Как вылечить панкреатит с поносом

Как вылечить панкреатит с поносом thumbnail

Понос при панкреатите – типичный признак патологии. Каловые массы при обычном отравлении легко распознать с воспалением поджелудочной железы благодаря характерному внешнему виду.

Фекалии имеют зеленоватый или серый окрас с неприятным запахом. В них наблюдаются непереваренные частицы пищи. Патологическое изменение испражнений взаимосвязано с нарушением выработки пищеварительных ферментов.

Лечение заболевания включает в себя специальную диету и прием медикаментов: ферментативных средств, энтеросорбентов, спазмолитиков, анальгетиков, противодиарейных препаратов, пробиотиков. Главным этапом терапии является устранение воспалительного процесса и токсинов. Затем восстанавливается полезная микрофлора кишечника и иммунитет.

Что такое панкреатит?

Одним из наиболее распространенных прогрессирующих заболеваний желудочно-кишечного тракта является панкреатит. Ферменты, которые производит поджелудочная железа, в норме должны поступать в двенадцатиперстную кишку.

При развитии патологии они активизируются в железе, запуская процесс самопереваривания. В запущенных случаях болезнь приводит к необратимому нарушению работы пищеварительной системы. Если ферменты и токсические вещества попадают в кровь, они повреждают другие системы органов: сердечно-сосудистую, нервную, дыхательную, мочевыводящую.

Как правило, очаги воспаления в поджелудочной железе возникают в результате действия вредных привычек. Наиболее распространенная причина панкреатита заключается в длительном злоупотреблении алкогольными напитками. Второе место занимает курение, ведь никотин пагубно воздействует практически на все системы органов человека.

Почему появляется панкреатический понос

Когда образуются очаги воспаления в железе, ферменты, синтезируемые в ней, остаются, не выбрасываются в кишечник, активизируясь и оказывая разрушающее действие на орган. В дальнейшем они попадают в кровяное русло и поражают другие системы.

Жидкий стул, появляющийся при панкреатите, говорит о перетекании патологии в хроническую форму. Если же человек жалуется на постоянные запоры, то у него диагностируют острую стадию панкреатита.

Выделяют следующие основные причины, приводящие к появлению поноса при этом недуге:

  • Сбой в переваривании пищи из-за нарушенной секреторной функции, из-за чего фекальные испражнения выходят без переработки, недостаток пищеварительных ферментов.
  • Прием антибактериальных медикаментов, способствующий разрушению нормальной микрофлоры кишечника.
  • Дисфункция желчного пузыря, желудка либо двенадцатиперстной кишки. Также понос развивается при заболевании печени, мочевого пузыря и воспалении желчных протоков.
  • Дисбактериоз – состояние, при котором изменяется состав кишечной микрофлоры.
  • Злоупотребление алкоголем, курение, нарушение режима питания.
  • Несоблюдение простейших правил гигиены.

Многих пациентов интересует, может ли быть понос при диагностировании панкреатита. Специалисты дают утвердительный ответ и предупреждают, что появление диареи наблюдается также при травмах поджелудочной железы, аллергии на принимаемое лекарство, нарушенном кровообращении.

Симптомы диареи при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы можно распознать по характерным признакам кала. Испражнения приобретают вид маслянистой кашицы, в них можно увидеть кусочки непереваренной еды. Фекалии принимают сильный дурнопахнущий запах. Их оттенок разнится от зеленоватого и сероватого до желтовато-серого. Во время одного акта дефекации выделяется много кала.

У здорового человека в кишечник поступает поджелудочный сок, который должен переваривать пищу. При панкреатите дефицит ферментов поджелудочной железы и поджелудочного сока приводит к ухудшению процесса переваривания поступающей еды. Поэтому наличие в фекалиях непереваренных остатков – это главная характеристика заболевания.

Питательные вещества, а именно жиры, не всасываются в полной мере в пищеварительном тракте, поэтому выделяются вместе с испражнениями. В результате появляется характерная слизь. Большой объем кала свидетельствует о том, что пищеварительный тракт практически ничего не переварил. То есть практически весь съеденный объем пищи попросту выходит наружу. При этом больной начинает ощущать сильную слабость и ломоту в теле.

Цвет испражнений зависит от ферментов и токсинов, которые выделяются. Так, например, процесс брожения кала в кишечнике вызывают особые бактерии, в результате он приобретает зеленый окрас и очень неприятный запах.

Как правило, диарея при панкреатите возникает через 1-2 часа после трапезы. В запущенных случаях понос может присутствовать каждый день. Акты дефекации могут повторяться многократно после одного приема пищи.

Помимо диареи, при панкреатите больной может жаловаться на развитие следующих симптомов:

  1. Приступы тошноты и рвоты.
  2. Метеоризм, может болеть желудок.
  3. Головокружения и общее недомогание.
  4. Желтушность кожных покровов.
  5. Дрожь в теле.
  6. Проступает холодный пот.
  7. Потемнение в глазах.
  8. Высокая температура тела.

Последний симптом говорит об усугублении воспалительного процесса в поджелудочной железе. Диарея и гипертермия являются признаком прогрессирования панкреатита, при котором нужно действовать быстро и эффективно.

Панкреатин при диареи

Список заболеваний, от чего пьют Панкреатин, можно расширить расстройством стула при различных болезнях. В этом случае препарат выступает в роли вспомогательного средства для устранения неприятных последствий поноса:

  • вздутия,
  • резких спазмов в области желудка,
  • метеоризма,
  • потерь жидкости и полезных веществ.

Перечисляя, от чего помогает Панкреатин, не следует забывать уменьшение периода восстановления после изнурительной диареи. Одним из опасных последствий является чрезмерное выведение минералов и микроэлементов, без которых нарушается работа всего организма. При поносе рацион сильно ограничивается, поэтому возникает вероятность обезвоживания, нарушения кроветворения, помутнения сознания.

Если диарея спровоцирована воспалением поджелудочной железы, для нее характерны симптомы:

  • кал с зеленым оттенком,
  • гнилостный запах,
  • непереваренные комочки,
  • учащение испражнений через 1 час после перекуса.

Основы медикаментозного лечения

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает прохождение таких исследований, как общий анализ крови, кала и мочи.

Также необходим тест на уровень глюкозы, который выясняет, возник ли у пациента панкреатогенный сахарный диабет.

Помимо этого проводится ультразвуковое исследование, помогающее определить, насколько поражена поджелудочная железа.

В основе терапии стоит специальная диета и прием лекарств. Питание играет важную роль при лечении недуга, поэтому о нем стоит напомнить. Основными требованиями к рациону больного являются:

  • употреблять как минимум 2 л воды ежедневно;
  • есть пищу маленькими порциями, но часто;
  • отказ от жареных, жирных, соленых и маринованных продуктов;
  • готовить пищу нужно в отварном, печеном виде или на пару;
  • температура блюда не должна быть выше 39 градусов;
  • отказаться от вредных привычек.
Читайте также:  Что приготовить когда понос

При остром течении недуга будет полезного голодание при панкреатите. Но к этому методу следует прибегать исключительно после консультации с лечащим врачом.

Без медикаментозной терапии избавиться от заболевания не получится. Главной задачей является нормализация водно-солевого баланса, а также повышение иммунитета. Таким образом, проблема, как остановить понос при панкреатите, отпадет сама собой. При лечении болезни назначаются такие препараты:

  1. Ферментативные средства, облегчающие процесс пищеварения. К ним относятся Фестал, Мезим и Панкреатин.
  2. Энтеросорбенты, устраняющие токсические вещества из организма. Наиболее популярными являются активированный уголь, Альмагель, Полисорб.
  3. Лекарства, повышающие тонус прямой кишки и снижающие частоту актов дефекации. Применяются чаще всего препараты на основе лоперамида – Лоперамид, Иммодиум и Лопедиум.
  4. Средства, устраняющие боль (Баралгин) и спазм (Папаверин, Но-шпа), а также обладающие комплексным действием – Реналган, Спазмил.
  5. Пробиотики, которые приводят в норму микрофлору кишечника. К ним относятся Лактобактерин, Колибактерин, Бактистатин.
  6. Витаминно-минеральные комплексы, восстанавливающие защитные силы организма после недуга. Наиболее популярные Компливит, Супрадин, Витрум.

Перед восстановлением иммунитета и полезной микрофлоры очень важно устранить полностью вредоносные организмы из кишечника. В связи с этим проводятся очистительные клизмы.

Некоторые препараты имеют определенные противопоказания, связанные с панкреатитом при беременности и лактационным периодом, что также нужно учесть.

Лечение диареи Панкреатином

В отличие от инфекционных заболеваний кишечника, проблемы, спровоцированные воспалениями поджелудочной железы или желудка, могут изводить пациента неделями. В этом случае Панкреатин при поносе входит в состав комплексной терапии, которая заключается в соблюдении строгой диеты, ограничении нагрузки. Больному необходимо соблюдать постельный режим, пройти УЗИ обследование органов брюшной полости.

Для устранения симптомов и неприятных ощущений одновременно с Панкреатином рекомендуется принимать следующие средства:

  • Абсорбирующие составы. Они поглощают вредные токсины, нормализуют микрофлору тонкой кишки: Энтеросгель, Атоксил, Линекс.
  • Антибиотики для устранения кишечных бактерий. В зависимости от причины заболевания используется Энтерофурил, Стопдиар, Лоперамид, Тетрациклин.
  • Комплекс бифидобактерий. Их прием сокращает время лечения, помогает справиться со спазмами и предотвращает рецидив: Аципол, Хилак Форте, Нарине.
  • Средства для устранения диареи. Успокаивают слизистую прямой кишки, предотвращают потерю витаминов и микроэлементов: Энтерол, Имодиум.
  • Препараты для восстановления баланса жидкости. Предотвращают обезвоживание и улучшают самочувствие больного: Смекта, Регидрон.

Панкреатин при диарее следует принимать с первого дня болезни. Количество таблеток для ежедневного приема зависит от веса человека, тяжести протекания поноса и других факторов. Для взрослых пациентов рекомендуется следующая схема:

  • Расстройство кишечника после употребления несвежих блюд или алкоголя: 3 раза в день по 1–2 таблетки.
  • Холецистит: следует пить 3–4 таблетки до 4 раз в день.
  • При остром панкреатите: дозировка увеличивается до 20 таблеток, которые разбивают на 4–5 приемов.

Рекомендация, как принимать таблетки Панкреатин при диарее у детей, зависит от возраста маленького пациента:

  • малышам от 2 до 4 лет назначают не больше 3 штук в сутки, разделяя их на половинки,
  • детям от 4 лет расчет делается на весу: 1 таблетка на 14 кг массы тела,
  • если понос спровоцирован муковисцидоз, дозировка увеличивается в 2 раза.

Если возникает сомнение, можно ли пить Панкреатин каждый день во время лечения, следует обсудить ситуацию с врачом. В большинстве случаев препарат продолжают использовать после диареи в течение 7–10 дней в качестве профилактики болей в желудке. Иногда специалисты рекомендуют проводить небольшие курсы лечения при воспалении поджелудочной железы, чтобы предотвратить расстройство пищеварения.

Восполнение потерь жидкости в организме

При тяжелом течении диареи и появлении стула более 10 раз в день, начинает резко развиваться обезвоживание пациента, при котором требуется немедленная госпитализация больного и внутривенно-капельное введение жидкости в организм в виде соляных электролитных растворов, включающих в свой состав натрий, магний либо калий.

Если диарея развивается в менее агрессивной форме, то рекомендуется обильное питье. Употребление чистой воды в день должно быть не менее 2,5 литров.

Важно понимать, что при развитии поноса жизненно важную роль играет именно чистая вода, а не компоты, соки, чайные и кофейные напитки, которые воспринимаются больным организмов в качестве пищи и расходуются в непонятном направлении. Поэтому так важно пить просто воду в большом количестве.

Диета

При патологическом нарушении функциональности паренхиматозной железы необходимо полностью скорректировать свой рацион питания. Теперь количество употреблений пищи должно достигать 6 раз в день, а порционность однократного приема пищи должна быть не больше горсти руки.

Все острые и жирные блюда, а также еду, приготовленную на сковороде и маринованные продукты питания необходимо полностью исключить. Об алкоголе даже не стоит и думать.

На протяжении всего периода лечения основного заболевания нужно соблюдать диету со столом №5. Еда должна готовиться на пару, методом запекания либо отваривания.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник

Симптомы и лечение диареи при панкреатите

Диарея, или понос при панкреатите может характеризоваться, как один из основных симптоматических проявлений данной патологии, причиняющих массу дискомфорта и ухудшающих общее самочувствие пациента. При отягощении болезни происходит развитие хронической формы диареи, которая проявляется на протяжении длительного периода времени, с тяжелым течением терапевтического лечения, а также способствует развитию астении и максимальному снижению массы тела. В представленных материалах данной статьи разберемся с тем, почему возникает понос, какие разновидности симптоматических признаков возникают, возможные осложнения, а также попробуем разобраться с тем, как остановить понос и рассмотрим основные методы его лечения и профилактики.

Читайте также:  Тошнота и понос что это у ребенка

Причины возникновения поноса при панкреатите

Может ли быть понос, когда болит поджелудочная железа и развивается в ней воспаление в виде панкреатической патологии? Ответ на данный вопрос очень прост: диарея при панкреатите, в большинстве случаев, может являться довольно частым явлением, свидетельствующем о том, что заболевание поджелудочной железы переросло в стадию хронического течения запущенной формы. Если же у пациента диагностируется острый панкреатит, то в таком случае будут развиваться не диарея, а запоры.

Возникновение поноса при панкреатическом поражении поджелудочной железы происходит на фоне следующих причин:

  • при недостаточности секреторной функциональности поджелудочной железы, при образовании которой происходит сбой в процессах переваривания пищи, на фоне чего каловые массы выводятся без тщательной переработки,
  • употребление препаратов антибиотического спектра действия способствует нарушению микрофлоры кишечника и развитию данного симптома,
  • дисфункция желчного пузыря в виде холецистита, а также расстройства поражающие желудок либо 12-ти перстную кишку,
  • прогрессирование дисбактериоза,
  • чрезмерное потребление спиртных и газированных напитков,
  • отсутствие процедур по поддержанию личной гигиены.

алкогольные коктейли

Все вышеуказанные факторы провоцируют развитие поноса при панкреатическом поражении паренхиматозной железы, лечение которого полностью зависит от первопричины.

Симптоматика диареи

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта характеризуются схожей клинической картиной, которые могу периодически обостряться либо протекать в стабильной хронической форме. Гастрит, холецистит, язвенное поражение слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки, прогрессирование желчекаменной болезни характеризуются нарушениями в сфере процессов пищеварения. Формирование жидкого стула при панкреатите является его характерной особенностью, указывающей на патологические изменения в сфере именно поджелудочной железы:

  • каловые массы приобретают более светлый оттенок, становятся жирными с пастообразным видом и обладает резким зловонным запахом,
  • кал может приобретать зеленый либо желтый оттенок цвета,
  • развивается полифекалия, то есть начинает преобладать чрезмерный уровень образования каловых масс,
  • в экскрементах преобладают кусочки непереваренной пищи,
  • возникновение поноса начинается практически сразу после употребления еды, наряду с образованием тошноты, учащенным сердцебиением и ознобом во всем теле.

При отсутствии своевременного устранения данной патологии, симптоматика диареи начинает прогрессировать дальше, что ведет к появлению второстепенных симптомов, связанных с дефицитом полезных компонентов в организме:

  • развивается обезвоживание в организме,
  • появляется чувство постоянной ломоты в животе,
  • наблюдается повышенный уровень снижения веса пациента,
  • теряется аппетит,
  • кожа начинает шелушиться, приобретает бледные оттенки,
  • нарушается структура ногтей и волос,
  • развивается бессонница,
  • у пациента постоянно преобладает усталость и слабость во всем организме.

При развитии подобной клиники, необходимо точно знать, что делать и как остановить развитие диареи, после чего в безотлагательном режиме посетить врача гастроэнтеролога для проведения полноценного обследования и назначения соответствующего лечения основной болезни и всех проявляющихся симптоматических признаков.

Лечение диареи при панкреатите

Частый стул при развитии панкреатической патологии в полости поджелудочной железы прекратить довольно сложно, его лечение требует хорошо спланированного комплексного подхода, при котором вылечить диарею вполне возможно. Пациенту нужно проявить максимум терпения, строго выполнять все рекомендации и наставления лечащего врача и четко выполнять аспекты диетического питания и медикаментозного лечения диареи.

Лекарственная терапия

При тяжелых обострениях лечение панкреатической диареи, как у взрослого человека, так и у ребенка, проводится в стационарных условиях, где пациента обеспечивается внутривенное введение медикаментозных средств, фармакологическое действие которых направлено на нормализацию водно-солевой балансировки в организме и его насыщение полезными веществами.

Кроме того пациентам проводится назначение очистительных процедур для выведения гнилостных бактерий из кишечника, заключающихся в постановке клизм с использованием обыкновенной воды, температура которой должна быть не менее 37 градусов с добавлением пищевой соды на кончике ножа. Клизма ставится дважды в сутки, на протяжении 3-4 дней.

постановка клизмы

Когда при развитии поноса болит поджелудочная железа, лечащий врач, в большинстве случаев может назначить прием различных медикаментозных средств с различным фармакологическим действием:

  • препараты с закрепляющим действием,
  • лекарства для восстановления секреторной функциональности пораженной железы,
  • индивидуальный подбор пробиотиков и пребиотиков,
  • витамины и микроэлементы.

Важно помнить, что останавливать диарею при помощи приема антибиотиков не рекомендуется, так как данные препараты способны еще больше усугубить сложившуюся ситуацию, уничтожив вместе с бактериальными микроорганизмами, все полезные бактерии в полости кишечника, выполняющие важные функции в процессах по перевариванию пищи, что, в свою очередь, может стать причиной развития острой формы дисбактериоза.

Закрепляющие средства

Самые распространенные средства с закрепляющим эффектом:

  • Имодиум,
  • Настойка на грецком орехе,
  • Лоперамид,
  • Отвар из косточек граната.

Не смотря на то, что данные вещества способствуют замедлению общего пассажа кишечника, их воздействие на организм способствует только усугублению сложившейся ситуации.

Так как задерживание не полностью переваренной кашицы из пищевых продуктов способствует лишь повышению интенсивности интоксикационных и гнилостных процессов в полости кишечника.

Очистительная клизма

Первоначально кажется, что это просто безумие, ставить при поносе еще и клизму. Но, после проведения именно такого метода очистки кишечника от всех образовавшихся экскрементов в ходе развития гнилостных процессов наступает заметная облегченность в общем самочувствии у пациентов.

В стандартных ситуациях кишечник очищают при помощи специальных медикаментов, но бывают и исключения, а именно при панкреатите лучше использовать клизменный метод очистки, чтобы исключить лишнюю нагрузку на пораженный орган.

Клизменная очистка кишечника может проводиться недельным курсом, во время которого на пятые сутки необходимо начать прием препарата Колибактерин.

Читайте также:  Нет аппетита понос что делать

Пробиотики

Нормализация пораженной микрофлоры кишечника является довольно длительным процессом, который может тянуться до 2-3 месяцев и проведение его необходимо осуществлять в комплексе с заместительной ферментативной терапией.

Прием пробиотиков необходимо начинать с 3-х недельного курса употребления Колибактерина, затем идет 3-х недельный курс приема Бифидумбактерина и в завершении назначается курсовой прием Лактобактерина, приблизительно на тот же промежуток времени. Сколько и как принимать данные препараты определяет только лечащий врач, беря во внимание внешние данные пациента и его биологический возраст.

лекарственные средства

Народные способы борьбы

В качестве дополнительного метода удаления прогрессирующей диареи могут использоваться целебные средства от народных целителей. Но, перед их применением нужно обязательно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение диареи травами

Одним из наиболее популярных и эффективных способов остановки развития диареи является использование лечебного травяного сбора, состоящего из следующих разновидностей лекарственных трав:

  • полевой ромашки, оказывающей противовоспалительное действие,
  • перечной мяты, являющейся эффективным спазмолитиком,
  • цветы календулы, обладающие противомикробными свойствами,
  • кукурузных рылец, оказывающих выраженный желчегонный эффект.

Для приготовления сбора необходимо взять одинаковые пропорции всех ингредиентов, измельчить и смешать. Готовый сбор в количестве одной столовой ложки необходимо залить одним литром кипятка и настоять на протяжении 60 минут, после чего готовый настой процеживается и принимается за полчаса до приема пищи по 100 мл на протяжении 30-60 дней.

Диета

При патологическом нарушении функциональности паренхиматозной железы необходимо полностью скорректировать свой рацион питания. Теперь количество употреблений пищи должно достигать 6 раз в день, а порционность однократного приема пищи должна быть не больше горсти руки.

Все острые и жирные блюда, а также еду, приготовленную на сковороде и маринованные продукты питания необходимо полностью исключить. Об алкоголе даже не стоит и думать.

На протяжении всего периода лечения основного заболевания нужно соблюдать диету со столом №5. Еда должна готовиться на пару, методом запекания либо отваривания.

диетическое питание

Восполнение потерь жидкости в организме

При тяжелом течении диареи и появлении стула более 10 раз в день, начинает резко развиваться обезвоживание пациента, при котором требуется немедленная госпитализация больного и внутривенно-капельное введение жидкости в организм в виде соляных электролитных растворов, включающих в свой состав натрий, магний либо калий.

Если диарея развивается в менее агрессивной форме, то рекомендуется обильное питье. Употребление чистой воды в день должно быть не менее 2,5 литров.

Важно понимать, что при развитии поноса жизненно важную роль играет именно чистая вода, а не компоты, соки, чайные и кофейные напитки, которые воспринимаются больным организмов в качестве пищи и расходуются в непонятном направлении. Поэтому так важно пить просто воду в большом количестве.

Профилактика панкреатического поноса

Панкреатит является довольно серьезным заболеванием, несвоевременное лечение которого может привести к плачевным и необратимым последствиям. Но, если правильно питаться, полностью устранить из своей жизни спиртные напитки и табачную продукцию, принимать все назначенные лекарства, согласно предписанной схеме, а также вести здоровый образ жизни, то это все в комплексе будет способствовать предотвращению развития воспалительных процессов в полости паренхиматозной железы и образованию панкреатического поноса.

При обнаружении первых симптоматических проявлений нарушения функциональности органов пищеварительной системы, необходимо сразу обратиться к врачу и не тянуть до образования и прогрессирования диареи.

Осложнения и последствия

Какой бы провоцирующий фактор не способствовал развитию диареи, самой опасной формой последствий считается возникновение дегидратации, или обезвоживания. Цвет каловых масс в данном случае, а также их вид и запах не имеют значения, более тревожным фактором является то, что они становятся жидкими, а это означает, что уровень воды в них повышается.

При поносе за одну процедуру выхода дефекаций из организма выходит в три раза больше жидкости, чем в обычной ситуации, без патологии. Но, при поносе акты дефекаций происходят более 5 раз в день, то суточное количество потери жидкости становится чрезмерно высоким, зашкаливающим за пределы критической отметки. Именно поэтому и возникает сухость кожных покровов и появляется чувство жажды. У детей практически всегда понос приводит к развитию обезвоживания на фоне, которого также открывается интенсивная рвота. Несвоевременное устранение диареи может привести к летальному исходу, как в случае с взрослым человеком, так и с ребенком.

Осложнение панкреатического заболевания в виде прогрессирующей диареи провоцируют развитие:

  • стеатореи,
  • астенического синдрома,
  • сахарный диабет,
  • метаболического ацидоза,
  • гипокалиемии,
  • судороги и возникновения кровоизлияния в брюшной полости.

судорога в животе

Отсутствие лечения сильной панкреатической патологии и прогрессирования диареи может спровоцировать психические расстройства пациента и даже привести к образованию рака.

Для того чтобы сохранить свое здоровье, и тем более жизнь, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью при развитии первых симптоматических признаков нарушения работоспособности органов ЖКТ. Также не стоит заниматься самолечением, а доверить свое здоровье квалифицированным специалистам медицинского профиля.

Список литературы

  1. Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
  2. Строкова О.А. Состояние кишечного пищеварения у больных хроническим панкреатитом. Автореферат диссертации. Ульяновск 2009 г.
  3. Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. Гастроэнтерология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.
  4. Осипенко, М. Ф. Клинические особенности различных вариантов экскреторной недостаточности поджелудочной железы. Терапевтический архив. 2009 г. № 2 стр. 62–65.
  5. Крыжановский, С.А. Современные лекарственные средства: Более 10 000 наименований / С.А. Крыжановский, М.Б. Вититнова. М.: Рипол-Классик 2009 г.

Источник