформ, Хилак форте, Линекс.
Способ введения медикаментов, их дозы и продолжительность приема препаратов назначает специалист с медицинским образованием. Самостоятельно изменять их абсолютно не допустимо. Если улучшения самочувствия у ребенка не наступает, консультацию педиатра следует повторить через 1–2 дня.
Диетотерапия
Для восстановления полноценного функционирования детского кишечника помимо лекарственных средств требуется особый подход к питанию. Продукты обязательно должны проходить термическую обработку, а блюда состоять из щадящих по химическому составу элементов. Температурный режим также требуется отследить, чтобы не раздражать воспаленную слизистую ткань.
В диете при поносе у ребенка 6 лет могут присутствовать:
- протертые овощные супы;
- паровые омлеты;
- слизистые каши – овсяная, рисовая;
- белые сухарики;
- свежеприготовленные компоты;
- котлеты из мяса птицы;
- кисели;
- запеченные фрукты;
- нежирные варианты рыбы;
- пюре – овощные, фруктовые.
Полностью исключить из рациона рекомендуется жареные, жирные, копченые блюда, газообразующие продукты – черный хлеб, горох, капусту, а также свежую выпечку, сладости, кислые ягоды, цитрусовые, виноград.
Кормить ребенка необходимо чаще – 7–8 раз в сутки. Однако, порции должны быть небольшого объема, лучше жидкой консистенции для облегчения их усвоения. Между кормлениями давать ему пить – соки, чай, морсы, компоты. Фаст-фуд и газированные напитки под полным запретом.
Профилактика
Широко известная истина, что болезни легче предупреждать, чем потом их лечить, очень актуальна в случае детской диареи. Поскольку чаще всего понос у малышей появляется из-за несоблюдения ими правил личной гигиены – микроорганизмы попадают в кишечник через ротовую полость и вызывают воспаление в тканях, то родителям следует научить своего дошкольника основам пищевой безопасности.
Так, принимать пищу следует у себя дома или же в детском саду, школе, где продукты прошли тщательную термическую обработку и подаются на стол свежими. Перекусывать в кафе или на улице допускается только с разрешения родителей.
Перед каждым приемом пищи обязательно мыть руки – с мылом, под обильной струей горячей воды. После этого вытирать их исключительно индивидуальным бумажным полотенцем. Особенно, подобные рекомендации важны после посещения туалетной комнаты, игр в песочнике или общения с домашними/уличными питомцами.
В случае неблагоприятной эпидемической обстановки по кишечным инфекциям в детском коллективе, детей необходимо оберегать от контактов с уже заболевшими людьми. Специфических мер профилактики, как правило, не существует. Действовать следует согласно рекомендациям педиатра. Желательно чтобы малыш оставался дома на весь период карантина.
При диарее неинфекционного характера – внутренние заболевания провоцируют усиление перистальтики кишечника. В этом случае меры профилактики заключаются в своевременном лечении пищеварительных патологий.
Источник