Энтероколит кишечника с поносами

Энтероколит. Понос при энтероколите.

К этой группе относятся острый и хронический катар кишок (энтероколит).

Симптоматика острого энтероколита почти не отличается от таковой при дизентерии Е: слабость, тошнота, колики, рвота и взрывоподобные опорожнения кишечника вначале жидкими, дурно пахнущими, а позднее большей частью слизистыми и водянистыми испражнениями. Иногда наблюдаются также тяжелые общие симптомы с явлениями коллапса и последствиями чрезвычайно большой потери жидкости (эксикоз, судороги икроножных мышц, тетаническое состояние). Эти явления, как правило, возникают после употребления недоброкачественной пищи, иногда под влиянием охлаждения.

В кале бактериологически можно не обнаружить никаких бактерий известной энтеритной группы, хотя возбудителями заболевания и являются стрептококки, стафилококки, энтерококки, протей. Диагноз, таким образом, часто ставится путем исключения.

По-видимому, золотистый стафилококк играет гораздо большую роль при острых алиментарных диареях, чем это предполагалось до сих пор. Для этих поносов, обусловленных стафилококковым энтеротоксином, характерны: очень короткий инкубационный период (3—5 часов), быстро возникающие, часто профузные поносы с тяжелой общей картиной болезни, короткая продолжительность болезни (1—3 дня), отсутствие повышенной температуры. Стафилококков в кале бактериологически можно не обнаружить. Причиной заболевания является употребление пищевых продуктов^ загрязненных стафилококками (если с пищевыми продуктами соприкасаются и участвуют в их приготовлении лица, страдающие стафилококковой инфекцией). Так как заболевание вызывают не сами стафилококки, а их энтеротоксины, которые образуются лишь через определенное время (от нескольких часов до нескольких суток), надо особо тщательно обследовать наиболее подозрительные пищевые продукты (мясные паштеты и т. д., реже консервы).

Хроническая форма может развиться из острого энтероколита или начаться постепенно. Клинические проявления сходны с острым энтероколитом, но менее выражены: давящие или спазмоподобные боли в животе, без точной локализации, но часто особенно выраженные в области слепой и сигмовидной кишок. Язык почти всегда обложен беловатым налетом. В клинической картине преобладают поносы. Часто они появляются непосредственно после приема пищи (рефлекс с желудка на толстую кишку (Henning). Как правило, имеется незначительная примесь слизи; макроскопически и химически также могут обнаруживаться следы крови. Микроскопически находят непереваренные остатки пищи (мышечные волокна, жир, крахмальные зерна). Наблюдаются также чисто бродильные или гнилостные испражнения, которые могут чередоваться. Реакция кала щелочная (Henning).

энтероколит

Воспалительные изменения тонкой кишки в большинстве случаев выявляются рентгенологически по расширенным складкам слизистой и деформации рельефа. Важные указания дает также ускоренная или замедленная перистальтика.

Диагноз энтероколита, как правило, не удовлетворителен, так как за ним скрываются этиологически различные факторы. Особенно при хронической форме заболевания всегда, необходимо исключить с помощью повторных контрольных рентгенологических исследований карциноматозный процесс.

Язвенный колит (неспецифический язвенный колит) в начальной стадии трудно отграничить от дизентерии, так как ведущим симптомом его могут быть слиэисто-кровянистые поносы с интермиттирующей лихорадкой. Позднее диагноз едва ли представляет затруднения. Поражаются почти исключительно люди астенического телосложения, преимущественно в возрасте между 15 и 50 годами, мужчины и женщины почти одинаково часто. Дефекация происходит с резкими тенезмами (до 30 раз в сутки). В некоторых случаях, однако, поносы при язвенном колите вызывают удивительно мало жалоб. В испражнениях —слизь, кровь и гной, причем в течение одного и того же дня доля каждого из этих компонентов может резко меняться.

Характерно, что часто в кале вообще нет каких-либо примесей. Изредка поносы полностью отсутствуют, стул оформленный, кровянистая слизь выделяется без кала. При исследовании нередко отмечается резкая чувствительность толстой кишки при давлении. В хронических случаях почти всегда бывает анемия гипохромного типа.

Почти всегда имеется умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, а при язвенных процессах — токсические изменения нейтрофилов. В хронических случаях держится в течение недель повышение температуры. Часто наступает резкое похудание, но никогда не отмечаются признаки острой потери жидкости, как при дизентерии и холере.

Течение нередко толчкообразное, вспышками. Наряду с острейшими случаями с внезапным началом и высокой температурой септического характера наблюдаются относительно мягко текущие формы, при которых единственными симптомами являются слизисто-кровянистые испражнения без других .жалоб или даже только неопределенные явления колита.

Из общих осложнений наблюдаются эписклерит, артрит, стоматит, узловатая эритема и невриты.

При диагностике следует учитывать своеобразную психику у большинства этих больных (эгоцентричные, с потребностью внимания к ним и с хорошо развитым интеллектом) и конфликтную ситуацию, которая почти всегда обнаруживается во время обострения.

Наиболее важным диагностическим методом обнаружения язвенного колита является ректоскопия. В зависимости от стадии заболевания при ректоскопии отмечается набухшая, темно-красная, блестящая и влажная слизистая без сосудистого рисунка, кровоточащая при малейшем соприкосновении с ректоскопом или тампоном. Язвы различных размеров с неправильными красными краями и обычно с желтоватым экссудатом, покрывающим дно язвы. Эти язвы не всегда легко распознать. В наиболее далеко зашедших случаях остаются лишь отдельные островки слизистой оболочки, и истолкование ректоскопической картины может стать особенно затруднительным.

Рентгенологически во всех стадиях заболевания наблюдаются изменения рельефа слизистой. В острых случаях типичны широкие-поперечно расположенные валики с краевыми зубцами (Henning).

Контуры нечетко зубчатые (spiculae). Эти бросающиеся в глаза краевые, образования часто являются первым признаком заболевания. Позднее выступает картина псевдополипоза, которая в некоторых случаях переходит в равномерную атрофию и сглаженность слизистой с потерей гаустраций, общей ригидностью стенки, сужением, а также укорочением кишки.

Лишь в редких случаях приходится проводить дифференциальный диагноз со слизистой коликой. Дли того последнего заболевания, которое, по-видимому, возникает на аллергической почве, характерно отхождение слизистых испражнений без гноя, но иногда с примесью крови (colitis muco-haemorrhagica)

В слизи микроскопически могут быть обнаружены эозинофилы и кристаллы Шарко — Лейдена (кишечная астма). В отличие от язвенного колита общие реакции (температура, лейкоцитоз, РОЭ и т. д.) отсутствуют. Заболевание поражает преимущественно женщин, оно протекает вспышками. Дифференциально-диагностически его не всегда просто отграничить от спастического запора. К тому же оба недуга часто сочетаются и, возможно, они вообще представляют лишь количественно различные проявления одного и того же патологического процесса.

Учебное видео степени дегидратации по Покровскому и их коррекция

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

– Также рекомендуем “Понос при туберкулезе. Понос при раке кишки.”

Оглавление темы “Поносы – механизмы и причины.”:

1. Поносы. Причины поносов.

2. Понос при холере. Понос при амебной дизентерии.

3. Энтероколит. Понос при энтероколите.

4. Понос при туберкулезе. Понос при раке кишки.

5. Понос при раке толстой кишки. Диагностика рака толстой кишки.

6. Паховая лимфогранулёма. Дивертикулит сигмовидной кишки.

7. Регионарный илеит. Диспепсии. Бродильная диспепсия.

8. Гнилостная диспепсия. Жировая диарея. Гастрогенные поносы.

9. Спру. Признаки спру. Кишечная липодистрофия – болезнь Уипла.

10. Поносы при гормональных нарушениях. Понос при карциноиде кишки.

Источник

Хронический энтероколит – это воспалительное заболевание кишечника, которое может развиваться после перенесенной инфекционной энтеропатологии, соматических заболеваний, действия токсинов и других факторов. Основные симптомы – боль в животе, изменение стула, снижение веса и другие признаки нарушенного всасывания питательных веществ. С целью диагностики проводится эндоскопия с биопсией, рентгенологическое обследование, бактериологическое исследование кала. Лечение заключается в коррекции нарушений моторики кишечника и микрофлоры, назначении антибактериальных препаратов и диетотерапии. Прогноз благоприятный.

Общие сведения

Хронический энтероколит – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника с нарушением его пищеварительной, барьерной и транспортной функций. Точная статистика распространенности данной патологии отсутствует, поскольку довольно часто пациенты не обращаются за специализированной помощью. Однако установлено, что среди всех пациентов, госпитализированных в отделения гастроэнтерологии, воспалительные изменения кишечника регистрируются в 85-90% случаев.

До сих пор однозначно не решен вопрос о выделении данного заболевания в отдельную нозологию. Если после проведения бактериологических, рентгенологических, эндоскопических методов диагностики не дифференцируется конкретный тип поражения кишечника (например, язвенный энтероколит), устанавливается диагноз хронического энтероколита. Очень часто при исследовании слизистой оболочки кишечника отсутствуют макроскопические изменения, а при биопсии выявляется лимфоцитарная инфильтрация. В таких случаях применяется термин «лимфоцитарный энтероколит».

Хронический энтероколит

Причины

Основными причинами развития хронического энтероколита являются ранее перенесенные кишечные инфекции, гельминтозы, протозойные инвазии, дисбактериоз, нарушения физиологии слизистой оболочки кишечника при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также аллергические заболевания, действие ионизирующего излучения, различных токсинов, термических и механических факторов, злоупотребление алкоголем.

При длительном воздействии некоторых повреждающих факторов (в основном токсинов, в том числе при алкогольной интоксикации) возможно развитие первично хронического энтероколита без острой фазы. Хроническое воспаление кишечника, формирующееся после острого, обычно связано с неправильным, несвоевременным лечением либо его отсутствием, неполноценным питанием в период реконвалесценции.

Патогенез

При данной патологии наблюдается нарушение равновесия между физиологией иммунной системы и нормальной микрофлорой кишечника, в результате чего изменяется макро- и микроструктура слизистой оболочки, процессы регенерации и метаболизма в ней. Основное значение в патогенезе имеет изменение микробиоценоза кишечника, барьерной, секреторной и моторной функций. Нарушается активность мембранных ферментов, транспортных каналов, обеспечивающих поступление воды, ионов, продуктов расщепления белков, жиров и углеводов.

Дисбактериоз приводит к бродильным и гнилостным процессам, в результате которых образуется большое количество кислот, газа, а также эндогенных токсинов, которые также повреждают слизистую оболочку и нервные окончания. Развивается гиперсекреция слизи. Совокупность этих процессов приводит к поддержанию хронического воспаления кишечника и формированию атрофии его слизистой оболочки. При этом патогенез и тяжесть заболевания зависят в большей степени не от причины, а от степени повреждения энтероцитов.

Симптомы хронического энтероколита

Основные клинические проявления хронического энтероколита – это болевой синдром, нарушение стула и внекишечные симптомы. Боль может иметь различную локализацию: в области пупка, по бокам живота, в нижних отделах; обычно возникает через несколько часов после приема пищи, уменьшается после дефекации и отхождения газов. При вовлечении в воспалительный процесс лимфатических узлов, расположенных по ходу кишечника, боль становится постоянной, усиливается после тепловых процедур и физических нагрузок.

Нарушения стула могут быть различными: диарея, запоры, неустойчивый стул. Непосредственно после приема пищи возможна необильная диарея, каловые массы обычно водянистые, слизистые. Может беспокоить чувство неполного опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации. Диарея возникает после употребления слишком жирной пищи, большого количества молока и продуктов, богатых клетчаткой. Поносы чередуются с запорами, при этом каловые массы становятся фрагментированными. Пациентов беспокоит вздутие живота, урчание, тошнота, отрыжка и снижение аппетита.

Внекишечные проявления хронического энтероколита обусловлены нарушением всасывания питательных веществ. Характерный симптом – снижение веса, выраженность которого характеризует степень нарушения всасывания.

При первой степени пациенты теряют 5-10 кг массы тела, снижается трудоспособность.
Вторая степень характеризуется потерей более 10 килограмм, трофическими нарушениями, признаками гиповитаминоза, недостатка калия и кальция.
При третьей степени на фоне потери более 10 килограмм массы тела наблюдаются выраженные нарушения водно-электролитного баланса, гипопротеинемические отеки и тяжелые нарушения моторики кишечника с преобладанием гипокинезии. Отмечается сухость кожи и слизистых, выпадение волос, раздражительность, нарушение сна, возможны судороги мелких мышц.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить некоторые характерные признаки данной патологии, анамнестические данные (связь с перенесенными кишечными инфекциями или действие других этиологических факторов). При осмотре пациента определяется бледность и сухость кожи, слизистых оболочек; язык сухой, обложен белым налетом. При пальпации живота может отмечаться болезненность в различных отделах, чередование спазмированных и атоничных участков, урчание. Дополнительно назначаются:

Анализы крови. Лабораторные исследования не выявляют существенных изменений, в анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, при тяжелом нарушении всасывания определяется гипопротеинемия.
Эндоскопия ЖКТ. В ходе эзофагогастродуоденоскопии визуализируется начальный отдел тонкого кишечника, при проведении колоноскопии – конечный отдел тонкого и весь толстый кишечник. Обычно слизистая оболочка при макроскопическом исследовании не изменена, возможны признаки дистрофии эпителия, ворсинок, гиперемия, отек и кровоточивость.
Эндоскопическая биопсия с гистологией. Характерным признаком хронического энтероколита является изменение энтероцитов ворсинок и поверхностного слоя слизистой оболочки. Визуально клетки не отличаются от нормальных, подверженных инволютивным изменениям энтероцитов, но их количество существенно больше, чем в норме, такие клетки могут занимать всю поверхность ворсинок, а не только их дистальные отделы. Также типична диффузная инфильтрация глубоких слоев слизистой оболочки лимфоцитами.
Бактериологическое исследование кала. С целью определения изменений микрофлоры. Выявляются условно-патогенные микроорганизмы (клебсиелла, протей), а также качественные (появляются лактозонегативные, гемолизирующие энтеропатогенные штаммы) и количественные (уменьшается содержание бифидобактерий, лактобактерий) изменения нормального микробиоценоза. Увеличивается количество сопутствующей флоры: бактероидов, дрожжей.

Дифференциальная диагностика

Клиническая картина хронического энтероколита может быть весьма неспецифична, поэтому обязательно осуществляется дифференциальная диагностика со следующими такими заболеваниями:

язвенный энтероколит;
болезнь Крона;
злокачественные новообразования;
дивертикулез.

При этом ведущая роль отводится рентгенологическому и эндоскопическому обследованию. Исключаются также соматические заболевания, при которых возможно истощение как вторичный синдром: гормонально-активные опухоли, патология эндокринной системы, функциональные поражения центральной нервной системы с нарушением моторики кишечника и другие болезни желудочно-кишечного тракта.

Лечение хронического энтероколита

Лечение хронического энтероколита проводится в нескольких направлениях: диетотерапия, коррекция нарушений моторики кишечника, нормализация микрофлоры и антибактериальная терапия. Диета подразумевает исключение цельного молока, сырых фруктов и овощей, ограничение простых углеводов, приправ и продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

В случае выявления патогенных микроорганизмов назначаются соответствующие антибактериальные препараты: сульфаниламиды, нитрофураны, противогрибковые и другие средства. Также применяются специфические бактериофаги: стафилококковый, протейный, синегнойный и т. д. Назначаются пробиотики (лекарственные средства с содержанием бифидобактерий и лактобактерий) и эубиотики. С целью нормализации процессов переваривания и всасывания используются ферментные препараты (панкреатин). Для стабилизации мембран энтероцитов применяют эссенциальные фосфолипиды.

При выраженной диарее для снижения секреции воды и электролитов, а также замедления пропульсивной способности кишечника назначается лоперамид. В период обострения могут применяться вяжущие, обволакивающие средства, энтеросорбенты. При выраженной гипопротеинемии переливают смеси аминокислот или плазму. При необходимости проводится коррекция водно-электролитных нарушений (внутривенное введение препаратов калия, кальция).

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом энтероколите благоприятный, при грамотном систематическом лечении достигается хороший эффект. Именно поэтому любой клинический случай тяжелого течения, плохо поддающегося терапии, должен изучаться на предмет наличия более тяжелой патологии.

Первичная профилактика заключается в предупреждении кишечных инфекций, соблюдении правил личной гигиены, изоляции инфекционных больных, своевременном адекватном лечении заболеваний, которые могут стать причиной энтероколита. С целью предупреждения рецидивов все пациенты должны длительно соблюдать диету и строго выполнять все рекомендации врача.

Источник

Энтероколит – это воспаление пищеварительного тракта человека. Заболевание поражает внутренние оболочки тонкой и толстой кишки, вызывая несколько симптомов. Энтероколит у взрослых часто развивается из-за инфекций. Также он может развиться и у младенцев по причинам, которые еще неясны.

Что такое энтероколит? Виды патологии

Энтерит – это воспаление тонкой кишки, а колит – воспаление толстой кишки. Энтероколит – это их комбинация.

Воспаленная ткань кишечника

Энтероколит делится на:

инфекционный, вызванный бактериями, простейшими, паразитами, вирусами;
неинфекционный – токсический, аллергический, алиментарный.

По характеру течения различают:

острый – симптомы появляются внезапно, ярко выражены;
хронический – длительно текущий с периодами обострения и ремиссии.

Типы энтероколита

Существует несколько различных типов энтероколита, каждый из которых имеет свои симптомы и причины.

Некротический энтероколит

Некротический энтероколит возникает, когда воспаление сопровождает отмирание ткани в слизистой оболочке кишечника. Заболевание чаще всего встречается у недоношенных новорожденных или младенцев.

Некротический энтероколит у младенца

Врачи пока не выяснили причину некротического энтероколита. Существует несколько теорий относительно развития этой патологии:

У недоношенных детей не развита иммунная система и они более подвержены бактериальной атаке. Кроме того, способствует развитию болезни избыток бактерий в кишечнике.
Потеря кровотока или кислорода в кишечнике первоначально вызывает воспаление, которое затем усугубляется бактериальной инфекцией.
При перекармливании ребенка в кишечник попадает слишком много бактерий, но пищеварительная система еще не развита, что приводит к энтероколиту.

Симптомы некротического энтероколита включают следующие состояния:

раздутый, опухший живот;
кровавый стул;
понос;
рвота.

Младенцы либо съедают меньше смеси, чем обычно, либо вообще отказываются от еды. При некротическом колите также развиваются симптомы бактериальной инфекции:

высокая температура;
нарушение дыхания;
вялость.

Некротический энтероколит без лечения может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Энтероколит, связанный с приемом антибиотиков

В кишечнике здорового человека бактерии борются за место на стенках, где они помогают расщеплять и переваривать пищу. Когда человек принимает антибиотики, большинство этих полезных бактерий погибает. Это создает идеальную среду для более вредоносных бактерий, таких как Clostridium difficile (C.difficile), которые вызывают инфекцию. Поэтому энтероколит часто развивается после курса антибиотикотерапии.

По мере распространения бактерий C. difficile они выделяют токсины. Эти токсины повреждают внутреннюю стенку кишечника и вызывают воспаление. Возникают следующие симптомы:

судороги, спазмы и вздутие живота;
частые позывы к испражнению;
водянистая диарея;
высокая температура;
усталость;
общее недомогание;
сильная боль в животе.

Вздутие живота

Высокая температура

Этот тип энтероколита может перейти в другую форму, называемую псевдомембранозным энтероколитом.

Псевдомембранозный энтероколит

Псевдомембранозный энтероколит включает воспаление слизистой оболочки как толстой, так и тонкой кишки с образованием на ней бляшек (псевдомембран) бело-желтого цвета.

Обычно он развивается из-за:

бактериальной инфекции – возбудителями служат: Clostridium ramosum, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Plesiomonas shigelloides, Salmonella enterica, Yersinia enterocolitica, Staphylococcus aureus;
влияния антибиотиков, провоцирующих размножение условно-патогенных микроорганизмов Clostridium difficile.

Специфические симптомы псевдомембранозного энтероколита:

стойкая водянистая диарея с особенно неприятным запахом;
высокая температура;
болезненные спазмы;
тенезмы.

Эта форма энтероколита также приводит к скоплению лейкоцитов, слизи и высвобождению белков из стенок кишечника. Эти материалы видны во время дефекации при осмотре стула.

Высвобождение плазматического белка через стенки кишечника диагностируется как экссудативная энтеропатия. Она сопровождается развитием гипопротеинемии и отеков. К осложнениям псевдомембранозного колита относят токсический мегаколон и перфорация кишки.

Геморрагический энтероколит

Геморрагический энтероколит – это еще один тип воспаления, возникающий из-за бактериальной инфекции. Некоторые штаммы бактерии Escheria coli (E. coli) колонизируют кишечник, вырабатывая токсин. Токсины поражают слизистую оболочку и сосуды, что сопровождается образованием язв.

Бактерия Escheria coli

К симптомам геморрагического энтероколита относятся:

сильные спазмы (схваткообразные, волновые);
водянистая кровавая диарея;
в некоторых случаях поднимается температура.

При отсутствии лечения геморрагический энтероколит представляет серьезную угрозу для жизни. Если бактерии попадают в кровоток, инфекция распространяется на другие органы и вызывает их повреждение.

В тяжелых случаях развивается серьезное заболевание, называемое гемолитико-уремическим синдромом. Типичный пост диарейный гемолитико-уремический синдром сопровождается:

поражением почек (развитием почечной недостаточности);
повреждением нервной системы (прежде всего центральной, с развитием микротромбов, кровоизлияний, инсульта).

Общие симптомы энтероколита

Симптомы энтероколита различаются в зависимости от человека и типа заболевания. Энтероколит поражает нижний отдел пищеварительной системы, поэтому все формы болезни также имеют общие симптомы.

Некоторые из наиболее распространенных:

высокая температура;
припухлость в области живота;
тошнота;
рвота;
понос;
усталость;
общее недомогание.

Тошнота

Диагностика энтероколита

Диагностика энтероколита сложная и требует проведения целого ряда исследований.

Врач проводит:

Сбор анамнеза, выяснение жалоб.
Физикальное обследование.

Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Обязательные общие диагностические исследования:

общий анализ крови (в острой стадии повышено СОЭ, лейкоцитоз, анемия при энтероколитах с кровотечением);
общий анализ мочи (определить состояние почек, мочевыделительной системы);
биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин);
бактериологический посев кала на условно-патогенную и патогенную флору;
копрограмма;
кал на скрытую кровь;
исследование стула на простейшие и гельминты;
УЗИ брюшной полости.

Другие исследования

Объем других исследований определяется в зависимости от жалоб и подозрения на тип энтероколита и включает:

Биохимию крови расширенную. Определяются белковые фракции, общий белок, сывороточное железо, калий, натрий, кальций;
Аноскопию;
Колоноскопию;
ЭГДС;
ЭКГ;
Антитела к кальпротектину (дифференцировка ВЗК и СРК, исключение неспецифического язвенного колита);
Эндоскопию кишечника с биопсией и последующей гистологией биоптата (при подозрении на новообразования, полипы).

Колоноскопия

Лечение энтероколита

Каждый тип энтероколита требует разного подхода к лечению. Лечение зависит от острой или хронической стадии, степени поражения кишечника и развития осложнений. Общим является назначение диеты и медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия энтероколита включает:

Антибактериальную терапию, если выявлен псевдомембранозный энтероколит по причине бактериальной инфекции. Выбор препаратов зависит от вида возбудителя. Например, при заражении кишечной палочкой, сальмонеллами, некоторыми видами клостридий (Clostridium perfringens), золотистым стафилококком – нифуроксазид (Эрсефурил, Энтерофурил) в дозировке 200 мг 4 раза в день 7 дней.
Противопаразитарные препараты (Немозол, Вермокс) назначают при глистной инвазии.
Спазмолитические и обезболивающие препараты типа Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон (не НПВС, чтобы не раздражать слизистую) назначают при болевом синдроме.
Ферментные препараты для улучшения пищеварения разрешены при любых типах энтероколита, включают Фестал, Энзистал, Креон.
Про и пребиотики для нормализации микрофлоры обязательно назначаются при антибиотикоассоциированном энтероколите. Препараты чаще всего комбинируются, назначаются как препараты, содержащие бифидо и энтеробактерии (типа Бифиформ по 1 капс. 3 раза в день, курс 10 дней) и молочнокислые бактерии (типа Линекс по 2 капс. 3 раза в день 10 дней), ацидофильные живые бактерии (Аципол).

Медикаментозная терапия энтероколита

Лечение не включает противодиарейные препараты, влияющие на моторику кишечника, такие как Лоперамид, Имодиум. Такие препараты противопоказаны при псевдомембранозном бактериальном энтероколите и вызванном приемом антибиотиков. Они могут усугубить течение заболевания, так как присутствует риск развития токсического мегаколона, и существенно не улучшают симптомы.

А вот противодиарейные препараты адсорбирующего действия типа диоктаэдрического смектита (Смекта, Неосмектин) разрешены. Такие препараты стабилизируют слизистую кишечника, адсорбируют бактерии и вирусы в просвете кишки и устраняют метеоризм.

Антибиотики при энтероколитах назначаются редко, только при развитии осложнений, например, чтобы предотвратить заражении крови. При энтероколите, связанным с приемом антибиотиков антибактериальные препараты противопоказаны, поскольку они значительно ухудшают течение болезни, усиливая дисбактериоз.

Рацион питания при энтероколите

Энтероколит обычно вызывает стойкую водянистую диарею. Это лишает организм воды, электролитов и повышает вероятность развития обезвоживания. Поэтому, чтобы восполнить их дефицит, назначается обильное питье простой или минеральной воды (без газа).

В остром периоде назначается максимально щадящий рацион питания. Подходит диета № 4 на 3-5 дней, затем №4Б и №4В. При этом исключают раздражающие кишечник острые, маринованные, горячие, богатые клетчаткой, жареные блюда, сырые овощи/фрукты, молочную продукцию, свежую выпечку, разрешают супы-пюре, блюда из нежирной птицы/рыбы, овощей (но не капуста и не бобовые) отварные или на пару, творог, сухари, кисели.

Затем рацион питания расширяется, чтобы восполнить дефицит витаминов и микроэлементов, но с исключением продуктов с индивидуальной непереносимостью, например, лактозы, глютена.

Профилактика энтероколита

Основные методы профилактики энтероколитов включают несколько важных моментов:

исключение бесконтрольного применения антибиотиков – без показаний и без назначения врача;

не допускается употребление сырого непастеризованного молока;
блюда из мяса птиц и свинины, яиц обязательно должны быть термически обработаны;
необходимо всегда мыть овощи, фрукты;
соблюдение правил личной гигиены (мытье рук), особенно в летний период;
своевременное обследование на паразитарные и глистные инвазии, особенно при наличии домашних животных.

Пациенты при появлении расстройств ЖКТ – диарея, кровь в стуле, повышение температуры, боли в кишечнике – должны своевременно обращаться к проктологу, гастроэнтерологу чтобы вовремя диагностировать заболевание и получить адекватное лечение заболеваний, в том числе энтероколита.

Поделиться ссылкой:

Источник