Оказание первой помощи при поносе
Многие знакомы с такой проблемой как понос не понаслышке, но не все представляют реальную опасность этого симптома. Между тем, по данным ВОЗ, ежегодно от острой диареи погибает 2 млн человек по всему миру. Именно поэтому так важно знать основы первой помощи при остром поносе и ситуации, когда срочно необходимо врачебное вмешательство.
Чем опасна острая диарея
Диарея (или понос) представляет собой учащенный жидкий стул, повторяющийся более 2 раз за сутки. Однако такое определение считается условным: иногда и более частый стул не является патологией. В первую очередь нужно обращать внимание на жидкую консистенцию каловых масс и наличие в них патологических примесей – непереваренной пищи, слизи, гноя.
Какие бы факторы ни спровоцировали диарею, механизм ее развития заключается в снижении всасывании и увеличении секреции жидкости в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Вместе с жидкостью из организма выходят и электролиты, необходимые для его нормальной жизнедеятельности – натрий, калий, магний, цинк и др.
Таким образом, человек страдает из-за недостатка воды, а потеря минералов приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой, нервной систем, почки перестают нормально функционировать. Если вовремя не нормализовать водно-солевой баланс, такое состояние может привести к летальному исходу.
Опознать недуг: наиболее распространенные виды поноса
Острую диарею вызывает целый ряд причин, которые не всегда удается быстро установить. Однако от источника болезни будут зависеть основные направления терапии.
Инфекционный понос
Жидкий стул, вызванный вирусами, бактериями, простейшими или глистами, называется инфекционным. Для него характерно повышение температуры тела, общее недомогание, острое начало. При вирусной кишечной инфекции стул частый, водянистый, без патологических примесей. На фоне бактериального воспаления в каловых массах можно обнаружить примесь слизи и гноя, они могут сменить цвет на зеленоватый и приобрести зловонный запах. Инфекционные болезни ЖКТ сопровождаются тошнотой, рвотой, болями в животе.
Особенности!
Заражение глистами редко сопровождается острой диареей. Она обычно носит затяжной характер, параллельно наблюдаются снижение массы тела и кожные высыпания.
Диарея, вызванная погрешностями в питании
Понос может возникнуть при употреблении в пищу недоброкачественных либо тяжелых для переваривания продуктов. При этом имеется четкая связь с приемом пищи – жидкий стул и другие симптомы (рвота, тошнота, боль в эпигастрии и вокруг пупка) появляются через несколько часов после еды.
Диарею способны спровоцировать жирные, острые блюда, копчености, продукты, содержащие большое количество грубых волокон, алкогольные напитки в большом объеме. Продуктовые изделия с истекшим сроком годности или с неприятным запахом и вкусом в пищу употреблять нельзя – они могут стать источником болезнетворных бактерий.
Иногда понос начинается просто после переедания: желудок и поджелудочная железа «не справляются» с большим объемом пищи – она не переваривается до конца.
Диарея, вызванная причинами неинфекционного характера
Вызвать понос могут и другие факторы:
- Прием некоторых медикаментов (антибиотики, слабительные, противовоспалительные препараты);
- Воспалительные заболевания органов ЖКТ (панкреатит, холецистит, гастрит, энтероколит);
- Нервное перенапряжение, стресс;
- Гормональные сбои (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
- Печеночная и почечная недостаточность.
Во всех перечисленных случаях на первый план выходят проявления основного заболевания. Понос практически никогда не бывает единственным симптомом.
Виды диареи, при которых требуется срочная медицинская помощь
Есть ситуации, при которых нужно незамедлительно вызывать скорую помощь или самостоятельно обращаться в дежурную больницу. К ним относятся:
- Длительная, обильная диарея, которую не удается остановить своими силами, особенно в сочетании с рвотой, когда больной не может много пить;
- Примесь большого количества крови в кале или появление черного дегтеобразного стула;
- Интенсивные боли в животе, которые сопровождают диарею и не поддаются самостоятельному купированию;
- Поносы, сопровождающиеся нарушением общего состояния больного (сильная слабость, одышка, потеря сознания, падение артериального давления, «неровный» пульс).
Когда обращаться к врачу
В отдельных случаях необходимости в экстренной медицинской помощи нет, однако записаться к врачу и пройти дополнительное обследование все-таки стоит:
- Затяжные поносы (более 3 дней);
- Неустановленная причина диареи;
- Прогрессирующее снижение веса;
- Признаки скрытой кровопотери на фоне поноса (бледность кожи, одышка, слабость, тахикардия);
- Появление сопутствующих симптомов, даже если понос уже прекратился. Например, кожная сыпь, длительная лихорадка, боли в суставах, нарушение мочеиспускания.
Что делать при первых симптомах
Что же при возникновении поноса нужно делать в первую очередь? На время диареи лучше соблюдать полный голод, хотя бы в первые сутки. Однако пить нужно много. При длительном или очень обильном поносе кроме минеральной воды и чая необходимы средства для пероральной регидратации (регидрон, гастролит), которые содержат минеральные соли и углеводы.
Если подобных препаратов в аптечке не нашлось, то можно приготовить аналогичное средство самостоятельно. В 500 мл кипяченой воды размешайте ¼ чайной ложки пищевой соды и по 2 столовые ложки сахара и поваренной соли. Получившийся раствор следует понемногу пить в течение дня. Общий объем регидратации зависит от частоты стула. Количество выпитой жидкости должно превышать потери в 1,5 раза.
Как можно раньше после появления жидкого стула нужно начать прием энтеросорбентов и не прекращать до исчезновения неприятных симптомов. Эти лекарства безопасны и эффективны практически при всех видах поноса.
Медикаментозные средства от поноса
При разных типах диареи показано применение следующих лекарственных препаратов:
- Энтеросорбенты (полисорб, смекта, энтеросгель) в кишечнике соединяются с бактериями и их токсинами, ускоряют их выведение из организма, а также нормализуют перистальтику и секрецию в пищеварительном тракте.
- Имодиум или лоперамид – препарат, замедляющий двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Не всегда его применение актуально сразу же после появления жидкого стула. Диарея – защитная реакция организма, помогающая быстрее избавить ЖКТ от нежелательного содержимого. Имодиум эту защиту подавляет. Поэтому применять его целесообразно только при неэффективности другого лечения.
- Антибиотики (альфа нормикс, левомицетин) применяются только по назначению врача, как и противоглистные средства (пирантел, вермокс). Воздействуют непосредственно на возбудителей болезни, требуют курсового приема.
- Ферментные средства (мезим, креон, фестал) улучшают переваривание пищи в верхних отделах ЖКТ. Хорошо помогают при панкреатических поносах и переедании.
- Пребиотики и пробиотики (бифиформ, линекс, бион 3) восстанавливают нормальный состав микрофлоры в кишечнике при дисбактериозе на фоне энтероколита или длительной терапии антибиотиками.
- Спазмолитики (дюспаталин, но-шпа) расслабляют стенки кишечника, урежают позывы к дефекации и уменьшают болевой синдром.
Обратите внимание!
Из перечисленных средств в качестве первой помощи применяются лишь сорбенты и лоперамид. Спазмолитики и ферменты являются вспомогательными средствами – дополнением к основной терапии. Другие препараты назначает доктор.
Видео – Какая скорая помощь при диарее
Альтернативные методы лечения в домашних условиях
К немедикаментозному лечению относятся диетотерапия и фитотерапия. Кроме того, существуют рецепты народной медицины, которые могут быть эффективны в лечении поноса у взрослых в домашних условиях, однако их применение нужно согласовать с доктором.
Питание и добавки
Если в первый день жидкого стула желательно соблюдать полный голод, то затем – при улучшении самочувствия – диету постепенно расширяют. Разрешается есть ненаваристые супы, овсянку, гречку, рис, гренки, диетические сорта мяса и рыбы, лучше в виде паровых котлет и тефтелей. Запрещены жирные мясные и рыбные блюда, острая, жареная, копченая пища, маринады, сырые фрукты и овощи.
Пить лучше всего кисели. Они готовятся на основе крахмала, способного достаточно быстро остановить диарею. Некоторые народные целители советуют при поносе съедать столовую ложку крахмала, запивая стаканом воды. Однако такое лечение представляется нецелесообразным. Все же логичнее растворить крахмал в воде и выпить в виде раствора.
При диарее полезен также рисовый отвар, который остается после приготовления каши. Перед употреблением его нужно процедить.
Важно!
Не стоит следовать сомнительным советам, например, проглатывать горошины черного перца. В процессе переваривания горошина распадется, перчинки будут раздражать слизитую ЖКТ, лишь ухудшая самочувствие.
Травы
Среди полезных при поносе растительных препаратов можно выделить следующие:
- Трава зверобоя;
- Цветки ромашки аптечной;
- Кора дуба;
- Плоды черемухи и черники;
- Шишки ольхи;
- Корочки граната.
Их применяют в виде отваров или настоев 3-4 раза в день. Многие из этих фитопрепаратов не только останавливают понос, но и уменьшают воспаление, снимают спазмы ЖКТ и уменьшают боль.
Диарея у пожилых людей
У людей пожилого и старческого возраста бывает трудно установить причину поноса. Реактивность организма с возрастом снижается, поэтому даже при пищевом отравлении и кишечной инфекции температура тела может оставаться нормальной, реже возникает рвота. Вместе с тем слизистая оболочка пищеварительного тракта у них очень чувствительна к повреждающим факторам, поэтому даже однократный прием антибиотика или противовоспалительного препарата может вызвать разжижение стула.
У пожилых быстрее наступает обезвоживание, а сердце резче реагирует на нарушение электролитного баланса, что проявляется аритмиями.
Именно по этим причинам самостоятельно лечить понос у пожилых людей можно только при легких его формах. Обычно бывает необходим врачебный осмотр.
Видео – Когда при поносе у ребенка нужно к врачу? Доктор Комаровский
Лечим понос у ребенка в домашних условиях
Сложнее всего распознать диарею у грудных детей. Стул у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в норме неоформленный и частый (5-6 раз в сутки). Поэтому в первую очередь нужно обращать внимание на цвет и запах каловых масс, на наличие примесей гноя или слизи.
Детский организм очень чувствителен к обезвоживанию – важно своевременно начинать применение средств для регидратации или хотя бы давать побольше воды. Если ребенок отказывается пить, то при сохраняющемся поносе это повод обратиться за медицинской помощью.
Малышам с рождения безопасно можно давать сорбенты в соответствии с инструкцией по применению, а после 6 лет разрешен и имодиум. Во время болезни кормить детей нужно по аппетиту, не заставляя есть насильно.
Не перебарщивайте с фитотерапией у детей. Мнение о том, что она безопаснее аптечных средств, ошибочно. Фитопрепараты в детском возрасте чаще вызывают тяжелые аллергии вплоть до бронхоспазма. Во всех сомнительных случаях нужно обращаться за педиатрической помощью.
Диарея лишь на первый взгляд кажется незначительным неудобством. Иногда она служит сигналом серьезных проблем со здоровьем, а в отдельных случаях сама может представлять угрозу для жизни. Старайтесь соблюдать все рекомендации по питанию и лечению, а при отсутствии улучшения обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту.
Источник
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Начало урчать в животе, тяжесть под ребрами сменилась болью и появилась диарея? Лучше, если лекарства для устранения кишечного недомогания порекомендует врач. Но оказать первую помощь при поносе больному можно и дома, используя не только лекарственные препараты, но и средства народной медицины.
Причины
Чтобы правильно оказывать первую помощь при поносе и рвоте, необходимо установить, что именно спровоцировало кишечное недомогание. Разжижение стула может развиться при:
- Отравлении: пищевом, медикаментозном.
- Аллергических реакциях.
- Бактериальных и вирусных инфекциях.
- Длительном употреблении лекарств: антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, слабительных средств.
- Воспалительных заболеваниях желудка, кишечника.
- Болезнях поджелудочной железы, печени, почек.
- Раковых заболеваниях.
- Стрессах, нервных перегрузках.
Причиной появления поноса может стать неправильный режим питания. И это не только употребление богатой клетчаткой, слишком жирной или сладкой пищи в большом количестве, но и длительное голодание или сильное переедание. Погрешности в рационе провоцируют дисбактериоз, который в дальнейшем проявляется диареей.
При расстройстве пищеварения ухудшается всасывание воды из ЖКТ, развивается интоксикация организма. Жидкий стул – естественная реакция кишечника на болезнетворные организмы, токсины. Но нельзя игнорировать диарею, не принимая лекарственных препаратов, особенно, если кишечное недомогание не проходит несколько дней.
Первая помощь
Потеря жидкости при расстройстве пищеварения является главной причиной развития осложнений в виде головных болей, нарушения работы сердца и почек. Поэтому больным необходима первая помощь при поносе, которая выражается в своевременном восстановлении водно-солевого баланса. Для этого можно использовать аптечные лекарства: Регидрон, Гастролит, Нормогидрон.
Также помогают устранить недостаток жидкости следующие напитки:
- Зеленый и черный чай.
- Минеральная вода.
- Отвары лекарственных трав.
- Компоты из сухофруктов.
- Кисели из ягод черники, клюквы, черемухи.
Если оказывается первая помощь взрослому или ребенку при рвоте, сопровождающейся поносом, нужно значительно уменьшить разовые порции принимаемой жидкости. Пациенту детского возраста лучше давать Хумана Электролит – по 5 мл (1 чайной ложке). Взрослые принимают по 10-15 мл раствора для восстановления водно-солевого баланса. При этом перерыв между употреблением Регидрона составляет минимум 10 минут.
Важно! Если не получается в домашних условиях восстановить недостаток воды, так как даже незначительное количество жидкости провоцирует рвоту, нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью. В стационаре пациенту введут лекарство через капельницу.
Когда причиной развития диареи является отравление, еще до посещения врача нужно помочь больному избавиться от токсинов. Для этого проводится принудительная очистка желудка с помощью искусственной рвоты. Промыть желудок можно раствором перманганата калия. Кристаллы марганцовки разводятся в небольшой емкости, после чего насыщенный раствор наливают в охлажденную кипяченую воду. Готовая жидкость должна иметь чуть розоватый оттенок и не содержать кристаллических элементов.
Также промывание желудка для быстрой помощи при диарее можно производить Активированным углем. Для этого 4-6 таблеток растворяется в стакане воды. Готовый раствор марганцовки или Активированного угля выпивается залпом. Рвота вызывается нажатием на корень языка больного. Промывание проводится до тех пор, пока жидкость не перестанет содержать остатки пищи.
Лечение
Так как при поносе у взрослых развивается интоксикация, первая помощь также может включать в себя прием энтеросорбентов. Устранить симптомы отравления хорошо помогает:
- Смекта. Раствор Смекты разрешено давать при диарее даже новорожденным детям. Лекарство способствует выведению токсинов из организма при кишечных инфекциях, пищевых и медикаментозных отравлениях.
- Полисорб. Этот препарат поможет устранить из ЖКТ токсины различного происхождения: пищевые, бактериальные, аллергенные, алкогольные. Может применяться для лечения поноса, вызванного дисбактериозом, заболеваниями почек и печени, нарушением режима питания.
- Энтеросгель. Лекарство в виде пасты, попадая в желудочно-кишечный тракт, адсорбирует, связывает и выводит токсины. При этом не страдает сапрофитная флора кишечника, быстро восстанавливается нормальная работа ЖКТ.
Кроме детоксикационных лекарств, в домашних условиях от поноса можно принять пробиотики (Линекс, Бифиформ), противомикробные препараты (Нифуроксазид). Но пить их можно только в том случае, если лечение согласовано с врачом.
Рецепты народной медицины
Для оказания помощи при диарее недостаточно только употребления лекарств. Улучшить состояние больного в домашних условиях помогут рецепты народной медицины:
- Крахмал. Этот продукт способствует закреплению стула, снижению болевых ощущений, может применяться как при нарушении пищеварения у взрослых, так и у детей. При поносе взрослому человеку нужно съесть столовую ложку крахмала и сразу же запить сухую смесь стаканом воды (детям с 6 лет достаточно съедать по 1 чайной ложке сухой смеси). Также хорошо помогают при диарее ягодные и фруктовые кисели на крахмале или крахмальная взвесь, разведенная в холодной воде.
- Черный перец горошком. Горошинки перца не нужно раскусывать, они глотаются целиком. При разжижении стула необходимо взять 20-25 горошин сушеного черного перца, проглотить и запить водой. Для улучшения закрепляющего эффекта перец можно заесть столовой ложкой крахмала. Этот рецепт подходит только взрослым пациентам.
- Гранатовые корочки. Сушеные корочки граната заливаются кипятком и настаиваются в течение часа. Лекарственное средство принимается охлажденным по половине стакана три раза за день.
- Ромашковый отвар. Лекарство обладает бактерицидными свойствами, успокаивающе действует на желудок, помогает избавиться от тошноты. Заваренный ромашковый чай можно пить по 2-3 раза за день.
- Настойка на перегородках грецкого ореха. Применяется для лечения диареи, спровоцированной дисбактериозом, недостатком ферментов, колитами. Так как готовится настойка на спиртовой основе, принимать ее можно только взрослым: по 5-10 капель, разведенных в ложке воды.
В первые дни недомогания больным желательно отказаться от приема пищи. В дальнейшем желательно придерживаться щадящей диеты, добавив в свой рацион каши на воде, запеченные овощи, пшеничные сушки.
Помните, что дома больному при диарее можно оказать только первую помощь. Обязательно обращайтесь к врачу, чтобы получить рекомендации по лечению.
Видео
Источник
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. ОСТРАЯ ДИАРЕЯ
Диарея (понос) – защитная реакция организма, направленная на
удаление из желудочно-кишечного тракта токсинов, продуктов жизнедеятельности
микроорганизмов, не переваренной пищи, слизи.
Понос
представляет
собой частый жидкий стул с неприятным
запахом и наличием примесей, сопровождается болями в животе, урчанием и
метеоризмом (синдром диареи). Частота от 3 до 30 раз в сутки. Запах
может быть кислый, гнилостный, прогорклого жира. Зловонным запах
становится при распаде опухоли толстой кишки. При усилении бродильных
процессов кал может быть пенистым. Цвет зависит от вида пищи, принятой
накануне: при молочной пище он светло-коричневый, при мясной –
тёмно-коричневый. При усиленной перистальтике кишечника и ускорении пассажа пищи
по кишечнику кал имеет жёлтый цвет. Примесями может служить
слизь, гной, кровь. Если
слизи много и она перемешана с калом – энтерит. Большое число слизи на
поверхности каловых масс – колит. При дизентерии кал выделяется в виде
“ректального плевка”: небольшое количество кала, слизи и крови. Гной может быть
отдельными комками или
перемешан с калом. Боль чаще схваткообразная, режущая, интенсивная. При
поражении прямой кишки могут быть тенезмы и императивные позывы к дефекации.
Милена – чёрный жидкий дегтеобразный стул при кровотечениях из желудка и верхних
отделов тонкой кишки. При кровотечениях их нижних отделов кишечника кровь алая
или вишнёвая.
Диарея сопровождается
синдромами эксикоза (обезвоживание),
диспепсии (мальдигестии, нарушения переваривания пищи), мальабсорбции
(нарушения всасывания переваренной пищи), интоксикации и астении.
Патогенез
диареи включает потерю способности эпителия к всасыванию жидкости, активную
секрецию воспалительной жидкости (экссудата) в просвет кишечника, ускорение
перистальтики кишечника.
Диарея может быть острой и хронической. Хроническая продолжается
более 3 недель.
Причины развития острой диареи.
1. Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта
вирусной (энтеровирусы, ротавирусы), бактериальной (шигеллы, сальмонеллы, иерсении,
энтеропатогенные штаммы кишечной палочки), протозойной (лямблиоз,
амебиаз), паразитарной этиологии (гельминты); диарея путешественника (энтеропатогенные штаммы кишечной палочки,
простейшие).
2. Сосудистые заболевания кишечника: ишемический колит,
тромбоз артерий толстой кишки, облитерирующий атеросклероз артерий толстой
кишки
3.
Лекарственная терапия препаратами наперстянки, холинэргическими средствами,
слабительными, магнийсодержащими антацидами, цитостатиками и антибактериальными
средствами.
Причины
хронической диареи
-воспалительные,
опухолевые заболевания органов пищеварения,
-глютеновая
болезнь (целиакия), болезнь Крона, неспецифический язвенный колит,
-синдром энтеропатии – ферментативной
недостаточности тонкой кишки,
-дисбиоз и дисбактериоз.
Острая
диарея вирусной этиологии развивается сразу после попадания инфекции в
желудочно-кишечный тракт, продолжается 1-3 дня и редко бывает тяжёлой.
Бактериальную
диарею можно заподозрить, если зарегистрированы случаи
одновременного заболевания у нескольких людей, употреблявших пищу вместе. Если
диарея развивается в пределах 12 часов после приёма пищи, то она обусловлена
бактериальным токсином. При латентном периоде более 3 суток можно предполагать
иерсиниоз, дизентерию, сальмонеллез или поражение патогенным штаммом кишечной
палочки. Бактериальная диарея имеет средне тяжёлое и тяжёлое течение.
Протозойная
диарея поражает путешественников, возвращающихся из эндемичных
районов. Клиника протозойной диареи: длительный водянистый понос с примесью
крови и слизи. Протозойная диарея может осложняться перфорацией толстой кишки с
развитием перитонита и абсцессами печени.
Обострение
неспецифических воспалительных заболеваний кишечника
(болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) сопровождается признаками
системного поражения.
Диарея,
вызванная ишемией ободочной кишки, чаще развивается у лиц
пожилого и старческого возраста. Заболевание часто начинается с внезапной
сильной боли в животе, кровавого поноса.
Острая диарея может развиваться при применении антибиотиков. Она
возникает вследствие неполного всасывания воды (при приёме цефоперазона и
цефиксима), стимулирующего действия на двигательную функцию кишечника (клавулановая
кислота), протекает легко, и прекращается после отмены препарата или снижения
его дозы. Более тяжёлое течение (с интоксикацией, болями в животе, появлением
крови в стуле, лейкоцитозом) присуще псевдомембранозному
колиту, который развивается в результате размножения микроорганизмов
Clostridium difficile на фоне применения антибиотиков (тетрациклин,
левомицетин, эритромицин, клиндамицин, ампициллин и др.).
Функциональные поносы
– “медвежья болезнь”. Развиваются при психо-эмоциональном перенапряжении. Иногда сочетаются
с недержанием кала. Копрограмма в норме. Симптом
будильника – понос рано утром.
Осложнения: эксикоз (обезвоживание), гиповолемический или
инфекционно-токсический шок, ОПН, нарушения ритма сердца.
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
При острой
нетяжелой диарее, не сопровождающейся осложнениям, нет необходимости в проведении
диагностических исследований, массивной терапии. Лечение симптоматическое на дому.
На
догоспитальном этапе
1)
постельный режим; судно, ширма (уединение),
туалетная бумага, подмывание, смена нательного и постельного белья, определение
степени обезвоживания – определение тургора
кожи, тонуса глазных яблок, взвешивание ежедневно, подсчёт водного баланса;
2) диета № 4 (3-5 дней с
уменьшением рациона на 20-50% – голодные и водно-чайные диеты не рекомендуются,
так как даже при тяжёлых формах диареи пищеварительная функция кишечника
сохраняется) – слизистые супы, рис на воде, подсушенный хлеб, солёный крекер,
печёный картофель, яйца вкрутую, кисломолочные продукты. Исключить жирное и
острое, продукты, стимулирующие перистальтику кишечника, алкоголь, кофе и
цельномолочные продукты), затем № 15,
3) частое обильное питьё
малыми порциями (отпаивание) – смотри алгоритм оказания неотложной помощи;
4) энтеросорбенты после
каждой дефекации: СМЕКТА 3г (1 пакетик), суточная доза 9-12г или
АТТАПУЛЬГИТ (КАОПЕКТАТ), по 1,5г на первый приём, а затем – 750 мг
после каждой дефекации. Максимальная суточная доза 9г или
КАРБОЛЕН по 2-4 таблетки или ЭНТЕРОСОРБ – 5г порошка (1 ч. ложка) растворяют в 100 мл
кипяченой воды или ПОЛИФЕПАН
(ФИЛЬТРУМ) по 2 таблетки. Продолжительность лечения энтеросорбентами не
более 2 суток;
5) спазмолитические средства: АТРОПИНА
СУЛЬФАТ 0,1% раствор 1 мл в/м или п/к, вводить до появления чувства лёгкой
сухости во рту каждые 4-6 ч. или РЕАСЕК применяют внутрь
по 5 мг каждые 4-6 ч до ослабления симптомов диареи или
ДРОТАВЕРИН (НО-ШПА), БАРАЛГИН по таблетке 3-4
раза,
6) стимуляторы опиоидных
рецепторов (лоперамид (ИМОДИУМ), дебридат). Эти препараты подавляют моторику
кишечника, что может усугубить тяжесть заболеваний, обусловленных инвазивным
энтеропатогенными штаммами за счёт усиления всасывания токсинов в кровь; разовая
доза 4 мг, максимальная суточная доза 16 мг. Препарат применяют не более 48 часов
при полной уверенности, что процесс не инфекционный.
Госпитализация
показана при тяжёлом течении диареи с токсикозом, эксикозом, наличием
осложнений. Инфекционный стационар: бактериальная и протозойная диарея. Терапевтический
стационар: воспалительные заболевания кишечника, лекарственная диарея,
ишемический колит без признаков массивного кровотечения. Хирургический стационар:
массивное кровотечение.
На госпитальном этапе
1) комбинированные
препараты, содержащие антибактериальный компонент: ТАННАКОМП. Разовая доза 1-2
таблетки, максимальная суточная составляет 8 таблеток. Кишечные антисептики (энтероседив, интетрикс, интестопан) в
тяжёлых случаях диареи; показан энтерол,
содержащий дрожжи Saсcharomyces boulardii, которые
способны подавлять рост условно-патогенной и патогенной флоры – по 2—4 капсулы
в сутки в два приема в течение 5—10 дней;
2) антибиотики: препараты 1-го выбора фторхинолоны: ципрофлоксацин
(Ципролет), офлоксацин, пефлоксацин в среднетерапевтических дозах на 5—7
дней. В качестве альтернативы цефалоспорины
III поколения, 2-й очереди — ко-тримоксазол.Для лечения лёгких форм диареи могут
назначаться нитрофураны (фуразолидон).
Антибактериальная терапия,
как правило, назначается пациентам с экссудативными (инвазивными) диареями, а
также тяжелыми формами течения. Кроме этого, антибактериальная терапия показана
детям до 3 лет и людям пожилого возраста; лицам, имеющим прямые и косвенные
признаки иммуносупрессии. Выбор препаратов диктуется наиболее вероятным (до момента
верификации возбудителя) заболеванием, определяемым в зависимости от наличия
эпидемиологических (климато-географический регион, текущая эпидобстановка,
путешествия) и клинических (энтероколит, примеси крови и слизи в стуле)
признаков. Пациентам с гастроэнтеритическим вариантом острой кишечной инфекции
и гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, как правило, антибактериальную терапию не назначают. Эффективность назначаемых антибактериальных препаратов оценивается в
течение 48 ч от момента начала их назначения. В качестве критериев эффективности
выступают такие признаки, как снижение кратности дефекаций, уменьшение
количества патологических примесей в стуле (крови, слизи, гноя), снижение
высоты лихорадки, улучшение аппетита и др. Наиболее высокая клиническая эффективность
антибактериальных препаратов регистрируется при максимально раннем начале их
применения;
3) САНДОСТАТИН (ОКТРЕОТИД). Препарат подавляет секрецию гормонов, продуцируемых
в гастро–энтеро–панкреатической эндокринной системе, способствует снижению
секреции и моторной активности, уменьшает всасывание в кишечнике; нормализует стул. Вводят п/к в начальной дозе по 0,1-0,25мг
3 раза в сутки;
4) индометацин — ингибитор биосинтеза простагландинов,
способствующий купированию диареи;
5) препараты кальция (кальция
глюконат, кальция карбонат, кальция лактат) для купирования диареи путем активации
фосфодиэстеразы, препятствующей образованию цАМФ;
6) дезинтоксикация парентеральная – смотри лечение
обезвоживания.
7)
вяжущие
средства (порошки Кассирского, десмол);
8) эубиотики (пробиотики): Бион 3 по 1 таблетке в сутки (этот
препарат, кроме бактериальных культур, содержит сбалансированный комплекс
витаминов и микроэлементов), Линекс по
2 капсулы 3 раза в день, Бифидумбактерин
форте по 5 доз 3 раза в день и др., курс лечения которыми продолжается в
течение 7—10 дней, биококтейль NK. Не следует принимать пробиотики на фоне
выраженного диарейного синдрома и сочетать их приём с антимикробными препаратами;
9) ферментные препараты (мезим
форте, фестал, креон, панцитрат и др.), которые используются для улучшения пищеварения начиная с 1
дня болезни и продолжая в течение 7—10 дней.
Источник