Хронический понос у собак как лечить
Диарея – один из симптомов заболеваний органов пищеварительного тракта, отравления, неправильного питания. По характеру выделений можно дифференцировать причину и своевременно начать лечение поноса у собаки в домашних условиях. С этой целью используются лекарственные препараты, средства народной медицины. Важное место в ходе терапии занимает правильное питание.
Причины
Понос – жидкий стул различной консистенции и характера может появляться однократно, что связано со сменой корма, перееданием или влиянием стресса на организм питомца — поводов для беспокойства нет. Сохранение поноса, присоединение других симптомов могут привести к обезвоживанию — необходима консультация ветеринара и лечение.
Проблемы из-за корма
Несвежие продукты, корм от неизвестных производителей, аллергия на некоторые продукты часто становятся причиной диареи у домашних питомцев. Также переедание может привести к расстройству органов пищеварительного тракта. Поэтому важно следить за питанием животного, его сбалансированностью и объемами. Рекомендуется кормить собаку в одно и то же время, исключить жирное, жаренное, соленое и сладкое.
Диарея у щенка часто связана с резким изменением рациона питания и введением новых продуктов, когда желудок не справляется с нагрузкой.
Кости
У собаководов существует стереотип, что кости необходимы собакам для сбалансированного питания и заточки зубов. Такое мнение не правильно и часто может стать причиной расстройств ЖКТ. При разжевывании кости могут крошиться, травмировать пищевод и желудок. Нередко, кость может застрять у питомца в глотке – в этом случае спасти собаку может только операция. Частое поедание костей приводит к преждевременному износу зубов, их потере.
Индивидуальная непереносимость
Понос у чихуахуа, йоркширского терьера и других маловесных и экзотических пород собак часто является результатом индивидуальной непереносимости продуктов питания. У таких питомцев органы пищеварительного тракта обладают повышенной чувствительностью, поэтому употребление такой пищи вызывает аллергию, вследствие, которой развивается диарея.
При выборе таких животных следует проконсультироваться с ветеринаром относительно особенностей питания и, при введении новых продуктов, следить за реакцией питомца.
Паразиты
Понос у собак часто является результатом жизнедеятельности и размножения паразитирующих микроорганизмов, которые вызывают сильнейшее расстройство органов пищеварительного тракта. При повреждении глистами слизистых оболочек кишечника, диарея часто сопровождается отделением каловых масс с кровью и слизью.
Гельминты попадают в организм питомца вместе с немытыми, термически плохо обработанными продуктами, водой, при контакте с уличными животными или употреблении пищи на улице.
Инфекционные причины
Жидкие испражнения, отделяемые со слизью, кровью и имеющие патологический окрас могут указывать на развитие вирусной или бактериальной флоры в кишечнике питомца. В этом случае, понос часто сопровождается сильной рвотой. Такое состояние крайне опасно, так как из организма стремительно вымывается вода и питательные вещества, что может привести к истощению животного.
Возбудителями чаще всего становится кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, ротавирус, коронавирус, норовирус. Инфекция в организм собаки попадает вместе с некачественной или необработанной пищей, при контакте с больными животными.
Грибок
Грибковые микроорганизмы относятся к естественной среде ЖКТ собаки, которые при инфекционных заболеваниях, нарушении обмена и прочих патологиях могут размножаться и вызывать расстройства органов пищеварительного тракта. Часто грибок вызывает кандидоз на фоне продолжительного лечения антибактериальными препаратами.
По мере развития к диарее присоединяется рвота, образуется белый налет и высыпания на слизистых оболочках ротовой полости и глотки.
Раздражение и травмирование слизистой
Любопытные питомцы часто могу проглатывать различные предметы. Это приводит к травмам пищевода, желудка, раздражению их слизистых оболочек. Это приводит к диарее у собак с кровавой рвотой, при помощи которой организм пытается самостоятельно избавиться от инородного предмета.
К раздражению ворсинок кишечника могут приводить некоторые медикаментозные препараты (гормоны, антибиотики, противоопухолевые), токсические вещества, удобрения, бытовая химия. При их употреблении у питомцев разжижается стул, возможна сильная рвота.
Нарушение обменных процессов
На фоне отравления продуктами питания, химическими и токсическими веществами нарушается работа не только органов пищеварительного тракта, но и функционирование печени и почек, что в совокупности приводит к нарушению процесса усвоения и обмена питательных веществ.
Сбои в обмене веществ вызывают диарею различной степени выраженности, рвоту, нарушение диуреза, ухудшение общего состояния.
Онкология
Формирование раковой опухоли в органах желудочно-кишечного тракта приводит к сильному кровавому поносу и истощению. У собаки ухудшается общее состояние, исчезает аппетит. Опасность данной патологии состоит в невозможности распознать ее на начальных этапах развития.
Панкреатит
Панкреатит – воспалительная патология поджелудочной железы, в результате которой нарушается выработка ферментов и переработки и усвоение пищи.
Если воспаление связано с закупоркой желчных протоков, в результате чего снижается поступление желчи, каловые массы становятся белыми. При усилении секреции сока у собаки диагностируется желтый понос.
В период беременности
У беременной собаки поноса на ранних сроках может быть симптомом самопроизвольного прерывания беременности. В этом случае следует незамедлительно отправиться в ветеринарную клинику, где врачи проведут необходимые мероприятия по сохранению плода.
На поздних сроках гестационного периода диарея может быть признаком скорого родоразрешения. После родов понос может быть последствием поедания последа. Проходит самостоятельно в течение 1-2 дней. Если понос длительный необходимо обратиться за консультацией к ветеринару для выявления причины.
Симптомы
Понос у собаки сопровождается жидким и мягким стулом с резким и неприятным запахом. В каловых массах можно обнаружить слизь, кровяные сгустки. Стул изменяет свой оттенок и может быть белым, оранжевым, коричневым, зеленым или черным. Количество актов дефекации возрастает до 5 и более.
При опорожнении питомец испытывает дискомфорт, стонет. Изменяется общее поведение собаки, которая становится вялой, отказывается от еды, часто вздыхает, скулит.
Нередко при некоторых патологиях, попадании инородного тела диарея может сопровождаться рвотой и повышением температуры тела, в результате воспалительных процессов в органах пищеварительного тракта.
Понос с кровью
На кровь в кале указывают прожилки и ее примеси. Красный, кирпичный и черный оттенок, также признак крови – чем выше находится очаг патологии, тем темнее стул.
Такой симптом указывает на отравление питомца продуктами, химическими или токсическими соединениями, инфекционные процессы в органах пищеварительного тракта, травмирование слизистых оболочек ЖКТ, онкологию.
Острая форма
Острая форма диареи наиболее часто встречается в ветеринарной практике. Характеризуется резким появлением и кратковременным течением, как правило, от 1 дня до 3 недель.
В зависимости от причины расстройства ЖКТ у собаки отмечается разжижение каловых масс, изменение их окраса.
Хроническая форма
Оранжевый, кровавый, зеленый понос со слизью и без нее на протяжении 3 и более недель указывает на хроническую форму патологии. Развивается в результате изменений в рационе питания, травмирования пищеварительного тракта, глистных инвазий и инфекционных процессов.
Хронический понос приводит к истощению, потере веса, ухудшению состояния шерсти.
Понос и рвота
Если понос сочетается с рвотой, есть основания предполагать сильнейшее отравление собаки химическими и токсическими веществами, а также инфекционные процессы, глистные инвазии ЖКТ.
Такие симптомы приводят к скорому ухудшению состояния питомца и обезвоживанию. Требуется срочное лечение.
Понос со слизью
Понос со слизью – признак нарушения целостности слизистых оболочек кишечника. Диагностируется при инфекции и глистных инвазиях.
Что дать собаке при поносе?
Если понос у щенка и взрослой собаки имеет симптомы выраженной интоксикации или длится 2 и более дней необходимо обратиться к ветеринару. В ходе диагностике специалисту важно предоставить информацию о длительности кишечных расстройств, питании в последние несколько дней, температуре тела, наличии прививок.
После осмотра и опроса хозяев, у собаки берется кал, кровь и моча для исследования в лабораторных условиях для выявления истинной причины диареи. При недостаточности данных питомец направляется на рентген брюшной полости.
Исходя из полученных сведений, для собак осуществляется подборка из лекарств, которое помогут вывести токсины, нормализовать моторику и микрофлору кишечника и справиться с причиной расстройств.
Смекта
Смекта для собак назначается первых симптомах поноса. Абсорбент, благодаря сорбирующему свойству, выводит токсические соединения из организма, а обволакивающее действие помогает защитить стенки органов пищеварительного тракта от негативного воздействия раздражающих факторов.
Давать Смекту собаке необходимо в течение 5-10 суток в зависимости от выраженности симптомов. Взрослой собаке Смекта прописывается в дозировке 1 пакетик 3-5 раз в сутки. Разовый объем Смекты для щенка составляет 1/3 саше, что соответствует 1 г препарата.
При превышении дозировки лекарство может привести к запору. Не назначается собакам с аллергией на компоненты и нарушением усвоения моносахаридов.
Энтеросгель
Энтеросгель для собак используется в качестве аналога Смекте или Активированному углю. Абсорбент помогает вывести токсические вещества из организма, предупредить метеоризм, рвоту.
Крупной собаке Энтеросгель рекомендуется в объеме 2 ч л, для питомца средних размеров 1,5 ч л. Для маловесных пород и щенков Энтеросгель вводится в пасть по 1 ч л 2 раза в день на протяжении 2 недель.
Не назначается Энтеросгель при поносе собаке с повышенной чувствительности к компонентам препарата, запорами.
Фосфалюгель
Это эффективный препарат широкого спектра действия. Обладает адсорбирующим, обволакивающим, обезболивающим действием, а также нормализует кислотность желудка.
Назначается Фосфалюгель собакам по 0, 5 мл/кг веса. Не используется для лечения питомцев с гиперчувствительностью к препарату, почечными и печеночными патологиями.
Активированный уголь
Доступный сорбент. Выводит токсины, газы, соли металлов, медикаменты, помогает справиться с поносом и симптомами интоксикации организма.
Назначается Активированный уголь собаке при поносе исходя из ее массы, соблюдая пропорции на каждые 10 кг веса по 1 таблетке 3-4 раза/сутки.
Не рекомендуется лечение Активированным углем питомцев с язвами и кровотечениями органов ЖКТ.
Полисорб
Сорбент применяется для выведения токсинов при аллергии, отравлении и инфекциях, которые сопровождаются поносом. Назначается Полисорб собакам по 1 мг активного компонента на каждый килограмм веса.
Не используется для лечения питомцев с язвой, непроходимостью кишечника и поноса у кормящей собаки и щенков.
Фуразолидон
Это противомикробное средство, применяется при инфекционной и протозойной природе диареи. При поносе Фуразолидон собаке крупных размеров назначается в дозировке 1 таблетка трижды/сутки. При поносе у щенка разовый объем рассчитывается исходя из пропорций: 4 мг/1 кг массы тела питомца. Длительность лечения варьируется от 4 до 10 дней.
Не применяется для лечения животных в период гестации и лактации, при склонности к аллергии на активные компоненты препарата.
Фталазол
Это антибактериальный и противовоспалительный препарат назначается для лечения инфекционных расстройств органов пищеварительного тракта курсом 7 дней. Фталазол для собак при поносе назначается исходя из размера питомца. Так, маловесным породам достаточно по 0,5 г 2-3 раза/день, питомцам среднего размера назначается 1 г препарата и крупным – 1,5-2 г.
Не назначается для лечения поноса у той-терьера, немецких овчарок, шарпеев, бультерьеров и животных с гиперчувствительностью к Фталазолу, а также пациентов с почечными и печеночными патологиями.
Левомицетин
Остановить понос у собаки, вызванный стафилококками, стрептококками, эшерихией коли, клебсиеллой можно при помощи Левомицетина, который можно заменить Тетрациклином.
Давать Левомицетин питомцу следует в течение 5-10 дней по 1 таблетке 500 мг до 4 раз в сутки.
Это антибиотик широкого спектра действия не используется для терапии диареи у собак с нарушением мозгового кровообращения, болезнями почек и печени, ферментной недостаточностью и индивидуальной непереносимостью. Не назначается Левомицетин при поносе также кормящим собакам и щенкам первых 3 месяцев жизни.
Метронидазол
Активное вещество метронидазол входит в состав одноименного препарата и Трихопола назначается собаке от поноса инфекционной и протозийной природы.
Назначается для терапии сильного поноса у взрослых питомцев, исходя из пропорций: 15-20 мг/кг веса дважды в сутки курсом от 5 до 10 дней.
Лекарство не назначается щенка и собакам в период гестации и лактации.
Энтерофурил (Стопдиар)
Остановить диарею инфекционной этиологии у щенков и взрослых собак можно, используя Энтерофурил или его аналог Стопдиар. В состав препаратов входит нифуроксазид в объеме 200 мг. Выпускается в виде капсул и суспензии.
Лекарство дают собакам на каждые 2,5 кг по 1 мл в течение 7-14 дней 2-3 раза в сутки. Не назначается для терапии питомцев с непереносимостью нифуроксазида и фруктозы. При пренебрежении этой рекомендацией в ходе лечения поноса, у собаки могут развиться побочные реакции в виде зуда, сыпи, выделений из глаз и носа, рвоты и отека Квинке.
Имодиум
Имодиум – аналог Лоперамида. У собак эти таблетки от поноса используются в качестве экстренной меры. Помогают снизить моторику кишечника и увеличить время прохождения каловых масс по кишечнику. Повышает тонус ануса, что помогает сдерживать стул и сократить количество актов дефекации.
Препарат не используется для лечения поноса в домашних условиях без консультации ветеринара, так как задержка токсических соединений может привести к отравлению организма и ухудшению общего состояния питомца.
Имодиум дают собакам исходя из пропорций: 0,2 мг лоперамида на 1 кг веса.
Не используется для лечения поноса у собак мелких пород, щенков с массой тела менее 10 кг, а также в период беременности и лактации.
Омепразол
Омепразол или Омез позволяет справиться с поносом на фоне расстройства желудка у собаки, которое вызвано:
- язвенными поражениями бактериальной природы;
- продолжительным лечением некоторыми медикаментами;
- повреждением слизистых желудка при употреблении сомнительной пищи, травмах костями.
В ходе лечения поноса у собаки назначается в дозировке от 0,5 до 1 мг на каждый килограмм веса.
Не назначается для терапии диареи у щенков и кормящих собак. При передозировке может вызвать понос.
Линекс
Применение антибиотиков от поноса для собак может привести к нарушению естественной микрофлоры кишечника. Чтобы предупредить дисбиоз назначаются пробиотики.
Препараты восстанавливают естественный баланс и нормализуют работу органов пищеварительного тракта. На каждые 10 кг применяется по 1 капсуле Линекса. Курс лечения 10 дней или до улучшения состояния питомца.
Регидрон
Во время поноса важно предотвратить обезвоживание организма и вымывание питательных веществ. С этой целью назначается регидрационный раствор Регидрон. Порошок следует развести согласно инструкции в вводить в пасть собаки по 10 мл/1 кг веса каждые 1-2 часа.
Народные средства
Вылечить понос у собаки в домашних условиях можно, дополнив курс медикаментозной терапии средствами народной медицины:
- Рисовый отвар обволакивает пищеварительный тракт, нормализует моторику кишечника. Для приготовления необходимо 200 г риса залить 1,7 л воды. Довести до кипения и томить на медленном огне в течение 40 минут. Процедить. Дать собаке от поноса 50-100 мл в зависимости от размера. Процедуру повторять каждые 2-3 часа.
- Отвар коры дуба (ромашки) восстанавливает перистальтику кишечника, дезинфицирует. 2 ст. л коры залить 300 мл воды. Томить на огне после закипания в течение получаса. Отфильтровать и залить водой в объеме, который соответствует полученному отвару. Выпивать пса каждые 4 часа, вводя по 50 мл. Отваром коры дуба или ромашки также можно проводить спринцевания, что поможет очистить кишечник от патогенных микроорганизмов.
- Отвар шиповника используется для укрепления иммунитета и борьбы с инфекционными агентами. Для приготовления залить 50 г плодов 1 л воды. Томить после закипания в течение 15 минут. Отпаивать собаку 6 раз в сутки по 50 мл.
Диета
Лечение поноса у собак в домашних условиях дополняется сбалансированным питанием, которое снизит нагрузку на органы пищеварительного тракта и улучшит моторику кишечника.
Не рекомендуется кормить собаку при поносе в острый период (первые 12-24 часа). В это время следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм для профилактики обезвоживания. В этом поможет вода, регидратационные растворы, травяные отвары.
Спустя сутки можно дать щенку отварной рис, кефир, а взрослой собаке можно добавить отварную индюшатину. На третьи сутки по мере улучшения состояния можно дать собаке отварное яйцо, мясо курицы, рыбу, омлет, сухарики.
После поноса кормить собаку следует 5 раз в сутки небольшими порциями, избегая переедания. В рационе обязательно должен присутствовать кефир с бифидобактериями для восстановления микрофлоры кишечника.
Профилактика
Чтобы не лечить понос у собаки необходимо придерживаться следующих мер профилактики:
- исключить заглатывание пищи и инородных предметов на улице;
- исключить контакты с беспризорными животными;
- не перекармливать питомца;
- 4 раза в год проводить обработку собаки от паразитов;
- своевременно прививать;
- кормление питомца специальными кормами;
Диарея у собаки может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Лечение проводится в соответствии с причиной. Собакам назначаются противогельминтные и антибактериальные препараты, пробиотики, сорбенты. При поносе кормить щенка и взрослую собаку можно только отварными, нежирными продуктами, начиная со вторых суток заболевания. Нормализовать работу кишечника также помогут отвар риса и коры дуба.
Загрузка…
Источник
По материалам статьи Chronic Diarrhea in Dogs — Retrospective Study in 136 Cases M. Volkmann, J.M. Steiner et al Journal of Veterinary Internal Medicine 2017;31:1043-1055
Референт-переводчик Анна Шипицына
Хроническая периодическая или персистирующая диарея — частый клинический симптом у собак с хронической энтеропатией, также она может быть признаком других гастроэнтерологических заболеваний и ряда болезней, косвенно связанных с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Эти болезни (так называемые вторичные энтеропатии) включают заболевания экзокринной части поджелудочной железы, печени и почек, а также эндокринопатии и болезни сердечно-сосудистой или центральной нервной системы. Причины первичных энтеропатий (то есть связанных непосредственно с патологией ЖКТ) — инфекционные, неопластические, механические, токсические и неинфекционные воспалительные процессы.
Воспаления неинфекционной природы включают в себя энтеропатии, отвечающие на диетотерапию или антибиотикотерапию, а также идиопатические воспалительные заболевания кишечника, требующие противовоспалительного или иммуносупрессивного лечения. Разные причины соответствующих хронических воспалительных энтеропатий (ХВЭ) при гистологическом исследовании биоптатов тканей выглядят фенотипически одинаково, поэтому они диагностируются в соответствии с их ответом на последовательное пробное лечение — диета(ы), антибиотики и противовоспалительные/ иммуносупрессивные препараты.
ХВЭ считается самой частой причиной хронических болезней ЖКТ у собак. Для определения подлежащей причины важны клинико-патологические данные и такие клинические аспекты, как локализация диареи (тонко- или толстокишечная).
Диагноз «диетозависимая энтеропатия» (ДЗЭ) ставится при положительном клиническом ответе на исключающую диету продолжительностью 4–8 недель. Если в течение 2–4 недель нет клинических улучшений, то рекомендуется смена диеты или переходят ко второму этапу пробного лечения — антибиотикотерапия метронидазолом (10 мг/кг массы тела (МТ), п/о, каждые 12 часов) или тилазином (25 мг/кг МТ, п/о, каждые 12 часов) в течение как минимум 10 дней. Положительный клинический ответ на лечение антибиотиком даёт право поставить диагноз «антибиотикозависимая энтеропатия» (АЗЭ). Собакам, которые не отвечают ни на диету, ни на антибиотики и требуют противовоспалительной/иммуносупрессивной терапии, например, преднизолоном 0,5–1,0 мг/кг МТ, п/о, каждые 12–24 часа или циклоспорином 5 мг/кг МТ, п/о, каждые 24 часа, ставится диагноз «идиопатическое воспалительное заболевание кишечника» (ВЗК) или стероидзависимая энтеропатия.
Индекс активности ВЗК собак (ИАВЗКС) используется для оценки тяжести болезни и основывается на следующих параметрах: потеря веса, аппетит, уровень активности, консистенция кала, частота дефекации, рвота. Подробнее с этим показателем можно ознакомиться в статье Jergens AE, Schreiner CA et al A scoring index for disease activity in canine inflammatory bowel disease. J Vet Intern Med 2003;17:291–297.
Окончательные диагнозы
В этом разделе и далее результаты представлены на основании выборки статьи (136 собак)
Первичные энтеропатии диагностируются у 90% пациентов, среди этой группы самая распространённая причина (79%) — хроническая воспалительная энтеропатия. У 66% пациентов наступают улучшения на фоне элиминационной диеты, соответственно, им ставится диагноз ДЗЭ. АЗЭ диагностируется в 11% случаев, ВЗК — в 23%.
Гистопатологическое исследование биоптатов ЖКТ, проведённое у 34 собак с ХВЭ, дало следующие результаты: лимфоцитарно-плазмоцитарное воспаление выявлено у 8 собак, эозинофильное — у 2, смешанный инфильтрат воспалительных клеток — у 18 собак. В 6 случаях не было выявлено отклонений от нормы.
Инфекционная причина диагностируется в 13% случаев. Паразитарная инвазия — в 12% (диагноз ставился на фоне клинического улучшения после антипаразитарной терапии). Среди паразитов преобладает Giardia spp, также встречается смешанная инфекция Giardia spp., Coccidia и Toxocara spp., Leishmania spp. Зарегистрированы случаи системной инфекции Prototheca zopfii генотип II.
Лимфома встречается в 4% случаев и является самым распространённым неопластическим заболеванием. Также зарегистрирован случай колоректальной аденокарциномы.
Также к причинам первичных энтеропатий относятся инвагинация ободочной кишки, сопровождающаяся диареей с кровью, и системный васкулит.
Вторичные энтеропатии диагностируются в 10% случаев. Самые частые причины — болезни экзокринной части поджелудочной железы — 6% (экзокринная недостаточность поджелудочной железы, хронический панкреатит, аденокарцинома поджелудочной железы). Редко встречаются эндокринные нарушения (атипичный гипоадренокортицизм и гипотиреоз). Также причинами могут быть заболевания печени (портосистемный шунт), почек (хроническая болезнь почек) и сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность).
Характеристики собак
Чаще на приёмах представлены кобели, соотношение самцы/самки составляет 1,3 в случае первичных энтеропатий и 2,3 в случае вторичных.
Чаще всего за лечением обращаются с собаками среднего возраста (≥2 до <9 лет) — 51%, реже с пожилыми собаками (старше 9 лет) — 27% и молодыми (младше 2 лет) — 22%. Собаки, страдающие первичными энтеропатиями, моложе, чем собаки с вторичными энтеропатиями. Собаки, у которых выявлена инвазия Giardia spp., были в самом молодом возрасте, за ними по возрасту следуют диагнозы АЗЭ, ДЗЭ и экзокринная недостаточность поджелудочной железы.
Породной предрасположенности к первичным или вторичным энтеропатиям не выявлено. Собаки с первичными энтеропатиями чаще относятся к крупным породам (40%), в то время как собаки с вторичными энтеропатиями — к средним (46%). В обеих группах преобладают собаки с очевидным недостатком мышечной массы (1-2 балла по системе оценки кондиции тела (body condition score) (BCS) (60% и 69% соответственно).
Исход и клинические данные
У 87% собак наступает клиническая ремиссия, из них у 61% — полное выздоровление, а у 39% — частичное. Оставшиеся 13% собак не отвечают на лечение, умирают или их эвтаназируют из-за неконтролируемости заболевания. У этих пациентов в подавляющем большинстве случаев диагностируют первичные энтеропатии, окончательные диагнозы, установленные в данном исследовании: идиопатическое ВЗК (7 из 16), лимфома кишечника (5 из 16), прототекоз (2 из 16), системный васкулит и аденокарцинома поджелудочной железы (по 1 из 16). Собаки, у которых не наступило выздоровление, были значительно старше, чем собаки, достигнувшие клинической ремиссии.
Чаще всего наблюдается умеренная тяжесть заболевания (6–8 баллов по ИАВЗКС) (42%), затем по распространённости идёт тяжёлое течение (≥9 баллов по ИАВЗКС) — 35%, лёгкое течение (4-5 баллов по ИАВЗКС) — 19% и клинически незначимое заболевание (≤3 баллов по ИАВЗКС) — 4%. Тяжёлое течение значительно чаще наблюдается у собак с ВЗК и лимфомой кишечника, а также регистрируется у всех собак с хроническим панкреатитом. Тяжесть заболевания при первичных и вторичных энтеропатиях значимо не различается.
В 33% случаев заболевание локализуется в тонком кишечнике, в 28% — в толстом и распространено на всём протяжении кишечника в 39% случаев. Течение заболевания значительно более лёгкое у собак с преимущественно толстокишечной диареей. Поражения толстого отдела кишечника чаще наблюдаются при первичных энтеропатиях и преимущественно возникают у собак с инвазией Giardia spp., АЗЭ или ДЗЭ. Клинические симптомы, в основном связанные с поражением тонкого кишечника, гораздо чаще регистрируются у собак с вторичными энтеропатиями (82%).
Рвота, от умеренной до сильной, значительно чаще возникает у собак с вторичными энтеропатиями (в 64% случаев). Однако рвота в целом может возникать как в случае первичных энтеропатий (71%), так и при вторичных (73%).
Локализация заболевания в целом не влияет на исход болезни. Но несколько клинических симптомов, связанных с преимущественным поражением тонкого кишечника, значительно чаще встречается у собак, у которых не наступает выздоровление: водянистая диарея (88%), потеря веса (88%), летаргия (20%).
Клинические признаки заболевания присутствуют от 3 до 6 недель у 21% собак, вплоть до 6 месяцев — у 31%, вплоть до 1 года — у 16% и более 1 года — у 32% собак. Длительность заболевания не зависит от того, была ли это первичная или вторичная энтеропатия, а также нет значимой разницы по продолжительности заболевания между группами собак с разными исходами. Но течение болезни более 6 месяцев часто встречается у собак с зудом.
Зуд регистрируется у 45% пациентов, часто наблюдается у собак с АЗЭ и ВЗК (примерно в 70% случаев). Наличие зуда не влияет на исход и тяжесть заболевания, а также не зависит от локализации поражений кишечника.
Клинико-патологические данные
У собак, не достигающих ремиссии, гематокрит и концентрации альбумина, кальция и кобаламина в сыворотке значительно ниже, чем у собак, отвечающих на лечение. Таким образом, анемия (гематокрит <40%), выраженная гипоальбуминемия (концентрация альбумина в сыворотке <2,0 г/дл) и выраженная гипокобаламинемия (концентрация кобаламина в сыворотке <200 пг/мл) статистически значимо связаны с неблагоприятным клиническим исходом: при анемии — 56% случаев, при выраженной гипоальбуминемии — 31%, при выраженной гипокобаламинемии — 55%.
Никакие другие клинико-патологические отклонения значимо не различаются среди 3 групп собак с разными исходами.
Выраженная гипоальбуминемия и/или гипокобаламинемия в основном связаны с поражениями тонкого кишечника, анемия может развиваться как при поражении тонкого отдела, так и при поражении толстого отдела кишечника.
Также эти отклонения чаще развиваются при конкретных диагнозах: гематокрит снижен чаще у собак с ВЗК и лимфомой кишечника и у собак с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (ЭНПЖ). Низкая концентрация альбумина и кальция в сыворотке часто встречается у собак с ВЗК. Низкий уровень кобаламина чаще наблюдается у собак с ДЗЭ, ВЗК и ЭНПЖ, но выраженная гипокобаламинемия более характерна для собак с ВЗК (45%) и ЭНПЖ (встречалась у 2 собак из 4).
Обсуждение
При хронической диарее у собак чаще всего диагностируются первичные энтеропатии с преобладанием неинфекционных воспалительных энтеропатий (71%).
По результатам данного исследования самым частым окончательным диагнозом является диетозависимая энтеропатия (ДЗЭ) — 47% (66% всех собак, страдающих хроническими воспалительными энтеропатиями). ДЗЭ диагностируется на основании ответа на исключающую диету, что считается наиболее эффективным методом диагностики и лечения. Нельзя дифференцировать пищевую аллергию (иммунная реакция) и пищевую непереносимость (неиммунная реакция), поскольку оба эти заболевания манифестируют рвотой и/или диареей, а значит клинически неразличимы. У 38% собак с диагнозом ДЗЭ наблюдается зуд, что может предполагать аллергическую реакцию на корм. Тем не менее зуд может возникать и у собак с пищевой непереносимостью, поэтому невозможно определить, проявлялась ли иммунологическая реакция в ответ на корм или другие факторы. У остальных собак с хроническими неинфекционными воспалительными энтеропатиями диагностируется АЗЭ или ВЗК примерно с одинаковой частотой — 15–20%.
Хронические воспалительные энтеропатии — это многофакторные комплексы заболеваний. Вероятно, в их патогенезе важную роль играет патологический иммунный ответ на факторы внешней среды, включая пищевые и микробные антигены, который в дальнейшем может влиять на эндопаразитов.
Неопластические причины реже встречаются среди первичных энтеропатий, самой распространённой опухолью ЖКТ является лимфома — 4% (по результатам данного исследования). Гистопатологическая оценка биоптатов кишечника остаётся важным диагностическим методом для дифференцировки ВЗК и кишечной лимфомы, но последняя может быть результатом хронического лимфоцитарно-плазмоцитарного воспаления, которое является наиболее распространённым типом хронического воспаления кишечника. В данном исследовании не рассматривалось, развилась ли у собак с диагностированным лимфоцитарно-плазмоцитарным или смешанным воспалением в дальнейшем лимфома, поскольку не проводилась дополнительная диагностика (аутопсия, иммуногистохимия, проточная цитометрия и ПЦР для обнаружения перегруппировок рецепторов антигенов), поэтому могли быть пропущены случаи подлежащей лимфомы кишечника.
Паразитические инфекции являются второй по распространённости причиной хронической диареи у собак. Giardia считается частым паразитом, вызывающим заболевания ЖКТ, она является причиной заболевания в 11–28% случаев. В целом частота паразитических причин хронических энтеропатий у собак в разных исследованиях варьирует от 2% до 30%.
Инфекционные причины, рассматриваемые в данной статье, ограничены паразитами и водорослями, в качестве первичной причины хронической диареи не было выявлено ни вирусов, ни облигатных энтеропатогенных бактерий. Потенциально патогенные организмы можно часто обнаружить в кале как здоровых собак, так и собак с хронической энтеропатией, что затрудняет определение того, является ли выделенный организм этиологическим фактором, или это результат изменений в микробиоте из-за хронической энтеропатии, или же этот организм вообще не связан с патологическим процессом. Учитывая многокомпонентную этиологию хронических энтеропатий, разрешение клинических симптомов после элиминирования выделенных организмов необходимо для установления причины, вызвавшей заболевание. Таким образом, паразитическая инвазия считается первичной причиной хронической диареи на основании анализа кала и клинического ответа на соответствующую противопаразитарную терапию (например, фенбендазолом). Рутинные бактериологические и вирусологические анализы кала собак с диарей не рекомендуется проводить по нескольким причинам, включая обычно острый, неосложнённый и самоограничивающийся характер многих бактериальных и вирусных инфекций, течение заболевания с характерными клиническими или лабораторными особенностями, относительно короткий период выделения вируса и сложности с интерпретациями результатов посева. Рутинные анализы показаны у собак с геморрагической диареей, лихорадкой и воспалительной лейкограммой. В данном исследовании бактериологические посевы проводились у 36% собак и ни в одном из случаев бактериальная инфекция не была первичной причиной диареи.
По сравнению с первичными энтеропатиями, вторичные энтеропатии (то есть косвенно связанные с ЖКТ) регистрируются значительно реже. Среди них преобладает экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Общая частота встречаемости вторичных энтеропатий у собак составляет 17–26% по данным разных исследований (в данной статье — 10%). Частая рвота статистически значимо связана со вторичными энтеропатиями.
Подлежащие заболевания, такие как системный прототекоз и лейшманиоз, а также механические нарушения, эндокринопатии и заболевания печени, почек и сердечно-сосудистой системы — это редкие причины хронической диареи с частотой встречаемости менее 1%. Но хотя эти заболевания редко встречаются у собак с хронической периодической или персистирующей диареей, они могут быстро становиться жизнеугрожающими и поэтому не должны игнорироваться в ходе диагностики.
Внешний вид кала, а также наличие и характер вторичных клинических симптомов, таких как рвота, потеря веса, абдоминальная боль, метеоризм, вздутие и изменения аппетита могут помочь дифференцировать заболевания тонкого и толстого кишечника, что, в свою очередь, может прояснить подлежащую причину. Клинические симптомы преимущественно тонкокишечной диареи значительно чаще встречаются у собак с вторичными энтеропатиями по сравнению с вторичными энтеропатиями.
Заболевания тонкого отдела кишечника чаще встречаются у собак с неблагоприятным исходом, а такие клинические симптомы как водянистая диарея, потеря веса и летаргия могут иметь прогностическое значение. Неблагоприятный клинический исход наступает в 13% случаев. У 87% собак достигается полная или частичная ремиссия. Описаны случаи ВЗК с ремиссией в течение 3 лет до очередного обострения.
Индекс активности (И?