Копчик болит после поноса
ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИГЕМОРРОЙ Геморрой – заболевание, которое проявляется выделением крови из заднего прохода и выпадением геморроидальных узлов. По различным данным геморроем страдают от 10 до 80% людей. Геморрой у женщин часто обостряется во время беременности. Геморрой возникает в результате смещения анальных валиков в дистальном направлении. Этому способствует недостаточное количество пищевых волокон в диете, сидячий образ жизни, запоры и натуживания при дефекации. При обследовании больных часто выявляется повышенное давление в анальном канале в покое, характерное особенно для молодых мужчин. Геморрой: осложнения.
Геморрой и анальный секс. Геморрой и беременность. Геморрой и половые инфекции. Не бойтесь говорить о геморрое! АНАЛЬНЫЕ ТРЕЩИНЫ Анальная трещина – спонтанно возникающий дефект кожи и слизистой оболочки стенки анального канала. Появление анальных трещин может явиться следствием частых повреждений слизистой оболочки прямой кишки при запорах, длительных поносов и нетрадиционного секса. Анальные трещины зачастую появляются при неправильном и несвоевременном лечении геморроя. Для анальной трещины характерны симптомы, похожие на геморроидальные:
Мучительные боли после стула в течение нескольких часов не дают человеку жить спокойно – появляется раздражительность, нарушается сон. У некоторых пациентов анальная трещина осложняется, свищем прямой кишки, при этом кожа в области заднего прохода мокнет, появляется сильный зуд. Если вовремя не обратиться к врачу, то на месте трещины образуется язва, лечить которую значительно труднее. Анальная трещина, при несвоевременном лечении, может привести к нагноению и образованию грубых и болезненных рубцов в заднем проходе. Для постановки диагноза проводится обследование. ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛИТ Хронический колит – заболевание кишечника, характеризующееся воспалительным поражением слизистой оболочки толстой кишки. Хронический колит относится к функциональным заболеваниям и характеризуется в первую очередь нарушением кишечной моторики, при этом наблюдается отечность слизистой оболочки толстой кишки, наложения слизи, усиление сосудистого рисунка – признаки воспалительного процесса. Нередко при хроническом колите при отсутствии лечения воспалительный процесс поражает и тонкую кишку – развивается хронический энтероколит. Хронический колит возникает в результате раздражающего воздействия на толстую кишку – длительный прием лекарственных препаратов, инфекционные заболевания, острая пища, алкоголь. Дополнительным усугубляющим фактором являются эмоциональные напряжения, стрессы, нарушение режима питания. Этиология хронического колита довольно широка и для его эффективного лечения врач в первую очередь устанавливает истинные причины возникновения заболевания. ПАРАПРОКТИТ Парапроктит – воспалительный процесс, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки (устьев анальных желез, расположенных на дне заднепроходных крипт). Первично происходит воспаление одной из наиболее глубоких крипт, возникает криптогландулярный абсцесс (нагноение), который достаточно часто самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет прямой кишки. В других случаях (наиболее часто), такой абсцесс вскрывают хирургическим путем, при этом нередки случаи образования свищей или рецидива абсцесса. Причин возникновения парапроктита достаточно много – геморрой, анальные трещины, криптиты и пр. Первопричиной парапроктита в любом случае является воспаление крипт и анальных желез, поэтому простое вскрытие гнойников снаружи, без санации внутреннего воспаленного участка, не приводит к стойкому выздоровлению. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРАПРОКТИТ Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита. Внутренне отверстие абсцесса в анальном канале не заживает и остается свищ. Заживление может произойти непрочным рубцом, который при незначительном травмировании – езда на велосипеде, запор, и пр. – вновь возникает абсцесс, воспаление не том же месте анального канала, при этом локализация абсцесса может быть в другом месте промежности. После неправильного вскрытия и лечения рана на промежности не зарастает – прямокишечный свищ остается, при этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища. Тактика диагностики и лечения хронического парапроктита практически такая же, как и при первичном остром парапроктите. Выбор метода лечения проводится в зависимости от локализации, стадии развития, индивидуальных показаний. Неправильное и несвоевременное лечение хронического парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям. КОКЦИГОДИНИЯ Кокцигодиния – заболевание, связанное с болевыми ощущениями в области копчика. В большинстве случаев страдают этим заболеванием женщины после 40 лет. Чаще боли в области копчика являются симптомом какого-либо другого заболевания. КРИПТИТ Криптит – это воспалительное изменения анальных крипт (слепые карманы прямой кишки, обращенные вверх). Глубина крипт у всех разная, при этом, развитие криптита более вероятно при увеличенной глубине крипт. Плохо опорожняемые крипты, в которых застаиваются каловые массы, микробная флора приводят к воспалительным процессам. Запоры и поносы приводят к травмированию крипт каловыми массами, застою неблагоприятной флоры и обострению криптита. Воспалительные процессы при криптите легко переходят в хроническую форму из-за плохого дренажа крипты, реинфекции кишечным содержимым, постоянного травмирования. Длительный воспалительный процесс при криптите приводит к серьезным осложнениям – острым и хроническим парапроктитам и проктитам, анальным трещинам, развитию рака на почве хронического криптита и воспалению анальных желез. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД Эпителиальный копчиковый ход – свищ в крестцово-копчиковой области, не связанный с прямой кишкой. Достаточно частое проктологическое заболевание, которое пациенты могут долгое время не замечать, при этом жалобы сводятся к небольшим гнойным выделениям над задним проходом, влажность кожи между ягодицами, анальный зуд. Эпителиальный копчиковый ход – врожденная аномалия кожи в крестцово-копчиковой области, связанная с неполной редукцией бывших мышц хвоста. ДИСБАКТЕРИОЗ КИШЕЧНИКА Дисбактериоз кишечника – большая и еще мало изученная проблема современной колопроктологии. При дисбактериозе могут исчезать некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки и др.) и появляться редко встречающиеся микроорганизмы (грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка и т.п.). При этом наблюдаются в разной степени выраженные местные воспалительные процессы, а при резком ослаблении сопротивляемости организма может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса. Дисбактериоз является важным звеном патогенеза ряда заболеваний органов пищеварения, дыхательных путей и кожи, влияющим на течение и исход болезни и часто требующим специального лечения. АНАЛЬНЫЙ ЗУД Анальный зуд – патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода. Это заболевание встречается довольно часто, и колопроктологам известно, насколько он серьезно, и как трудно добиться стойкого положительного результата лечения. Анальный зуд следует четко подразделять на “первичный” (синонимы: истинный, суигенный, криптогенный, идиопатический, нейрогенный, эссенциальный) и “вторичный”, часто сопровождающий в качестве основного симптома такие заболевания, как геморрой, анальная трещина, глистные инвазии, проктосигмоидиты различной этиологии, недостаточность сфинктера заднего прохода, запор (понос), воспаления гениталий, воздействие вредных эндо- и экзогенных веществ и факторов, грибковые поражения кожи в крестцово-копчиковой области. Кроме того, анальный зуд может быть одним из ранних признаков скрытого диабета. |
Источник
Определение «анокопчиковый болевой синдром» является широким понятием, которое объединяет целый ряд проявлений (прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика.
Боли могут длиться годами, нарастать или снижаться, носить постоянный характер или возникать неожиданно без видимых причин и также неожиданно исчезать, могут усиливаться при ходьбе, сидении, натуживании брюшных мышц, давлении на копчик. Причем не удается связать их ни с изменением климата, ни с сопутствующими урологическими или гинекологическими заболеваниями, ни с остеохондрозом или спондилезом.
Характер болей разный – колющие, тупые, отдающие в промежность, нижнюю часть живота, ягодицы и бедро и др. Иногда точно локализовать болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в зоне копчика, постоянные неприятные ощущения в этой зоне.
Отдельно следует рассматривать лишь травматическую кокцигодинию, где непосредственной причиной боли является травмированный копчик.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ аноректальной боли могут быть разными:
- последствия травмы (имевшей место даже в далеком прошлом, задолго до возникновения болей)
- нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна
- изменения в костях этой области
- заболевания позвоночника с неврологической симптоматикой
- заболевания прямой кишки, даже при излечении их (геморрой, анальная трещина, проктит, сигмоидит и т.д.)
- операции на заднем проходе, приведшие к рубцовым деформациям ануса
- опущение промежности
- тяжелые роды
- долгое сидение в туалете
- запор, диарея
- заболевания мочеполовых органов
- психоэмоциональный стресс
ДИАГНОСТИКА
В диагностике из специальных методов обследования обязательны пальцевое исследование прямой кишки с пальпацией копчика, ректоскопия или сигмоидоскопия, рентгенография крестца и копчика, MPT, KT, сфинктерометрия, баллонография.
Из инструментальных методов исследования при кокцигодинии наиболее информативным является рентгенография.
Компьютерная рентгеновская и магнитно-резонансная томографии могут выявить воспалительный процесс, отечность окружающих копчик тканей, однако по диагностической значимости уступают динамическому рентгенологическому исследованию.
Диагноз анокопчиковый болевой синдром может быть поставлен только после исключения целого ряда проктологических и неврологических заболеваний, имеющих сходные клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.). Важно также исключить дисбактериоз, заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин.
При необходимости подключают к осмотру уролога, гинеколога, травматолога и в обязательном порядке невропатолога.
Лишь после исключения либо излечения этих заболеваний и сохранении боли в анокопчиковой области целенаправленно обследуют пациента для выявления анокопчикового болевого синдрома.
ЛЕЧЕНИЕ КОКЦИГОДИНИИ
Успех в лечении во многом зависит от правильно выявленной причины болезни.
Лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию всех выявленных нарушений. Как правило, они носят комбинированный характер и часто сочетаются с банальными проктологическими заболеваниями.
Проводится также лечение сопутствующих заболеваний (остеохондроз, воспалительные заболевания половой сферы, дисбактериоз и т.д.).
Широко применяется физиотерапия (низкоинтенсивное лазерное излучение, ректальная дарсонвализация, ультразвуковые процедуры, диадинамические токи, УВЧ-терапия, грязевые тампоны и аппликации), блокады, рентгенотерапия, микроклизмы и свечи с противовоспалительными и обезболивающими средствами и т.п. При наличии у больного мышечного спазма лечение дополняют массажем спазмированных мышц тазового дна.
В ряде случаев комплексное лечение проводится с психиатром.
Оперативное лечение (экстирпация копчика) при кокцигодинии, вследствие травмы копчика, проводится по строгим показаниям.
При отсутствии должного эффекта от лечения и наличии патологически подвижного травмированного копчика (в норме движений в этом суставе практически нет) ставят вопрос о необходимости оперативного лечения, которое проводится по строгим показаниям.
При решении вопроса о целесообразности хирургического лечения необходимо убедиться в том, что кокцигодиния действительно связана с патологией копчика, что предполагает исключение других возможных причин болей в этой области.
Обратившись в нашу Клинику, Вы получите адекватное лечение, результатом которого будет избавление от длительных, подчас многолетних болей, плохого настроения, и впоследствии будете чувствовать себя вполне комфортно.
Лечение проводится опытными врачами-проктологами, которые занимаются этими проблемами уже более 10 лет.
Опыт врачей и современные методики лечения позволяют с высокой эффективностью лечить кокцигодинию различной этиологии.
Источник