Лечение поноса у детей полутора лет
Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.
О проблеме
Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.
Слово редакции
Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.
Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.
Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.
Опасность диареи
Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.
Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.
Лечение
Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.
В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.
Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».
Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:
- Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
- Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
- Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
- Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
- Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».
Питание после диареи
Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.
Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.
Советы доктора Комаровского
Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.
Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.
При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.
При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.
Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.
Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.
Источник
2145 просмотров
17 октября 2018
Здравствуйте, очень нужна ваша консультация , у ребенка возраст 1.5 года уже на протяжении 2х недель диарея по 7-10 раз в сутки(сначало была температура без симптомов около 4 дней) , кал с кусочками непереваренной пищи и слизью, посетили уже 3 педиатра запуталась в лечении так как ничего не помогает месяц назад бросили гв, сдавали анализы крови и копрограмму по крови превышены эозинофилы, лейкоциты в норме низкий гемоглобин , по калу сказали что ничего опасного нет и все , назначали энтерофурил бифиформ , интести бактериофаг, смекту, креон,полисорб, кровохлебку, листья дерева груши, держим диету но уже разрешили добавить мясо так как маленький вес,диагноз так никто и не сказал , ребенок активный кушает пьет
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Ксения. Появлению диареи предшествовало какое нибудь изменение в диете?
Ксенич, 17 октября 2018
Клиент
Анна, 13 сентября прекратили ГВ , я начала давать обычное молоко и немного какао добавляли так как она его не пила в обычном виде , так же варила компоты и так как она не все хотела пить очень подсела на соки магазинные для малышей 4 октября у нее поднялась температура без симпотомов из жидкости она только хотела эти соки пришлось давать пила она их прям много и начался на второй день температуры понос, кушала обычную еду и пюре для малышей это все я ей давала и при ГВ , единственное 3 октября она съела чипсы принглс были гости и она стащила со стола никто и не видел , все педиатры утверждают что из за чипс такого не будет максимум три дня если бы отравилась
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Вполне возможно, что у ребенка постинфекционный СРТК (синдром раздраженной толстой кишки). Если ребенка это никак не беспокоит, то не нужно так активно его лечить, соблюдайте здоровое питание, не давайте пока ребенка молочное и цельное молоко. Можно использовать смекту для снижения частоты жидкого стула и энтерол курсом, затем бифиформ малыш.
Ксенич, 18 октября 2018
Клиент
Ольга, активно особо все не давали пропила 5 дней энтерофурил остальное можно сказать разово давала так как постоянно назначали новое лечение , сейчас только оставили интести бактериофаг и бифиформ , она стала капризничать без видимых причин всегда жизнерадостная активная , хотят чтобы мы сдали кровь из вены на целиакию но прочитав симптомы мне кажется что это прям к нам никак не относится , боюсь кровь из вены в таком маленьком возрасте
Педиатр, Терапевт, Массажист
Кровь- то хоть раз сдали за это время!? Базовые препараты- энтероферил и противовирусное. Курс 10 дней. Больше ничего и не нужно. Диарея- всегда инфекционный агент. Посев кала на кишечные инфекции делали? Может там быть ещё простейшие- амёбы дизентерийная. Только тогда другая схема лечения нужна.
Ксенич, 18 октября 2018
Клиент
Наталья, да сдали приложила фото анализа крови к своему вопросу
Ксенич, 18 октября 2018
Клиент
Наталья, копрограмму делали но еще не видела сама результаты врач позвонила сказала ничего опасного нет и назначила дальнейшее лечение , сдали пару дней назад кал еще раз на все что нам рекомендовали результат не готов
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
А смысл давать все разово и без конца менять лечение? Каждый препарат нуждается во времени, чтобы начать действовать. Вы просто не даете возможности ни одному средству начать действовать. Как раз бактериофаги я бы не рекомендовала, а вот разумную диету, воду, смекту для снижения частоты жидкого стула и энтерол курсом, затем бифиформ малыш.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Энтерофурил, кипферон- курсом 10 дней. Оба безвредны абсолютно. Согласна, что бесконечная смена лечения только ухудшает ситуацию. Молоко убрать. Его при диарее нельзя.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Кровь бактериальная, много моноцитов. Энтерофурил однозначно!!! И дождитесь посевов. Копрограмма- вообще ни о чем. Моноциты наводят на мысли об атипичной инфекции. Той- же амебе.
Терапевт
Здравствуйте,Ксения! Нужен анализ кала на бакпосев,ПЦРкал на гельминты. Энтерофурил продолжать до 7-8 дней. Смекта( отдельно о энтерофурила)-да, энтерол -да 7-8 дней.Никакого цельного молока,грубой клетчатки( овсянк,гречка)сырых,особенно сладких фруктов,ягод,сырых овощей,газообразующего,больше риса. Никакого цельного молока. Раз ребенок маловесный, вполне можно давать лечебную смесь Нутрилон Пепти Гастро или Альфаре-она безлактозная, не только не усилит диарею, но и содействует в лечении,наборе веса,восполнении белка ,витаминов,железа в легкоусвояуемой форме. После излечения для подъема гемоглобина( при необходимости, после дегельминтизации)-надо пропить месяца 3 Ферлатум(фол)первый мес с переходом на просто ферлатум.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , по крови хронический железодефицитной,признаки бактериальной инфекции, сдать трижды кал на яйца гельминтов стоит. Что в бак посев кала, копрограмме?живот врач осматривал? Лимфоузлы?
Педиатр
Здравствуйте начните энтерофурил
Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Врач УЗД, Терапевт
У вас просто произошло раздражение кишечника. Я бы пооекомендовала хилак форте или линекс. И пока питание не раздражающее: кисель, каши( гречка рис овсянка и др) пить воду, не соки а компоты( сваренные дома). Кисель. Тыква лучше дома тоже варить. Тушеные и печение овощи и фрукты. Отварное мясо.
Педиатр
Здравствуйте! Сдайте кал на ротавирус и бакпосев. По результату анализа крови признаки вирусной инфекции.
Терапевт, Нефролог
Дайте ребёнку КИП 1флакон *1р/сут,5 дней,креон и диета 4стол.
Педиатр
Здравствуйте! Посетите грамотного гастроэнтеролога. Узи органов брюшной полости надо сднлать, б/х крови: алт, аст, билирубин, амилаза. Гемоглобин конечно снижен, на железодеФицит похоже. Очень высокие моноциты и эозинофилы. Надо ещё глистно-паразитарную инвазию поискать, 3 дня подряд сдать кал на я/гл. Возможно лямблиоз так себя проявляет. А что из молочных продуктов сейчас кушаете? И как давно?
Педиатр
Не очень понятно какую диету вы сейчас соблюдаете? Соки и молоко при диарее вообще нельзя минимум 10 дней, косломолочное можно при условии, что вы их раньше тоже ели и не было аллергии. Вообще в питание нового ничего не вводите пока. Б/х обязательно. Надо выяснить состояние внутренних органов вообще, это не так страшно, чем прибывать в неведении и что то пропустить. Посев кала тоже обязательно. Странно что вы 2 недели не можете вылечиться, а вас по сути то никто и не обследовал
Педиатр
Ребенок недообследован, так что и лечение не приносит успеха.
Сдать Кал на копрологию, бак посев кала, кал на ротовирус, кал на яйца гельминтов. Кальпротектин.
Сделать УЗИ брюшной полости.
Исключить аллергию на белок коровьего молока (антитела к казеину, альбумину).
После всего этого можно браться за лечение
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Появление частого жидкого стула (поноса, диареи) у ребенка в возрасте 1 года доставляет массу неприятных хлопот и переживаний. То, насколько часто загружается подгузник, имеет второстепенное значение, так как у некоторых здоровых малышей твердый стул может наблюдаться один раз в течение двух – трех дней, а у некоторых – по нескольку раз в течение одного дня, но порциями поменьше.
Первостепенную значимость имеет консистенция стула. Выявить начавшийся у ребенка одного года понос несложно, он проявляется следующими симптомами:
- чаще обычного происходит опорожнение кишечника;
- консистенция и цвет кала меняются – он становится водянистый и жидкий, иногда зеленоватого цвета;
- опорожнение происходит в виде выпрыскивания каловых масс.
Причины поноса у детей
Причиной поноса у детей в возрасте 1 года обычно является кишечная инфекция, иногда неправильное питание. Когда случаются погрешности в питании годовалого ребенка – еда является не предназначенной для детского организма либо приготовлена неправильно, желудок не справляется с переработкой пищи, и она попадает кишечник в непереваренном виде. В таком случае еду начинают расщеплять бактерии, при этом возникает процесс брожения углеводов и гниения белков, что и приводит к жидкому стулу у ребенка. Иногда понос возникает при прекращении грудного кормления и переводе ребенка на новую пищу.
Все – таки, основной причиной поноса у годовалого ребенка являются инфекции, самой распространенной из которых считается кишечный грипп (ротавирусная инфекция). Также вызвать жидкий стул, нарушая микрофлору кишечника, могут бактерии – сальмонеллы, грибки и прочие паразиты. Иногда проблема заключается в нарушении обмена веществ, иммунной недостаточности либо врожденном пороке пищеварительной системы. Также понос может быть реакцией на инфекцию глотки или мочевых путей.
Понос у ребенка в возрасте одного года может начаться как внезапно, так и незаметно. При медленном наступлении диареи у малыша может пропадать аппетит, появляться беспокойство, хныканье. Вес ребенка при этом не увеличивается, иногда даже уменьшается, кожа и мышцы становятся дряблыми. Противоположно проявляется внезапное наступление поноса – ребенка, как говорится, «проносит». Резко увеличивается количество испражнений, температура тела повышается, живот вздувается, вес снижается. Стул при этом приобретает кислый запах, в области ягодиц появляются опрелости.
Главной угрозой при поносе у годовалого ребенка является потеря организмом жидкости. Вместе со стулом водянистой консистенции выводятся электролиты, являющиеся жизненно необходимыми минералами. Возбудителями нарушается структура слизистой кишечника, поэтому усваивается меньшее количество жидкости и питательных элементов. По этой причине организм ребенка обезвоживается. При первых же симптомах диареи ребенка следует показать врачу.
Что делать, если у ребенка понос?
Первоочередной задачей при поносе у ребенка в возрасте одного года является быстрое компенсирование дефицита жидкости в организме. Для этого применяется готовая смесь в виде раствора электролита, при помощи которого происходит восстановление слизистой кишечника. Процесс усвоения питательных веществ и жидкости нормализуется, чем приостанавливается потеря веса ребенка. Чаще всего другие препараты медицинского назначения не требуются. Ни в коем случае нельзя давать годовалому ребенку средства от диареи, предназначенные для взрослых. В редких случаях применяются антибиотики, но, только при условии возникновения бактериальной инфекции. Рекомендации о голодании при поносе у ребенка в возрасте одного года устарели. Наоборот, дети в этом случае должны принимать сбалансированное питание.
На сегодняшний день существуют следующие рекомендации специалистов при диарее у годовалых детей:
1. Грудным детям следует продолжать употребление грудного молока с одновременным восполнением потери жидкости (по необходимости). Между кормлениями малыми дозами следует давать раствор для регидратации.
2. Малышам, которые вскармливаются из бутылочки, можно давать привычную пищу спустя шесть часов после употребления ими дозы электролита.
3. В случае легкой формы поноса можно продолжать кормление ребенка обычной пищей нормальной концентрации и в привычном объеме. В тяжелых случаях диареи у детей требуется постепенное восстановление режима питания. Даже когда лечение дает положительный эффект, понос может продолжаться несколько дней. Но, главным фактором при этом является уже не качество стула, а общее самочувствие ребенка и показатели набора веса.
Источник