Краснуха у детей понос
Краснуха (лат. rubella) – это острое и широко распространенное, однако неопасное инфекционное заболевание. Его возбудителем является вирус Rubella virus, относящийся к семейству Togaviridae, роду Rubivirus.
Эта болезнь имеет и другие наименования. В западных странах ее часто называют «немецкой корью», так как именно немецкий терапевт Ф. Хофман еще в середине XVIII века первым подробно описал симптоматику краснухи как отдельного заболевания. Также порой ее именуют «третьей болезнью»: по распространенности такое место она занимает в списке всех заболеваний, вызывающих сыпь.
Краснуха – это контагиозное заболевание, то есть высокозаразное. Группу риска составляют непривитые дети 2—9 лет, однако течение «детской» краснухи обычно имеет легкую форму в отличие от взрослых.
Заражение краснухой может происходить 3 путями:
- воздушно-капельный: разговоры, поцелуи и т. д.;
- вертикальный, или трансплацентарный: от беременной к плоду;
- контактный: через бытовые предметы, посуду, игрушки и т. п.
Источником инфекции в большинстве случаев является другой больной краснухой независимо от того, какая форма болезни у него наблюдается – стертая или клинически выраженная. Инкубационный период, то есть отрезок времени с момента попадания вируса в организм до момента проявления первых симптомов заболевания, составляет 10—25 дней.
Уже за 7 дней до проявления на коже высыпаний он является разносчиком инфекции, а после появления этого главного признака больной остается заразным еще 5—7 дней. Итого период «заразности» составляет примерно 10—15 дней. У ребенка с врожденной краснухой, полученной от болевшей матери или матери, имевшей контакты с больным «третьей болезнью», этот период значительно продолжительнее – до 20 месяцев.
Доктор Комаровский — краснуха и коревая краснуха, в чем отличие?
Как выглядит заболевание?
Краснуха — распространенное вирусное заболевание среди детей. О наличии заболевания вы узнаете, внимательно взглянув на кожный покров. При краснухе на теле появляется мелкая сыпь характерного цвета.
Сама сыпь выглядит как маленькие пятнышки, не выступающие на поверхности кожных покровов. В редких случаях сыпь приобретает форму круглых или овальных папул. Они не расплывчатые, а имеют четкий контур, могут быт красного или розового цвета.
При заболевании важно знать, что после инфицирования болезнь начинает распространяться с затылка, лица и шеи малыша, а уже потом переходит на все тело. При этом самые активные высыпания располагаются на спине, ягодицах и на внутренней поверхности суставов рук и ног. Поэтому при любом повышении температуры стоит в первую очередь проверить именно голову, чтобы исключить начальную стадию.
Основные признаки
Симптоматику нельзя назвать очень разнообразной. Последовательно у больного краснухой проявляются следующие ее признаки:
- Увеличению и уплотнение лимфатических узлов: проникая в организм человека сквозь слизистые поверхности дыхательных путей, Rubella virus с кровью достигает лимфоузлов и приводит к их изменениям, которые могут сопровождаться болевыми ощущениями. Наибольшее воздействие вирус оказывает на затылочные, заушные и шейные узлы.
- Катаральные проявления, связанные с воспалением дыхательных путей: покраснение и воспаление слизистой рта, першение в горле, легкий насморк, сухой кашель.
- Ухудшение общего самочувствия: малыш становится капризным, сонливым и вялым, родители могут заметить у ребенка слезотечение.
- Сыпь – специфический признак. У 8 из 10 больных высыпания на коже в виде мелких круглых либо овальных гладких пятен красно-розового цвета, не имеющих отчетливой тенденции к слиянию, она проявляется в первый день болезни и держится в течение 2—3 дней. Зуда и болевых ощущений из-за сыпи не возникает, а после того, как она проходит, на коже не остается ни пигментации, ни шелушения.
На протяжении всего заболевания сыпь как бы «продвигается» по телу сверху вниз: от головы и шеи – к туловищу, верхним и нижним конечностям. Для «захвата» всей поверхности тела ей бывает достаточно 24 часов.Наиболее типичными местами «дислокации» сыпи при краснухе являются спина, внешняя поверхность ручек, ягодицы и передняя поверхность ножек ребенка, очень редко она захватывает слизистую оболочку рта.
- Повышение температуры тела: оно наблюдается одновременно с сыпью и находится в пределах до 38ºC.
Что касается осложнений (отит, ангина, пневмония и др.), то у детей они бывают очень редко – обычно в случае иммунодефицита.
Как проявляется?
Большинство детей заражаются аэрозольным способом, находясь близко к инфицированному человеку. Данный возбудитель легко уничтожается под воздействием высоких температур и УФ-облучения, но статистика переболевших краснухой все равно высока. Причина в малозаметных симптомах на первых стадиях заболевания. Сначала инфекция попадает в лимфатические узлы, после созревания разносится с помощью крови по всему телу и вызывает реакцию иммунитета в виде сыпи.
Иногда краснуха распознается заранее, так как инфицированный ребенок за день или два начинает проявлять признаки простуды. Как при любом инфекционном заболевании, во время краснухи горло у ребенка слегка красное, миндалины рыхлые.
Но в отличие от ОРЗ, краснуха бывает видна на языке и небе ребенка в виде маленьких пятнышек бледно-розового цвета.
Лимфатические узлы всегда сигнализируют о заболевании, при краснухе особенно ярко реагируют затылочные и заднешейные лимфоузлы. Они увеличиваются до размеров фасоли или горошины. Однако, бывают случаи, когда краснуха протекает бессимптомно.
Стадии краснухи — важно знать
Если вы подозреваете, что ребенок болен именно краснухой, будьте готовы пройти через все стадии развития болезни:
- значительное повышение температуры;
- изменение в поведении, проявление беспокойства и дискомфорта;
- увеличение лимфоузлов в затылочной и зашейной части;
- небольшой насморк, воспаление слизистой ротовой полости, слабый кашель;
- аппетит становится хуже.
Все предыдущие стадии проявляются и развиваются от нескольких часов до двух дней, далее идут основные стадии:
- проявляются симптомы интоксикации организма;
- окончание острого периода, постепенное исчезновение следов высыпаний.
После прохождения главной стадии заболевания, сыпь будет терять интенсивность цвета, постепенно шелушение и легкая пигментация тоже пропадут.
Инкубационный период
Ребенок, болеющий краснухой, становится носителем вируса и опасен для детей и взрослых, не сделавших прививки. Инкубационный период начинается с момента инфицирования, то есть когда еще не проявляются известные всем симптомы в виде сыпи.
Возбудитель перестает быть заразным во временном промежутке от 13 до 23 дней, это зависит от степени тяжести протекания заболевания.
В редких случаях краснуха действительно проходит без высыпаний и только анализ крови подтверждает наличие этого заболевания. Такое течение болезни называют стертым, но при этом человек все равно заразен для окружающих.
Диагностика
Для постановки диагноза «краснуха» врачу достаточно установить факт контактирования ребенка, которому не была вовремя сделана прививка, с больным, а также осмотра, в ходе которого будут выявлены главные симптомы заболевания: увеличение лимфоузлов, кожная сыпь и др.
Не всегда диагностика проста, ведь ее симптомы схожи с симптомами некоторых других заболеваний. Если же сыпь не проявляется (подобные случаи тоже отмечаются), краснуха внешне напоминает скорее ОРЗ, поразившее верхние пути дыхательной системы.
Потому стоит очень внимательно относиться ко всем признакам краснухи, которые отличают ее от схожих недугов:
Для подтверждения диагноза требуется анализ крови на содержание антител: она берется из вены в 1—3 дни болезни и через 7—10 дней. Заметное повышение содержания антител (в 4 и более раз) свидетельствует о наличии в организме вируса.
Профилактика и лечение
Лечение от краснухи при обычном ее течении без серьезных осложнений не требует госпитализации.
При повышенной температуре ребенку показан постельный режим.
К дополнительным терапевтическим мерам относятся диета, щадящая слизистые оболочки, и обильное теплое питье. Прием медикаментов направлен на устранение симптомов (жаропонижающие, отхаркивающие и откашливающие, антигистаминные препараты и др.).
Большое значение в этот момент имеют меры, направленные на предупреждение распространения инфекции на окружающих. Потому заболевшего стоит изолировать от других детей и взрослых – тех, кто ни разу не болел краснухой, и особенно беременных женщин – на 5 дней с момента проявления у него кожных высыпаний.
Со стороны медиков профилактика проводится в виде вакцинации – в 1 год, а затем в 6 лет. Девочки, не переболевшие краснухой, прививаются в 13 лет, женщины – за 3 месяца до планируемой беременности.
Дети обычно хорошо переносят прививание: в худшем случае ребенок может испытывать после укола некоторое недомогание. К редким побочным эффектам вакцины от краснухи относятся:
- болевые ощущения, покраснение кожи и отечность на месте укола;
- колебания температуры тела;
- непродолжительное увеличение лимфотических узлов.
Даже если ребенок заразился и переболел, родителей может несколько успокоить тот факт, что этим заболеванием можно болеть лишь единожды, после чего формируется пожизненный иммунитет к краснухе и повторное заражение совершенно исключено.
Прививка
Для профилактики краснухи широко используется детская вакцинация. Прививки делают по плану, как минимум два раза, первую в один год и вторую в шесть лет. Часто в школе делают третью прививку девочкам-подросткам для того, чтобы предотвратить инфицирование во время будущей беременности.
В вакцину входят комбинированные средства, призванные бороться не только с краснухой, но и с корью и паротитом. Бывают моновакцины, которые также эффективны. Напомним, что в вакцину входит ослабленный штамм вируса, он легко переносится здоровым ребенком, формируя у него устойчивый иммунитет на будущее.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Краснуха – острое инфекционное заболевание, вирусной природы, для которого характерно появление специфических высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, умеренная интоксикация с кратковременной лихорадкой. 
Причина
Возбудитель заболевания РНК – содержащий вирус (род Rubivirus, семейство Togoviridae). Попадая в клетку, вирус полностью подчиняет себе её метаболизм, превращая в фабрику вирусов. Вирус краснухи быстро погибает во внешней среде. При температуре 18-20 °C градусов разрушается через 2-3 часа, кипячение уничтожает вирус за несколько минут. Быстро разрушается под действием прямых солнечных лучей, высушивание, растворителей. Может сохраняется до 2 лет при температуре -70°C.
Механизм развития заболевания
Вирус с капельками слюны и слизи попадает в организм через дыхательные пути. Часть вирусов сразу проникает в кровь, тем самым активирует иммунитет. Вирусы внедряются в лейкоциты, приводя к их гибели, что отражается в общем анализе крови снижением лейкоцитов (лейкопения). По лимфатическим путям вирус попадает в лимфатические узлы, где усиленно размножается. Это проявляется увеличенными шейными и затылочными лимфоузлами еще в самом начале заболевания. Затем вирус начинает поступать в кровь и разносится по всему организму. Вирус преимущественно внедряется в молодые делящиеся клетки. Одним из объяснений появления сыпи является непосредственное действие вируса на клетки кожи. Кроме того в процессе иммунной защиты формируются специфические циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), которые так же способствуют высыпаниям и развитию артрита.
Единожды перенесенная инфекция краснухи обеспечивает пожизненный иммунитет к этому заболеванию. Это происходит благодаря выработке организмом специальных антител к вирусу. Данные антитела на протяжении долгого времени хранят информацию о вирусе и при повторном попадании вируса в организм они незамедлительно его нейтрализуют.
Сколько времени больной краснухой заразен?
Больной начинает выделять вирус в окружающую среду за 1-2 неделю до появления высыпаний и до 2-3 недель после окончания периода высыпания. Но после 5-ти дней от появления сыпи больной уже не представляет опасности для окружающих (количество выделяемого вируса слишком мало для заражения).
Пути передачи инфекции
Заболевание передается в основном воздушно-капельным путем. Наиболее частые случаи краснухи в зимнее время и начало весны. Это обусловлено тем, что в это время вирус более длительно способен сохранятся во внешней среде, а так же большой скученностью людей в закрытых помещениях. Преимущественно болеют краснухой дети до 7 лет. К совершеннолетию у 80-85 % людей уже имеются защитные антитела к этому заболеванию.
Симптомы
Симптомы зависят от периода заболевания. Всё время заболевания разделено на 4 периода: инкубационный, продромальный, разгар заболевания, выздоровление.
- Инкубационный период. Это период от момента заражения (попадания вируса в организм) до начала неспецифических проявлений болезни. На данном этапе симптомы заболевания отсутствуют. Продолжительность периода от 10 до 25 дней.
- Продромальный период. Период от начала неспецифических симптомов до появления симптомов свойственных данному заболеванию. Продолжительность периода 1- 3 дня.
- Неспецифические симптомы (легкое познабливание, сонливость, першение в горле, покашливание, небольшой ринит и др.).
- Разгар заболевания (в этот период проявляются симптомы характерные для краснухи)
- Появление сыпи
Характеристика сыпи: появляется вначале за ушами, затем на лице и за несколько часов покрывает всё тело. Сыпь имеет вид бледно- розовых круглых пятен с небольшим возвышением в середине (макуло-папулезная сыпь), размеры от точки до просяного зерна. Обычно сыпь на лице гуще, пятна крупнее, чем на туловище. Места, где сыпь наиболее обильна это: разгибательные поверхности рук, бедра, ягодицы. Сыпи нет на ладонях и подошвах. Возможен легкий зуд. Элементы сыпи на время исчезают при надавливании на них. Сыпь сохраняется непродолжительно – от нескольких часов до 2-3, максимум 4 дней. Более продолжительное время сыпь сохраняется на спине и на конечностях. Обычно сыпь проходит, не оставляя следов.
- Увеличение лимфатических узлов
Лимфатические узлы увеличиваются еще в продромальном периоде и сохраняются на протяжении нескольких недель после исчезновения всех клинических проявлений заболевания. Первыми увеличиваются шейные и затылочные лимфатические узлы, остальные позже на фоне высыпаний( грудные, подмышечные, локтевые, бронхиальные, мезентериальные и др.) Размеры от горошины до вишневой косточки редко до размеров ореха. Узлы безболезненны (кроме задних ушных узлов), кожа над ними не изменена, не нагнаиваются.
- Интоксикация
Даже в период высыпаний интоксикация при краснухе небольшая. Температура редко достигает 38-39,5 °C . У большинства к моменту исчезновения высыпаний нормализуется температура, аппетит, сон, общее состояние.
- Катаральные явления
Впервые дни на фоне высыпаний возможны: першение в горле, ларингит, бронхит, которые вскоре исчезают.
- Другие симптомы
Возможны: боли в животе, диарея, небольшое снижение артериального давления, небольшое увеличение селезенки и печени.
При классическом варианте болезни краснуха протекает преимущественно легко.
Краснуха при беременности, врожденная краснуха.
Врожденная краснуха развивается у плода, когда мать переносит острую краснушную инфекцию. Чем более ранний срок беременности у матери, тем тяжелее осложнения у ребенка. Это объясняется тем, что только в поздние сроки беременности материнские антитела против вируса способны в достаточном количестве проходить через плаценту и нейтрализовать вирусы, попавшие в кровь плода. При заражении краснухой в первые 8 недель беременности процент инфицирования ребенка составляет 60 – 100%, а после 12 недель только 7-12%. Краснуха в ряде случаев становится причиной самопроизвольных абортов, мертворождения, и рождения ребенка с различными пороками развития. Возможные нарушения со стороны организма ребенка можно разделить на стойкие и временные.
- Стойкие врожденные повреждения плода формируются преимущественно при заражении в I триместре беременности. Выделяют синдром врожденной краснухи, к которому относятся:
- Пороки сердечно – сосудистой системы (не заращение артериального протока, стеноз легочного ствола, дефекты сердечных перегородок)
- Поражение глаз (врожденная глаукома, ретинопатия, микрофтальмия, жемчужно ядерная катаракта)
- Поражение ЦНС (аутизм, умственная отсталость, микроцефалия, параплегия, задержка умственного развития)
- Поражение органа слуха (глухота)
- Другие возможные пороки: заячья губа, волчья пасть, аномалии почек, микроцефалия.
- Временные нарушения характерны при заражении в конце III триместра, незадолго до родов.
- Низкая масса при рождении
- Тромбоцитопеническая пурпура
- Увеличение печени и селезенки
- Большой передний родничок
- Поражение костей
- Менингоэнцефалит
- Краснусный пневмонит
- Гемолитическая анемия
- Гепатит
Осложнения краснухи
Развитие осложнений наблюдается редко.
Возможны:
- Легко протекающий артрит мелких и средних суставов
- Ангины, отит, бронхит, пневмония
- Тромбоцитопеническая пурпура
- Энцефалит (редко). Симптомы: появляется после усиления сыпи, резко повышается температура, судороги, нарушение сознания. Может стать причиной летального исхода.
- Менингит (серозный)
- Полиневриты
Диагностика
Общий анализ крови
- Лейкоциты: снижены (часто до 3·109/л и менее)
- Лимфоциты: повышены
- Эозинофилы: незначительно повышены
- Тромбоциты: снижены
- СОЭ: в норме
Специфическое исследование
Для постановки диагноза краснухи наиболее информативными считаются серологические методы диагностики:
- Реакция связывания комплемента (РСК)
- Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
- Иммуноферментный анализ (ИФА)
Данные методы определяют специфические антитела выработанные организмом против вируса кори. Количественный и качественный анализ полученных антител позволяют судить о возбудителе заболевания, времени заражения и периоде инфекционного процесса.
- ПЦР – наиболее точный метод определения возбудителя заболевания, так как основан на выявлении генетического материала вируса в организме больного. Метод высоко достоверен в определении врожденной краснухи.
Важный момент в постановке диагноза краснуха является анализ эпидемиологических данных. А именно недавно зарегистрированные случаи инфекционного заболевания среди окружения.
Профилактика
Общая профилактика
Общая профилактика заключается в своевременном выявлении больных, из изоляции и лечении.
- Изоляция в течении 5 дней от момента появления сыпи
- Дети контактировавшие с больными не допускаются в садик, школу на протяжении 3 недель от момента контакта.
Специфическая профилактика (вакцинация)
- Вакцинируют в возрасте 1 год и 6 лет, девочки 13 лет не болевшие краснухой и без данных о проведенной вакцинации
- Рекомендуется вакцинация женщин детородного возраста, которые не болели краснухой, не вакцинированные, с низкой концентрацией антител против краснухи.
- Женщинам после вакцинации необходимо предохранятся от беременности на протяжении 3 месяцев.
- Беременным вакцинация противопоказана!
Вакцины:
- Рудивакс (Франция);
- Живая ослабленная вакцина против краснухи (Индия);
- Живая ослабленная вакцина против краснухи (Хорватия);
- Культуральная живая ослабленная вакцина против краснухи (Россия);
- M-M-PII,- комбинированная вакцина против краснухи, кори, паротита (Голландия);
- Приорикс – комбинированная вакцина против краснухи, кори, паротита (Бельгия).
В целях профилактики врожденной краснухи и её тяжелых осложнений, женщинам заболевших краснухой или находившихся в контакте с больными краснухой (не вакцинированных и не болевших краснухой), рекомендуют прервать беременность.
Лечение
Лечение типичной краснухи проводится в домашних условиях без применения медикаментозных средств.
- Постельный режим хотя бы на время высыпаний.
- Особые ограничения в диете не требуются, рекомендуется исключить острые и раздражающие слизистую пищеварительного тракта блюда.
- Витамины в виде свежих фруктов, овощей, соков.
- При тяжелом течении болезни, возникновении осложнений или при невозможности изолировать больного необходима госпитализация.
- Антибиотики назначаются только в случаи развития бактериальных осложнений или если есть угроза активации хронических очагов инфекции.
- Противовирусной терапии нет. Так как вирус практически исчезает из крови к моменту появления сыпи, а это, то время когда обычно ставится диагноз.
Лечение осложнений
- При артритах: нестероидные противовоспалительные (деклофенак, индометацин и др.)
- При энцефалите: кортикостеройды (дексаметозон, преднизолон), противосудорожные препараты (мидазолам, диазепам, и др.), диуретики (фуросемид.), кислородотерапия и др.
Прогноз
Заболевание преимущественно протекает легко и заканчивается полным выздоровлением. Однако при развитии тяжелых осложнений как энцефалит возможен и летальный исход. Прогноз для беременных не столь благоприятен, особенно если это ранний срок беременности. Высокий риск развития тяжелых пороков развития у плода.
Источник