Не проходящий понос у ребенка без температуры

Доктор Комаровский о диарее у ребенка

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Источник

Жидкий стул – симптом, постоянно встречающийся молодым родителям. Без температуры он не привлекает внимание и создаёт ложное чувство спокойствия. За безобидной дисфункцией может скрываться опасная для жизни инфекция. Рвота – второй симптом, сигнализирующий о сбое пищеварения. Может возникать без поноса, но чаще происходит вместе.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Особенности устройства организма новорожденного

Организм 3 месячного малыша сильно отличается от прожившего 2 года. Большинство систем органов формируются или учатся взаимодействовать с окружающим миром. Частый стул у грудного ребёнка (6-10 раз в сутки) – следствие отсутствия контроля центральной нервной системы над анальным сфинктером. До 2-3 лет работа регулируется рефлексами.

Кашицеобразный стул для указанного возраста – нормальное явление. Выделения с большим количеством воды должны насторожить, даже если температуры нет.

Среди детей всех возрастных групп у грудничка самый высокий шанс пострадать от диареи. Опасность представляет последствие в виде обезвоживания. Определяется по следующим признакам:

Уменьшение количества мочи и потемнение;
Сухие слизистые оболочки: нос, рот, глаза;
Кожа над «родничком» опускается внутрь черепа на 3-5 миллиметров;
Отсутствие слёз при плаче;
Вялое состояние.

У детей, возраст которых 1 год и меньше, при недомогании чётко проявляются понос и рвота без прочих симптомов. Любое инфекционное заболевание развивается за несколько часов. Об этом нужно помнить и при малейшем проявлении вызывать участкового педиатра либо самостоятельно обратиться в больницу.

Причины диареи и рвоты у ребёнка до года

К распространённым причинам относятся:

Нарушение диеты мамой. Употребление тяжёлой для переваривания пищи (жирное или жареное) сделает молоко жирнее обычного и малыш не сможет переварить его.
Смена кормовой смеси. Если ребёнок на искусственном вскармливании, изменение состава смеси немедленно отразится на работе кишечника.
Слишком ранний прикорм. Плавный переход на обычную пищу рекомендован в возрасте 6 месяцев. Если сделать это раньше, временная дисфункция обеспечена. Организм не вырабатывает ферменты в нужных количествах. Это тот случай, когда ребёнка рвёт из-за диспепсии.
Переедание. Общая проблема для детей всех возрастов. Они самостоятельно либо под давлением родителя съедают больше, чем нужно. Кишечник не успевает перерабатывать поступающую пищу. От рвоты, вызванной переполнением желудка, наступает облегчение.
Рост молочных зубов. Зубы начинают появляться в возрасте 4-5 месяцев. Процесс сопровождается функциональной рвотой и поносом.
Врождённые патологии органов пищеварения. При малейшем подозрении на инфекцию следует вызывать педиатра на дом.

Причины диареи и рвоты у детей возрастом 1-7 лет

Когда ребёнку исполняется 1 год, в его жизни происходит важное изменение – отлучение от груди. Пищеварительная система становится похожа на взрослую, отличаясь лишь размерами. Стул регулярный, по консистенции – твёрдый. Причины диареи сменяются характерными для взрослого организма:

Кишечные инфекции (сальмонеллёз, дизентерия). У отдельных детей отсутствует температурная реакция на возбудителя. Способна появиться на второй день. Если понос содержит слизь либо изменил цвет на зелёный, необходимо срочно обратиться в медучреждение. Дети до 3 лет должны наблюдаться в стационаре.
Нарушение диеты. Главная причина всех затруднений с ЖКТ. Употребление в пищу слишком жирных, жареных продуктов или сладостей провоцируют расстройство пищеварения.
Хронический понос. Основные симптомы: 2-5 и более актов дефекации в сутки на протяжении трёх и более недель, жидкий кал. Возникает из-за болезней пищевода, желудка или поджелудочной железы.
Аллергия на избранные продукты питания. Индивидуальная непереносимость может проявляться в виде поноса или рвоты, без покраснений кожи или отёков.
Отравление химическими веществами или просроченными продуктами. В указанном случае ребёнка сильно рвёт, а когда желудок пуст – тошнит. Понос выступает как дополнительный симптом и позволяет оценить тяжесть отравления.
Психологические потрясения способны вызвать излишнюю активность мускулатуры тонкого кишечника (синдром раздражённой кишки). При этом ухудшается всасывание пищи. Это вторая по частоте проявления причина для детей старше 5 лет.
Нарушение баланса микрофлоры кишечника. Специалисты ошибочно называют явление дисбактериозом. Возникает после лечения противомикробными препаратами.
Заражение гельминтами. Глистная инвазия протекает без симптомов. Но достигая определённой численности популяции, черви провоцируют чередующиеся понос и запор.
Нарушения выработки ферментов в органах ЖКТ. Из-за нехватки либо отсутствия требуемых элементов пища не переваривается полностью.
Травмы головы. Тошнота и рвота – главные признаки закрытой черепно-мозговой травмы.

Рвота и понос у подростка возникает по аналогичным причинам.

Виды диспепсии

Самым распространённым является нехватка лактазы – фермента, отвечающего за расщепление лактозы до простых сахаров. Врождённый дефицит делает невозможным употребление в пищу материнского молока и молочной продукции. Поэтому ребёнка переводят на искусственную смесь без содержания лактозы. Симптомы: жидкий стул с пеной, вздутие живота, кишечные колики, кишечные газы с кислым запахом.

Глютеновая энтеропатия – генетическое заболевание, при котором белки растительного происхождения (глютен, гордеин, авенин) не расщепляются в кишечнике. Это делает невозможным употребление круп из пшеницы, ржи и ячменя. Под запрет попадают все изделия из пшеничной и ржаной муки. Выявляется во время первого прикорма в возрасте 6-8 месяцев. Симптомами становятся: вздутие живота, отставание в физическом развитии, снижение иммунитета.

Основные патологии органов ЖКТ у детей

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Протекает в острой и хронической форме. Возникает из-за нарушений в питании и воздействия бактерии Helicobacter pylori. Симптомы: боль в левом подреберье, тошнота, отрыжка, налёт на языке.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевание передаётся по наследству, но провоцирует его развитие бактерия, вызывающая гастрит. Характерны боли на пустой желудок, в эпигастрии и вокруг пупка, возникающие через 2 часа после еды. Симптомы: рвота, тошнота, изжога.

Гастроэнтерит – воспалительная болезнь желудка и тонкого кишечника. Симптомы: рвота, повышение температуры, метеоризм, диарея.

Гепатит – заболевание печени, при котором орган увеличивается в размерах. Причиной является вирус гепатита либо воздействие на орган химических веществ. Симптомы: боль в правом подреберье, пожелтение кожи и белков глаз, отсутствие аппетита, рвота.

Холецистит – инфекционная болезнь, при которой воспаляются желчные протоки. Возбудители – стрептококки и стафилококки. Бывает последствием перенесённого гепатита. Симптомы: боль в правом боку и около пупка, рвота, тошнота, температура.

Панкреатит – заболевание, поражающее поджелудочную железу. Для патологии характерны боли в левом боку либо болит весь живот. Боль может отдавать в спину или левую руку. Симптомы: исчезновение аппетита, тошнота и рвота, вздутие, диарея.

Что делать при поносе и рвоте

Лечение поноса инфекционной природы осуществляется противовирусными лекарствами и антибиотиками под наблюдением врача.

Диарея, вызванная нарушениями питания, проходит сама, если неделю придерживаться строгой диеты:

Восполнять потерю жидкости кипячёной водой.
Кисели, компоты, соки, сладкий чай.
Рисовая или геркулесовая каша на воде.
Постное мясо (индейка, куриное филе).
Овощи в варёном виде. Желательно употреблять больше картофеля. Он закрепляет стул и является отличным источником углеводов.
Кисломолочная продукция: ряженка, катык, кефир (с осторожностью), йогурт.

Если диарея или рвота застала ночью, нужно оказать первую помощь:

Промыть желудок. За 5-10 мин выпивается 1-5 литров тёплой воды. Это неприятная процедура. В больнице для этого в пищевод вводят зонд и принудительно вливают нужное количество жидкости. Быстрое наполнение вызовет рвотный рефлекс. Если этого не происходит, родитель давит двумя пальцами на корень языка и ребёнок вырывает выпитую жидкость. Рвота выводит из организма часть отравляющего вещества.
Дать энтеросорбент (активированный уголь, Смекта, Энтеросгель). Он поглотит токсины в тонкой и толстой кишках.
Для восполнения утраченной жидкости принять Регидрон или Трисоль. Подобные ситуации часто происходят поздно вечером или ночью. Если поблизости нет круглосуточной аптеки, лучше приготовить раствор самостоятельно. Известно 2 равных по эффективности рецепта. 1-й способ: литром кипячёной воды залить смесь из 1 ч.л. соли и 4 ч.л. сахара. Полученный раствор принимать по 1 чайной ложке каждые 10 мин. 2-й способ: в 1 литре растворить 1 чайную ложку соды, 1 чайную ложку соли и 2 столовых ложки сахара. Употреблять аналогично первому способу.
Противорвотные и средства от тошноты и поноса не рекомендуется предлагать с целью самоочищения организма. Промывки желудка и приёма сорбентов будет вполне достаточно. Если ребёнок проголодается, дайте самодельные сухарики или печенье-крекер. Они не раздражают желудок и не спровоцируют новую рвоту. За сутки слизистая придёт в норму.
Если понос и рвота длятся 2 дня и больше – обратитесь за медицинской помощью.

Чтобы лечить диарею, вызванную стрессом или испугом, нужно выяснить причину, поговорив с ребёнком или обратившись к психологу. Для подростка подойдёт лёгкое успокоительное. Настойка валерьяны или пустырника, к примеру.

Известный педиатр Комаровский советует придерживаться правила, включающего три простые рекомендации: холод, голод и покой. В подобных условиях организм быстро восстановится.

Профилактика расстройства

Для снижения вероятности появления поноса достаточно следовать рекомендациям:

Питание – регулярное и разнообразное, без трудно перевариваемых компонентов.
Не забывать мыть, варить и чистить овощи, мясо и фрукты.
Приучить ребёнка к соблюдению основных правил личной гигиены.
Покупая продукты в магазине, обращать внимание на срок годности.
Поддерживать спокойную психологическую обстановку в семье.

Пищеварительная система у детей чувствительна к переменам в питании. Поэтому новые продукты должны вводиться в рацион небольшими порциями. Если от пищи ребёнка вырвало, то промывка желудка и принятие активированного угля поможет избавиться от поноса и рвоты. Соблюдение диеты, чистые руки и свежая пища – гарантия здорового ЖКТ. Лечить ребёнка самостоятельно без консультации со специалистом нельзя!

Источник