Не какаю неделю после поноса
Продолжительный понос (диарея) – это расстройство стула длительностью более 2 недель. Основные критерии диареи: жидкий, водянистый кал от 3 раз в сутки. При поносе организм теряет жидкость, электролиты, нарушается переваривание пищи, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью.
Возможные причины
Диарея – спутник многих заболеваний желудочно-кишечного тракта:
- Кишечные инфекции – самая частая причина поноса. Их вызывают патогенные бактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактер, энтероинвазивные кишечные палочки), вирусы (рото- и норовирусы), лямблии и гельминты.
- Синдром раздраженного кишечника – нейрофункциональное заболевание органов пищеварения, которое сопровождается расстройством стула.
- Патология поджелудочной железы. При хроническом панкреатите снижается синтез ферментов, участвующих в переваривании пищи: амилазы, протеазы, липазы.
- Болезни печени и желчных путей. При недостаточном количестве желчи нарушается расщепление жиров, белков, углеводов в 12-перстной кишке.
- Лекарственная диарея. Расстройство стула – побочный эффект препаратов железа, магния, антибиотиков.
- Дисбактериоз кишечника – при снижении количества бифидо- и лактобактерий, активизации условно-патогенной флоры ухудшается переваривание пищи, возникает диарея.
- Непереносимость молока – при недостатке фермента лактазы нарушается усвоение молока: появляется вздутие живота и понос. Патология часто развивается после кишечных инфекций.
- Целиакия (глютеновая энтеропатия) – непереносимость белка злаков. Под действием глютена разрушаются энтероциты (клетки тонкой кишки), развивается аутоиммунное воспаление и продолжительный понос. Болезнь часто начинается после 30 лет.
- Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – тяжёлое воспаление кишечника с образованием язвенных дефектов.
- Рак кишечника – диарею провоцирует лучевая и химиотерапия, сама опухоль выделяет токсические вещества, раздражающие кишечную стенку.
Диагностика при длительной диарее
При продолжительном поносе в первую очередь обратитесь к участковому терапевту. Задача врача – провести дифференциальную диагностику между кишечной инфекцией и другими причинами диареи. При инфекционном заболевании терапевт выпишет направление к инфекционисту. Расстройства стула другой этиологии лечит врач-гастроэнтеролог.
Методы диагностики:
- Сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы, частоту и консистенцию стула, наличие патологических примесей (гной, кровь, слизь). На кишечную инфекцию указывает острое начало заболевания, лихорадка, связь с приёмом определённого блюда, наличие в семье других заболевших.
- Осмотр. Врач оценивает общее состояние пациента, признаки обезвоживания или гипотрофии, проводит пальпацию живота, определяет зоны болезненности.
- Общий анализ крови. При воспалительном процессе повышается СОЭ. Бактериальная инфекция сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом.
- Биохимическое исследование крови – показывает работу печени (АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза), поджелудочной железы (амилаза), нарушения метаболизма (уровень белка, глюкозы, липидов).
- Копрология (общий анализ кала) – показывает воспаление в кишечнике, степень переваривания пищи, наличие скрытой крови, простейших, яиц гельминтов.
- Бактериологический посев кала – основной метод диагностики кишечных инфекций. При посеве кала на специальные среды определяют состав микрофлоры кишечника и выявляют возбудителей заболеваний.
- УЗИ органов брюшной полости – метод диагностики состояния печени и поджелудочной железы с помощью ультразвука.
- Колоноскопия – процедура осмотра кишечника с помощью эндоскопа; позволяет выявить опухоль, язвенное поражение слизистой оболочки, взять биопсию. Исследование назначают при подозрении на онкологию и болезнь Крона.
- Эндоскопия тонкой кишки – осмотр верхних отделов кишечника; проводят для подтверждения лямблиоза и целиакии.
- Иммунологическое исследование крови – при подозрении на целиакию в венозной крови определяют специфические антитела IG A и IG G.
В 25% случае даже при тщательном обследовании выявить причину расстройства стула не удаётся. В этом случае ставят диагноз «Идиопатическая диарея» и проводят симптоматическое лечение.
Когда обязательно обратиться к врачу?
- Наличие в испражнениях примеси крови, гноя, большого количества слизи.
- Необычный цвет стула. Каловые массы чёрного цвета указывает на желудочное кровотечение.
- Отсутствие положительной динамики в течение 2 дней от начала заболевания, сохранение лихорадки и частого жидкого стула.
- Тенезмы – болезненные непродуктивные позывы на дефекацию. Тенезмы – один из симптомов дизентерии.
- Обильный водянистый стул более 5 раз в день.
- Возраст старше 65 лет. У пожилых людей быстрее развиваются осложнения, обостряются хронические заболевания.
- Ухудшение самочувствия: сильная жажда, редкое мочеиспускание, снижение артериального давления, судороги в мышцах, сердцебиение, неритмичный пульс, помутнение сознания. При этих симптомах вызывайте скорую помощь.
Первая помощь при поносе
Начинайте лечение при первых признаках заболевания:
- Энтеросорбенты. Для взрослого человека 1-2 столовых ложки порошка Полисорб разведите в 150 мл воды, принимайте каждый час в течение первых 5-6 часов.
- Если нет лихорадки, озноба, тошноты, а расстройства стула вызвано погрешностью в питании, примите Имодиум: 2 капсулы сразу, затем по одной после каждого эпизода диареи.
- При многократном поносе начинайте регидратацию: пейте воду, приготовьте раствор Регидрона.
- При болях в животе примите спазмолитик – 2 таблетки Но-шпа.
Лечение
Лечение при поносе должно быть комплексным.
Диета
Цель диетического питания при длительной диарее – уменьшить моторику кишечника и создать условия для восстановления повреждённых клеток.
Основные принципы
- Индивидуальность – диету составляют с учётом выраженности диареи, ее причины. При лактазной недостаточности исключают цельное молоко, при целиакии – продукты, содержащие глютен.
- Дробное питание – приём пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день в соответствии с аппетитом.
- Механическое щажение – блюда отваривают, измельчают. Исключают овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
- Химическое щажение – исключают острое, приправы, пряности, алкоголь.
- Температурный режим – оптимальная температура пищи – 15-60 °С.
- Исключение продуктов, усиливающих брожение и гнилостные процессы в кишечнике.
Список продуктов
Рекомендовано | Запрещено |
|
|
Питьевой режим
Каловые массы при диарее содержат до 90% воды. Для профилактики обезвоживания важно компенсировать потери жидкости и электролитов. Пейте не менее 2,5 л в день. Точный объём принимаемой жидкости рассчитывает врач.
Бессолевые растворы
- сладкий чай с лимоном;
- отвар шиповника;
- компоты из сухофруктов;
- черничный, гранатовый соки, разведенные пополам с водой;
- рисовый отвар.
Глюкозосолевые составы
- аптечные средства – Регидрон, Цитроглюкосолан, Орасан, Гастролит;
- раствор самостоятельного приготовления – отмерьте литр тёплой кипячёной воды, добавьте чайную ложку соли, 3 столовых ложки сахара, чайную ложку пищевой соды, хорошо перемешайте.
Чередуйте эти составы. Оптимальное соотношение бессолевых и глюкозосолевых растворов при поносе составляет 1:2.
Медикаменты
- Антибиотики – назначают при специфических кишечных инфекциях. Препараты выбора при дизентерии: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин; при кампилобактериозе – Азитромицин; при амебиазе – Метронидазол. В дальнейшем проводят коррекцию антимикробной терапии по результатам бактериологического исследования.
- Сорбенты. Полисорб, Энтеросгель адсорбируют и выводят из организма бактериальные токсины, продукты распада клеток.
- Ферментные препараты. При диарее назначают лекарства без желчных кислот: Креон, Панцитрат, Мезим форте.
- Средства обволакивающего действия. Смекта, Аттапульгит стимулируют образование слизи и уменьшают газообразование.
- Препараты, тормозящие моторику кишечника. Лоперамид, Имодиум назначают только при неинфекционной диарее. При кишечных инфекциях они строго противопоказаны, так как увеличивает время нахождения бактерий и их токсинов в кишечнике.
- Пробиотики. Учеными доказано, что препараты, содержащие различные штаммы лактобактерий (Лактобактерин), снижают длительность инфекционной диареи на 1 день. При поносе, вызванном дисбактериозом кишечника, назначают комбинированные средства: Линекс, Бифиформ.
Осложнения длительного поноса
Продолжительная диарея без лечения может привести к осложнениям:
- обезвоживание;
- электролитные нарушения;
- гипотрофия;
- витаминная недостаточность.
При своевременном обращении к врачу кишечные инфекции полностью излечиваются. При неинфекционной диарее в 80% случаев удается добиться улучшения самочувствия.
Источник
16326 просмотров
14 сентября 2017
После диареи 7 дней нет стула. Экспортал не помогает. Выраженных болей нет. Метеоризм слабый. Что можно предпринять сейчас? Есть ли опасность возникновения кишечной непроходимости?
В районной поликлинике гастроэнтеролога нет. В платных предлагают визит через 3-4 дня.
Склонность к запорам всю жизнь, но так долго не было еще.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Александр. Норма стула: не реже, чем три раза в неделю, и не чаще, чем три раза в день. 7 дней запора – это уже стойкие изменения. Опасность кишечной непроходимости есть, если не провести меры для ее профилактики. В данный момент о ее наличии мы говорить не можем, так как острых болей нет и газы отходят. Если накануне была диарея – с жидким стулом организм потерял много воды, солей и микроэлементов, соответственно, вполне объяснимо образование так называемых каловых камней, которые тяжело выводятся из организма, и соответственно, твердые и сухие каловые массы провоцируют в организме интоксикацию – отравление организма изнутри невыведенными шлаками, а также это чревато трещинами заднего прохода. В первую очередь нужно скорректировать диету – увеличить потребление кисломолочных продуктов (кефир, ряженка, простокваша и йогурты), гречневая каша, тыква, варёная свёкла, чернослив, курага, мёд и грецкие орехи, овощи и фрукты. Хороший эффект при склонности к запорам дают семена льна (1 столовая ложка на стакан горячей кипяченой воды – дать 15 минут отстояться и пить 1-2 раза в день). Сейчас при таком стойком запоре показано проведение масляной клизмы. Она размягчит каловые массы и поможет очистить кишечник. Для этого можно использовать оливковое, подсолнечное, льняное, облепиховое или вазелиновое масло. Смешивать масла не нужно, выберите какое-нибудь одно. На одну клизму понадобится где-то 100 мл масла, его предварительно нужно нагреть до температуры тела (не более 37 градусов, чтобы не вызвать ожог). Такую клизму нужно делать на ночь, для достижение эффекта может понадобиться где-то 10 часов. Альтернативой клизме является применение глицериновых ректальных свечей – также на ночь. В любом случае, я бы порекомендовала Вам найти время и обратиться к гастроэнтерологу, поскольку проблема запора не первичная и нужно дообследоваться и выявить истинную причину. Из дообследования целесообразно проведение ФГДС и фиброколоноскопии. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Александр, 15 сентября 2017
Клиент
Наталья,
клизму сделать самому себе мне представляется трудным.. никогда не пробовал. А возможно ли принять какое-то более сильнодействующее слабительное? (Сильнее, чем экспортал) Или это опасно каким-либо осложнениями?
Невролог, Психолог
Можно попробовать Гуталлакс, Фитомуцил или Форлакс. Но если эффекта от экспортала не было, то от повторного приема слабительного эффекта можно не дождаться. Попробуйте глицериновые свечи, если не хотите клизму. Просто масляная клизма – наиболее эффективный, мягкий, щадящий и безопасный способ при стойком запоре. А самому себе ее вполне легко можно сделать – подсолнечное масло же в доме есть? подогрели, набрали, постелили клиеночку на кровать, легли на бочок, приняли позу зародыша – колени поджали и вперед. После полчасика полежите, чтобы масло всосалось и не вытекло из заднего прохода. И спать, а утром проснетесь и все получится.
Александр, 15 сентября 2017
Клиент
Наталья,
большое спасибо за консультацию.
Невролог, Психолог
Не за что, желаю Вам положительно исхода имеющейся проблемы.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
После диареи это вполне логично, может стул задерживать сядет до 3 дней, но в вашем случае этот уже много, ПОТОМУ ВАМ СРОЧНО нужно вывести каковы массы, есть миколкапсулы гуталакс или же сделайте сами себе клизму , лучше с раствором ромашки и как можно дольше постарайтесь удержать все в себе. После подобной клизмы нормально если стула не будет также 2-3 дня, все это время следите за приёмов пищи, обязательным является приём клетчатки -овощей фруктов зелени в больших количествах. Исключить полностью на время сладкое и мучные, а также рис. Из каш- это геркулесовая, пшеничная, перловка.
Будьте здоровы!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. По моим наблюдениям пробиотики наоборот крепят. Поэтому экпортал не совсем то, что нужно. Выпейте любое слабительное- дюфалак, сенаде. Через 4-6часов для рефлекторной стимуляции опорожнения поставьте глицериновую свечку. Или микролакс( мягче). Удачи.
Уролог
Сейчас срочно нужно принимать слабительные и маслянную клизму, как Вам уже советовали. Это скорая помощь, а в жальнейшем обследование и лечение у гастроэнтеролога. Если сами не можете сделать клизму, попросите медицинскую сестру, оплатите ей. Например на скорой помощи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 16 человек,
средняя оценка 3.1
Запор
3 сентября 2017
Карина, Орёл
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
25 просмотров
2 декабря 2020
Добрый день. 6 ночбря заболела ковид-19, 4 дня держалась температура, врач назначил азитромицин 6 дней. После 4й таблетки появился жидкий стул. Так же по назначению врача принимала энтерол по 2 таблетки 2 раза в день. Принимала 14 дней. Стул так и не наладился, продолжал быть не оформленный, кашеобразный. Повторялся 2 раза в день . Слстояние нормальное, побаливал живот слегка. Энтерол отменили, назначили бифиформ, колофорт и вчера назначили нольпазу по 20мг 2 раза, улькавис 2 раза в день. ( нольпазу и улькавис пока не начала принимать).
Сегодня утром помила чаю с прянниками и начала бегать в туалет. Жидкий стул(хуже чем был до этого), уже 5 раз за день был. Болит живот, в животе все перетекает, бурлит.
Пью смекту -пока не помогает.
Пью воду с солью и сахаром, чтобы небыло электролитных нарушений. Температура 37, но это может быть остатки от ковида.
После начала болезни ковида сегодня 26 день.
Со стулом проблемы 16 день.
Подскажите, что делать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Добрый день!Очень часто после приема антибиотиков в кале появляется клостридиальная инфекция и это проявляется такой симптоматикой как Вы описываете
Гастроэнтеролог
Вам необходимо срочно сдать анализ кала на токсины А и Б к клостридии дифициле.СРОЧНО!!!
Татьяна, 2 декабря
Клиент
Елена, благодарю. Слать смогу завтра, а результат будет только послезавтра. Или нужно срочнее. Таблетки тоже смогу купить только завтра. Это критично? Первый день такая симптоматика, до этого было лучше
Гастроэнтеролог
На токсины это Вам и так очень быстро сделают, а вот таблетки ,если есть кому сходить в дежурную аптеку или сейчас как-то курьера заказывают-то лучше сегодня
Татьяна, 2 декабря
Клиент
Елена, просто если токсинов А и Б нет, то метроридазол все-равно нужен?
Гастроэнтеролог
По лечению сейчас
1. метронидазол 500 мг 3 раза в день после приема пищи через 20 мин-10 дн+2. флорасан д 1 кап 3 раза в день перед едой-1 мес+ребамипид 100 мг 3 раза в день через 1 час после еды-1 мес+смекта 1 пак 3 раза в день между едой-7 дн
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, это, скорее всего, антибиотикозависимая диарея. Принимайте Метронидазол 500мг 3 раза в день-10 дней.
Татьяна, 2 декабря
Клиент
Инесса, благодарю. Метронидазол начинать птть без анализа на токсин Аи Б? Или только если он обнаружен будет?
Гастроэнтеролог
Есть антибиотикозависимая диарея, а есть псевдомембранозный колит(в данном случае легкая форма) метронидазол поможет в обоих случаях. Так что начинайте. 1-2 дня роли не играют.
Гастроэнтеролог
Добрый день. Это может быть как проявление ковид-кишечная, форма, это может быть аутоиммунное заболевание кишечника, спровоцировпнное ковид. Это может быть клостридиальную инфекция. Можете сдать как на токсины А и В клостридии диффициле, фекальный кальпротектин. Просто хотя бы копрограмму. Принимайте тримедат 300 мг*2 раза до еды. Ребагит 100 мг*3 раза в течение 4 недель.
Татьяна, 2 декабря
Клиент
Юлия, благодарю. Сдать анализы смогу завтра. Тримедат купить тоже завтра. Сегодня нужно начать принимать улькавис и нольпазу? И до результата анализа на клостридии нужно что-то предпринимать?
Гастроэнтеролог
Улькпвис могу об’яснить при диарее, он обладает вяжущим и противоспалительным эффектом. А вот нольпазу бы не рекомендовала. Вам доктора выше рекомендовали метронидазол, соглашусь с ними. Его используют при лечении клостридиальную инфекции
Татьяна, 2 декабря
Клиент
Юлия, благодарю. Поняла. А метронидазол принимать, если анализ на токсины будет положительным, или не ждать анализа?
Гастроэнтеролог
По идее лучше сначала сдать, потом пить. Но не знаю, тут из двух зол нужно выбирать. Если завтра получиться сдать, то после сдачи сразу начинайте. Конечно результата ждать не нужно
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на токсины к клостридии
Посев кала копрограмму
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Добавьте к лечннию Метранидазол 500мг 3 раза в ен после еды 10 дней (для санации кишечника и стабиолизации стула). Вероятно нарушение стула произошло после антибиотикотерапии, т.н антибиотикоассоциированная диарея…
Татьяна, 2 часа назад
Клиент
Марина, подскажите пожалуйста, аналтз на клостридии отрицательный. Прикрепила остальные анализы. Достаточно ли урсофальк, бифиформ и тримедат в кач-ве лечения? Или метронидазол все же нужен? Стул уже полуоформленный
Инфекционист
Здравствуйте! Сдайте кал на клостридии дифицилле и дисбактериоз, копрологию. Соблюдайте диету,принимайте смекту три раза в день, Панзинорм во время еды.
Татьяна, 2 декабря
Клиент
Нина, благодарю. До получения результатов анализа на клостридии доп.лечения в виде метронидазола принимать не нужно?
Инфекционист
Можно принимать Мертронидазол, но на клостридии он практически не оказывает эффект.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник