Неделю поноса нет а потом есть
Продолжительный понос (диарея) – это расстройство стула длительностью более 2 недель. Основные критерии диареи: жидкий, водянистый кал от 3 раз в сутки. При поносе организм теряет жидкость, электролиты, нарушается переваривание пищи, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью.
Возможные причины
Диарея – спутник многих заболеваний желудочно-кишечного тракта:
- Кишечные инфекции – самая частая причина поноса. Их вызывают патогенные бактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактер, энтероинвазивные кишечные палочки), вирусы (рото- и норовирусы), лямблии и гельминты.
- Синдром раздраженного кишечника – нейрофункциональное заболевание органов пищеварения, которое сопровождается расстройством стула.
- Патология поджелудочной железы. При хроническом панкреатите снижается синтез ферментов, участвующих в переваривании пищи: амилазы, протеазы, липазы.
- Болезни печени и желчных путей. При недостаточном количестве желчи нарушается расщепление жиров, белков, углеводов в 12-перстной кишке.
- Лекарственная диарея. Расстройство стула – побочный эффект препаратов железа, магния, антибиотиков.
- Дисбактериоз кишечника – при снижении количества бифидо- и лактобактерий, активизации условно-патогенной флоры ухудшается переваривание пищи, возникает диарея.
- Непереносимость молока – при недостатке фермента лактазы нарушается усвоение молока: появляется вздутие живота и понос. Патология часто развивается после кишечных инфекций.
- Целиакия (глютеновая энтеропатия) – непереносимость белка злаков. Под действием глютена разрушаются энтероциты (клетки тонкой кишки), развивается аутоиммунное воспаление и продолжительный понос. Болезнь часто начинается после 30 лет.
- Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – тяжёлое воспаление кишечника с образованием язвенных дефектов.
- Рак кишечника – диарею провоцирует лучевая и химиотерапия, сама опухоль выделяет токсические вещества, раздражающие кишечную стенку.
Диагностика при длительной диарее
При продолжительном поносе в первую очередь обратитесь к участковому терапевту. Задача врача – провести дифференциальную диагностику между кишечной инфекцией и другими причинами диареи. При инфекционном заболевании терапевт выпишет направление к инфекционисту. Расстройства стула другой этиологии лечит врач-гастроэнтеролог.
Методы диагностики:
- Сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы, частоту и консистенцию стула, наличие патологических примесей (гной, кровь, слизь). На кишечную инфекцию указывает острое начало заболевания, лихорадка, связь с приёмом определённого блюда, наличие в семье других заболевших.
- Осмотр. Врач оценивает общее состояние пациента, признаки обезвоживания или гипотрофии, проводит пальпацию живота, определяет зоны болезненности.
- Общий анализ крови. При воспалительном процессе повышается СОЭ. Бактериальная инфекция сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом.
- Биохимическое исследование крови – показывает работу печени (АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза), поджелудочной железы (амилаза), нарушения метаболизма (уровень белка, глюкозы, липидов).
- Копрология (общий анализ кала) – показывает воспаление в кишечнике, степень переваривания пищи, наличие скрытой крови, простейших, яиц гельминтов.
- Бактериологический посев кала – основной метод диагностики кишечных инфекций. При посеве кала на специальные среды определяют состав микрофлоры кишечника и выявляют возбудителей заболеваний.
- УЗИ органов брюшной полости – метод диагностики состояния печени и поджелудочной железы с помощью ультразвука.
- Колоноскопия – процедура осмотра кишечника с помощью эндоскопа; позволяет выявить опухоль, язвенное поражение слизистой оболочки, взять биопсию. Исследование назначают при подозрении на онкологию и болезнь Крона.
- Эндоскопия тонкой кишки – осмотр верхних отделов кишечника; проводят для подтверждения лямблиоза и целиакии.
- Иммунологическое исследование крови – при подозрении на целиакию в венозной крови определяют специфические антитела IG A и IG G.
В 25% случае даже при тщательном обследовании выявить причину расстройства стула не удаётся. В этом случае ставят диагноз «Идиопатическая диарея» и проводят симптоматическое лечение.
Когда обязательно обратиться к врачу?
- Наличие в испражнениях примеси крови, гноя, большого количества слизи.
- Необычный цвет стула. Каловые массы чёрного цвета указывает на желудочное кровотечение.
- Отсутствие положительной динамики в течение 2 дней от начала заболевания, сохранение лихорадки и частого жидкого стула.
- Тенезмы – болезненные непродуктивные позывы на дефекацию. Тенезмы – один из симптомов дизентерии.
- Обильный водянистый стул более 5 раз в день.
- Возраст старше 65 лет. У пожилых людей быстрее развиваются осложнения, обостряются хронические заболевания.
- Ухудшение самочувствия: сильная жажда, редкое мочеиспускание, снижение артериального давления, судороги в мышцах, сердцебиение, неритмичный пульс, помутнение сознания. При этих симптомах вызывайте скорую помощь.
Первая помощь при поносе
Начинайте лечение при первых признаках заболевания:
- Энтеросорбенты. Для взрослого человека 1-2 столовых ложки порошка Полисорб разведите в 150 мл воды, принимайте каждый час в течение первых 5-6 часов.
- Если нет лихорадки, озноба, тошноты, а расстройства стула вызвано погрешностью в питании, примите Имодиум: 2 капсулы сразу, затем по одной после каждого эпизода диареи.
- При многократном поносе начинайте регидратацию: пейте воду, приготовьте раствор Регидрона.
- При болях в животе примите спазмолитик – 2 таблетки Но-шпа.
Лечение
Лечение при поносе должно быть комплексным.
Диета
Цель диетического питания при длительной диарее – уменьшить моторику кишечника и создать условия для восстановления повреждённых клеток.
Основные принципы
- Индивидуальность – диету составляют с учётом выраженности диареи, ее причины. При лактазной недостаточности исключают цельное молоко, при целиакии – продукты, содержащие глютен.
- Дробное питание – приём пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день в соответствии с аппетитом.
- Механическое щажение – блюда отваривают, измельчают. Исключают овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
- Химическое щажение – исключают острое, приправы, пряности, алкоголь.
- Температурный режим – оптимальная температура пищи – 15-60 °С.
- Исключение продуктов, усиливающих брожение и гнилостные процессы в кишечнике.
Список продуктов
| Рекомендовано | Запрещено |
|
|
Питьевой режим
Каловые массы при диарее содержат до 90% воды. Для профилактики обезвоживания важно компенсировать потери жидкости и электролитов. Пейте не менее 2,5 л в день. Точный объём принимаемой жидкости рассчитывает врач.
Бессолевые растворы
- сладкий чай с лимоном;
- отвар шиповника;
- компоты из сухофруктов;
- черничный, гранатовый соки, разведенные пополам с водой;
- рисовый отвар.
Глюкозосолевые составы
- аптечные средства – Регидрон, Цитроглюкосолан, Орасан, Гастролит;
- раствор самостоятельного приготовления – отмерьте литр тёплой кипячёной воды, добавьте чайную ложку соли, 3 столовых ложки сахара, чайную ложку пищевой соды, хорошо перемешайте.
Чередуйте эти составы. Оптимальное соотношение бессолевых и глюкозосолевых растворов при поносе составляет 1:2.
Медикаменты
- Антибиотики – назначают при специфических кишечных инфекциях. Препараты выбора при дизентерии: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин; при кампилобактериозе – Азитромицин; при амебиазе – Метронидазол. В дальнейшем проводят коррекцию антимикробной терапии по результатам бактериологического исследования.
- Сорбенты. Полисорб, Энтеросгель адсорбируют и выводят из организма бактериальные токсины, продукты распада клеток.
- Ферментные препараты. При диарее назначают лекарства без желчных кислот: Креон, Панцитрат, Мезим форте.
- Средства обволакивающего действия. Смекта, Аттапульгит стимулируют образование слизи и уменьшают газообразование.
- Препараты, тормозящие моторику кишечника. Лоперамид, Имодиум назначают только при неинфекционной диарее. При кишечных инфекциях они строго противопоказаны, так как увеличивает время нахождения бактерий и их токсинов в кишечнике.
- Пробиотики. Учеными доказано, что препараты, содержащие различные штаммы лактобактерий (Лактобактерин), снижают длительность инфекционной диареи на 1 день. При поносе, вызванном дисбактериозом кишечника, назначают комбинированные средства: Линекс, Бифиформ.
Осложнения длительного поноса
Продолжительная диарея без лечения может привести к осложнениям:
- обезвоживание;
- электролитные нарушения;
- гипотрофия;
- витаминная недостаточность.
При своевременном обращении к врачу кишечные инфекции полностью излечиваются. При неинфекционной диарее в 80% случаев удается добиться улучшения самочувствия.
Источник
«На 6 день наступило улучшение (я так подумала), но в обед случился приступ удушья, резко не хватает воздуха, онемели пальцы рук, ног, носогубный треугольник, полуобморочное состояние. Испугалась страшно, вызвала скорую. С подозрением на пневмонию повезли в больницу, я согласилась, потому что было страшно очень».
РИА Новости; Shutterstock; Depositphotos
Как протекает коронавирус, какие последствия бывают у выздоровевших – Anews собрал свежие отзывы переболевших россиян.
«Просто потрошит организм». Коронавирус по дням
Многие заболевшие в осеннюю волну и переболевшие ранее делятся, что ковид ведет себя совершенно непредсказуемо. На какой-то день человеку может показаться, что он совсем здоров, но вдруг резко становится хуже.
Октябрьская пациентка на одном из форумов подробно описывает, как произошло с ней:
«Заболела 8 числа, началось с температуры 38.
Два дня ломило всё тело, ужасная головная боль и слабость.
На 3 день стало полегче, подумала, выздоравливаю.
На 4 день стало хуже, сил не было от слова совсем, кашель, насморк, понос, головная боль.
5 день – так же плохо, да, ещё боль между лопаток, она с первого дня меня преследовала.
На 6 день наступило улучшение (я так подумала), но в обед случился приступ удушья, резко не хватает воздуха, онемели пальцы рук, ног, носогубный треугольник, полуобморочное состояние. Испугалась страшно, вызвала скорую. С подозрением на пневмонию повезли в больницу, я согласилась, потому что было страшно очень. По дороге был ещё приступ удушья, часа 2 приходила в себя».
Пациентка не уточнила, где живет, но сообщила, что в больнице не оказалось компьютерной томографии, и в первый день пребывания ей так и не сделали ни одной процедуры, не дали никаких лекарств.
«Приступы прошли, лежу и думаю: может, лучше бы я дома была? Там антибиотики есть, витамин С, еда, вода», – размышляет форумчанка.
Заболевшую москвичку привезли в карантинный центр в в Коммунарке. РИА Новости / Илья Питалев
Страшно даже читать рассказ другой россиянки:
«Болеем 12-й день всей семьёй. Сегодня ночью умер свёкор в реанимации. Хотя был в сознании, просто остановилось сердце. 71 год. Печальный пример свёкра очень пугает, ему и температуру уже сбили, и состояние улучшилось, и не болел он ничем. Крепкий был, а сердце просто остановилось».
Дальше она передает ощущения свои и мужа:
«Температура скачет. Сильно ослабели, воротит от еды и обострился весь ЖКТ, сохнет во рту, болит кишечник, слабость страшная. Снятся какие-то плохие и яркие сны. Вирус просто потрошит организм.
На КТ пневмония у мужа и у меня, соответственно двусторонняя и левосторонняя с эффектом матового стекла. У меня началось с сухого кашля, потом болей в почках, потом разболелся жкт, понос, всё болело и ломило, и печень, и поджелудочная, и все кишки.
Сейчас появляются нехорошие мысли, и голова в каком то бреду. Правильно пишут, что вирус влияет на все органы и на мозг в том числе».
Reuters
Подробнее: Как протекает коронавирус по дням: симптомы у взрослого человека
Обоняние и запахи при коронавирусе: отзывы
Судя по рассказам пациентов, изменение или потеря обоняния остается одним из самых массовых проявлений ковида. Причем у одних это бывает в разгар болезни, а у других – возникает неожиданно, спустя недели и даже месяцы после выздоровления. И долго не проходит.
Некоторые отзывы было бы даже смешно читать, если бы это не было пугающей реальностью:
«Я нормально перенесла, болела 2 недели. Но запахов ни на что нет вообще! Тупо хоть на*ри посреди хаты – я не знаю. Ни на туалет, ни на кофе, ни на любую еду, чеснок, ни на парфюм, вообще его нет ни на что! 0!»
Очень часто люди жалуются на появившийся постоянный запах «тухлятины» и непроходящее ощущение «вони» собственного пота и тела:
«Три месяца назад слёг с температурой, через четыре дня всё прошло, но пропало обоняние. Как итог – около месяца назад перестал переносить запах лука, куриных яиц, собственный пот стал пахнуть тухлятиной».
«Невозможно есть мясо, молочку, всё воняет, и этот тошнотворный вкус. Плюс действительно запах пота невыносимый, сохраняется даже после душа. И что с этим всем делать? Больше пугает неизвестность – когда это пройдёт и как это лечить».
«Боже мой, я думала, я одна схожу с ума! Я переболела коронавирусом 17.05-27.06, полтора месяца не чувствовала запахи. Обоняние вернулось, и через три недели начались проблемы с восприятием вкуса и запаха. Всё стало вонять. Не могу есть никакое мясо (по запаху и вкусу чувствуется гниль), яйца тоже словно протухшие, лук и помидоры отдают уксусом. Первые дни пыталась что-то из этого съесть, но доходило до рвоты. Особенно бесит ощущение вони от себя. Сколько бы я ни мылась, пользовалась антиперспирантами, духами, всё равно воняю. Хотя другие люди этого не чувствуют совсем».
Reuters
Очень много похожих жалоб в группах для страдающих от последствий коронавируса в Telegram. Вот несколько свежих отзывов в одной из них, «Запахи/вкусы после COVID-19», которая насчитывает больше 10 тысяч участников:
«Да и не только пот. Практически вся еда стала вонять гнилью (пот также), и из-за этого пропадает весь аппетит, уже недель 6 с такой проблемой хожу. Похудел, конечно, конкретно».
«У меня с молодым человеком эта шляпа началась через полтора месяца после выздоровления. Пахнут практически все мясные продукты, кроме ветчины, яйца (вообще невозможно), лук и чеснок. Вкусовые ощущения тоже волшебные, конечно. Недавно у меня добавился новый страх – чужой парфюм: практически все духи пахнут какой-то бабушкой, принимающей лютые медикаменты. Качество жизни здорово упало. Очень грустно».
РИА Новости /Екатерина Лызлова
«Запахи пропали в начале мая, быстро вернулись, но где-то на 60-70%. Несуществующий запах появился в начале июля и до сих пор волнами, то усиливается, то уменьшается. Но! Обоняние не улучшается! За 4 месяца с начала восстановления рецепторов должно же хоть чуть улучшиться?! Нет! Все запахи приглушены. И в возвращение к прежней радости жизни уже не верится. Весна прошла без сирени, лето без роз, осень без опавших листьев… Неужели навсегда?»
«Как качели». Температура при коронавирусе
Считается, что повышенная и высокая температура – это один из самых первых показателей, что вирус проник в организм. Именно поэтому сейчас во многих заведениях, от школ до кинотеатров, дистанционно измеряют температуру.
Но, по рассказам переболевших, не все так однозначно. У некоторых за все время болезни не было температуры, у других, наоборот, держалась высокая две недели.
А у многих она вообще необъяснимо скачет:
«Вирус странный, почему в течение дня так скачет температура??? Так у всех?»
«У меня скачет, причем от 38 до 35 в течение часа, без приёма жаропонижающих».
«Сначала болели мышцы и было постоянно чувство усталости. Так дня три. Потом начался озноб и поднялась температура 37,4. Спала самостоятельно, не сбивала. Появилась заложенность носа, но без соплей. На 5 день перестала чувствовать запахи, резко и полностью. Дней через 5 начало восстанавливаться. Кашель очень редкий. Сон нормальный, аппетит, наоборот, усилился. Состояние нормальное, только температура до сих пор скачет, как качели. То в норме, то поднимается до 37,5. И так уже 15 дней. При этом я её не ощущаю практически. Если сама не возьму градусник и не померяю».
Пациенту измеряют температуру в приемном отделении временного ковидного госпиталя в Сокольниках. РИА Новости / Владимир Астапкович
«Ощущение, что кто-то ест мой мозг». Головные боли
Значительная часть пишущих отзывы жалуются, что во время или после болезни их мучают головные боли, которых раньше не было:
«Ребят, из симптомов слабость, сначала пропали запахи, сейчас искажены ужасно, и каждый вечер болит голова, редко днём. Так уже недели 3».
«Каждый день болит голова, пока болела и щас ещё не поправилась до конца. Всё тело ломает, и голова чугунная».
«Я впервые уже несколько дней мучаюсь ужасной болью в виске и светобоязнью. Ранее такого не было. Таблетки от головной боли не помогают. Я даже не знала раньше, что такое мигрень. А сейчас лежу, чуть не плачу от боли. Днём ещё терпимо, а по вечерам глаз левый открыть не могу».
Откровения этого парня можно было бы принять за стендап-юмор, если бы не реальная эпидемия:
«Мне 25, глубокая провинция. Меня беспокоит очень странное прохождение болезни. День 6. Дикая головная боль, после обезболивающего вроде проходит, но в области затылка ощущение чего-то тяжелого, + ко всему пропал запах. Меня пугает абсолютное отсутствие нормальных симптомов ОРВИ (кашель, насморк, чихание), какое-то ощущение, что кто-то ест мой мозг. Сдал тест IQ, 96 баллов, при 125 баллах около года назад».
Коронавирус под микроскопом. Shutterstock
«Прям изматывает». Боли при коронавирусе
Вот еще ряд сильных болевых симптомов ковида, которые часто встречаются в отзывах. Тревожит то, что у многих они проявились и остаются спустя много недель после самой болезни:
«Уже 35 день болезни. Без пневмонии. Где-то на 15-17 день начали болеть рёбра сзади, потом спереди. Потом начался ком в горле и ком спереди в районе эпигастрия (область желудка. – Anews). Ну это ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс желудочного содержимого в пищевод, что обычно проявляется изжогой. – Anews) и гастрит начались. Сейчас опять со спины жжение, главное, в какой-то одной точке. И симптомы постоянно меняются. Я так устала. То скорые вызываю, то сама еду в больницу. Эта *** когда нибудь закончится?»
«Сейчас, спустя 1,5 месяца после выздоровления, болит определённая точка в груди (ребре). У меня это точно после ковида появилось. До этого жгло и кололо в груди при болезни».
«Меня тревожит жжение за грудиной сверху, и бывает, в спине в области позвоночника, тоже сверху. Прям изматывает это состояние».
Нередко переболевшие пишут, что «тянет, горит в области лопаток». Причем приходящие и уходящие боли и дискомфорт в грудной клетке, внезапные приступы кашля бывают у людей с «чистой» томограммой лёгких:
«Основной дискомфорт и ощущение лёгкого прошли после курса лечения, но треск в районе лёгкого так и сохраняется по сей день + периодические приступы кашля».
И вообще, судя по жалобам, болезнь может ударить неожиданно по всему организму:
«Сначала было всё норм. А через две недели начало болеть в области рёбер со спины, потом уже и спереди, а сейчас посередине спереди такой ком – ни вдохнуть, ни выдохнуть. Сильная слабость, ноги ватные, тянет тело вниз. Прямо как будто сейчас рухнешь и всё».
«Мне 35, работаю – как вдруг волной накроет слабость. Как будто в обморок упаду. Минуту – и отпускает».
«Раньше всегда было повышенное давление, а после болезни скачет постоянно, и в основном верхнее – низкое, нижнее – высокое (препараты никакие не помогают, само по себе “гуляет”), состояние “ватной головы и ватных ног” – мои ежедневные спутники на протяжении 3-х недель».
«Первые два дня болели очень ноги, икры, коленки сзади – я так думаю, там лимфа и тонкие капилляры, а кровь густеет при температуре. Первые два дня всё тело ломило и ноги».
«Это самое бесячее». Симптомы коронавируса: отзывы
В целом, получается, что какой-то единой картины симптомов нет. Коварство вируса в том, что он на каждого действует по-разному.
У кого-то вообще сбиваются в кучу все симптомы сразу: «Симптомы странные, всё намешано, я долгое время думала, что аллергия какая-то, но проблемы с дыханием и с животом дали понять, что это не аллергия».
На другой популярной платформе парень рассказывает, что в его семье переболели все – он сам, родители и брат, и у всех болезнь протекала по-разному.
«Ковид – вещица непредсказуемая абсолютно. Все болеют по-своему, это самое бесячее, что вообще можно было придумать», – заключил он.
А одна россиянка уверена: «Кто заболеет короной, тот сразу поймет что это она. Это совсем другое чувство. Не такое, как при простом гриппе!»
Учитывая всё это, а также неизученность длительных последствий вируса, стоит прислушаться к совету главного санитарного врача Анны Поповой: «Сегодня главная задача для каждого – не переболеть, а не заболеть. Вот это очень важно, чтобы это каждый услышал».
Источник