Изжога у ребенка понос
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
На пищеварение влияет множество факторов: состояние органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), эмоциональное состояние, гормональные колебания. Симптомы функциональных нарушений пищеварительной системы, такие как изжога и понос, регулярно встречаются у каждого третьего жителя планеты. Чтобы нормализовать самочувствие, важно понимать причины недомогания и методы избавления от него.
Основные причины расстройства
И диарея, и изжога – не самостоятельные патологии, а лишь симптомы некоего расстройства. Если бороться с ними напрямую, болезнь будет постоянно рецидивировать и прогрессировать.
Причинами поноса и мучительной изжоги чаще всего выступают погрешности в рационе. Затрудняет работу ЖКТ и приводит к развитию или обострению патологий:
- Переедание.
- Нерегулярные приемы еды.
- Употребление жирного, соленого, консервированного.
- Несвежая пища.
Не менее распространенной причиной являются вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем. Помимо того, что они плохо влияют на весь организм в целом, они раздражают слизистую пищевода и желудка, что приводит к дискомфорту.
Нередко изжогу, боли в животе и диарею провоцируют стрессы. Во-первых, при хронических стрессах нарушается работа вегетативной системы, и деятельность ее парасимпатического отдела, ответственного за переваривание пищи и покой, постоянно прерывается активацией симпатического отдела. Во-вторых, при стрессе повышается кислотность желудочного сока, что вызывает и изжогу, и, при попадании секреции в тонкий кишечник, диарею.
Нарушение работы ЖКТ может быть результатом приема лекарств с соответствующими побочными эффектами.
Что касается патологических причин, то у человека может быть как два разных заболевания, каждое из которых провоцирует только один симптом, так и одна патология. В список распространенных причин входят:
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
- Гастрит или язва любой этиологии.
Важно! У детей дошкольного возраста изжога и понос могут быть следствием присутствия инородного тела в пищеварительном тракте.
Симптомы болезней, провоцирующих расстройство желудка
Изжога – это ощущение жжения в гортани и боли в груди, а диарея – это жидкий водянистый стул. Один симптом возникает при патологии верхнего отдела ЖКТ, другой – при нарушениях работы кишечника. Однако нередко они возникают одновременно. Это объясняется тем, что все отделы пищеварительного тракта взаимосвязаны. Если желудок не может правильно переварить пищу, кишечник тоже не справится с работой в полной мере.
Для выявления причины дискомфорта можно пройти все методы обследования. Но проще рассмотреть другие сопровождающие симптомы, чтобы понять с высокой степенью вероятности, какое заболевание имеется:
- Энтеровирус. Метеоризм, тошнота, изжога и понос нередко бывают проявлениями энтеровируса. Заражение может произойти воздушно-капельными путем, через пищу и предметы обихода. Клиническая картина может включать в себя признаки простуды, нарушение сна, высыпания на коже.
- Дисбактериоз. Диарея с изжогой при нормальном самочувствии, но с повышенным газообразованием и неприятным запахом изо рта, может говорить о дисбактериозе кишечника. Обычно он возникает после лечения антибиотиками.
- Панкреатит. Если в симптоматику входит боль в животе, а в кале есть следы желчи, то вероятен такой диагноз, как панкреатит. Воспалительный процесс в поджелудочной железе возникает на фоне патологий в желчном пузыре и других органах ЖКТ, при паразитах, гормональных нарушениях.
- Холецистит. Изжога с отрыжкой, после которой ощущается металлический вкус во рту – проявление холецистита. Воспаление желчного пузыря часто развивается на фоне неправильного питания и алкоголизма.
- Грыжа. Если периодически болит желудок, сочетание изжоги с жидким стулом, в котором обнаруживается кровь, говорит о грыже пищевода. Состояние требует немедленного обращения в больницу.
- Нарушение моторики. В тех случаях, когда изжога появляется даже после употребления маленькой порции, обычно обнаруживается дисфункция кишечной моторики.
- Гастрит, язва. Изжога и жидкий стул на фоне общего недомогания и слабости свидетельствует о начальном этапе развития гастрита или язвы желудка. По мере развития патологии возникает боль в верхней части живота.
Диагностические мероприятия
Диагностический процесс начинается со сбора анамнеза: пациент должен подробно рассказать врачу, когда возникло ухудшение самочувствия и что могло его спровоцировать, имеются ли сопутствующие недуги. Врач выясняет особенности питания, проводит пальпацию живота и назначает исследования:
- Клинический анализ крови, в котором рассматриваются маркеры воспаления: лейкоциты и СОЭ.
- Исследования кала на наличие слизи, крови, непереваренной пищи.
Но наиболее точные результаты при изжоге, поносе, рвоте и других признаках дисфункции ЖКТ, дают методы функциональной диагностики:
- ФГДС (Фиброгастродуоденоскопия), выявляющая воспаления в верхнем отделе ЖКТ и рефлюкс.
- Рентген с контрастом, обнаруживающий грыжи и ахалазии пищевода.
- Манометрия пищевода для определения давления.
- Суточная pH-метрия, определяющая изменения кислотности в желудка и забрасывание содержимого желудка в пищевод.
- УЗИ для диагностики перфораций, воспалений и опухолей.
Точный перечень исследований назначает врач, исходя из жалоб пациента, его наследственности и иных факторов.
Лечение изжоги и диареи
Любая терапия должна проходить под контролем медиков, даже диета. Иначе есть риск прогрессирования патологии или искажение клинической картины, которое плохо повлияет на точность проводимой диагностики.
Немедикаментозные способы терапии
Диарея и изжога – это следствие неправильного питания. Большая часть патологий ЖКТ входит в ремиссию, если человек тщательно следит за своим рационом.
Важно исключить все продукты, которые раздражают слизистую и стимулируют усиленную перистальтику: соленые, жареные, жирные, копченые блюда, сдобу, шоколад. Основу меню должны составлять:
- Легкие супы.
- Овощные пюре.
- Отварное мясо и рыба.
- Крупы.
Также важно рассчитать общую калорийность еды в сутки и принимать пищу в одно и то же время малыми порциями.
Во время терапии особенно важно отказаться от курения и приема алкоголя. Чтобы обеспечить ЖКТ максимально комфортную работу, нужно выполнять два правила: не спать и не тренироваться после трапезы.
Нетрадиционную терапию для самолечения использовать не рекомендуется. При необходимости можно уменьшить дискомфорт в животе при помощи отвара ромашки.
Медикаментозное лечение
Жидкий стул и изжога теоретически могут лечиться отдельно, но наиболее стойкий эффект дает комплексное лечение, направленное но нормализацию пищеварения, купирование основного заболевания и устранение неприятной симптоматики.
С этой целью применяются:
- Ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Омез.
- Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов: Ранитидин.
- Обволакивающие желудок препараты и нейтрализаторы кислотности: Алмагель, Фосфалюгель.
- Прокинетики: Церукал.
- Пробиотики: Бифиформ.
- Адсорбенты: Смекта, Полифепан.
Правильная терапия помогает быстро избавиться от патологий, провоцирующих изжогу, тошноту, вздутие живота и жидкий стул.
Видео
Источник
Заболевания пищеварительной системы встречаются чрезвычайно часто. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, те или иные симптомы поражения желудочно-кишечного тракта наблюдаются у каждого третьего человека. Очень часто, подобные проявления возникают одновременно, вызывая значительный дискомфорт для человека, особенно в случае совместного течения изжоги и диареи. Причины возникновения подобных симптомов различны, но чаще всего изжога и понос наблюдаются при заболеваниях пищевода и желудка (язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит). Очень часто, помимо этого, больной предъявляет жалобы на тошноту и рвоту.
Изжога, совместно с поносом – следствие заболеваний пищеварительного тракта, а не самостоятельные болезни.
Диарея может возникать в результате разных причин
Причины возникновения
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, чаще всего, связаны с неправильным питанием, образом жизни и вредными привычками человека.
- Вредные привычки, такие как табакокурение и употребление алкогольных напитков, приводят к повреждению слизистых оболочек органов пищеварительной системы по двум механизмам. Данные вещества способны самостоятельно повреждать тонкий внутренний слой органа и вызывать хроническое воспаление с раздражением. Подобные изменения могут вызвать различные симптомы, в том числе и тошноту.
- Нерациональное питание и нарушения его режима – причины номер один в развитии поражений верхних отделов пищеварительного тракта. Редкие перекусы и однократный прием пищи в день с перееданием, выбор некачественных продуктов быстрого приготовления – все это является сильнейшими факторами в развитии заболеваний пищевода и желудка, которые могут привести к появлению и изжоги, и поноса.
- Постоянный стресс также играет большое значение в появлении болезней, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока (язвенная болезнь и рефлюкс-эзофагит).
Помимо предрасполагающих факторов, важное значение в появлении указанных симптомов играют и сопутствующие заболевания, такие как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, инфицирование хеликобактерной инфекцией. У детей изжога и диарея могут возникнуть при инородных телах в пищеводе.
Helicobacter pylori – уникальная вредоносная бактерия
Основные проявления и жалобы
Проблемы желудочно-кишечного тракта находят свое проявление в ряде характерных жалоб: изжога, диарея, тошнота и рвота.
- Изжога и болевые ощущения в области грудины возникают в результате постоянного заброса агрессивного желудочного сока на нежную слизистую оболочку пищевода, что приводит к раздражению и повреждению последней. В результате этого появляется чувство жжения, а в ряде случаев и боль в загрудинной области. При отсутствии лечения, подобное состояние может осложниться развитием предракового пищевода Барретта, а также аденокарциномой пищевода.
- Разжижение стула связано с нарушением процесса переваривания пищи и попаданием желудочного сока с повышенной кислотностью в тонкий кишечник. В большинстве случаев изжога и диарея (понос) возникают одновременно.
- Тошнота возникает в результате повреждения слизистых оболочек пищевода и желудка. Характерна появлением после обильного приема пищи, когда происходит увеличение выработки желудочного сока и растяжение стенок желудка.
- У большинства больных с изжогой и диареей наблюдается неприятный запах изо рта и отрыжка кислым, напоминающая тошноту.
Диагностические мероприятия
Пальпация органов брюшной полости
При появлении любых симптомов необходимо обратиться к своему лечащему врачу.
Постановка правильного диагноза и назначение адекватного лечения требуют проведения комплексной диагностики. Первоначально, очень важно провести полный осмотр больного, особенно области живота, собрать данные о его жизни, перенесенных заболеваниях и информацию о питании (рацион, частота приема ищи).
Проведение клинического и биохимического анализов крови, как правило, не позволяет получить специфическую информацию о состоянии пищеварительного тракта. Однако, в случае язвенной болезни в стадии обострения, в крови может наблюдаться лейкоцитоз (увеличение содержания лейкоцитов) и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – данные показатели отражают воспалительный процесс. При исследовании кала, в нем обнаруживают слизь, непереваренную клетчатку и мышечные волокна, что свидетельствует о быстром прохождении пищевого комка через пищевод в связи с поносом.
Помимо этого, широко применяют и инструментальные методы диагностики:
- Фиброэзофагогастроскопия позволяет визуально оценить состояние слизистых оболочек пищевода и желудка, выявив наличие воспаления, изъязвления или любых других дефектов. Именно этот метод показан для постановки диагноза язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита.
- Проведение рентгенологического исследования пищевода и желудка с использованием контрастного вещества позволяет выявить нарушения в продвижении последнего по пищеварительному тракту. Именно этот метод показан для диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы и ахалазии пищевода.
- Пищеводная манометрия необходима для оценки уровня давления в пищеводе и обнаружения его двигательной патологии.
- Суточная pH-метрия желудка позволяет оценить суточные колебания уровня кислотности, проанализировать ее адекватность на пищевые стимулы, а также выявить факт наличия обратного заброса пищи в пищевод.
Лечение изжоги и диареи
Полное излечение от изжоги, тошноты и диареи возможно только при комплексном подходе к терапии и применении не только медикаментозных лекарств, но и изменении образа жизни и питания.
Немедикаментозные способы терапии
Следование простым рекомендациям позволяет избавиться от большинства симптомов и без медикаментозного лечения:
- Больному необходимо исключить из пищи все острое, жирное, копченое и горячее. Подобные продукты приводят к усиленной секреции желудочного сока и увеличивают степень повреждения слизистых оболочек, усиливая все симптомы.
Жирную и жареную пищу необходимо исключить
- Полный отказ от табакокурения и употребления алкогольных напитков.
- Питание должно быть дробным и частым. Необходимо отказаться от еды больших порций, так как это приводит к растяжению желудка и облегчает заброс его сока в пищевод.
- После приема пищи необходимо в течение одного-двух часов отказаться от сна или выполнения любой физической нагрузки.
Медикаментозное лечение
Использование лекарственных средств направлено на ускорение прохождения пищи через желудок и защиту слизистых оболочек от агрессивного воздействия желудочного сока:
- Ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол) и антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин) позволяют уменьшить образование соляной кислоты и снизить повреждающее воздействие желудочного сока.
- Обволакивающие препараты (Фосфалюгель, Алмагель) покрывают слизистые оболочки защитной пленкой и нейтрализуют соляную кислоту в просвете желудка.
- Прокинетики (Метоклопрамид, Церукал) ускоряют прохождение пищи через желудок, что позволяет избавиться от тошноты и изжоги.
Использование лекарственных препаратов должно происходить под контролем лечащего врача.
При соблюдении рекомендаций врача можно достичь устойчивой ремиссии
Комплексный подход к лечению позволяет добиться полного выздоровления больного в короткий промежуток времени. Однако, всегда необходимо помнить, что заболевания, указанные в причинах, носят хронический характер. В связи с этим любая погрешность в диете или образе жизни может привести к их обострению и возвращению всех симптомов.
Источник
Синдром желудочной диспепсии у ребенка, детей
Одним из основных синдромов патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей является синдром желудочной диспепсии.
Диспепсия (расстройство пищеварения) — наличие абдоминальных болей или дискомфорта в верхней части живота, при этом могут быть и другие симптомы (тошнота, изжога, отрыжка, чувство насыщения и переполнения, вздутие живота и др.). Симптомы могут быть связаны с приемом пищи или не зависеть от него. Термин «хроническая диспепсия» используется, если симптомы отмечаются в течение 3 и более месяцев. Различаются органическая и неорганическая диспепсии.
Органическая диспепсия у детей
Критериями диагностики органической диспепсии являются:
а) клинические данные — язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, панкреатит, билиарная патология, опухоли желудка, кишечника, употребление лекарственных препаратов, алкоголя и др.;
б) эндоскопические и морфологические данные — повреждение слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки; данные УЗИ.
Функциональная (идиопатическая) диспепсия у детей
Функциональная (идиопатическая) диспепсия — это абдоминальная (в верхней части) или ретростернальная боль, дискомфорт, изжога, тошнота, рвота или другие симптомы, указывающие на вовлечение в процесс проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта и продолжающиеся не менее 4 нед.
Моторная диспепсия у детей
Одним из функциональных расстройств желудка является моторная диспепсия, вызванная изменениями его перистальтики (гипер- или гипокинезия) и (или) мышечного тонуса (гипер-или гипотония), ускоряющая или задерживающая эвакуацию желудочного содержимого и проявляющаяся болью, изжогой, отрыжкой, тошнотой и рвотой.
В основе моторной диспепсии может быть ряд причин, прежде всего — алиментарные причины (нарушение режима питания, употребление острой, раздражающей и сокогонной пищи), функциональные или органические изменениями ЦНС. Гипертония желудка наблюдается при грубой пищевой погрешности (холодная котлета наспех); гипотония, как правило, — после длительного стаза у ребенка с дисмезенхимозом, при спазме или стенозе привратника.
Изжога у ребенка, детей
Изжога — ощущение жара или жжения по ходу пищевода, в загрудинной области. Обусловлена забросом в пищевод кислого содержимого желудка. Усиление изжоги при надавливании на эпигастральную область свойственно эзофагиту на фоне недостаточности кардии и грыжи пищеводного отверстия пищевода.
Отрыжка у ребенка, детей
Отрыжка — непроизвольное выделение в полость рта газа из желудка или пищевода, иногда с небольшими порциями содержимого желудка. Отрыжка возникает вследствие интрагастрального давления на фоне недостаточности кардиального сфинктера. У детей первого года жизни вследствие недостаточного развития кардиального сфинктера часто наблюдается отрыжка воздухом (аэрофагия), что обусловлено нарушениями кормления (галакторея, широкие отверстия в соске и др.).
Метеоризм, выделение газов и флатуленция у ребенка, детей
Через пищеварительный тракт здоровых людей каждые сутки проходит значительное количество газов, и это воспринимается как естественный процесс. Скопление большого количества газов может быть вызвано аэрофагией, образованием большого количества газов в кишечнике при дисбактериозах, употреблении углеводов (капусты, бобовых), нарушении всасывания газов в кишечнике (при заболеваниях сердца — консультация детского кардиолога, циррозе печени и др.), неполной или полной непроходимости кишечника. Первоначальным нарушением, вызывающим функциональное вздутие живота и боль, является нарушение двигательной активности кишечника, которое приводит к тому, что больной ощущает боль при таком объеме кишечного газа, который спокойно переносится здоровыми людьми.
Повышенное газообразование в кишечнике наблюдается после употребления определенных пищевых продуктов, таких как капуста, бобовые, ржаной или отрубной хлеб, некоторые крупы, при нарушении всасывания углеводов (лактозы, сахарозы), патологической бактериальной колонизации тонкого кишечника или инфицировании ее Lamblia intestinalis.
Анализ кала на дисбактериоз детям — поликлиника «Маркушка».
Флатуленция (выделение газов) наступает при запорах, сопровождаемых гнилостной ферментацией. Чаще газы выходят во время дефекации. Сознательное выделение газов указывает на то, что они скапливаются в большом количестве в толстой кишке.
Изменения стула у ребенка, детей
У здорового ребенка в возрасте 1,5-2 лет континенция обеспечивается прежде всего состоянием наружного и внутреннего анальных сфинктеров и пуборектальной петли. Недержание кала означает отсутствие рефлекса к дефекации, неумение управлять этим рефлексом.
Произвольный акт дефекации осуществляется при участии центров продолговатого мозга, гипоталамуса и коры больших полушарий головного мозга и вырабатывается в течение первого года жизни.
Полифекалия у детей
У детей количество кала превышает 2 % съеденной пищи и выпитой жидкости. Следует учитывать, что количество кала с возрастом увеличивается. Количество экскрементов у детей 1-го года жизни относительно больше, чем у более старших детей и взрослых.
Полифекалия характерна прежде всего для синдрома мальабсорбции. Полифекалия и расстройства стула при хронических панкреатитах обусловлены нарушением топографии полостного и мембранного пищеварения вследствие ферментативной недостаточности.
Голодный стул напоминает диспептический, но обычно гуще, темнее, может содержать примесь слизи.
При простой диспепсии стул жидкий, содержит примесь зелени (из-за быстрого транзита по кишечнику примеси биливердина) и белых комочков (большое количество кальциевых мыл), кисловатого запаха, часто пенистый (бродильная диспепсия).
Нейропатический понос у ребенка, детей
Нейропатический понос — регулярный понос при психической нагрузке (испуге, острых реакциях страха, отъезде родителей и др., детский психолог педагог — поликлиника «Маркушка»), при этом часто анамнез свидетельствует о семейной предрасположенности к подобным явлениям.
Запор у ребенка, детей
Запор — длительная (более 48 ч) задержка опорожнения кишечника, сопровождающаяся затруднением акта дефекации, а также малым количеством (менее 100 г в сутки) или повышенной твердостью фекалий, чувством неполного опорожнения кишечника. Запор может быть органического и функционального характера. Наиболее частыми причинами запора являются:
1) дефекты питания, недоедание, однообразное молочное питание, отсутствие в рационе старших детей продуктов, дающих значительное количество пищевых шлаков;
2) анатомические дефекты развития кишечника, пороки развития аноректальной зоны;
3) атонические состояния кишечника;
4) рефлекторные запоры при трещинах и ссадинах заднего прохода и прямой кишки.
Если стула не бывает несколько дней у детей с рождения, следует думать о врожденных аномалиях развития кишечника. У детей старшего возраста запор отмечается при гипотиреозе, колитах, долихоколоне, мегаколоне. К запору ведут механические препятствия, прием лекарств (атропиноподобных, катехоламинов).
Среди функциональных запоров чаще всего встречаются спастический или гипокинетический. В результате всасывания продуктов гниения из кишечника при хронических запорах у детей нарушается самочувствие: появляются повышенная утомляемость, головные боли, снижается аппетит, ухудшается сон.
Условнорефлекторные запоры появляются у ребенка в результате изменения привычного образа жизни: с началом посещения детского сада, школы, когда смещается обычное время дефекации.
В возникновении психогенных запоров имеют значение такие факторы, как длительные и частые стрессовые ситуации в семье, школе, чрезмерные эмоциональные и умственные нагрузки с одновременной гиподинамией.
Недержание кала у ребенка, детей
Недержание кала (энкопрез) — функциональное расстройство дефекации, при котором имеется нарушение функции прямой кишки и наружного или внутреннего сфинктеров заднепроходного отверстия, проявляющееся непроизвольной дефекацией.
Клинически недержание кала, независимо от причины, проявляется однотипно: сухой и чистоплотный ребенок начинает непроизвольно терять большее или меньшее количество каловых масс. Эти явления могут возникнуть остро, развиваться быстро и заканчиваться выздоровлением в течение короткого времени или развиваться медленно и неуклонно прогрессировать.
Понос у детей, ребенка
Понос (диарея) — учащенное опорожнение кишечника с выделением разжиженных, а в некоторых случаях и обильных испражнений. Причина в любом случае заключается в нарушении процессов переваривания, всасывания и транспорта в кишечнике основных нутриентов. Принято выделять четыре типа диареи: осмотический, секреторный, моторный и экссудативный.
Для осмотического типа диареи характерно увеличение осмотического давления в полости кишечника. Наблюдается при нарушении переваривания и всасывания углеводов.
Экссудативная диарея характерна для воспалительных заболеваний толстой кишки, дивертикулеза, инвазивных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза и др.), экссудативной энтеропатии (лимфангиэктазии кишечника).
Моторный компонент диареи присутствует практически при всех случаях синдрома мальабсорбции и обусловлен усилением кишечной перистальтики вследствие растяжения кишки и осмо- и барорецепторов большим объемом содержимого и синтезом гормонально-активных веществ, усиливающих моторику.
Секреторная диарея возникает под влиянием бактериальных токсинов.
Изменения стула при некоторых заболеваниях у детей
Жидкий, зловонный стул, до 10 раз в сутки, в виде горохового пюре, наблюдается при брюшном тифе, иногда содержит примесь слизи в небольшом количестве. Анализ кала у детей — медицинский центр «Маркушка».
При дизентерии стул необильный, с примесью слизи, прожилок крови, гноя, без запаха, по типу «ректального плевка» на фоне тенезмов. Каловых масс иногда вообще не бывает.
Для сальмонеллеза характерно острое начало заболевания с высокой температуры, рвоты, болей в области живота. Стул обильный, водянистый, зловонный, с примесью зелени, по типу «болотной тины». Слизь в небольшом количестве, крови, как правило, не бывает.
При холере заболевание начинается с умеренных болей вокруг пупка и частого жидкого стула на фоне нормальной или субфебрильной температуры. Быстро развивается обезвоживание с присоединением в тяжелых случаях рвоты и повышения температуры. Стул обильный, водянистый, без запаха, по типу «рисового отвара» (белесоватая жидкость с хлопьями слизи), никогда не содержит крови.
При заболеваниях, вызванных энтеротоксикогенными кишечными палочками, у детей раннего возраста наблюдаются обильные, водянистые, бесцветные испражнения с наличием хлопьев слизи.
При эшерихиозах, вызванных энтероинвазивными кишечными палочками, наблюдается высокая температура со скудными испражнениями с примесью слизи, крови, болями в животе.
Заболевания, вызываемые энтеропатогенной кишечной палочкой, наблюдаются у детей в возрасте до 1,5-2 лет и характеризуются постепенным началом с умеренными водянистыми испражнениями, субфебрильной температурой и волнообразным течением.
При аденовирусных и энтеровирусных диареях наблюдаются другие клинические признаки этих заболеваний, стул носит каловый характер, 3-5 раз в день, и не развивается обезвоживание организма.
При ротавирусных гастроэнтеритах (для 30-40 % всех больных) наблюдается острое начало заболевания с повышения температуры, рвоты (гастроэнтеритический вариант) и (или) обильного водянистого стула (энтероколитический вариант), иногда с примесью слизи, на фоне скудных респираторных симптомов (умеренная гиперемия, зернистость мягкого нёба и дужек, заложенность носа) с урчанием по ходу толстого кишечника. Заболевание имеет строгую сезонность (октябрь-март). Болеют дети раннего возраста.
Стафилококковый энтероколит чаще встречается у детей до года, при наличии характерного эпидемического анамнеза (гнойные очаги у ребенка, неблагоприятный преморбидный фон, мастит у матери, длительное лечение антибиотиками и др.). Наблюдается постепенное развитие кишечной дисфункции на фоне субфебрильной температуры и умеренной интоксикации. Стул жидкий, каловый, с примесью слизи, иногда прожилок крови.
Для стафилококковой пищевой токсикоинфекции типично указание на употребление инфицированной пищи (тортов, кремов, пирожных, салатов с майонезом); заболевание чаще всего носит групповой характер. Характерно бурное развитие болезни с упорной, изнуряющей рвотой на фоне высокой температуры и быстрой нормализацией состояния в течение 2-3 сут. Стул жидкий, водянистый, иногда каловый, без патологических примесей.
Кампилобактериоз характеризуется острым началом заболевания с болями в области живота, в основном вокруг пупка, предшествующими дисфункциями кишечника, увеличением печени и вовлечением в процесс поджелудочной железы, обильным, «пенистым», зловонным стулом с примесью крови.
Для иерсиниоза характерно наличие полиорганной симптоматики (сыпь на коже, боли в области суставов, увеличение печени и селезенки). При кишечной форме наблюдаются боли в области живота, преимущественно в правой подвздошной области. Стул 3-6 раз в сутки, жидкий, зловонный, каловый, с примесью слизи.
При амебиазе стул учащен, в виде «малинового желе» (слизь придает калу стекловидную блестящую поверхность). При лямблиозе стул 3-4 раза в день, желто-зеленого цвета, мягкой консистенции. При массивной инвазии стул учащается до 20 раз в день, становится слизисто-кровавым.
При микотических энтероколонопатиях (кандидамикозах) отмечается учащение дефекации, каловые массы обильные, жидкие или пастозные, обычно без большой примеси слизи (кровь, как правило, отсутствует).
При вирусном гепатите стул ахоличный — серо-глинистого цвета, без патологических примесей. Прививка ребенка от гепатита в детской поликлинике «Маркушка».
Кровотечения из желудочно-кишечного тракта у детей
Кровотечения из желудочно-кишечного тракта у детей раннего и старшего возраста встречаются часто и могут представлять угрозу для жизни. По характеру стула можно определить источник кровотечений. Если он находится в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (пищеводе, желудке, двенадцатиперстной и тонкой кишках), то у больного наблюдается мелена (черный гомогенный стул в связи с изменениями гемоглобина крови под влиянием желудочного сока, ферментов и флоры кишечника). Это чаще всего кровотечение при варикозном расширении вен пищевода, язвенной болезни (двенадцатиперстной кишки и желудка, острых язвах медикаментозного генеза), геморрагическом гастрите. В случае кровотечения из терминальных отделов подвздошной кишки и толстого кишечника цвет крови в фекалиях мало изменен. Выделение свежей крови из анального отверстия чаще свидетельствует о локализации источника кровотечения в толстой кишке: полип толстой или прямой кишки, трещина слизистой оболочки прямой кишки, геморрой, язва меккелева дивертикула, язвенный колит, болезнь Крона, гемангиома кишки. Кровотечения из прямой кишки составляют около 50 % всех желудочно-кишечных кровотечений. При трещинах заднего прохода кровь алого цвета, как правило определяется отдельно от каловых масс.
Источник