Медикаментозный понос у ребенка

Диарея у детей встречается чаще, чем у взрослых, из-за не сформированной до конца пищеварительной системы. Причиной поноса могут стать несварение желудка, грязные руки либо инфекционные заболевания. Последствия частого жидкого стула очень опасны для ребенка до года. Лечение диареи у детей имеет свои особенности.

Когда речь идет о диарее?

У новорожденного ребенка кишечник имеет не такое строение, как у взрослого человека. Он длиннее, и тонус его немного выше. Кишечная микрофлора тоже отличается: полезных бактерий в ней не так много, а ферменты недостаточно активны, чтобы справиться с нагрузкой. По этой причине нарушения пищеварения в возрасте до 3 лет — частое явление. Стул у грудного ребенка может быть кашицеобразным, но это считается вариантом нормы.

Консистенция и частота кала у детей до года зависят от типа питания. У грудничков до 3 месяцев опорожнение может происходить после каждого кормления, при этом стул бывает жидким. По мере роста количество дефекаций уменьшается, а после введения прикорма кал густеет.

Считается нормой, если к году груднички ходят в туалет 1-2 раза в сутки. Опорожнения у детей до года, питающихся смесями, случаются реже, их кал более плотный и темный.

Диареей считается жидкий стул, частота которого превышает 5 раз в сутки. Цвет, плотность и запах кала зависят от причины, вызвавшей понос.

Почему может возникнуть понос?

Понос у детей бывает по следующим причинам:

Кишечные инфекции. Возбудитель попадает в организм через немытые руки или другие предметы, например, упавшую на пол соску. По этой причине диарея часто начинается в летнее время у детей от 6 месяцев до 3 лет.
Вирусы (например, ротавирус) обычно поражают детей массово. Заражение может произойти в детском саду или на площадке. Чаще возникают зимой и поздней осенью.
Диарея может быть реакцией на новый продукт. Обычно появляется у детей до года при введении прикорма.
Недостаток ферментов в организме (например, лактозы) приводит к тому, что пищеварительный тракт не выполняет свою функцию.
Глисты провоцируют кишечные расстройства (в том числе понос), резкое похудение и слабость.
Заболевания желудка, кишечника и поджелудочной железы.
Диарея может стать следствием лечения антибиотиками.
Понос у подростка может быть симптомом синдрома раздраженной кишки.

Слизистая кишечника у детей тоньше, чем у взрослого. Она более восприимчива к действию токсинов и других раздражителей, поэтому диарея в детском возрасте часто бывает следствием отравлений и инфекций.

Каким бывает понос?

Выделяют несколько видов поноса:

инфекционный;
диспепсический;
алиментарный;
медикаментозный;
токсический.

Инфекционная и вирусная диарея

Продолжительный жидкий стул у детей могут вызвать бактериальные и вирусные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, ротавирус), и обычное пищевое отравление.

Инфекционная диарея обычно встречается у детей в возрасте до 2 лет. Примечательно, что сезон пищевых отравлений приходится на лето, так как в жаркую погоду продукты портятся быстро. Родители стремятся обогатить организм малыша витаминами, поэтому покупают ему свежие фрукты и овощи. Продукты, купленные у приезжих продавцов, могут быть заражены или загрязнены пестицидами.

После попадания в организм инфекции понос появляется не сразу, а через несколько дней. Водянистый жидкий стул сопровождается другими признаками:

болит живот;
ребенка рвет;
повышается температура.

Такой понос может продолжаться от одного до шести дней.

Диспепсическая и алиментарная диарея

Диспепсия, или расстройство пищеварения, у ребенка происходит по нескольким причинам:

недостаток ферментов поджелудочной железы или кишечника;
избыток пищи (переедание);
введение в рацион продуктов, тяжелых для переваривания в таком возрасте (копчености или жирное мясо, например).

Острое расстройство может произойти при резком отказе от грудного вскармливания или при смене смеси. Такой понос сопровождается несильной рвотой (либо периодическими срыгиваниями), вздутием живота.

Алиментарная диарея возникает в тех случаях, когда питание ребенка составлено с нарушением возрастных норм, рацион однообразен и не хватает витаминов. Она может возникнуть как аллергическая реакция на какой-либо продукт.

Медикаментозная и токсическая диарея

Медикаментозный понос — следствие длительного лечения антибиотиками, которые губительны для микрофлоры кишечника. Токсическая диарея возникает при отравлении химическими веществами, а также вследствие недостаточной работы почек.

Выделяют еще понос неврологический. Он может быть спровоцирован задержкой психомоторного развития, неблагоприятной обстановкой дома или испугом.

Осложнения при поносе

Длительная диарея опасна для любого ребенка, особенно если она сопровождается рвотой.

Сокращение мышц желудка происходит от раздражения его слизистой токсическими веществами. Когда малыша тошнит, его организм очищается.

Рвота и понос приводят к быстрому обезвоживанию. Определить его можно по изменению поведения и внешнего вида ребенка:

глаза становятся глубже, склеры пересыхают, появляются темные круги;
ребенок становится вялым, его клонит в сон;
мочеиспускания происходят реже или вовсе отсутствуют, моча при этом темная с резким запахом;
кожа, губы и слизистая во рту пересыхают;
родничок западает (явный признак обезвоживания у детей до года).

На потерю жидкости организм может отреагировать повышением температуры.

Внимание! Если у ребенка рвота, тошнота, понос, температура и все признаки обезвоживания, необходимо восстанавливать водно-солевой баланс при помощи капельниц. Сделать это можно только в больнице.

Опасным признаком считают потерю аппетита и снижение массы тела.

Понос у грудных детей

Понос у грудного ребенка трудно отличить от обычного испражнения. Жидкий стул — физиологическая норма для младенца. О диарее можно говорить, если:

каловые массы содержат много воды;
структура неоднородная, есть хлопья или комки;
нехарактерный запах;
увеличилось разовое количество кала.

Причиной диареи у грудничка может быть:

простудное заболевание;
прорезывание зубов;
отравление продуктами, которые кушала мама;
невосприятие прикорма;
ферментная недостаточность.

Очень жидкий стул у малыша опасен быстрым обезвоживанием, особенно если поднялась температура и ребенка начало рвать.

Самостоятельным лечением поноса у маленького ребенка заниматься строго запрещено. Необходимо вызывать скорую помощь как можно быстрее. В ожидании ее приезда малыша нужно кормить грудью или давать ему теплую водичку.

Лечение поноса

Диарея у ребенка возникает неожиданно для родителей. Не нужно сразу паниковать, возможно, жидкий стул будет однократным. Необходимо наблюдать за поведением малыша и изучать его каждое испражнение. Лечение в домашних условиях допустимо, если:

ребенок активен;
в каловых массах нет слизи или крови, цвет в пределах нормы;
нет признаков обезвоживания;
отсутствует температура.

Вызывать скорую помощь при жидком стуле у ребенка нужно, если:

каловые массы содержат примеси, имеют резкий запах, нехарактерный цвет или пенятся;
резко повысилась температура;
у ребенка неоднократная рвота;
появились признаки обезвоживания.

Прибывшие медики оценят состояние маленького пациента и при подозрении на пищевое отравление или инфекцию отвезут в больницу.

В условиях стационара ребенок может находиться от нескольких дней до 2 недель. Это необходимо для выяснения причины диареи и предупреждения распространения инфекции.

Кал ребенка направляется в лабораторию, где изучается его состав и делается посев на бактерии.

Если инфекционная диарея подтвердилась, лечение проводится в стационаре.

Медикаментозная терапия

Вылечить диарею у ребенка в домашних условиях можно с помощью лекарственных препаратов, выписанных врачом.

В первую очередь необходимо восстановить водно-солевой баланс организма. Для этого используется препарат с названием «Регидрон». Его разводят в кипяченой воде и дают по 1-2 ч. ложке через каждые 10 минут. За сутки рвущий ребенок, весящий 10 кг, должен выпить не менее полулитра раствора электролита.

Для выведения токсинов из организма обязательно использование сорбентов. Для детей подойдет активированный уголь, Смекта, Энтеросгель.

При поносе инфекционного характера назначаются антимикробные препараты: Нифуроксазид, Фталазол, Энтерол. Они действуют на мускулатуру кишечника, замедляют его перистальтику.

Длительный понос изменяет микрофлору кишечника, для предупреждения или лечения дисбактериоза назначаются пробиотики: Аципол, Линекс, Хилак Форте и другие.

Для терапии поноса с разрешения врача можно использовать и народные средства, например, отвар риса, растительные настойки.

Дополнительные рекомендации

Лечение поноса у детей требует строго соблюдения некоторых правил:

отказ от пищи в первые сутки заболевания;
обильное питье;
соблюдение диеты в течение недели – месяца (зависит от причины).

Голодание необходимо для того, чтобы стенки желудка и кишечника не раздражались дополнительно. У многих детей при диарее пропадает аппетит, но если ребенок до 3 лет просит кушать, можно дать ему немного каши на воде или несдобное печенье. Исключение делается для грудничков — при поносе и рвоте нужно обязательно давать грудь.

Диета при поносе

При лечении поноса питание ребенка должно отвечать нескольким требованиям:

привычная порция уменьшается в 2 раза;
пищу принимать нужно 5-6 раз в день (в тяжелых случаях один прием можно пропустить);
желательно есть измельченную жидкую пищу (каши, супы).

Все блюда должны быть свежеприготовленными, иметь комнатную температуру.

Запрещено употреблять:

молочную и кисломолочную продукцию;
фасоль и другие бобовые;
любые фрукты, кроме бананов и яблок;
все овощи;
свежие хлебобулочные изделия;
мясные и рыбные супы.

Из напитков разрешены:

минеральная вода (без газа);
несладкий компот с изюмом или сухофруктами;
некрепкий чай без сахара (зеленый).

Обычно диета продолжается 5–7 дней, но при поносе инфекционного характера лечащий врач может продлить ее.

После того как диарея прекратилась, многие родители делают одну и ту же ошибку: начинают кормить калорийными блюдами, чтобы малыш быстрее восстановился. Это может привести к несварению желудка. В период реабилитации необходимо гулять на свежем воздухе, но избегать активных игр.

Понос у ребенка не повод для паники. В течение суток его можно остановить в домашних условиях. Если вы сомневаетесь в собственных силах или состояние малыша стремительно ухудшается, необходимо вызвать скорую помощь или поехать в ближайшее медицинское учреждение.

Источник

Понос в детском возрасте может быть спровоцирован различными факторами: от реакции на прорезывание молочных зубов до острой кишечной инфекции. Независимо от причины возникновения недуга, при поносе всегда нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Определить причину поноса и назначить лечение должен специалист. Родителям необходимо уметь отличить опасные состояния, угрожающие здоровью ребенка, и оказать первую симптоматическую помощь. Не все знают, что дать ребенку от поноса, чтобы не навредить, поэтому стоит разобраться в причинах возникновения недуга и способах лечения.

Почему бывает диарея у детей?

Каждая мама сталкивается с такой проблемой, как жидкий стул у ребенка. Поносом можно считать жидкий стул, повторяющийся более 3 раз в сутки. Если удается быстро купировать такое состояние – повода для беспокойства нет, в противном случае следует обратиться за консультацией к врачу, так как понос может быть признаком различных заболеваний.

Этиология возникновения поноса может быть различна:

Инфекционные заболевания. В данном случае жидкий стул появляется вследствие размножения в кишечнике патогенных микроорганизмов (таких как вирусы, бактерии). Чаще всего кишечные инфекции сопровождаются и другими симптомами интоксикации – гипертермией, слабостью, рвотой и другими.
Переедание или изменение привычного рациона питания. Часто понос возникает у младенцев при введении прикорма или нарушении диеты корящей мамы.
Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (энтероколит, гастрит и др.). На фоне воспаления слизистой оболочки происходит нарушение нормального функционирования кишечника.
Малыши до 2-х лет могут реагировать послаблением стула на прорезывание зубов. Это обусловлено заглатыванием излишнего количества слюны, что стимулирует перистальтику кишечника.
Смена места жительства или поездка на отдых. При попадании в непривычную обстановку ребенок испытывает стресс, также сказывается другой состав воды и пищи на новом месте пребывания.
Дисбактериоз кишечника на фоне терапии антибактериальными препаратами или другими лекарствами.

Лечение поноса у детей

Диарея особенно опасна для малышей до 1 года, так как быстрая потеря жидкости приводит к обезвоживанию организма, вследствие чего возникают осложнения. Если стул имеет водянистый характер или видны прожилки слизи и крови – это признаки инфекционных заболеваний. Также тревожным сигналом являются рвота и гипертермия. При появлении таких симптомов необходимо вызвать неотложную помощь, чаще всего в таких случаях ребенка госпитализируют в инфекционное отделение.

При удовлетворительном состоянии пациента врач назначит лечение в домашних условиях. Терапия направлена на устранение причины диареи, вывода из организма токсических веществ, а также восстановление нормальной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте.

Энтеросорбенты

Первой помощью при поносе любой этиологии являются препараты группы энтеросорбентов, которые обладают следующими свойствами:

адсорбирующим – связывают и нейтрализуют токсины (вирусы, бактерии и продукты их жизнедеятельности), находящиеся в просвете кишечника, препятствуя их всасыванию в кровяное русло;
дезинтоксикационным – выводят вредные вещества наружу, очищая организм и нормализуя физиологические процессы;
антидиарейным – нейтрализуют негативное воздействие патогенных микроорганизмов на слизистую оболочку, способствуют восстановлению пищеварительных ворсинок, нормализуют процесс всасывания жидкости в кишечнике.

Для лечения поноса можно использовать следующие лекарства, обладающие адсорбирующим действием:

Смекта – выпускается в виде порошка для разведения суспензии. Ее можно использовать с рождения при остром и хроническом поносе. Для грудничка достаточно 1 пакетика Смекты, разведенного в 100 мл кипяченой воды. Указанное количество нужно разделить на несколько порций и давать ребенку в течение суток, между кормлениями. Ребятам старше 3 лет назначают до 3 пакетиков в день, в зависимости от тяжести диареи. Терапия длится до 7 дней.
Активированный уголь – проверенное временем средство, не имеющее возрастных ограничений. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела пациента – на каждые 10 кг веса 1 таблетка. Таким образом, если ребенок весит 5 кг – ему нужно дать ½ таблетки активированного угля в день. Малышам предварительно измельчить лекарство и растворить в небольшом количестве воды.
Энтеросгель – пастообразный препарат на основе кремния, можно применять с 1 месяца. Малышам до года ½ чайной ложки геля развести в 100 мл воды, выпоить в течение дня за несколько приемов. Детям 1-6 лет — 1-2 чайные ложки, старше 7 лет – 1-2 столовые ложки в сутки.
Полисорб – порошок, применяемый при пищевых отравлениях и диареи. Доза рассчитывается в соответствии с массой тела пациента – на 1 кг веса 0,2 г сухого препарата в сутки. Полученную дозу делят на 3-4 приема. Принимают за 1 час до еды, предварительно смешав с кипяченой водой.

Пробиотики и пребиотики

При поносе погибает полезная микрофлора кишечника, поэтому обязательным пунктом в лечении являются препараты, помогающие восстановить благоприятную среду в желудочно-кишечном тракте:

Бифидумбактерин – препарат выпускается в виде порошка, содержит живые бифидобактерии. Непосредственно перед употреблением разводить очищенной водой. Малышам до года – по 1 пакетику дважды в день, старше года — по 1-2 пакетика в сутки.
Лактобактерин – кроме нормализации кишечной среды, положительно влияет на иммунитет. Пациентам до 12 лет назначают по 3 дозы утром и вечером.
Бифиформ Беби – пребиотик содержит бифидобактерии и энтерококкус фециум, способствует насыщению организма витаминами группы В. Выпускается в капсулах, применяется от поноса детям от года.
Линекс – комбинированный препарат, содержащий различные виды полезных бактерий. Положительно влияет на весь пищеварительный тракт. Выпускается в виде капсул, малышам перед использованием содержимое капсулы можно растворить в небольшом количестве жидкости.
Нормобакт – назначают детям с 6 месяцев. Содержит бифидо- и лактобактерии, имеет приятный вкус.
Хилак Форте – капли, содержащие биосинтетическую молочную кислоту и продукты обмена бифидобактерий. Имеет специфический кислый вкус, что не всегда нравится детям.

Ферменты

При диарее, сопровождающейся нарушением функционирования желудка или поджелудочной железы, врач назначает препараты, содержащие пищеварительные ферменты.

К таким лекарствам относятся: Мезим Форте, Панкреатин, Фестал, Пензитал, Креон. Они помогают организму перерабатывать пищу, что облегчает ее усвоение организмом. При необходимости таблетку можно измельчить и смешать с жидкостью.

Противодиарейные средства

Также для прекращения диареи используют средства, замедляющие перистальтику кишечника. К ним относятся: Лоперамид, Имодиум, Диара (рекомендуем прочитать: препарат «Лоперамид»: способ применения детям до 2 лет и инструкция по применению). Они оказывают быстрое противодиарейное действие, однако запрещены к использованию при подозрении на кишечную инфекцию. Эти средства противопоказаны детям до 6 лет.

Антибиотики и кишечные антисептики

При кишечной инфекции назначают антибиотики или противомикробные препараты. Лечить детей рекомендуется лекарствами, имеющими щадящий состав и минимум побочных эффектов. Хорошо зарекомендовали себя суспензия Амоксиклав, таблетки Левомицетин, Энтерол, Энтерофурил и другие (рекомендуем прочитать: как применять таблетки «Энтерофурил» для детей?). Применять такие средства можно только по назначению врача, так как неправильно подобранный препарат может оказаться неэффективным и усугубить ситуацию.

При кишечных инфекциях чаще всего педиатры рекомендуют принимать Энтерофурил в виде суспензии. Это средство не всасывается в кровь, поэтому безопасно для малышей. Дети в возрасте от 1 до 24 месяцев должны получать по 2,5 мл препарата 2-3 раза в день, от 2 до 7 лет – по 5 мл трижды в сутки, старше 7 лет – по 1 чайной ложке 3-4 раза в день.

Противовирусная терапия

При вирусной этиологии заболевания назначают противовирусные препараты. Обычно используют таблетки Анаферон, Арбидол, Кагоцел, а также свечи Виферон.

При гипертермии поможет жаропонижающее средство на основе парацетамола или ибупрофена. Хороший эффект дают свечи Цефекон Д, а также сиропы Нурофен, Панадол.

Средства для регидратации

Из-за потери жидкости организмом при обильном поносе возникает риск обезвоживания, поэтому в комплексной терапии необходимо использовать регидратационные средства. К ним относятся Регидрон, Реосолан, Нормогидрон, выпускающиеся в виде порошка, а также таблетки Гастролит. Для приготовления раствора препарат разводят водой в соответствии с инструкцией.

Аналогичное средство можно приготовить дома, растворив в 1 литре кипяченой воды по 1 чайной ложке пищевой соды и соли, а также 2 чайные ложки сахарного песка. Приготовленные растворы используют в качестве питья, применяя дробно небольшими порциями (по 10-15 мл через каждые 10 минут).

Народные средства

Народные методы помогают эффективно справиться с диареей, однако если причина недуга – кишечная инфекция, ограничиваться только подручными средствами нельзя. Кроме того, травяные отвары следует применять с осторожностью, так как у детей может развиться аллергическая реакция.

Безопасные народные средства для прекращения поноса у детей:

Рисовый отвар – 1 столовую ложку крупы отварить в 1,5 стаканах воды до готовности и процедить. Полученная слизистая жидкость обволакивает стенки желудка и кишечника, защищая их от раздражающего влияния бактерий и токсинов. Это средство можно дать как месячному малышу (до 100 мл в сутки), так и ребенку постарше (начиная с годовалого возраста – по 100 мл трижды в день).
Вяжущие отвары – ягоды черемухи, кора дуба, корень бадана, кожура граната помогают быстро справиться с расстройством кишечника. Отвар ромашки и зверобоя снимает воспаление слизистых оболочек. Из высушенных ягод или трав нужно делать отвар, залив 1 чайную ложку сырья кипятком и настояв в течение 30 минут
Кисель – обладает обволакивающим и вяжущим действием. Ребенку старше года можно давать пить кисель столько, сколько он захочет, однако напиток не должен быть слишком насыщенным.
Раствор картофельного крахмала – 1 столовую ложку порошка на 200 мл воды. Применять по 3-4 чайных ложки в течение дня.

Чем кормить малыша при диарее?

Помимо медикаментозного лечения, при расстройстве желудка необходимо соблюдать диету. Специалисты рекомендуют кормить ребенка небольшими порциями каждые 2-3 часа. Блюда должны быть отварные или приготовленные на пару.

Младенцы должны оставаться на грудном вскармливании, при этом мама должна тщательно следить за своим питанием, исключая продукты, способствующие разжижению стула (свекла, жирные блюда, свежие фрукты и овощи). Предпочтение следует отдавать кашам, приготовленным на воде, и диетическим супам.

В острый период заболевания меню может включать в себя:

белый хлеб, подсушенный в духовке;
постное печенье;
супы на вторичном бульоне с добавлением риса или манной крупы;
тефтели из нежирных сортов мяса или рыбы;
творог 1-2% жирности;
омлет;
рисовая, овсяная или гречневая безмолочные каши;
чай с сахаром, компот из сушеных фруктов.

Под запретом находятся следующие продукты:

цельное молоко;
сырые овощи и фрукты;
жирные, соленые, жареные блюда;
консервы и приправы;
шоколадные и кондитерские изделия;
соки;
колбасные изделия.

Следует помнить, что ограничений в еде нужно придерживаться не менее 7 дней после нормализации стула, постепенно расширяя рацион питания. В период лечения нельзя вводить в меню новые блюда.

Питьевой режим

При поносе детский организм быстро обезвоживается. Особенно опасно такое состояние для грудничков, так как потеря массы тела более 10% грозит тяжелыми осложнениями и даже летальным исходом. Для восполнения водно-солевого баланса использую регидратационные растворы и питьевую воду. Детям следует давать по 1-2 чайные ложки жидкости каждые 5-10 минут. Для питья также можно использовать черный чай, компоты из сухофруктов, кисели.

Признаком достаточного употребления жидкости является регулярное мочеиспускание, при этом моча должна быть светлой и в нормальном количестве. Если ребенок не мочится в течение нескольких часов, отказывается пить воду или она выходит с рвотными массами – необходимо вызвать скорую помощь. В этом случае больному требуется госпитализация во избежание тяжелых последствий для здоровья.

Чего делать нельзя?

При возникновении расстройства стула у детей необходимо придерживаться рекомендаций врача. Ни в коем случае нельзя давать малышу лекарства, предназначенные для взрослых. Многие из них оказывают негативное действие на организм ребенка, например, могут спровоцировать застой жидкости и солей в просвете кишечника или повреждение воспаленной слизистой оболочки.

Следует избегать продуктов, обладающих послабляющим и газообразующим действием. Во время диареи дети часто испытывают дискомфорт, и если ребенок отказывается от еды – не нужно его заставлять. В то же время прием жидкости является обязательным.

Не следует заниматься самолечением при появлении у больного высокой температуры тела, головной боли, обильной рвоты, появлении примесей в стуле (крови или слизи). Также опасно появление водянистых, зловонных или имеющих неестественный цвет (зеленоватый, черный) испражнений. Перечисленные признаки являются симптомами серьезных заболеваний, которые требуют неотложной терапии с применением антибиотика.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник