Может ли у ребенка от феррум лека быть понос
4827 просмотров
7 октября 2019
Добрый день! В апреле диагностировали анемию гемоглобин 93, соэ 43. Провели обследование, похожеина железодефицитную. Железо 3. Искали причину повышенной соэ (колоноскопия, узи, гастроскопия – все норм) с- реактивный белок-4. Лечили феррум лек по 100 мг *3 раза. Жуткая непереносимость( боли и вздутие живота, понижение давления, боли в спине, потрясывание) после месяца приема – заменили уколами феррум лек. После первого укола вызывали скорую ( повышение лавления, жуткое головокружение). Гемоглобин подняли до 106, соэ 32. Затем принимала БАД солгал 1 таблетка. Спина периодически болела, на рентгене – признаки остеохондроза. После гамоглобинам125 появились боли еще и в груди, стало колоть сердце. При отмене препарата легчает через некоторое время. Гемоглобин 130, железо 6, ферритин 9, соэ 31. Далее решина перейди на Дуовит для женщин ( 14 мг железа). После 6 дней приема ухудшение самочувствия- боли в спине, животе, скачки давления, головные боли, потрясывание. На 5 день отмены легче. Могут ли бы такие побочки от приема железа или надо искать другую причину ? Гематолог говорит, что спина болеть не может от этого. Как подбирать препараты и можно ли поднять ферритин и железо питанием.
Возраст: 44
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста анализы
Педиатр
Кал на скр кровотечение,копрграмму, кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно сдавали?
Натальч, 7 октября 2019
Клиент
Маргуба, добпый день! На скрытую< кровь сдавала- всё хорошо. Волнует моё состояние после приема железа. До диагноза нехватало сил, теперь энергия появилась, но постоянно что то болит.
Педиатр
Натальч, 7 октября 2019
Клиент
Маргуба, маленькая миомка. Сказали что из за нее врядли и соэ тоже не может быть большая.
Терапевт
Раствор железа крайне аллергические,и перед проведением инъекции или инфузии делают пробу на переносимость. Если были проблемы с таблетками феррум-лека, то назначение раствора необоснованно.
Непереносимость железа встречается,хоть и не так часто.
Терапевт
В рациона должны присутствовать говядина и куриная грудка, они содержат оптимальное количество железа и белка, который также необходим для депонирования железа. Дефицит железа этим не восполнить, но поддержать имеющееся возможно.
Педиатр
Это устаревшие препараты железа . Очень хорошо переносятся сидерал, железо солгар
В рационе,конечно, должны быть мясо, овощи, фрукты.
Железо плохо усваивается рядом с продуктами богатыми кальцием танином( чай). Поэтому лучше не сочетать их
Рекомендую ознакомиться со статьей ( очень легко и понятно все расписано)
https://cyberleninka.ru/article/v/nezhelatelnye-effekty-sulfata-zheleza-v-akusherskoy-pediatricheskoy-i-terapevticheskoy-praktike
Натальч, 7 октября 2019
Клиент
Маргуба, солгар принимала, после гемоглобина 125 появились боли в груди, сердце стало покалывать. Экг в норме. Подскажите через какое время должны пройти побочные эффекты от приема железа, нужно ли делать перерыв при смене препарата?
Гематолог, Врач КДЛ
Добрый день, наиболее мягким для желудочно-кишечного тракта препарат железа является – Сидерал Форте. Внутрь. По 1 капсуле 1 раз в день, запивая достаточным количеством воды. Принимать в течение 1 месяца, затем дополнительная консультация врача. Уколы железа часто вызывают побочные эффекты.
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я думаю что побочные эффекты препаратов железа есть, но не всё что вы описываете является побочным эффектом. Сделайте в первую очередь МРТ позвоночника, чтобы исключить другие причины таких болей. Тщательно исключить все возможные кровотечения. Желудочно-кишечная, маточная. При норме гемоглобина, потихонечку при отсутствии кровотечения железо и ферритин должны прийти в норму
Натальч, 7 октября 2019
Клиент
Педиатр
Перерыв можно не делать. . боли в сердце с солгар не связаны .
Не исключен остеохондроз, боли стимулирующие сердечную боль может давать позвоночник
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
ВГЧ 6 тира
18 ноября 2018
Анастасия, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Раствор для внутримышечного введения.
Состав:
1 ампула (2 мл) содержит:
– активное вещество: Железо (III) в виде комплекса железа (III) гидроксида с декстраном – 100 мг;
– вспомогательное вещество: вода для инъекций.
Примечание. Для доведения значения pH раствора используют натрия гидроксид в виде 6 М раствора или кислоту хлористоводородную концентрированную.
Описание:
Коричневый непрозрачный раствор практически без видимых частиц.
Фармакотерапевтическая группа:Антианемическое средство. Железа препарат. АТХ:  
B.03.A.C Препараты железа для парентерального применения
Фармакодинамика:
Препарат содержит железо трехвалентное в виде комплекса железа трехвалентного гидроксида с декстраном. Железо, входящее в состав препарата, быстро восполняет недостаток этого элемента в организме (в частности, при железодефицитных анемиях), восстанавливает содержание гемоглобина. При лечении препаратом наблюдается постепенное уменьшение как клинических симптомов (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия, болезненность и сухость кожных покровов), так и лабораторных показателей дефицита железа.
Фармакокинетика:
После внутримышечного введения препарата железо быстро поступает в кровоток: 15% дозы – через 15 мин, 44% – через 30 мин. Биологический период полувыведения составляет 3-4 суток.
Железо в комплексе с трансферрином переносится к клеткам организма, где используется для синтеза гемоглобина, миоглобина и некоторых ферментов. Комплекс гидроксида железа (III) с декстраном достаточно велик и поэтому не выводится через почки.
Показания:
Лечение всех форм железодефицитных состояний, при которых необходимо быстрое восполнение запаса железа, включая следующие:
– тяжелый дефицит железа вследствие кровопотери;
– нарушение абсорбции железа в кишечнике;
– состояния, при которых лечение препаратами железа для приема внутрь неэффективно или неосуществимо.
Противопоказания:
– повышенная чувствительность к компонентам препарата;
– избыток железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
– анемия, не связанная с дефицитом железа (например, гемолитическая анемия);
– нарушение механизмов “утилизации” железа (свинцовая анемия, сидероахрестическая анемия, талассемия);
– первый триместр беременности;
– синдром Ослера-Рандю-Вебера;
– инфекционные болезни почек в острой стадии;
– инфекционный гепатит.
С осторожностью:
– бронхиальная астма, аллергическая экзема или другая атопическая аллергия;
– хронический полиартрит;
– сердечно-сосудистая недостаточность;
– низкая способность связывать железо и/или дефицит фолиевой кислоты;
– детский возраст до 4-х месяцев.
Беременность и лактация:Препарат противопоказан в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах и в период грудного вскармливания применение препарата возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода или младенца.Способ применения и дозы:
Препарат Феррум Лек® раствор предназначен только для внутримышечного введения.
Препарат должен вводиться только в условиях стационара, специально обученным персоналом, умеющим распознавать признаки начинающегося анафилактического шока, в условиях доступности средств реанимации и возможности проведения комплекса противошоковых мероприятий.
Пациент должен наблюдаться по крайней мере в течение 30 минут после каждой инъекции.
Перед введением первой терапевтической дозы препарата каждому пациенту следует ввести тест-дозу, составляющую 1/4-1/2 ампулы препарата Феррум Лек® (25 – 50 мг железа) для взрослого и половину суточной дозы для ребенка. При отсутствии побочных реакций в течение 15 минут следует ввести оставшуюся часть суточной дозы.
Дозу препарата Феррум Лек® необходимо подбирать индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа, который рассчитывается по следующей формуле:
Общий дефицит железа (мг) = масса тела (кг) х (расчетный уровень гемоглобина (г/л) – реальный уровень гемоглобина (г/л) х 0,24* + депонированное железо (мг).
Масса тела до 35 кг: расчетный уровень гемоглобина = 130 г/л и депонированное железо = 15 мг/кг массы тела.
Масса тела свыше 35 кг: расчетный уровень гемоглобина = 150 г/л и депонированное железо = 500 мг.
*Фактор 0,24 = 0,0034 х 0,07 х 1000: (Содержание железа = 0,34%; общий объем крови = 7% массы тела; фактор 1000 = перевод из г/л в мг/л).
Пример: Масса тела пациента: 70 кг. Реальная концентрация гемоглобина: 80 г/л. Общий дефицит железа = 70 х (150 – 80) х 0,24 + 500 = 1676 ̴1700 мг железа.
Общее количество ампул препарата Феррум Лек®, которое необходимо ввести = Общий дефицит железа (мг)/100 мг.
Таблица: Расчет общего количества ампул препарата Феррум Лек®, которые необходимо ввести, на основе реальной концентрации гемоглобина и массы тела.
Масса тела (кг) | Общее количество ампул Феррум Лек® для введения | |||
Hb 60 г/л | Hb 75 г/л | Hb 90 г/л | Hb 105 г/л | |
5 | 1.5 | 1.5 | 1.5 | 1.0 |
10 | 3.0 | 3.0 | 2.5 | 2.0 |
15 | 5.0 | 4.5 | 3.5 | 3.0 |
20 | 6.5 | 5.5 | 5.0 | 4.0 |
25 | 8.0 | 7.0 | 6.0 | 5.5 |
30 | 9.5 | 8.5 | 7.5 | 6.5 |
35 | 12.5 | 11.5 | 10.0 | 9.0 |
40 | 13.5 | 12.0 | 11.0 | 9.5 |
45 | 15.0 | 13.0 | 11.5 | 10.0 |
50 | 16.0 | 14.0 | 12.0 | 10.5 |
55 | 17.0 | 15.0 | 13.0 | 11.0 |
60 | 18.0 | 16.0 | 13.5 | 11.5 |
65 | 19.0 | 16.5 | 14.5 | 12.0 |
70 | 20.0 | 17.5 | 15.0 | 12.5 |
75 | 21.0 | 18.5 | 16.0 | 13.0 |
80 | 22.5 | 19.5 | 16.5 | 13.5 |
85 | 23.5 | 20.5 | 17.0 | 14.0 |
90 | 24.5 | 21.5 | 18.0 | 14.5 |
Если необходимая доза Феррум Лек® превышает максимальную суточную дозу, введение препарата должно быть дробным (в течение нескольких дней).
Если спустя 1-2 недели после начала лечения гематологические параметры не меняются, следует провести дополнительное обследование с целью уточнения поставленного диагноза.
Расчет общей дозы для возмещения железа вследствие кровопотери
Необходимое количество препарата для компенсации постгеморрагического железодефицита рассчитывается по следующей формуле:
Если известно количество потерянной крови: введение 200 мг внутримышечно (2 ампулы препарата Феррум Лек®) приводит к увеличению концентрации гемоглобина, которое эквивалентно 1 единице крови (400 мл крови с содержанием гемоглобина 150 г/л).
Железо, которое следует возместить (мг) = число потерянных единиц крови х 200 или Необходимое число ампул препарата Феррум Лек® = число потерянных единиц крови х 2.
Если известен конечный уровень гемоглобина: используйте следующую формулу, учитывая то, что депонированное железо возмещать не нужно.
Железо, которое следует возместить (мг) = масса тела (кг) х (расчетный уровень гемоглобина (г/л) – реальный уровень гемоглобина (г/л) х 0,24.
Пример: Пациенту с массой тела 60 кг и дефицитом гемоглобина 10 г/л следует возместить 150 мг железа, что составляет 1 1/2 ампулы препарата Феррум Лек®.
Стандартные дозы
Детям: 0,06 мл/кг массы тела/сутки (3 мг железа/кг/сутки).
Взрослым: 1 – 2 ампулы препарата Феррум Лек® (100 – 200 мг железа), в зависимости от содержания гемоглобина.
Максимальные суточные дозы
Детям: 0,14 мл /кг массы тела в сутки (7 мг железа/кг/сутки).
Взрослым: 4 мл (2 ампулы препарата Феррум Лек®) в сутки.
Побочные эффекты:
Со стороны иммунной системы
Анафилактоидные реакции, включая одышку, крапивницу, сыпь, зуд, тошноту и дрожь, острые тяжелые анафилактоидные реакции (затрудненное дыхание, сосудистый коллапс) с летальным исходом. Также возможно развитие отсроченных реакций (артралгии, миалгии, лихорадка).
Со стороны нервной системы
Потеря сознания, судороги, головокружение, головная боль, парестезии, извращение вкуса.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Аритмия, тахикардия, ощущение сердцебиения, выраженное снижение/повышение артериального давления.
Со стороны дыхательной системы
Бронхоспазм, одышка.
Со стороны пищеварительной системы
Диспепсические явления (в т.ч. тошнота, рвота), боль в животе, диарея.
Со стороны кожи и подкожной ткани
Зуд, крапивница, сыпь, отек Квинке, повышенная потливость.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Судороги, миалгия, боль в суставах.
Со стороны мочеполовой системы
Хроматурия (изменение цвета мочи).
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Озноб, “приливы” крови к лицу, боль в груди, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, повышенная утомляемость. В месте внутримышечной инъекции (как правило, вследствие нарушения техники введения препарата) – окрашивание кожи, кровотечение, образование стерильных абсцессов, некроз тканей или их атрофия, боль.
Передозировка:
Передозировка может приводить к острой перегрузке железом и гемосидерозу. Лечение симптоматическое; в качестве антидота вводится внутривенно медленно (15 мг/кг/час) дефероксамин в зависимости от тяжести передозировки, но не более 80 мг/кг в сутки. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие:
Не следует применять одновременно с пероральными железосодержащими препаратами.
Одновременный прием ингибиторов АПФ может вызвать усиление системных эффектов парентеральных препаратов железа.
Особые указания:
Применять только в условиях стационара. При применении препарата Феррум Лек® обязательно проведение лабораторных анализов: общий клинический анализ крови и определение ферритина сыворотки; необходимо исключить нарушение абсорбции железа.
Препарат Феррум Лек® предназначен только для внутримышечного введения.
Техника введения: обязательно введение глубоко в ягодичную мышцу (игла длиной 5-6 см), а также сдвигание тканей при введении иглы и сдавливание тканей после удаления иглы; вводят по очереди в правую и левую ягодичные мышцы. Вскрытую ампулу необходимо использовать немедленно.
Вводимые парентерально препараты железа могут вызывать реакции гиперчувствительности, включая анафилактоидные реакции, которые могут быть потенциально опасными для жизни, поэтому должны быть доступны соответствующие средства для проведения сердечно-легочной реанимации.
Риск развития анафилактоидных реакций повышен у пациентов с аллергией в анамнезе (в том числе лекарственной), у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой в анамнезе, экземой или другими аллергическими проявлениями, а также у пациентов с иммунно-воспалительными заболеваниями (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
У пациентов с нарушением функции печени применение парентерального железа должно осуществляться только после тщательной оценки соотношения польза/риск. Парентерального введения железа следует избегать у пациентов с нарушением функции печени, где перегрузка железом может явиться патогенетическим фактором развития нежелательных явлений (в частности поздней кожной порфирии). Рекомендуется тщательный контроль концентрации железа.
Содержимое ампул препарата Феррум Лек® не следует смешивать с другими препаратами. Лечение пероральными формами железосодержащих препаратов следует начинать не ранее, чем через 5 суток после последней инъекции препарата Феррум Лек®. При неправильном хранении препарата возможно выпадение осадка, использование таких ампул недопустимо.
Форма выпуска/дозировка:Раствор для внутримышечного введения.Упаковка:
По 2 мл препарата в стеклянную ампулу (гидролитический класс I) с точкой надлома красного цвета. На верхней части ампулы – кольцо красного цвета.
По 5 или 10 ампул помещают в открытый блистер из ПВХ или блистер из ПВХ, покрытый термолакированной пленкой. По 1 или 2 блистера по 5 ампул или по 1 или 5 блистеров по 10 ампул помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения:
При температуре не выше 25°С. Не замораживать.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
5 лет. Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:П N014059/01Дата регистрации:11.12.2007Владелец Регистрационного удостоверения: Лек д.д. Лек д.д. СловенияПроизводитель:  Представительство:  САНДОЗ САНДОЗ ШвейцарияДата обновления информации:  03.10.2014Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник
Вопрос: какие препараты железа не вызывают диарею?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Мне 33 года. Я беременна (11 недель). Гинеколог по результату анализа крови (гемоглобин 106) назначила препараты железа “Феррум лек” и “Ферлатум”. Ещё я принимаю витамины “Элевит пронаталь” для беременных, они тоже содержат железо. От витаминов стул жидкий и чёрного цвета, но терпимо. После приёма одной таблетки “Феррум лек” болел живот (не желудок, боль была внизу) и была сильная диарея. “Ферлатум” боюсь уже пробовать. Что делать? Какие из препаратов, разрешённые при беременности не вызовут такого эффекта? Никаких заболеваний ЖКТ у меня нет.
Попробуйте обратить более пристальное внимание на свое питание. Употребляйте в пищу мясо (лучше говядина) и говяжью печень, запивать блюда лучше яблочным, или апельсиновым соком. Обязательно ежедневное употребление молока и творога, и других молочных продуктов. Старайтесь есть больше фруктов, если нет аллергии, можно употреблять гранат, вероятнее всего, после месяца такого питания, совместно с применением назначенных витаминных препаратов (Элевит пронаталь), никакой необходимости в дополнительном применении железосодержащих препаратов не возникнет.
Нормы суточной потребности человека в железе составляют:
- до 6 месяцев — 6 мг;
- 6 месяцев — 10 лет — 10 мг;
- старше 10 лет — 12—15 мг;
- беременным — 19 мг (иногда — до 50 мг);
- кормящим — 16 мг (иногда — до 25 мг).
Основная часть железа, имеющегося в организме человека, находится в гемоглобине, каждая молекула которого содержит 4 атома железа. Неудивительно в этой связи, что главным показанием к назначению препаратов железа является профилактика и лечение железодефицитной анемии.
Железо содержится во многих продуктах как растительного, так и животного происхождения (мясо, рыба, бобовые, крупы, хлеб, овощи, фрукты, ягоды). Принципиально важен тот факт, что железо в пищевых источниках может находиться в двух формах:
- железо как часть молекулы гемоглобина — гемовое железо;
- железо в виде неорганических солей.
Источником гемового железа являются мясо и рыба, ну а в ягодах, овощах и фруктах оно представлено неорганическими солями. Почему это так важно? Прежде всего потому, что гемовое железо всасывается (усваивается) в 2–3 раза активнее, в сравнении с неорганическим. Именно поэтому обеспечить должное потребление железа исключительно растительными продуктами довольно-таки сложно.
Используемые в настоящее время препараты железа принято делить на две основные группы:
- препараты двухвалентного железа — железа сульфат, глюконат, хлорид, сукцинат, фумарат, лактат и др.;
- препараты трехвалентного железа — гидроксид железа в виде полимальтозного или сахарозного комплекса.
Подавляющее большинство препаратов железа используются для приема внутрь (выпускаются капли, растворы, сиропы, капсулы, таблетки простые и жевательные), но есть и лекарственные формы, предназначенные для парентерального введения — как в/м, так и в/в.
Парентеральное введение препаратов железа довольно-таки часто сопровождается серьезными побочными реакциями (у 0,2–3 % пациентов парентеральное введение препаратов железа чревато тяжелейшими аллергическими реакциями — вплоть до анафилактических), поэтому общепринято, что в/в или в/м введение железа проводится лишь тогда, когда совсем уж некуда деваться, когда прием внутрь совершенно невозможен или совершенно неэффективен — нарушено кишечное всасывание, проведена операция по удалению значительной части тонкого кишечника и т. п.
Побочные реакции не редкость и при пероральном приеме препаратов железа, но они прогнозируемы и менее опасны. Как правило, имеют место тошнота, боли в верхней половине живота, запоры, поносы. При этом выраженность реакций у препаратов двухвалентного железа значительно выше. Отсюда общепринятые рекомендации — начинать прием препаратов двухвалентного железа в дозе, которая в 2—4 раза меньше средней терапевтической, и постепенно (в течение 1—2 недель) увеличивать ее с учетом индивидуальной переносимости.
Еще один важнейший нюанс — очень существенное и очень негативное влияние пищи на усвоение железа, опять-таки имеющее место именно тогда, когда речь идет о препаратах двухвалентного железа. Неудивительно, что все препараты этой группы рекомендовано принимать на пустой желудок — оптимально за час до еды.
Особой разницы в клинических эффектах различных солей железа нет. Главное — правильный подбор дозы препарата, поскольку каждая конкретная соль содержит строго определенное количество железа. Так, к примеру, в сульфате железа на долю именно железа приходится около 20% массы, соответственно в глюконате — железа 12%, а в фумарате — 33%. Но, подчеркнем это еще раз, приведенные цифры вовсе не свидетельствуют о том, что фумарат железа в три раза лучше или в три раза активнее глюконата. Просто если взять растворы одной концентрации, так фумарата понадобится 5 капель, а глюконата — 15.
Препараты двухвалентного железа
Актиферрин (железа сульфат), капсулы, сироп, капли для приема внутрь
Апо-Ферроглюконат (железа глюконат), таблетки
Гемофер (железа хлорид), раствор-капли для приема внутрь
Гемофер пролонгатум (железа сульфат), драже
Железа глюконат 300 (железа глюконат), таблетки
Железа фумарат 200 , таблетки
Колет ирон (железа карбонат ), таблетки
Мегаферин (железа глюконат), таблетки шипучие
Орферон (железа сульфат), драже, капли оральные
Пмс-Железа сульфат (железа сульфат), таблетки
Тардиферон (железа сульфат), таблетки
Феоспан (железа сульфат), капсулы
Феррлецит (железа глюконат ), раствор для инъекций
Ферроградумет (железа сульфат ), таблетки
Ферронал (железа глюконат ), таблетки
Ферронал 35 (железа глюконат), сироп
Ферронат (железа фумарат), суспензия для приема внутрь
Хеферол (железа фумарат ), капсулы
Эктофер (железа сорбат ), раствор для инъекций
Всасывание препаратов трехвалентного железа практически не связано с приемом пищи, поэтому их можно принимать во время еды. Переносимость этих препаратов не имеет столь выраженной связи с дозой, поэтому с самого начала лечения используют полные дозы.
Препараты трехвалентного железа
Аргеферр (железа гидроксид сахарозный комплекс ), раствор для внутривенного введения
Венофер (железа гидроксид сахарозный комплекс), раствор для внутривенного введения, раствор для инъекций
Декстрафер (железа декстран ), раствор для инъекций
Железа сахарат-Железное вино , раствор для приема внутрь
КосмоФер (железа гидроксид декстран ), раствор для внутримышечного и внутривенного введения
Ликферр (железа гидроксид сахарозный комплекс), раствор для внутривенного введения
Мальтофер (железа гидроксид полимальтозат ), таблетки жевательные, сироп, раствор для приема внутрь, раствор для инъекций
Монофер (железа гидроксид полиизомальтозат), раствор для в/в введения
Профер (железа протеин-ацетил-аспартилат ), раствор для приема внутрь
Фенюльс Беби (железа гидроксид полимальтозат), капли
Фенюльс Комплекс (железа гидроксид полимальтозат), капли для приема внутрь, сироп
Фербитол (железа хлорида гексагидрат ), раствор для в/в введения
Феринъект (железа карбоксимальтозат), раствор для в/в введения
Ферри (железа гидроксид полимальтозат), сироп
Феррлецит (железа сорбитола глюконовый комплекс ), раствор для инъекций
Ферролек-Здоровье (железа декстран), раствор для инъекций
Ферростат (железа гидроксид сорбитоловый комплекс), раствор для в/м введения
Феррум Лек (железа гидроксид полиизомальтозат), раствор для в/м введения
Феррум Лек (железа гидроксид полимальтозат), таблетки жевательные, сироп
Ферумбо (железа гидроксид полимальтозат), сироп
Лечение анемий, как правило, носит комплексный характер и помимо препаратов железа пациенты получают другие вещества, оказывающие влияние на систему кроветворения и метаболизм. Неудивительно в этой связи, что на фармацевтическом рынке имеется значительное количество комбинированных препаратов, в которых помимо железа присутствуют цианокобаламин, фолиевая кислота, некоторые другие витамины и микроэлементы.
Препараты трехвалентного железа с фолиевой кислотой
Биофер , таблетки жевательные
Мальтофер Фол , таблетки жевательные
Препараты двухвалентного железа с фолиевой кислотой
Ферретаб Комп ., капсулы
Препараты двухвалентного железа с фолиевой кислотой и цианокобаламином
Гемоферон , раствор для приема внутрь
Препараты двухвалентного железа с аскорбиновой кислотой
Сорбифер Дурулекс , таблетки
Препараты железа в сочетании с другими микроэлементами и витаминами
Глобиген , капсулы, сироп
Глорем ТР , капсулы
Тотема , раствор для приема внутрь
Ферон Форте , капсулы
Еще одним средством, широко используемым в нашей стране, является гематоген.
Гематоген изготавливается из особым образом обработанной крови крупного рогатого скота. Препарату уже более 120 лет и вышеупомянутые способы «особой обработки» крови много раз менялись и усовершенствовались. В настоящее время существует несколько различных вариантов гематогенов, которые могут как содержать, так и не содержать гемическое железо, могут быть солями железа обогащены. Современная медицина рассматривает гематоген не в качестве лечебного средства, а в качестве пищевой добавки, т. е. его применение для профилактики железодефицитной анемии вполне может быть оправдано (в том, разумеется, случае, если железо в гематогене есть), а вот лечение анемии гематогеном — это неправильно, поскольку есть препараты многократно более эффективные.
Гематоген детский, плитки
Гематоген М, плитки
Гематоген новый, плитки, пастилки жевательные
Гематоген С, плитки
Феррогематоген , плитки, пастилки жевательные
В заключение сформулируем 10 основных правил лечения железодефицитной анемии препаратами железа:
помочь ребенку только коррекцией питания невозможно! Всегда необходимо применение препаратов железа;
всегда, когда это только возможно, препараты железа следует принимать внутрь, но дозу двухвалентного железа следует увеличивать постепенно, начиная с четвертой части назначенной;
средняя суточная терапевтическая доза железа составляет 2—3 мг/кг (средняя профилактическая доза равна половине терапевтической — 1–1,5 мг в сутки);
суточную дозу делят на 3 приема, а более-менее точное соблюдение интервалов имеет очень существенное значение: костный мозг наиболее оптимально реагирует именно на постоянное поступление железа, поэтому регулярный прием лекарства резко повышает эффективность лечения;
уровень гемоглобина начинает повышаться, как правило, после 3—4 недель лечения, хотя улучшение самочувствия может быть намного раньше;
гемоглобин повышается со средней скоростью около 10—14 г/л в неделю. Очевидно в этой связи, что длительность лечения во многом определяется выраженностью анемии на момент начала использования препаратов железа, но в большинстве случаев на восстановление нормальных показателей гемоглобина требуется 1—2 месяца;
нормализация уровня гемоглобина в крови не является основанием для прекращения лечения: необходимо продолжать использование препаратов железа в профилактической дозе еще в течение 1,5—3 месяцев для создания запасов железа в организме ребенка;
парентеральное введение препаратов железа, как правило, осуществляется не ежедневно, а 1 раз в 2—3 дня;
препараты двухвалентного железа следует принимать на пустой жедудок, то есть за 1–2 часа до еды;
всасывание препаратов железа усиливается в присутствии аскорбиновой кислоты, но риск побочных эффектов также возрастает.
(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».)
Инструкция по применению:
Цены в интернет-аптеках:
Феррум Лек – средство для лечения железодефицитной анемии.
Фармакологические свойства
Феррум Лек по инструкции создан на основе гидроксид-полимальтозного комплекса трехвалентного железа. Это действующее вещество имеет большую молекулярную массу и не может всасываться путем диффузии или по градиенту концентрации. По строению гидроксид-полимальтозный комплекс железа сходен с ферритином – естественным для организма комплексом, состоящимиз железа и белковой части.
Эти отличия от двухвалентных аналогов Феррум Лека являются его преимуществами – препарат активно транспортируется через слизистые, и всасывание избытка его невозможно – в организм поступит только то количество железа, в котором существует потребность. Препарат не обладает повреждающим действием на мембраны и слизистые, так как лишен окислительныхспособностей двухвалентного железа.
В организме железо используется для построения гемоглобина в костном мозге, мышечного белка и тканевых ферментов. Гемоглобин переносит к тканям кислород, а от них углекислый газ.
Препарат Феррум Лек быстро поступает в кровь при приеме внутрь, всасываясь в основном в двенадцатиперстной кишке. В крови он связывается с транспортным белком трансферрином и разносится в ткани. В условиях организма Феррум Лек стабилен и не выделяет ионов железа. Выведение его происходит через кишечник.
Форма выпуска
По инструкции Феррум Лек выпускают в форме жевательных таблеток, раствора для инъекций и сиропа внутрь.
Показания к применению Феррум Лека
Препарат назначают для лечения железодефицитных состояний, связанных с повышенным расходом или недостаточным поступлением железа в организм. Кроме явного дефицита железа препарат устраняет латентный его недостаток, когда клинических проявлений анемии нет, но с помощью лабораторных тестов можно обнаружить снижение содержания железа.
Хорошие отзывы о Феррум Леке получены при использовании его у беременных для профилактики анемии.
Противопоказания
По инструкции Феррум Лек нельзя принимать при избыточном содержании в организме железа (гемохроматоз), при повышенной чувствительности к компонентам препарата, в случае если известно, что анемия возникла не из-за дефицита железа (гемолитическая, витаминодефицитная). Если нарушен путь утилизации железа (например,его потребляют некоторые бактерии при инфекционных заболеваниях или при интоксикации свинцом)препарат также не следует использовать.