Какими таблетками восстановить микрофлору кишечника после поноса
Расстройства органов пищеварительного тракта влекут за собой вымывание воды и питательных веществ из организма, поэтому необходимо незамедлительное медикаментозное вмешательство. Взрослому после поноса для восстановления назначаются пробиотики, сорбирующие препараты, ферменты и специальная диета. Только комплексный подход и соблюдение ряда правил помогут избежать обезвоживания и восстановиться в короткие сроки.
Необходимость восстановления микрофлоры кишечника
Частый стул приводит к нарушению естественного баланса микроорганизмов, которые обитают в кишечнике, вымыванию воды и электролитов. Состояние усугубляет антибактериальная терапия или некорректно назначенные препараты от поноса. Все они проходят по просвету кишечника и оказывают влияние на его состояние, уровень лактобактерий и бифидобактерий. От последних зависит работы всей пищеварительной системы, сорбция полезных веществ, а также устойчивость местного иммунитета.
Чтобы избежать неблагоприятных последствий поноса, а также медикаментозной терапии, восстановление кишечника необходимо начинать с момента наступления первых признаков расстройства, на протяжении всего лечения и некоторое время после успешного выздоровления. Как правило, курс занимает от 10 до 30 дней.
Для восстановления и нормализации работы органов пищеварительного тракта после поноса назначаются пробиотики и пребиотики. Данная группа препаратов также способствует укреплению местного иммунитета, нормализации перистальтики кишечника и приводит к оформлению каловых масс после поноса.
Правила восстановления после диареи
Восстановление микрофлоры кишечника после поноса занимает длительный период времени. Ускорить процесс можно, соблюдая специальную диету. В это время следует употреблять кисломолочные продукты, которые оказывают благоприятное воздействие на жизнедеятельность лактобактерий и бифидобактерий, которые помогают восстановить баланс кишечника после поноса. Источником витаминов для повышения местного иммунитета является зелень.
Натуральными очистителями кишечника станут овощи и фрукты, которые содержат большое количество клетчатки, необходимой для выведения токсических соединений, оформлению стула и восстановления органов пищеварительного тракта после поноса.
Важным этапом восстановления после диареи является соблюдение питьевого режима. Достаточное поступление жидкости поможет предотвратить обезвоживание организма, поможет справиться с метеоризмом и вывести токсины, которые образованы в процессе жизнедеятельности патогенной микрофлоры.
Большое количество воды с марганцовкой поможет также вызывать рвоту, которая поможет очистить желудок при отравлении продуктами питания, тяжелыми металлами, химическими соединениями, что поможет снизить выраженность других симптомов.
В острый период поноса для успешного восстановления организма следует соблюдать постельный режим. В период восстановления после заболевания следует чередовать труд и отдых. Важно в первый месяц отказаться от физических нагрузок, которые могут увеличить период реабилитации после поноса.
В ходе лечения поноса стоит принимать препараты, назначенные лечащим врачом. Самопроизвольный выбор и прием медикаментов приведет к ухудшению состояния и продлит период восстановления.
Восстановление микрофлоры при помощи медикаментов
Для устранения причин поноса назначаются антибактериальные и противовирусные препараты, которые также способны нарушить естественную среду ЖКТ. Чтобы восстановить флору кишечника после поноса и антибактериального лечения следует соблюдать рекомендации врача относительно приема лекарственных средств, их дозировки. С целью реабилитации назначаются пробиотики, регидратационные растворы, сорбенты и ферменты.
Восстановление пробиотиками
Понос приводит к вымыванию из организма бифидобактерий и лактобактерий – полезных микроорганизмов, которые необходимы для нормального функционирования ЖКТ. Для восстановления их уровня назначаются пробиотики и пребиотики, которые действуют в тонком и толстом кишечнике соответственно.
Наиболее часто для восстановления флоры после поноса назначаются такие пробиотики, как Линекс, Йогулакт, Бифидумбактерин, Хилак Форте и пребиотики: Порталак, Нормазе, Инулин. Кратность приема и длительность восстановительной терапии зависит от степени тяжести поноса и длится от 10 дней до нескольких месяцев.
Восстановление водно-солевого баланса
Для предупреждения вымывания жидкости и электролитов, а также восстановления водно-солевого баланса при поносе назначается прием регидратационных растворов. К таким относят: Оралит, Регидрон, Гастролит. Для приготовления раствора необходимо 1 пакетик порошка растворить в 1 л кипяченой воды и выпить в течение дня (не более 2 ст. л. за один раз).
Раствор для восстановления водно-электролитного баланса после поноса также можно приготовить самостоятельно. Для этого необходимо в 1 л кипяченой и охлажденной воды растворить по 1 ч. л. соли и соды, а также 1 ст. л. сахара.
Восстановление кишечника при помощи ферментов
Оправиться после поноса помогут ферменты, которые необходимы для переваривания и абсорбции питательных компонентов из пищи. С этой целью назначаются препараты с панкреатином: Фестал, Панзинорм, Креон, Мезим, Панкреатин.
Дозировка препаратов индивидуальна и подбирается лечащим врачом исходя из степени расстройства пищеварительного тракта, массы тела пациента, а также наличия сопутствующих патологий ЖКТ. Как правило, для восстановления после поноса назначается 150 тыс. ЕД активного вещества или 1 таблетка трижды в сутки.
Восстановление работы кишечника при помощи адсорбентов
Восстановиться от поноса и восстановить работу органов пищеварительного тракта поможет прием сорбентов, которые благодаря абсорбирующему действию впитывают токсины и инфекцию, которые являются основными причинами поноса, и выводят их из организма. Также сгущают каловые массы, помогают справиться с повышенным образованием газов в кишечнике, а благодаря обволакивающему свойству предотвращают повреждение слизистых и ускоряют процесс выздоровления.
При поносе взрослым назначается:
- Смекта с суточной дозировкой 6 пакетиков;
- Активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 кг веса больного;
- Полисорб с суточной дозировкой 0,2 г/кг;
- Энтеросгель по 1-1,5 ч. л. трижды в сутки.
Восстановление микрофлоры народными средствами
Восстановить работу кишечника после диареи помогут рецепты народной медицины, которые используются в совокупности с медикаментозной терапией. Рисовый отвар обладает вяжущим эффектом, что помогает снизить перистальтику кишечника и сократить количество опорожнений. Для его приготовления необходимо залить крупу или муку водой в соотношении на 1 ст. риса 7 ст. воды. Довести до кипения и томить на огне в течение получаса. Полученный отвар принимать при поносе по 50-100 мл трижды в день.
Настой сушеных груш также помогает снизить моторику кишечника. Для его приготовления необходимо 4 ст. л. плодов залить 1 ст. кипятка и настоять в течение 4 часов. Принимать от поноса по 30 мл перед каждым приемом пищи. Такое средство также помогает повысить местный и общий иммунитет.
Для укрепления защитных свойств кишечника можно приготовить отвар шиповника, клюквы или рябины. Для этого достаточно 3 ст. л. плодов залить 1 ст. воды, довести до кипения и настоять в течение 15 минут.
Диета для восстановления после поноса
Специальная диета при поносе необходима для нормализации общего состояния и восстановления работы кишечника. В первые сутки острого периода поноса для восстановления рекомендуется полностью исключить пищу, отдавая предпочтение жидкости, которая также поможет восполнить дефицит воды в организме. В первый день рекомендуется пить компоты из сухофруктов, рисовый отвар, несладкий крепкий чай.
При восстановлении после поноса рекомендуется отдавать предпочтение травяным чаям с ромашкой, чабрецом, подорожником, зверобоем, крапивой.
Начиная со вторых суток в рацион можно включать куриные бульоны, фруктовые соки. Рекомендуется употреблять жидкую или пюреобразную пищу. Из круп следует отдавать предпочтение рису, гречке и овсянке, которые следует готовить до слизистой консистенции.
По мере восстановления после поноса рацион дополняется яблочным пюре, бананами, кисломолочными продуктами. Полезным будет отварной и печеный картофель, который содержит в большом количестве калий.
Также можно употреблять крекеры, сухарики, галетное печенье. Отварная курица, рыба и яйца станут источником белка, который необходим для восстановления физической силы. Овощи и фрукты в течение 1 недели стоит употреблять только после тщательной термической обработки, доводя их до консистенции пюре.
Что противопоказано?
Чтобы нормализовать работу кишечника при поносе следует исключить из рациона горячие и холодные напитки и пищу, которые действуют раздражающе на слизистые оболочки пищеварительного тракта.
Из рациона в период реабилитации после поноса также стоит исключить продукцию, которая повышает концентрацию газов в кишечнике. К таким относят бобовые, капусту, редис, виноград, грибы, лук сладкие и дрожжевые хлебобулочные изделия, майонез, кетчуп и другие консервированные соусы, газированные напитки.
В ходе восстановления из рациона исключаются вся жареная, копченая, консервированная, сладкая пища, которая также действует раздражающе на слизистые покровы ЖКТ и приводит к ухудшению состояния.
Профилактика поноса
Чтобы предупредить понос и ускорить процесс восстановления после диареи у взрослых необходимо:
- вести активный образ жизни, заниматься спортом;
- отказаться от вредных привычек;
- правильно питаться;
- употреблять термически обработанное мясо и рыбу;
- мыть руки с мылом перед едой, после возвращения с улицы и после туалета;
- мыть с мылом овощи и фрукты под проточной водой;
- в течение дня выпивать более 1,5 литров воды;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- избегать нервных перенапряжений.
При появлении слабости, тошноты необходимо принять сорбент в соответствии с инструкцией и обратиться за консультацией к специалисту.
Чтобы восстановиться после поноса следует принимать пробиотики для нормализации микрофлоры ЖКТ, ферменты для улучшения процесса усвоения пищи, сорбенты для вывода токсических соединений и регидратационные растворы для восполнения дефицита жидкости и электролитов. Дополнить курс восстановления необходимо диетой, соблюдение которой снизит выраженность симптомов интоксикации и восстановит моторику кишечника.
Загрузка…
Источник
В современной фармакологии не существует одинаково эффективной для всех таблетки от диареи – методы лечения такого расстройства у взрослых зависят от множества сопутствующих факторов. Определенную популярность, но условную эффективность имеет методика быстрого лечения диареи – приём препаратов, останавливающих понос (чрезмерно быстрое продвижение каловых масс по кишечнику). В этом случае купируется только симптом, но не сама причина, вызвавшая расстройство. Диарея нередко является следствием патологий органов ЖКТ и поражений эндокринной системы у взрослых, а не отдельным, самостоятельным заболеванием. Некорректное его лечение таблетками или народными способами может привести только к обострению причины, вызвавшей понос – например, язвенно-эрозивные процессы пищеварительного тракта, геморрой, дивертикулит и пр.
При диарее наблюдаются устойчивые, выраженные симптомы:
- Дефекация больше 3 раз в сутки;
- Режущие боли в нижнем отделе ЖКТ;
- Спазмы в кишечнике;
- Разжижение каловых масс;
- Слабость, головокружение;
- Гнилостный запах;
- Метеоризм;
- Недержание извергаемого объёма.
Следствием поноса нередко является и обезвоживание организма: сильная дегидратация нарушает привычный метаболизм, а в крайних случаях приводит к смерти. Среди взрослого населения при поносах распространён метод лечения активированным углём, который является сильным адсорбентом (впитывает влагу). Применение только одного активированного угля при любом типе поноса является условно безопасным и эффективным, поскольку лечение должно производиться комплексно, группой медикаментов, с учётом причины, вызвавшей расстройство.
СОДЕРЖАНИЕ
Диарея и её последствия у взрослых
Острая и хроническая виды диареи
Противодиарейные средства
Сорбенты при диарее
Противомикробные препараты при поносах
Другие препараты при поносах
Какие анализы сдавать при диарее
Таблетки от поноса беременным и кормящим
Диарея и её последствия у взрослых
Расстройства стула, вызванные лёгкими пищевыми отравлениями, можно считать наиболее безопасными и быстро излечимыми в списке всех причин, провоцирующих диарею. Но даже такие виды поноса причиняют немалый дискомфорт, нарушают все имеющиеся планы и впоследствии долго отзываются неприятными ощущениями в кишечнике. Необходимо помнить, что при поносе погибает большое количество микрофлоры, обеспечивающей кишечнику полноценную работу, и если выбрать неподходящий метод лечения таблетками, ситуацию можно только усугубить.
| Кроме отравления едой причинами диареи может стать попадание в организм ядов (и биологических, и химических), и в этих случаях наносится ущерб работе почек, печени, наблюдается снижение артериального давления, сильные головные боли. При любой причине и форме проявления понос – это защитная реакция при сильной интоксикации организма. Поэтому любые таблетки, а также другие формы лекарственных средств, можно принимать только после выявления причины, вызвавшей у взрослых патологические симптомы. |
Острая и хроническая виды диареи
Как любое другое расстройство, заболевание, диарея может проявляться внезапно, как реакция на внешний раздражитель, попавший в организм, так и длиться в течение нескольких дней и даже месяцев. В первом случае, когда диареей заболевают после проникновения возбудителя в ЖКТ, она классифицируется, как острая. При длительной дисфункции ЖКТ диарею причисляют к форме хронических заболеваний, и план лечения в обоих случаях будет существенно различаться.
Признаки острой диареи
При такой патологии ощущаются острые, спазмирующие боли в животе, в течение суток число актов дефекации увеличивается, вплоть до позывов после каждого приёма пищи. После приступов диареи появляется острый, гнилостный запах, а контролировать понос становится довольно трудно. Такое состояние может продолжаться несколько суток, но даже после первых позывов нужно обратить внимание на их частоту и характер извержений. При острой диарее нормальная функциональность ЖКТ меняется под влиянием внешних инфекций или раздражителей – причинами поноса могут быть бактерии, токсические вещества, включая спиртное, а также вирусы. Особую опасность представляет дизентерия – с сильной интоксикацией, поражением ЖКТ, влиянием на сердечнососудистую систему, риском осложнений (парапроктит, перитонит).
Признаки хронической диареи
Такие расстройства являются следствием инфекционных и хронических заболеваний, могут указывать на присутствие в ЖКТ паразитов (напр. лямблий). Констатировать хронические формы диареи можно уже в том случае, если расстройство не прекращается в течение 3 дней и дольше, а приступы поноса сменяются обратным эффектом: запором. Диареей могут сопровождаться и некоторые хронические заболевания – болезнь Крона, различные дисфункции органов желудочно-кишечного тракта.
Таблетки для лечения приступов поноса
Назначения имеют комплексный характер и зависят от причины, вызвавшей расстройство стула.
- При бактериальных поносах
Кишечные противомикробные – Нифуроксазид
Адсорбенты – Смектит, Лигнин гидролизный
Ферменты – Панкреатин
Гастропротекторы – Неоинтестопан
Противодиарейные микроорганизмы – бифидо- и лактобактерии, ацидофильные микроорганизмы
Антибиотики – Амоксициллин, Левомицетин, Метронидазол, Ципрофлоксацин
Растворы для нормализации водно-электролитного баланса – комплексный состав из Декстрозы, Калия хлорида, Натрия хлорида, Натрия цитрата
Витамины – ретинол и витамин Е
Спазмолитики и обезболивающие – Но-Шпа и другие препараты дротаверина, Колофорт.
- Вирусные типы диареи (включая энтеровирус)
Индукторы интерферонов – Циклоферон
Интерфероны – альфа 2b
Противодиарейные – бифидобактерии (Нормофлорин-Д)
- Токсические виды поноса
Необходима госпитализация, метод лечения и состав препаратов выбирает врач в зависимости от степени поражения органов ЖКТ и источника отравляющего вещества – ядов, токсинов.
Противодиарейные средства
Такие таблетки, капсулы и суспензии, как правило, оказывают при поносе комбинированное действие – обволакивающее, гастропротективное и антидиарейное. При диарее, вызванной именно пищевыми отравлениями, такие свойства препаратов позволяют сократить количество принимаемых средств, уменьшив тем самым нагрузку на органы ЖКТ. Дополнительно у взрослых с кишечными расстройствами приём комбинированных средств способствует более быстрому выздоровлению. Эффективными при поносах могут стать препараты любой из трёх групп:
- противодиарейные комбинированные средства – Смекта, Диосмектит, Диоктаб Солюшн таблетки, Неосмектин, Эндосорб;
- воздействующие на моторику ЖКТ – Лоперамид, Лопедиум, Диара, Диара экспресс, Имодиум, Лоперакап, Супериол, Диарол, Энтеробене, Ларемид.
- противодиарейные микроорганизмы (полезные бактерии), нормализуют микрофлору кишечника – Хилак форте, Линекс, Лактобактерин, Ацилакт, Нормофлорин-Н, Йогулакт, Аципол и другие микроорганизмы (более 40 наименований).
Сорбенты при диарее
В эту группу стоит включить и сорбирующие, и детоксицирующие средства – виды таблеток, впитывающих вещества, отравляющие кишечник, и те, что стимулируют естественный процесс детоксикации, останавливают воздействие токсинов, выводят их из организма разными способами. Как и предыдущая группа средств от поноса, сорбенты и токсикотропные препараты относятся к таблеткам, оказывающим комбинированное действие.
|
|
Примеры препаратов:
– на основе активированного угля – таблетки Угля активированного, Бифидумбактерин форте, Экстрасорб, Карбактин, Карбопект, Энтеросорбент (разных производителей), Микросорб, Пробифор, Юниэнзим, Сорбекс.
– на основе аттапулгита – Неоинтестопан, Каопектат.
– на основе лигнина гидролизного – Полифепан, Лактофильтрум, Полифан, Фильтрум-СТИ, Энтегнин, Лигнин.
– на основе Полиметилсилоксана полигидрата – Энтеросгель, Энтероактин.
– на основе повидона – Энтеросорб, Энтеродез, Гемодез-Н, Повидон, Пласдон С-15.
– на основе диоксида кремния – Дальфаз, Кудевита, Гепафор, Полисорб, Вайтсорб, Фитолизин.
| Препараты из последней группы (диоксида кремния) применяются при наиболее широком спектре расстройств ЖКТ: разные виды функциональных диарей, дисбактериозы, отравление загрязняющими воздух веществами, медикаментами, бактериальные кишечные инфекции, токсические воздействия металлов, абстинентные состояние (вызванные алкогольным отравлением). Разные виды таблеток этой категории совместимы с наличием хронических заболеваний, аллергией, гепатитами, воспалениями. |
Противомикробные препараты при поносах
Нередко взрослому пациенту, страдающему тяжелой, продолжительной формой диареи, назначаются антибиотики – высокая противомикробная активность таких препаратов помогает организму, ослабленному инфекцией, справиться с ростом патогенной микрофлоры в ЖКТ. Если на достижение результата лечения отведено короткое время, выбор останавливают на синтетических антибиотиках:
– нитрофураны – Стопдиар, Нифуроксазид, Элюфор, Эрсефурил, Адисорд, Экофурил, Микрофурил, Нифурал, КонтрДиар, Энтерофурил;
– макролиды – Макропен, Олеандомицин, РоксиГексал;
– другие синтетические антибиотики отдельно и в комбинациях – Тинидазол+Ципрофлоксацин (в таблетках Цифран-СТ), Сульфаметрол+Триметоприм (препарат Лидаприм), Фуразолидон.
Другие препараты при поносах
Остановить приступы поноса – это не означает вернуться к нормальной жизни и избавиться от последствий заболевания. После диареи, особенно если она была вызвана бактериальными инфекциями, организму необходима дополнительная поддержка.
Цель приёма таких средств – вернуть организму способность самостоятельно регулировать моторику, возможность дефекации в здоровом режиме, сформировать и усилить иммунитет в отношении возможных инфекций, приводящих к диарее. Также после приступов наносится определенный вред желудку и поджелудочной железе, желчному пузырю. В зависимости от выбранной терапии, после приёма антибиотиков взрослым требуются курсы профилактики пробиотическими культурами.
Ещё одной проблемой при поносах является большая нагрузка на анус (заднепроходное, анальное отверстие) – раздражения, трещины, требующие применения смягчающих кремов, мазей, гелей.
- витамины, псевдовитамины, поливитаминные комплексы – группы Е (антиоксидант), С (улучшает вывод токсинов), D (восстанавливает дефицит кальция), витаминоподобные соединения P (способствует усваиваемости витамина С) и F (восстанавливает жировой обмен в клетках);
- препараты, нормализующие микрофлору кишечника – полезные бактерии в пробиотических продуктах (ацидофильные, бифидо- и лактобактерии);
- ферменты – Панкреатин, Мезим форте, Фестал, Креон, Гастенорм форте, Эрмиталь, Микразим, Панзинорм, ПанзиКам, Витабс с бифидобактериями, Витабс с лактобактериями;
- средства для наружного применения – Нитроглицерин, Метрогил, Аекол, Этония мазь, Олестезин, облепиховое масло, мазь Ауробин.
Кроме того, после поносов нередко наблюдается заметное снижение моторики ЖКТ, и в этом случае рекомендуются стимуляторы сокращений стенок кишечника – Домперидон, Метоклопрамид. Такими таблетками регулируется и восстанавливается не только моторика, но также снимаются остаточные метеоризмы, изжога, вздутия и боли живота, рефлюкс (отрыжка).
Таблетки от поноса беременным и кормящим
При разовой диарее поводов для тревог немного – организм таким способом может сообщить будущей маме о неспособности переварить привычный прежде продукт. В период беременности происходит глобальная гормональная перестройка организма и еда, напитки, любимые и хорошо усваиваемые прежде, могут показаться для ЖКТ сложной задачей. Расстройство стула, проявившееся в незначительном объёме и 1-2 раза в сутки, с последующим самостоятельным купированием, не требует лечения препаратами.
| Приступы поноса острого, с болями, спазмами, требуют в обязательном порядке вызова врача на дом и далее, по состоянию и диагнозу, лечения прописанными средствами дома или госпитализации – в случае инфекционного заражения или обострения хронического заболевания. Обязательно также по возможности обратиться к гастроэнтерологу и инфекционисту, особенно если с диареей не получается справиться дольше 3 дней – в этом случае можно говорить об инфекционной форме расстройства и соответствующем лечении патологии. |
В других обстоятельствах, когда природа возникновения поноса исключает тяжёлые его формы и присутствие патогенных микроорганизмов в ЖКТ, всегда можно обратиться к сорбирующим препаратам:
- Энтеросгель;
- Активированный уголь и его производные;
- Смектит диоктаэдрический (Смекта и аналоги).
Комплексное воздействие и отсутствие противопоказаний показывает Смекта и аналогичные виды средств. В этом случае не требуется корректировать дозу или частоту приёма, указанную в инструкции. Разрешено применение и при беременности, и при грудном вскармливании, поскольку препарат не всасывается из ЖКТ. Исключение – гиперчувствительность к группе таких препаратов, которая встречается нечасто. Если до беременности возникала реакция на Смекту и аналогичные лекарства, при вынашивании ребёнка невосприятие также сохранится.
Особенно в период беременности приём сорбентов необходимо совмещать с контролем питья – это важно для всех взрослых, но особенно для будущих мам, поскольку дефицит жидкости угрожает процессам развития плода.
Какие анализы сдавать при диарее
Обращаться к специалистам стоит только в том случае, если период продолжительности поноса превышает 3 и более суток, или патология даже в первые дни расстройства наблюдается в комплексе с любым или всеми перечисленными проявлениями:
- Устойчивая температура (субфебрильная, от 37 и выше);
- Сильные рези, спазмы в животе
- Головокружение и слабость
- Тошнота, рвота
К сожалению, взрослых пациентов не всегда беспокоит такое расстройство ЖКТ, как приступы поноса и большинство предпочитает справиться с заболеванием самостоятельно, не зная при этом, что именно стало причиной патологии. Врачи не рекомендуют злоупотреблять таким подходом, поскольку с каждым следующим рецидивом могут необратимо поражаться органы пищеварения, особенно если расстройство дефекации вызвано наличием скрытого заболевания ЖКТ.
Список анализов, назначаемых при тяжелой и/или продолжительной диарее, подразумевает широкое исследование разных систем организма:
- Анализ крови – общий клинический;
- Анализ кала – 3 вида: на скрытую кровь, на простейшие, на стеркобилин (желтуха, панкреатит);
- Копрограмма – общее состояние микрофлоры кишечника, наличие воспалительного процесса и т.д.;
- Общий анализ мочи;
- УЗИ брюшной полости;
- Манометрия аноректальная – исследование толстой кишки, тонуса, сокращений.
Нередко назначается и ЭКГ (диагностика работы сердца, необходима для назначения ряда препаратов с противопоказаниями для кардиологических нарушений). Такой комплекс исследований позволяет быстро установить и причину, провоцирующую приступы поноса, и подобрать комплексное лечение, которое эффективно и с наименьшими рисками побочных эффектов устранит факторы, провоцирующие патологию: будь то инфекция, хроническое заболевание или отравление токсическими веществами.
Источник