Может после пункции фолликулов быть понос
Появление болезненных ощущений после проведения пункции весьма вероятно у многих женщин. Степень возникающего дискомфорта и боли зависит от многих показателей, в том числе и от количества созревших и изъятых яйцеклеток, от числа пунктированных фолликул, а также от индивидуальных особенностей женского организма. Ко всему прочему велика вероятность развития неприятного и в большей степени опасного синдрома гиперстимуляции, который так же может проявлять себя болями внизу живота.
Причины появления болезненных ощущений
Перед проведением изъятия фолликул женщине назначаются гормональные препараты, способствующие стимуляции роста и развития сразу нескольких яйцеклеток.
Обычно их количество равняется 5-8, но в некоторых ситуациях прирост может дойти до созревания 16-20 ооцитов.
Не стоит и говорить, что в данный период внутренние половые органы женщины работают по максимуму и выдерживают большие нагрузки, требующие немалых сил. К тому же в них происходит ряд разительных перемен, не всегда переносящихся легко:
- увеличение размеров яичников, доходящее до 6-10см;
- усиление кровенаполнения;
- начинается разрастание сосудистой сетки.
По этим причинам боль и вздутие могут возникнуть ещё до проведения пунктирования.
При следующем этапе – извлечении ооцитов – производится укол иглой через влагалище к яичникам. Прокол совершается 1-2 раза, в то же время яичники подвергаются пунктированию несколько раз. Зависит это от наличия необходимого количества созревших фолликул в конкретном яичнике.
Проколу сопутствует нанесение повреждений близстоящим сосудам, после чего тело фолликула заполняется кровью. Образуется гематома. При начинающейся гиперстимуляции подобная ситуация проявляется чаще.
Если кровотечение не останавливается, накапливающаяся жидкость давит на пузырь, образуются сгустки крови. Все эти нюансы способствуют воздействию на окружающие повреждённый фолликул ткани. В связи с этим возникают болевые ощущения и дискомфорт.
В особо тяжёлых случаях фолликул может не выдержать давления и лопнуть, по причине чего есть опасность возникновения апоплексии яичника.
Ещё одной причиной появления болей является синдром гиперстимуляции. Протекает он обычно в содружестве с другими симптомами и подлежит немедленному лечению.
ИНФОРМАЦИЯ. По всем вышеперечисленным причинам женщине, прошедшей пункцию, предписан постельный режим и воздержание от интимной близости в ближайшее время.
Так же не следует подвергаться воздействию горячих температур, не посещать сауну, солярии, бассейны, не принимать горячую ванну. Не предпринимать тяжёлых физических нагрузок.
Сколько дней может болеть живот?
Сила и присутствие болей зависит напрямую от особенностей женского организма, от количества взятых фолликул. Если пункция проводилась интравагинальным методом, болевые ощущения сходят на нет довольно быстро.
В случае проведения лапароскопии болезненность может держаться несколько дней. Если пункция не сопровождается осложнениями, а пациентка соблюдает рекомендации врача, боли должны пройти за пару дней.
В данный период яичники успевают восстановиться. В некоторых случаях, связанных с индивидуальными особенностями пациентки, живот болеть может несколько дней.
СПРАВКА! Пунктирование не всегда переносится легко. В некоторых случаях врач может предоставить пациентке больничный лист на несколько последующих после пункции дней.
В особо тяжёлых случаях к болям может присоединиться диарея, вздутие, боли в спине, выделения с кровью и повышение температуры. Все эти симптомы требуют немедленного врачебного вмешательства, так как могут указывать на развитие патологий, в том числе гиперстимуляции.
Симптоматика
Общие симптомы после пункции сводятся к следующему перечню:
- Выделения с небольшим количеством крови, мажущего характера.
- Боли в животе.
- Увеличение температуры тела до 37,5 – 38 градусов.
- Появление вздутия живота.
- Напряжённость внутренних органов, повышение их тонуса.
Данные показатели не считаются опасными, если не превышают возможные параметры, и обычно проходят спустя несколько дней.
Вздутие живота
Среди симптомов после пунктирования может проявиться вздутие. Происходить это может только лишь по одной причине – из-за развития гиперстимуляции.
Жидкость накапливается в брюшной полости, создавая давление на все внутренние органы и вызывая раздувание живота. Сопровождается этот признак появлением болей во время мочеиспускания, рвоты, тошноты, одышки.
Вместе с этим, по причине появления большого числа жёлтых тел на местах изъятых фолликул, у пациентки может возникать метеоризм, диарея или запор. Данные симптомы не должны вызывать тревоги, если они не сопровождаются лихорадкой, сильными болями и непрекращающейся рвотой.
Запор
Запор является нечастым спутником состояния постпункционного периода. Вызывается он несколькими причинами, среди которых:
- проведённый наркоз;
- употребление определённых медикаментов;
- слишком большая активность яичников, связанная с принятием гормонов;
- придерживание рекомендованной после пункции белковой диеты;
- индивидуальные особенности организма женщины.
Для предотвращения подобной реакции организма врач может порекомендовать увеличить количество потребляемой воды в день до 5 л. Так же может быть полезно разбавление белковой диеты другими продуктами: овсяной кашей с черносливом, кефиром, кунжутным, облепиховым маслом, маслом грецкого ореха. Соблюдая рекомендации специалиста, о запоре можно будет забыть уже через пару дней.
Понос
Понос довольно часто сопровождает период после пункции. Объясняется это близким расположением матки к кишечнику, что в период активности матки мешает нормальному функционированию кишечника. Матка давит и воздействует на стенки кишечника, что вызывает неприятные ощущения, боли и диарею.
Другой причиной является медикаментозная стимуляция, когда пациентке прописывают гормональные препараты. Прогестерон способствует появлению поноса, так как воздействует не только на матку, но и на кишечник, расслабляя их.
В целом диарея не опасна. Но если она сопровождается иными симптомами, то это может указывать на развитие гиперстимуляции. Среди признаков:
- головная боль;
- высокая температура;
- невыносимые боли в животе, спине;
- тошнота;
- рвота;
- вздутие;
- слишком обильный понос, который не прекращается в течение долгого периода времени.
В этом случае врачебная помощь обязательна.
ВАЖНО. Подобная симптоматика может свидетельствовать так же и о наличии инфекции в организме или других патологиях ЖКТ. Важно вовремя принять меры, в противном случае возможны осложнения и прерывание беременности.
Если диарея является единственным неприятным показателем, беспокоиться не стоит. В качестве её профилактики полезно будет придерживаться небольшой диеты: пить рисовый отвар, свежий чёрный чай, употреблять отварной на воде рис, сухари, кисели. Облегчить работу кишечника помогут «Смекта», активированный уголь.
Являются ли вариантом нормы подобные состояния?
Обычно большинство признаков с течением времени не усиливаются и нивелируются за несколько дней. Насторожить женщину могут следующие изменения:
- если к выделениям добавляется обильное количество крови;
- если появляются боли не только в животе, но и в спине и пояснице;
- если температура тела повышается выше 38 градусов;
- если на фоне всего прочего начинается тошнота и обильная диарея.
Всё это является явными признаками развития гиперстимуляции. Обращение к врачу в данном случае обязательно.
Первая помощь
Период после пункции обычно проходит без каких-либо осложнений. Если же пациентку мучают боли в животе и небольшая температура, можно принимать жаропонижающие и обезболивающие препараты.
При сильных болях врач может назначить свечи для ректального использования, такие как Вольтарен или Кетонал. Для снижения температуры подойдёт Panadol или Парацетамол.
ОСТОРОЖНО. Не все препараты безопасны для принятия в постпункционный период. Некоторые из них могут оказывать побочное воздействие, противопоказанное при попытках забеременеть или при развитии осложнений.
Перед приёмом любого лекарства в обязательном порядке нужно обратиться к врачу за консультацией.
Для снятия некоторых симптомов пациентке назначается обильное употребление жидкости, до 5 л в сутки.
Когда обращаться к врачу?
Симптомы, которые могут вызвать подозрение на осложнения, таковы:
- мигренеподобные боли;
- лихорадка;
- сильные болезненные ощущения в животе и яичниках, спине, позвоночнике;
- тошнота и рвота;
- вздутие живота;
- практически безостановочный понос.
При нахождении у себя хотя бы одного из перечисленных признаков безотлагательно и в скором времени обращайтесь к врачу.
Ухудшение состояния может возникнуть не только в период восстановления, но и сразу после пункции. В этом случае проявляются следующие признаки:
- сильная слабость;
- потеря сознания;
- учащённое сердцебиение;
- сильное головокружение;
- кожа начинает приобретать серый цвет.
После обнаружения подобных признаков врачебная помощь так же важна, обычно она оказывается сразу после завершения операции, под наблюдением специалистов.
В редких случаях пункция может привести к ряду других осложнений, которые проявляются не сразу. Среди них:
- кровоизлияния в брюшную полость;
- травмы органов малого таза;
- гнойное воспаление яичников;
- перекрут кисты;
- воспаление аппендицита;
- поражение мочеточника.
Такие ситуации происходят крайне редко, но требуют скорой квалифицированной помощи.
Пункция по своей сути не является оперативным вмешательством и не несёт за собой долго периода восстановления и особых осложнений. Но нередко постпункционный период сопровождается дискомфортными ощущениями в области живота, болями и общим неблагоприятным состоянием.
Следите за реакцией вашего организма, придерживайтесь диеты и в случае подозрения на ухудшение незамедлительно обращайтесь к врачу.
Источник
В этой статье приведены рекомендации, которые следует соблюдать в протоколе ЭКО на каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции яичников и после переноса эмбрионов.
Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:
- Индукция роста фолликулов
- Пункция стимулированных фолликулов
- Перенос эмбрионов
- Посттрансферный период
Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции
Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза – агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил,цетротид,оргалутран).
На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости – коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.
Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью. Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10. Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.
В этот период рекомендуется щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Необходимо исключить сырые овощи и фрукты, острое, соленое, жареное, черный хлеб грубого помола, бобовые.
Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.
Записаться на прием к врачу
Рекомендации после пункции фолликулов
Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.
Управление автомобилем после процедуры запрещено.
В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.
С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.
В первые сутки после пункции яичников при ЭКО женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения. Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием. При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.
После пункции яичников в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.
На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.
После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.
Рекомендации после переноса эмбрионов
Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки.
Мы не рекомендуем использовать туалетную воду и средства гигиены с резким запахом, лучше, если это будет детское мыло.
После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.
Рекомендации в посттрасферном периоде
Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:
- Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
- Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
- Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) – это способствует застою крови в малом тазу;
- Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.
В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.
При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.
В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.
Остались вопросы?
Цены на медицинские услуги
Наименование
Цена
Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ
Повторная консультация врача гинеколога-репродуктолога
Программа ЭКО (без стоимости лекарственных препаратов и обследования)
Программа ЭКО с персонализацией стимуляции яичников на основе фармакогенетики
Модифицированный протокол ЭКО
Трансвагинальное УЗ-исследование органов малого таза (экспертный уровень)
Акции в Нова Клиник
Дополнительные статьи
Наши оценки на независимых сайтах
Источник
Экстракорпоральное оплодотворение, необходимое для лечения бесплодия, считается медицинской процедурой, не представляющей большую степень угрозы. Однако нередко после нее наблюдается ряд дискомфортных симптомов, включая вздутие живота. Особенно часто оно происходит после фолликулярной пункции.
Что такое пункция фолликулов?
Трансвагинальный забор зрелых яйциклеток из яичников или пункция фолликулов – это процедура, входящая в стандартный протокол ЭКО. При ней эмбриолог получает необходимое количество биологического материала для дальнейшей работы по подготовке к переносу эмбрионов в матку. Пункции предшествует ряд подготовительных этапов, включая суперовуляцию, вызываемую с помощью терапии на основе женских половых гормонов.
Сама процедура по забору ооцитов проводится тонкой иглой, которой прокалываются влагалищные ткани и приближаются к яичнику. Необходимо несколько проколов органа, число зависит от количества доступных готовых фолликулов. Их содержимое аспирируется и выводится вместе с плавающим ооцитом.
Когда проводится?
Во время проведения этапов по искусственному оплодотворению процедура пункции стандартно назначается на вторую неделю менструального цикла, то есть на его 13-е – 15-е сутки. Это при условии, что цикл стимулируется гормонами. Во время естественных периодических изменений в организме женщины пункцию проводят при постоянном ультразвуковом мониторинге созревания фолликулов. Наиболее благоприятный день для осуществления процедуры определяется медиком и зависит от показателей, определенных на УЗИ и лабораторных анализов. В день проведения пункции также выполняется оплодотворение забранных яйцеклеток. Примерно через пять дней эмбрионы будут перенесены в полость матки.
Показателем для пункции фолликулов является не только программа экстракорпорального оплодотворения. Если женщина изъявляет желание сохранить репродуктивные яйцеклетки в случае определенных личных обстоятельств (наличие тяжелого заболевания, лучевая терапия, синдром истощения яичников и пр.), специалисты также могут провести для нее данную процедуру. Она показана также женщинам, выступающим в роли донора половых клеток (например, для бесплодных пар).
На этапе подготовки к забору биологического материала важно выполнять медицинские указания с максимальной тщательностью. Это увеличит благоприятные шансы на оплодотворение.
Что нельзя делать перед пункцией?
- Заниматься сексом за три – четыре дня до процедуры;
- Употреблять алкогольные напитки;
- Посещать сауну, баню.
Вечером накануне пункции пациентка перестает употреблять жидкость для того, чтобы мочевой пузырь в момент пункции был абсолютно пустым. Утром принимается душ, наносить макияж или пользоваться парфюмерией нельзя. Контактные линзы, если они имеются, лучше оставить дома.
Как проводится пункция?
Во время забора яйцеклеток женщина обычно находится под общим наркозом, поэтому болевые ощущения исключаются. Длительность процедуры составляет от десяти до, максимум, двадцати минут. Пациентки не должны относиться к ней как к хирургической инвазии. Диаметр пункционной иглы крайне мал, и по принципу действия врачей пункция больше походит на забор крови из вены. Кроме того, пункцию проводят под постоянным контролем специалиста, который наблюдает за ее ходом на мониторе аппарата УЗИ. Это практически полностью исключает риск перфорации тканей или повреждения сосудов и нервов.
Пункция фолликулов проводится в большинстве случаев одноразово. Если экстракорпоральное оплодотворение прошло неудачно и беременность не наступила, медики могут воспользоваться уже оплодотворенными яйцеклетками, помещенными в криокамеру.
Вздутие живота после пункции фолликулов: причины
Часто после извлечения яйцеклеток у женщины начинает болеть и вздуваться живот. Степень интенсивности боли определяют следующие факторы и состояния:
- Синдром гиперстимуляции ооцитов из-за гормональной терапии при ЭКО;
- Количество фолликулов, подвергшихся пункции, и количество созревших ооцитов;
- Дисбаланс иммунной системы пациентки;
- Индивидуальные особенности ее организма.
Гормональная стимуляция сама по себе является огромной нагрузкой для всех внутренних органов, включая репродуктивную систему. Яичники увеличиваются в объеме, растет степень их наполнения кровью и сосудистая сетка. Из-за этого вздутие живота часто наблюдается еще накануне пункции. После извлечения биологического материала ситуация усугубляется. При проколе стенки фолликула неизбежно травмирование мелких и средних сосудов. Полость поврежденной структуры заполняется кровью, образуется гематома.
Если у женщины спровоцирован синдром гиперстимуляции, данное явление возникает с большей вероятностью. Если геморрагия не останавливается, давление в структурном компоненте растет. Появляются сгустки крови, из-за чего в прилегающих тканях происходит сдавливание. Если после пункции боли в животе носят резкий схваткообразный характер, усугубляемый повышением температуры, нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Болевые ощущения после прокола яичников обычно длятся один – два дня, затем организм восстанавливает ресурсы самостоятельно. Если из-за микротравмы появилась гематома, болевой синдром может затянуться на неделю и более.
Вздутие живота после пункции фолликулов – другой симптом синдрома гиперстимуляции. Из-за скопления жидкости во внутренней нижней части брюшной полости (асцита) органы сдавливаются, появляется ощущение распирания живота. Другие возможные симптомы – это:
- Гипервентиляция;
- Тошнота и рвота;
- Колики и рези при мочеиспускании;
- Боль в желудке.
Дискомфорт при гиперстимуляции ооцитов после пункции также объясняется сочетанным фактором образования желтых тел, в которых могут быть или не быть кровоизлияния (лютеиновые кисты). Этот синдром вызывает раздражение слизистой кишечника, что приводит к вздутию органа, запору или диарее, метеоризму. В редких случаях возможно образование кишечной непроходимости.
Что делать?
Для устранения или предотвращения вздутия после пункции фолликулов женщина должна выполнять ряд мер:
- Полный физический и психологический покой в течение первых двух – трех суток после процедуры (возможно получение больничного по нетрудоспособности);
- Прекращение на время занятий спортом;
- Следует воздержаться от вождения автомобиля вследствие ухудшенной перенесенным наркозом реакции;
- Пациентке рекомендован половой покой.
Спустя первые несколько суток после извлечения ооцитов женщина также может придерживаться следующих указаний:
- Нужно изменить рацион, увеличив количество продуктов с высоким содержанием белка и клетчатки;
- Употребляемые продукты должны быть приготовлены на пару либо методом варки и запекания;
- Следует отдавать предпочтение свежей зелени и регулярно употреблять жидкость;
- Для быстрого вывода скопившейся в организме жидкости рекомендуется на время отказаться от употребления соли;
- Полноценный сон помогает быстрее организму восстановиться.
Медикаментозное лечение вздутия живота на фоне перенесенной пункции может включать нижеперечисленные препараты:
- Диуретики (мочегонные) – Оксодолин, Индапамид, Арифон;
- Пробиотики (для лечения запоров и вздутия) – Лактобактерин, Ацидофилин, Лактомун и пр.;
- Энтеросорбенты – Лактофильтрум, Смекта, Энтеросгель;
- Ветрогонные препараты (от вспучивания) – Эспумизан, Саб Симплекс.
Прием любого из перечисленного препаратов не может проводиться без разрешения врача!!!
Также можно попробовать ряд народных средств, способных безопасно убрать вспучивание живота:
- Хорошими мочегонными свойствами обладают лекарственные травы: брусничный лист, ягоды шиповника, ортосифон, клюква;
- Для остановки внутреннего кровотечения народная медицина рекомендует: отвар из арники горной, настой из листьев ежевики, отвар из коры калины;
- Снять стресс после прокола яичников поможет чай из ромашки аптечной и мяты перечной.
Внимание: употребление любых препаратов на основе фитосырья должен одобрить специалист, проводивший ЭКО либо наблюдающий пациентку. Так будет исключен риск приема трав, содержащих фитогормоны, которые могут увеличить риск отторжения эмбриона.
Источник