Электролитные нарушения после поноса

Как восполнить запасы электролитов во время диареи

На самом деле любая диарея может обезвоживать организм. Во время частых дефекаций (особенно водянистых, которые возникают при кишечном гриппе) значительное количество воды теряется. Диарея часто сопровождается рвотой, что еще больше увеличивает риск обезвоживания. Вода играет чрезвычайно важную роль в организме. На его долю приходится от 60 до 70% веса взрослого, 75% веса ребенка и до 80% веса тела новорожденного. Он входит в состав, среди прочего, крови и плазмы, тканевых жидкостей и пищеварительных соков. Вместе с растворенными в нем электролитами он обеспечивает правильное функционирование всего организма.

Признаки обезвоживания

Первый признак надвигающегося обезвоживания — сухость во рту. Затем вы чувствуете сильную жажду. Количество диуреза уменьшается, и ее цвет становится темно-желтым. Глазные яблоки разрушаются. У младенцев схлопывается родничок, дети постарше становятся сонливыми, сварливыми и плачут без слез. Постепенно вы начинаете чувствовать себя все более и более усталым и слабым. Возможна потеря сознания или судороги. Без лечения обезвоживание приводит к смерти.

Электролиты

Наиболее важными электролитами являются соли кальция, магния, натрия и калия. Их присутствие и соответствующая осмотическая концентрация имеют решающее значение для всего водного хозяйства человеческого тела. Благодаря научным исследованиям удалось установить правильные значения концентрации электролитов в крови.

• кальций: 100 мг / л; 2,5 ммоль / л,
• магний: 24 мг / л; 1 ммоль / л,
• натрий: 3250 мг / л; 142 ммоль / л,
• калий: 156 мг / л; 4 ммоль / л.

При отклонении от нормы возникают проблемы в функционировании многих систем, особенно системы кровообращения и нервной системы, что приводит к нарушениям работы сердца, мозга, почек и т. д. Отдельным минералам сложно назначить конкретные действия, поскольку они взаимодействуют друг с другом и дополняют выполняемые ими функции в организме, сохраняя при этом соответствующий кислотно-щелочной баланс. Кальций отвечает за нервную проводимость и правильную работу мышц. Магний влияет на свертывание крови и сокращение мышц, в том числе сердечной. Он также является катализатором многих ферментов. Прежде всего, он участвует в производстве энергии для тела. Калий отвечает за нервно-мышечную проводимость. Натрий в основном отвечает за поддержание нормального кровяного давления. И все же электролиты — это не только положительные ионы кальция, магния, натрия и калия, но и различные анионы, например, хлор. Можно сказать, что электролиты регулируют работу всего организма и участвуют в большинстве его жизненно важных функций. Прежде всего, они распределяют воду и поддерживают ее абсорбцию, заботятся о правильном питании и оксигенации каждой клетки, отвечают за кровоток и обеспечивают надлежащее артериальное давление, участвуют в передаче электрических импульсов между клетками нервной системы, поддерживают надлежащее напряжение клеточных мембран, участвуют в производстве соляной кислоты, который входит в состав желудочного сока и сохраняет сократимость мышц.

Когда мы теряем электролиты

Большинство электролитов теряется при диарее и рвоте, но они также теряются через кожу вместе с потом, в жаркую погоду и при интенсивных физических нагрузках (например, при беге или игре в теннис). Восполнение запасов электролитов особенно важно для спортсменов, которые теряют много воды и минералов во время напряженных тренировок, тяжелой атлетики, бега и т. д. Поэтому для них были разработаны специальные изотонические напитки и жидкости для пополнения электролитов в организме. Минеральный дефицит также может возникать в результате нерационального питания и соблюдения строгих диет. Прием мочегонных и слабительных средств также негативно влияет на концентрацию электролитов.

Последствия кислотно-щелочного дисбаланса

При нарушении кислотно-щелочного баланса возникают проблемы с функционированием внутренних систем организма. В результате могут возникнуть проблемы с сердцем, падение артериального давления, мышечные боли и судороги, мышечные подергивания, головная боль, головокружение, нервозность, слабость, сонливость и обмороки. Дефицит калия вызывает болезненные мышечные спазмы в ногах, утомляемость, нервозность, сонливость, апатию, повышение артериального давления, сердечные аритмии и головную боль. Дефицит натрия встречается очень редко и приводит к головным болям, снижению концентрации внимания, сонливости, утомляемости, слабости, раздражительности, тошноте и даже потере памяти. При дефиците магния возникают мышечные спазмы, слабость, отсутствие концентрации, нервозность. Пониженный уровень кальция влияет на зрение и может усугубить приступы астмы. Слишком низкий уровень ионов хлора может привести к так называемому алкалоз, когда pH меняется на щелочной. Это проявляется рвотой, диареей и повышенным потоотделением.

Как восполнить электролиты при диарее

Подсчитано, что при нормальном функционировании человек теряет от 1,5 до 2,5 литров воды в течение дня. Небольшое количество выдыхается с воздухом, какое-то используется для увлажнения слизистых оболочек, а остальное выводится с потом, мочой и калом. Это количество увеличивается во время диареи. Вот почему так легко может произойти обезвоживание. Часто пить только воду во время диареи не решает проблему. Чтобы восполнить потерянные ингредиенты, нужна вода с оптимальным содержанием минералов, глюкозы и витаминов. Чтобы предотвратить тяжелые последствия обезвоживания, важно правильно восполнить запасы электролитов.

Как пополнить электролиты

Прежде всего, вам следует часто пить изотонические напитки и специальные жидкости для регидратации, которые имеют соответствующую осмолярность и содержат минералы. Они помогают быстро восстановить правильный водно-электролитный баланс в организме, борющемся с диареей. Добавки электролитов следует сочетать с приемом пробиотиков, поддерживающих иммунную систему. Все эти препараты отпускаются в аптеках без рецепта врача. Вы также можете найти эффективные жидкости для регидратации для детей, младенцев и беременных женщин. Их нельзя разбавлять, подслащивать или нагревать. Их принимают при комнатной температуре небольшими порциями, через короткие промежутки времени, в течение дня и после каждого опорожнения кишечника. Если диарея сопровождается повышением температуры тела, увеличьте потребление жидкости примерно на 20-30%. Хорошим естественным источником электролитов является томатный сок, фруктовые соки, бананы, курага, молоко, сыр, тыквенные семечки, миндаль и какао. Однако принимать их во время диареи не рекомендуется, поскольку они могут усугубить ее и излишне раздражать кишечник. Их можно успешно употреблять после того, как болезнь отступит и полностью вылечится.

Хотя жидкости для пероральной регидратации напрямую не излечивают диарею, они облегчают диарею и предотвращают ненужные осложнения от обезвоживания.

Подписывайся, чтобы ни чего не пропустить и не забудь поставить палец вверх!

Источник

Электролитные нарушения после поноса

Фармакология:

Коррекция водно-электролитных нарушений при поносе — диарее

Пероральная регидратационная терапия (ПРТ) с применением глюкозоэлектролитных растворов — наиболее оптимальный метод лечения большинства случаев водной диареи. Он прост, эффективен, дешев и легковыполним при потенциально летальных состояниях.

Пероральная регидратационная терапия следует считать одним из важнейших достижений в медицине. Этот вид лечения эффективен, так как всасывание путем сопряженного глюкозонатриевого транспорта продолжается и при диарее, поэтому можно восполнить потери воды и электролитов с каловыми массами.
Известны также другие составы, например с меньшим содержанием ионов натрия.

Регидратационная терапия с использованием только коммерческих безалкогольных напитков неэффективна вследствие низкого содержания в них натрия (обычно менее 4 ммоль/л). Глюкозу в составе смесей для пероральной регидратации можно заменить на другой субстрат, например глицин или рисовый порошок.

Солевые регидратационные смеси на основе крахмала (из которого образуется глюкоза), полученного из риса, пшеницы, кукурузы, картофеля и др., могут быть весьма эффективными. Таким образом, почти каждая семья может найти основные компоненты для эффективной пероральной регидратационной смеси (злаки и соли).

В большинстве случаев лечение будет адекватным, если уделяется достаточно внимания пероральному приему растворов. У детей дефицит воды и электролитов особенно опасен: при этом может возникнуть необходимость в госпитализации и проведении внутривенной регидратации. Применение препаратов, уменьшающих моторику кишечника, у маленьких детей при тяжелой диарее неэффективно и опасно.

Источник

Нарушение водно-электролитного баланса и методы его коррекции

Нарушение водно-электролитного баланса – это состояние, которое возникает при недостатке или избытке в организме воды и жизненно важных электролитов: калия, магния, натрия, кальция. Основные виды патологии: дегидратация (обезвоживание) и гипергидратация (водная интоксикация).

Причины

Патологическое состояние развивается, когда поступление жидкости и электролитов не соответствует потребностям организма или нарушаются механизмы выделения и регуляции.

• Рвота и (или) диарея – сопровождают острые кишечные инфекции, хронические заболевания желудка, кишечника, ранний токсикоз беременных. Организм теряет жидкость и электролиты, возникает обезвоживание.
• Питьевой режим. Для нормального функционирования человеку требуется 2,2-2,5 л жидкости в сутки. Вода – участник основных биохимических процессов. Если за сутки поступает менее 1,2 л жидкости, развивается дегидратация.
• Голодание. Организм испытывает недостаток жидкости, питательных веществ и основных микроэлементов, поступающих с пищей.
• Эндокринная патология. При заболеваниях паращитовидных желез увеличивается содержание кальция. При сахарном диабете возникает дефицит калия, натрия, хлора.
• Патология головного мозга (травмы, опухоли, инсульты). При поражении гипоталамо-гипофизарной области нарушается выработка гормона вазопрессина, который регулирует водно-электролитный гомеостаз.
• Приём лекарственных препаратов. Тиазидные и петлевые диуретики выводят калий из организма. При их бесконтрольном приёме есть риск обезвоживания, гипокалиемии. Длительное лечение кортикостероидами приводит к гипернатриемии.
• Алкоголизм – характерно обезвоживание в сочетании с дефицитом магния.
• Болезни почек. При гломерулонефрите снижается концентрация калия, натрия в крови; терминальная стадия почечной недостаточности сопровождается гипергидратацией и гиперкалиемией.
• Болезни сердца. При недостаточности кровообращения в организме задерживается жидкость, появляются внешние и внутренние отёки.
• Обширные раны, ожоги. С раневым экссудатом теряется жидкость, электролиты.
• Оперативные вмешательства на органах брюшной, грудной полости. Если не компенсировать кровопотерю вовремя, разовьется обезвоживание.
• Острая хирургическая патология. При кишечной непроходимости жидкость скапливается в просвете кишки, а организм испытывает нехватку воды и электролитов.

Симптомы

Клинические проявления и их выраженность зависят от вида патологии, скорости развития изменений, глубины нарушений.

Обезвоживание

Дегидратация развивается, когда потери воды превышают ее поступление. Симптомы обезвоживания проявляются, если дефицит жидкости достигает 5% массы тела. Состояние практически всегда сопровождается дисбалансом натрия, в тяжёлых случаях и других ионов.

• жажда, сухость во рту;
• отсутствие слёз;
• снижение артериального давления;
• частый пульс;
• редкое мочеиспускание, концентрированная моча;
• заострение черт лица;
• тёмные круги под глазами;
• западение глаз;
• снижение тургора кожи – появление складок, морщин;
• изменение сознания: вялость, галлюцинации.

При обезвоживании увеличивается вязкость крови, повышается риск тромбозов.

Гипергидратация

Патология развивается, когда поступление воды больше, чем ее выделение. Жидкость не задерживается в крови, а переходит в межклеточное пространство.

• отёки ног;
• отёки лица;
• гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости) – одышка, чувство тяжести в груди;
• асцит (скопление жидкости в полости брюшина) – увеличение размеров живота;
• отёк мозга и отёк лёгких – жизнеугрожающие состояния, которые развиваются при крайней степени водной интоксикации.

Дисгидратация и гипергидратация сопровождаются различными электролитными нарушениями, каждое из которых имеет свои симптомы.

Дисбаланс калия и натрия

Калий – главный внутриклеточный ион. Он участвует в синтезе белка, электрической активности клетки, утилизации глюкозы. Натрий содержится в межклеточном пространстве, участвует в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, обмене углекислого газа.

Гипокалиемия и гипонатриемия

Симптомы дефицита калия и натрия схожи:

• снижение артериального давления;
• мышечная слабость, вялые параличи;
• перебои в работе сердца;
• сердцебиение;
• психические расстройства: апатия, раздражительность;
• нарушения дыхания (из-за слабости дыхательных мышц).

Гиперкалиемия

• редкий пульс, в тяжёлых случаях возможна остановка сердца;
• дискомфорт в груди;
• головокружение;
• слабость.

Гипернатриемия

• отёки;
• повышение артериального давления.

Дисбаланс кальция

Ионизированный кальций участвует в работе сердца, скелетных мышц, свёртывании крови.

Гипокальциемия

• судороги;
• парестезии – ощущение жжения, ползания мурашек, покалывания рук, ног;
• приступы сердцебиений (пароксизмальная тахикардия).

Гиперкальциемия

• повышенная утомляемость;
• слабость мышц;
• редкий пульс;
• нарушение работы органов пищеварения: тошнота, запоры, вздутие кишечника.

Дисбаланс магния

Магний оказывает тормозящее действие на нервную систему, помогает клеткам усваивать кислород.

Гипомагниемия

• спастические боли в животе;
• судороги;
• раздражительность;
• нарушение сна.

Гипермагниемия

• слабость;
• сонливость;
• редкий пульс;
• редкое дыхание (при выраженном отклонении от нормы).

Методы восстановления водно-электролитного гомеостаза

Основное условие восстановления баланса воды и электролитов в организме – устранение причины, которая спровоцировала нарушение: лечение фонового заболевания, коррекция дозы мочегонных препаратов, адекватная инфузионная терапия после оперативных вмешательств.

В зависимости от степени выраженности симптомов и тяжести состояния пациента лечение проводят амбулаторно или в стационаре.

Лечение в домашних условиях

При начальных признаках электролитного дисбаланса назначают таблетированные препараты, содержащие микроэлементы. Обязательное условие – отсутствие рвоты и диареи.

• Аспаркам, Панангин – калий, магний;
• Магне В6 – магний и пиридоксин;
• Кальций Д3 Никомед – кальций, витамин Д3;
• Альфадол – кальций – содержит альфакальцидол.

При рвоте и диарее борьбу с обезвоживанием начинают с пероральной регидратации. Цель ее – восстановление потерянного объёма жидкости, обеспечение организма водой, электролитами.

Что пить:

• Солевые растворы – содержат жизненно важные электролиты. Регидрон, Цитраглюкосолан, Гидровит, Хумана электролит.
• Бессолевые растворы – компот из сухофруктов, некрепкий чай, отвар изюма, вода с мёдом.

Соотношение электролитных и бессолевых растворов зависит от пути потери жидкости:

• преобладает рвота – принимайте солевые и бессолевые средства в соотношении 1:2;
• рвота и понос выражены одинаково – 1:1;
• преобладает диарея – 2:1.

При своевременном начале и правильном проведении эффективность лечения достигает 85%. Пока не прекратилась тошнота, пейте по 1-2 глотка каждые 10 минут. При улучшении самочувствия увеличивайте дозу.

Лечение в стационаре

При ухудшении состояния показана госпитализация. В стационаре жидкость с электролитами вводят капельно внутривенно. Для выбора раствора, объёма, скорости его введения определяют количество натрия, калия, магния, кальция в крови. Оценивают суточное количество мочи, пульс, артериальное давление, ЭКГ.

• растворы натрия хлорида и глюкозы различной концентрации;
• Ацесоль, Дисоль – содержат ацетат и хлорид натрия;
• раствор Рингера – содержит ионы натрия, калия, хлора, натрия, кальция;
• Лактосол – в состав входит лактат натрия, хлориды калия, кальция, магния.

При гипергидратации назначают диуретики внутривенно: Маннитол и Фуросемид.

Профилактика

Если вы страдаете одним заболеванием, которое сопровождается нарушениями баланса воды и электролитов, проводите профилактику. Принимайте препараты калия и магния одновременно с мочегонными. При кишечных инфекциях своевременно начинайте пероральную регидратацию. Соблюдайте диету и питьевой режим при заболеваниях почек, сердца.

Источник