Как сдать анализ на дизгруппу если понос

Мазок на дизгруппу может назначаться при подозрении на острую кишечную инфекцию, для определения патогенной флоры. С его помощью выявляют возбудителей бактериальной дизентерии (шигеллеза), сальмонеллеза, брюшного и паратифа, а также эшерихиозов, вызываемых патогенными разновидностями кишечной палочки.

Что это такое

Мазок на дизгруппу позволяет установить наличие болезнетворных бактерий на слизистой прямой кишки и определить степень их чувствительности к разным антибиотикам. По результатам исследования врач назначает соответствующее лечение, которое пациент проходит амбулаторно (на дому) или в стационаре. Госпитализация может потребоваться для того, чтобы исключить дальнейшее распространение болезни.

Острые кишечные инфекции у детей практически всегда лечат в больничных условиях, так как есть большой риск быстрого развития болезни и стремительного ухудшения состояния ребенка. При рвоте и затяжной диарее нельзя исключить инфекционное поражение, которое может иметь серьезные последствия.

«Дизгруппа» расшифровывается как дизентерийная группа, включающая энтеропатогены – возбудители сальмонеллеза, дизентерии, тифа и пр. При отсутствии или запоздалом лечении происходит сильная интоксикация организма, возможен летальный исход.

Болезнетворные кишечные палочки – эшерихии коли – являются виновниками эшерихиозов – острых кишечных инфекций, которыми чаще всего страдают дети. Данные возбудители подразделяются на несколько серогрупп в зависимости от О-антигена:

• энтеротоксигенные – вызывают холероподобную диарею;
• энтеропатогенные – являются причиной поноса в основном у детей;
• энтероинвазивные – обладают свойствами как у возбудителей бактериальной дизентерии;
• энтерогеморрагические – провоцируют развитие гемоколита и диареи, как при дизентерии.

Справка:
Гемоколит – это острое воспаление толстой кишки, при котором в фекалиях появляются примеси крови. Диагностируется чаще у детей, развивается молниеносно.

Для всех перечисленных болезней характерно бактерионосительство, то есть человек может и не подозревать о своем заражении. Поэтому инфекция нередко выявляется случайно, при прохождении обследования по другому поводу; после перенесенной острой дизентерии; или имеет хроническое, вялое течение.

Патогены выявляются с помощью микробиологических методик, путем культивации в питательных средах (бакпосев). После курсового лечения мазок повторяют, чтобы убедиться в отсутствии возбудителя и эпидемиологического риска.

Кому назначают

Анализ на дизгруппу назначается, если есть признаки кишечной инфекции:

• тошнота, рвота;
• понос;
• испражнения с включениями крови, слизи и резким, зловонным запахом;
• болевые ощущения в животе;
• снижение или утрата аппетита;
• ухудшение общего состояния, вялость;
• подъем температуры тела.

Мазок на дизентерийную группу может также назначаться при беременности, если у женщины есть перечисленные выше жалобы. Таким образом на кишечную инфекцию проверяют детей, которые находятся в группе повышенного риска с самого рождения.

Ректальный мазок – это очень ценный анализ, позволяющий выявить в том числе причину острого и хронического воспаления прямой кишки, а иногда и половых органов

Тест на дизгруппу позволяет также подтвердить или опровергнуть диагноз «дисбактериоз» и «гельминтоз». В этом случае его проводят параллельно с анализом кала, но иногда и вместо него, если по каким-то причинам собрать экскременты невозможно.

Взятие мазка также выполняется при:

• обследовании лиц, имевших контакты с бактерионосителями или людьми, перенесшими дизентерию, сальмонеллез, брюшной тиф, паратиф, эшерихиоз и другие инфекции неизвестной природы в течение последних 12 месяцев;
• вспышках острых кишечных инфекций, в особенности в «закрытых» сообществах и коллективах;
• диспансерном обследовании пациентов перед помещением в стационар.

Советы

Совет №1

Если кишечные симптомы возникли у ребенка, то обратиться к врачу необходимо в ближайшие 1-2 дня при отсутствии улучшений от домашних средств.

Совет №2

Новорожденных и грудных детей следует сразу же показать врачу при первых признаках кишечного расстройства. У младенцев очень быстро наступает обезвоживание. Даже в том случае, если инфекции нет, госпитализация может понадобиться для проведения мероприятий по регидратации.

Совет №3

Визит к врачу обязателен при диарее на фоне повышенной температуры тела. Многие энтероинфекции сопровождаются резким ухудшением состояния, температура может подскочить до 38-39°. Однако признаки общей интоксикации присутствуют не всегда.

Совет №4

Тошнота, переходящая в рвоту, возникшая без очевидной причины, также требует выяснения причин.

Симптомы

Инфекционные болезни кишечника иногда проявляются не совсем типичными симптомами. Это может быть слабость, утомляемость, плохой аппетит, урчание и дискомфорт в животе, тянущие боли внизу брюшины.

Клиническая картина дисбактериоза весьма разнообразна и включает:

• нестабильный стул – чередование запоров с диареей, но может быть и что-то одно;
• изменение консистенции кала, который становится либо твердым, пробкового типа, либо кашеобразным;
• кислый или гнилостный запах фекалий;
• постоянные боли в животе ноющего или тупого характера;
• галитоз – неприятный запах изо рта;
• чувство неполного опорожнения кишечника после отхождения стула;
• значительное снижение аппетита;
• металлический привкус во рту, тошнота, рвотные позывы;
• метеоризм, отрыжку;
• снижение работоспособности, вялость;
• нарушение сна;
• кожные высыпания;
• головные боли;
• сухость и зуд слизистых, кожи;
• образование заедов на губах.

Справка:
Среди симптомов дисбактериоза может быть частое развитие молочницы у женщин (кандидоз) и аллергические реакции на продукты, не имевшие места ранее.

Признаки дисбактериоза менее выражены, чем при инфекционном поражении, но они держатся дольше. Причин такого состояния очень много, начиная от несбалансированного питания и приема некоторых лекарств и заканчивая системными заболеваниями ЖКТ.

Как берут мазок

Забор биоматериала производится в поликлинике или частном медцентре, не в домашних условиях. Перед процедурой пациент ложится на кушетку и поворачивается набок, подтянув колени к груди и слегка раздвинув ягодицы.

Мазок берут тонкой одноразовой палочкой со стерильным ватным тампоном. Медик осторожно вводит инструмент неглубоко в прямую кишку и собирает содержимое со слизистых оболочек круговыми движениями. Манипуляцию нельзя назвать приятной, но и особого дискомфорта, а тем более болезненности, она не доставляет.

Расшифровка результатов

Результаты анализа представлены в таблице, где перечисляются разные микроорганизмы. Напротив каждого из них ставится отметка «обнаружено — не обнаружено», при положительном показателе указывается его значение.

У каждого возбудителя есть свой период инкубации, но пути заражения практически одинаковые – это грязные руки и инфицированные продукты

Бланки разных клиник могут несколько отличаться, и в некоторых перечисляются полезные бактерии. Некоторые виды должны присутствовать и в норме – лакто- и бифидобактерии, клостридии, энтерококки, отдельные серологические разновидности кишечной палочки и др.

Если же обнаруживаются сальмонеллы, дизентерийные амебы, кишечные трихомонады, то необходимо лечение. При расшифровке врач учитывает не только само наличие того или иного микроорганизма, но и их соотношение в образце.

Определить, какой именно патоген стал виновником болезни, не всегда удается сразу, поскольку в пробе может присутствовать несколько возбудителей.

Отрицательный результат «чистого» мазка не гарантирует того, что человек здоров. Диагноз выставляется на основании нескольких факторов – имеющихся симптомов, времени их появления и длительности существования. Имеют значение также контакты с другими больными. Поэтому лечение может назначаться, даже если вредоносных микроорганизмов в мазке не найдено.

В норме результаты должны выглядеть так:

Положительный показатель посева, когда выявлен возбудитель дизентерии, сальмонеллеза или эшерихиоза, говорит о соответствующей болезни. Если имеются симптомы, то речь идет об острой форме. В случае бессимптомного носительства может быть три варианта:

• транзиторный – если положительный результат однократный;
• острый – если положительный результат получен в период выздоровления;
• хронический – если положительный результат определялся несколько раз.

При сомнительных итогах исследования анализ делают повторно. Если показатель отрицательный, то наличие болезни маловероятно.

Часто задаваемые вопросы

Надо ли готовиться к анализу?
Подготовки к забору мазка на дизгруппу не требуется. Единственным исключением является прием антибиотиков – в период антибактериального лечения сдавать анализ нецелесообразно, поскольку его результат может быть неточным. Даже если вредоносные микробы будут на слизистой, исследование покажет, что там их нет.

Процедура взятия мазка очень простая, быстрая и безболезненная

Если есть данные о присутствии возбудителя, и указан антибиотик, губительный для него, можно ли пролечиться самому?
Ни в коем случае. Расшифровывать результаты анализа и назначать лечение должен только врач, иначе последствия могут быть плачевными.

Возможно ли искажение результатов на фоне принимаемой химиотерапии?
Да, возможно. Необходимо узнать у врача, когда именно лучше сдать мазок.

Анализ кала на дизгруппу – это исследование испражнений человека с целью выявления патогенных бактерий и паразитов. Информативность теста высокая. Назначается для подтверждения окончательного диагноза кишечной инфекции и выбора лечебной тактики.

Что позволяет обнаружить анализ?

Микрофлора человеческого кишечника многообразна, включает как необходимые бактерии, так и условно-патогенные, которые могут вызывать заболевание при определенных условиях. Важным является не только факт обнаружения, но и соотношение с другими представителями микробной ассоциации.

Обнаружение патогенной микрофлоры – подтверждение диагноза кишечной инфекции. После этого становится понятным, какое именно противомикробное средство необходимо принимать пациенту, чтобы вылечиться. Это же исследование проводится повторно после завершения полного курса лечения как контроль его эффективности.

Для понимания составляющих микрофлоры человеческого кишечника следует рассмотреть нижеприведенную таблицу.

• Группа нормальных микроорганизмов – обязательная составляющая микрофлоры кишечника здорового человека. Эти бактерии обеспечивают локальную иммунную защиту, поддерживают рН на нормальном уровне, участвуют во всасывании, расщеплении и переваривании все питательных веществ. Без этой группы микроорганизмов невозможна полноценная деятельность пищеварительного канала.
• Группа условно-патогенных микроорганизмов занимает площадь слизистой кишечника по принципу функционального антагонизма. То есть пока они присутствуют, патогенным микроорганизмам нет свободного места и они не могут заселиться в человеческом кишечнике. Важно не только их присутствие, но и определенное соотношение: они не должны доминировать над нормальной микрофлорой. Когда их количество существенно возрастает, создаются условия для возникновения кишечного заболевания.
• Патогенные микроорганизмы отсутствуют в организме здорового человека. Эти микробы вызывают различные повреждения пищеварительного канала и всего организма в целом. Примеры представлены в виде таблицы.

Оценивается результат исследования на дизгруппу в комплексе с другими тестами и общим состоянием больного.

Как правильно сдавать анализ?

Информативность результата анализа кала зависит от правильной подготовки к исследованию. Если возникают вопросы, их следует задать лечащему врачу, чтобы избежать ложноположительных или ложноотрицательных ответов.

Подготовка к сдаче анализа

Начинается за 3-4 дня до непосредственной сдачи анализа. На этом этапе подготовки пациенту необходимо:

• прекратить применение слабительного (в том числе вазелинового и касторового масла), антимикробных средств, противодиарейных препаратов, сорбентов;
• отказаться от использования клизмы и ректальных свечей;
• не проходить рентгенологическое исследование пищеварительного канала с бариевой смесью, так как рентгеноконтрастное вещество долго выводится;
• прервать на время диетическое питание, особенно если оно связано с употреблением только растительной пищи, соков и существенным ограничением объема пищи.

В качестве подготовки к анализу кала на дизгруппу пациенту следует:

• питаться сбалансировано и регулярно;
• соблюдать питьевой режим;
• регулярно опорожнять кишечник.

При соблюдении вышеизложенного у человека не возникнет проблем со сбором материала для исследования.

Подготовка тары

Возможны 2 варианта доставки испражнений в лабораторию: в фабричном контейнере и подручном домашнем средстве.

Самый простой способ – купить контейнер в ближайшей аптеке. Аккуратная пластиковая баночка, нередко с пометкой на боку – до какого уровня ее следует наполнить. На крышке или боковой поверхности есть место для того, чтобы вписать информацию о пациенте и исследовании. Фабричный контейнер снабжается плотно завинчивающейся крышкой, что позволяет избежать распространения неприятного запаха и проливания собранного материала.

Вполне допускается использование подручного домашнего средства – баночки из стекла. Перед использованием необходимо тщательно промыть баночку от посторонних веществ, а также прокипятить 15-20 минут без дополнительных реагентов. Такой же обработке подвергается крышка. После кипячения и баночка, и крышка сохнут естественным образом без вытирания полотенцем.

Сбор материала

Идеальным временем для сбора материала является утро. Только в исключительных случаях допускается исследование собранного вечером материала.

1. Перед опорожнением кишечника приготовить чистое судно, застеленное бумагой, или одноразовую тарелку.
2. Опорожнение кишечника происходит естественным путем.
3. Испражнения собираются сразу в приготовленное судно (тарелку), а не с поверхности унитаза.
4. Для анализа на дизгруппу выбирается лопаткой или одноразовой ложкой порции кала из разных участков, не подходят для исследования участки с примесью крови и слизи.
5. Контейнер сразу же плотно закупоривается и подписывается.

При диарее испражнения забираются пипеткой или трубкой непосредственно из кишечника. Достаточное для исследования количество испражнений 80-100 г.

В случае запора забор материала производится медицинским работником с помощью тампона. Пациент ложится на бок, разводит руками ягодицы. В задний проход на небольшую глубину медицинский работник вводит тампон, проводит аккуратно по слизистой. Вынимает тампон, помещает его в пробирку с транспортной средой.

Как и сколько можно хранить материал?

Желательно не хранить собранный материал для исследования более 2 часов. В некоторых случаях бывает так, что доставить материал сразу же после сбора не представляется возможным. Тогда контейнер помещается в холодильник (не в морозильную камеру) на среднюю полку. Допускается хранение не более 6-8 часов. Для улучшения хранения в лаборатории можно приобрести контейнер для анализа со специальным консервантом.

Принципы терапии при обнаружении патогенных организмов

Радикальным средством избавления от патогенных микроорганизмов является назначение антимикробных препаратов. Выбор производится в соответствии с чувствительностью конкретного микроорганизма к лекарственным средствам. При кишечной инфекции доктор может назначить:

• Нитрофураны;
• Фторхинолоны;
• Цефалоспорины;
• Аминогликозиды;
• Метронидазол;
• противогельминтные средства.

Длительность антимикробной терапии подбирается индивидуально. В случае выявления дисбактериоза применяются также про- и пребиотики – лекарственные препараты, восстанавливающие баланс нормальной микрофлоры человеческого кишечника.

Когда обязательно пройти обследование?

Целесообразность применения анализа кала на дизгруппу определяет врач. Он же оценивает результат и принимает решение о необходимости повторного исследования. Анализ кала необходим в таких ситуациях:

• подтверждение этиологического диагноза кишечной инфекции;
• выбор правильного специфического лечения;
• оценка эффективности назначенной терапии;
• плановое обследование людей, относящихся к декретированным группам (работники дошкольных учреждений, предприятий общественного питания, школы);
• выявление носителей кишечных инфекций.

Это исследование проводится как стационарным больным, так и в амбулаторных условиях. Технической сложности не представляет, поэтому может быть произведено обычной (не специализированной) лаборатории.

Получение результата исследования – длительный процесс. В лаборатории проводится посев материала на различные питательные среды. Рост микробной флоры занимает в среднем 3-4 дня, иногда затягивается на 10-12 дней.