Может ли при грыже у ребенка быть понос

Пупочная грыжа — это выпячивание через пупочное кольцо внутренних органов, покрытых брюшиной. В этой части брюшной стенки практически нет жирового слоя, а само пупочное кольцо изнутри закрыто только соединительной тканью. Она, в отличие от мышечной, может растягиваться, но не сокращаться. Поэтому при длительном повышении внутрибрюшного давления пупочное кольцо становится «слабым местом», через которое начинают выпячиваться внутренние органы, обычно — стенка кишечника. У детей пупочные грыжи составляют до 15% среди всех возможных грыж1, у взрослых — около 8%2.

Классификация пупочных грыж

По происхождению:

• эмбриональные грыжи пупочного канатика — порок развития, при котором часть органов брюшной полости оказывается за пределами брюшной стенки, причем выпавшие органы покрыты оболочками пуповины;
• врожденные — вызваны недостаточным заращением пупочного кольца к моменту рождения. Обычно формирование пупочного кольца заканчивается к двум годам и грыжа зарастает самопроизвольно, но иногда приходится делать операцию;
• приобретенные — появляются у взрослых.

По состоянию пупочная грыжа может быть:

• неосложненной;
• невправимой;
• ущемленной.

Причины возникновения

Причины появления пупочной грыжи могут быть различны. Чаще всего это врожденные нарушения формирования передней брюшной стенки, когда пупочное кольцо зарастает несколько позже обычного. Про таких детей в народе говорят, что они «накричали» грыжу. Хотя на самом деле отсроченное заращение пупочного кольца не имеет никакого отношения к плачу ребенка.

У взрослых причиной паховой грыжи чаще всего бывает беременность. Увеличившаяся матка оттесняет органы брюшной полости, значительно повышается внутрибрюшное давление и «слабое место» в области пупочного кольца начинает растягиваться. Но могут сыграть роль и другие факторы:

• длительные запоры,
• хронический кашель,
• тяжелый физический труд.

Все это приводит к постоянному повышению внутрибрюшного давления, что и вызывает смещение органов в область «слабых мест».

Симптомы пупочной грыжи

Эмбриональная грыжа пупочного канатика (или омфалоцеле) становится заметна сразу после рождения. В области пуповины у ребенка находится округлое красновато-розовое образование, размеры которого могут достигать более 8 сантиметров в диаметре. Содержимое такой грыжи зависит от ее размеров: это могут быть петли кишечника, сальник, даже печень.

Врожденные пупочные грыжи обычно обнаруживают родители через некоторое время после того, как у ребенка отпадает пуповина и заживает пупочная ранка. В области пупка появляется округлое выпячивание 2–3 сантиметра диаметром, совершенно безболезненное, более напряженное во время плача, мягкое в обычном состоянии. Если попытаться ввести в него палец, можно прощупать края пупочного кольца. Содержимым грыжи может быть петля кишечника или участок сальника.

У взрослых размер пупочной грыжи может разниться в зависимости от давности заболевания. Чем позже пациент обращается к врачу, тем больше становится грыжа. Как правило, в ней находятся петли кишечника и участок сальника. Если у детей грыжи безболезненны, то у взрослых могут быть боли в этой области, обычно несильные, тянущие. Резкая, острая боль в области грыжи в сочетании с покраснением, повышением температуры и невозможностью вправить грыжевое содержимое может быть признаком ущемления грыжи и требует немедленного обращения к врачу.

Диагностика пупочной грыжи

Как правило, для диагностики бывает достаточно осмотра хирурга.

Чтобы изучить состояние органов в грыжевом мешке, рекомендуют ультразвуковое исследование брюшной полости. Очень тучным пациентам вместо УЗИ может быть рекомендована КТ или МРТ, позволяющая более точно визуализировать внутренние органы и структуру грыжи.

При подготовке к операции назначают исследования для определения общего состояния пациента:

• клинический и биохимические анализы крови;
• коагулограмму;
• анализ на ВИЧ, сифилис, парентеральные гепатиты;
• ЭКГ;
• при необходимости — консультации узких специалистов.

  

Лечение пупочной грыжи

Лечение эмбриональной грыжи пупочного канатика зависит от ее размера. Небольшие образования оперируют в первые же дни после рождения, вправляя внутренние органы и закрывая дефект брюшной стенки. Крупные образования требуют серии операций или сочетания консервативного лечения (пока брюшная стенка не подрастет и не укрепится) и последующей хирургической ликвидации дефекта.

Врожденные грыжи у детей зачастую не требуют лечения вообще и самопроизвольно исчезают в течение первых лет жизни. Если к двум годам пупочное кольцо не зарастает самопроизвольно, необходима операция, которую обычно откладывают до 5–6 лет. Врачи старой школы могут рекомендовать в первые месяцы жизни ребенка заклеивать грыжу пластырем, но в современных клинических руководствах подобная методика не упоминается.

Приобретенные пупочные грыжи у взрослых лечат только оперативно. Различного рода бандажи могут быть временной мерой при подготовке к операции, но при постоянном ношении способны вызвать спайки и превратить неосложненную грыжу в невправимую.

Во время операции излишнюю кожу грыжевого мешка удаляют, внутренние органы вправляют на место, дефект брюшной стенки устраняют либо с помощью собственных тканей пациента, либо с помощью специального синтетического протеза. По мере развития синтетических материалов пластика собственными тканями постепенно исчезает из практического применения.

Прогноз и профилактика пупочной грыжи

У детей профилактики пупочной грыжи не существует. Взрослым рекомендуется вовремя лечить запоры, кашель, на поздних сроках беременности — носить поддерживающие бандажи.

Прогноз при пупочной грыже, как правило, благоприятный, за исключением крупных эмбриональных грыж пупочного канатика, при которых прогноз серьезный. У взрослых ухудшает прогноз ущемление грыжи, которое при несвоевременном обращении к врачу может привести к гибели участка кишечника и перитониту.

[1] Грыжи передней брюшной стенки у детей. Методические рекомендации для студентов. Бишкек. 2017.

[2] С.Ю. Муравьев. Выбор метода коррекции передней брюшной стенки в зависимости от ее морфофункционального состояния у грыженосителей. Рязань. 2017.

Пупочная грыжа у детей проявляется смещением некоторых внутренних органов за границы брюшной полости через кольцо пупка. Диагностируется практически в каждом третьем случае, когда новорожденный ребенок рождается с незначительным дефектом кольца. Этому есть причины и важно при обнаружении дефекта провести срочное лечение.

Особенности патологии

Пупочная грыжа часто встречается у грудного ребенка. Её появление связано с дефектом передней стенки брюшины и слабости пупочного кольца. К провоцирующим факторам хирурги относят продолжительный кашель, запор или плач. На фоне рахита и гипотрофии у месячного ребенка может образоваться пупочная грыжа. По статистике каждый пятый недоношенный ребенок страдает от данной патологии.

Причины возникновения

Рассматриваемое явление возникает из-за слабости и недоразвития пупочного кольца. К другим причинам образования грыжи медики относят:

• ожирение;
• врожденная слабая соединительная ткань;
• внутриутробный порок развития (обвитая пуповина);
• скопление газов;
• наследственность.

Симптомы

Патология проявляется с первого месяца жизни ребенка. Пупок, торчащий вперед, не всегда указывает на грыжу. Часто такое явление носит анатомический характер.

Симптомы патологии:

1. Выпячивание в области кольца, которое легко вправляется обратно. Диаметр выпячивания находится в пределах 1-10 см.
2. Проявление грыжи только при напряжении мышц.
3. Отсутствие боли.

Если малыш чувствует себя плохо, появились признаки интоксикации и метеоризма, требуется срочная помощь врача. Такое состояние опасно, ведь может указывать на скопление в кишечнике кала. При незначительном размере пупка патология развивается редко – на фоне сильного плача либо продолжительного запора. В этом случае опасность определяет лечащий врач при обследовании ребенка. Если вышеописанная клиника проявляется в яркой форме, показано удаление грыжи.

Диагностические исследования

Перед тем как определить патологию с помощью диагностических исследований, годовалый ребенок обследуется педиатром либо хирургом. Определение типа выпячивания – основная задача специалиста. Иногда могут наблюдаться четкие контуры перистальтика. С помощью пальпации врач выявляет дефект брюшины.

Если ребеночек плачет, напрягается живот, выпячивание увеличивается. Независимо от того, какой возраст у ребенка, ему назначают ЭГДС и рентген. С помощью этих диагностических методик определяется тип содержимого грыжевого мешка, оценивается проходимость кишечника. Дифференциальная диагностика грыжи проводится с эндометриозом и раком желудка. Если пупочек болит, назначается комплексное обследование.

Чем опасно?

Специалисты советуют вылечивать патологию до 7 лет и все потому, что существует определенный возраст, до которого ткани эластичные и способны справиться с грыжей. Дошкольникам врачи советуют лечиться в пять лет. Если ребенок в три года пойдет в дошкольное учреждение, тогда лечение проводится до 3-х лет. Это связано с тем, что на фоне физических усилий происходит защемление грыжи.

Из-за защемления тканей кишечника образуется отек, увеличиваются петли органа. Опасность данного явления заключается в непроходимости кишечника и некрозе его тканей. Лечебный процесс осуществляется после консультации хирурга.

Методы лечения

Чтобы устранить пупочную грыжу, медики используют консервативное и оперативное лечение. В годик либо до 2 лет допускается вправление грыжи без оперативного вмешательства. Если правильно лечить ребенка, можно полностью устранить болезнь к 5 годам.

Если малыш страдает от патологии с рождения, тогда до 5 лет назначаются терапевтические манипуляции по укреплению стенок брюшной полости. Лечение может длиться год и более. Длительность терапии зависит от проявляемой клиники и состояния ребенка.

ЛФК и массаж

Безоперационное лечение включает в себя методики лечебной физкультурі и массажа. ЛФК – разрабатывается врачом и включает в себя комплекс упражнений, укрепляющих брюшную стенку. Кроме этого рекомендуется сделать тонизирующий массаж, который выполняется квалифицированным врачом.

Перед тем как лечить ребенка массажем, врач определяется с направлением движений. Во время их выполнения нельзя надавливать на проблемную область.  Чаще процедура выполняется по кругу, вдоль косых мышц. Совместно с поглаживанием проводится легкое пощипывание вокруг пупка.

Лейкопластырь для пупка

Чтобы убрать дефекты пупка с помощью лейкопластыря, рекомендуется посоветоваться с врачом. Подобную повязку можно купить в аптеке и в детском магазине. Лейкопластырь должен накладывать врач широкой полосой вокруг живота на 10 дней. При проведении манипуляции вправляется выпячивание.

Если манипуляция выполнена правильно, складки останутся после снятия лейкопластыря. Если подобное не наблюдается, процедура повторяется. Чтобы пройти полный курс, необходимо наложить пластырь три раза. Но рассматриваемая терапевтическая методика не проводится, если у ребенка чувствительная и нежная кожа.

Оперативное лечение

Если вышеописанные методы терапии неэффективны, в таких случаях назначается операция. Медики считают, что при отсутствии опасности и угрозы для жизни ребенка, удалять грыжу до 5 лет не нужно. В остальных случаях решение принимается по состоянию ребенка. Если грыжа появилась у девочек, тогда затягивать с операцией нельзя, ведь при беременности и во время родов грыжа защемится. У мальчиков патология носит косметический характер.

Педиатр и хирург могут определить степень опасности пупочной грыжи и необходимость в оперативном лечении. К серьезным осложнениям патологии относят воспаление кишечника и копростаз. При таких диагнозах показано срочное лечение. Рецидив после оперативного вмешательства бывает редко.

Народная терапия

Одновременно с традиционными методами лечения можно применять народные средства. Но предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Народные терапевтические методики, эффективные против пупочной грыжи у детей:

1. Перед каждым кормлением ребенка укладывают на животик. Предварительно выбирается твердая и ровная поверхность.
2. Родители должны научиться выполнять тонизирующий массаж в домашних условиях. Такая манипуляция необходима малышам двухмесячного возраста.
3. Прикладывание к пупку марли, предварительно смоченной в соке кислой капусты. Сверху прикладывается свежий разрезанный картофель.
4. Можно приложить к пупку медную пяти-копеечную монету. Сверху ее фиксируют бактерицидным лейкопластырем. Монета носится полтора месяца.
5. Тонизирующее обливание дважды в день. Терапия назначается детям после года и длится месяц. Для обливания пупка приготавливается раствор из ст.л. яблочного уксуса и 1 л воды.
6. На 2 ст.л. рыжей глины понадобится 25 мл воды. Изготовленная лепешка заворачивается в марлю, нагревается до 38 градусов и прикладывается к пупку. Лечение длится 3 недели.

Профилактические меры

Терапия, проводимая в домашних условиях, обязательно должна контролироваться врачом. Дети, входящие в группу риска развития болезни, должны проходить профилактическое лечение, которое включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

• своевременная борьба с дисбактериозом;
• соблюдение рационального и полноценного питания;
• нельзя позволять ребенку долго плакать;
• предупреждение вздутия живота и повышенного газообразования;
• длительное грудное вскармливание.

 Загрузка …

Видео «Пупочная грыжа у детей»

Из этого видео Вы узнаете о причинах и лечении пупочной грыжи у деток.