Хронический понос и зуд
Диарея может возникнуть у любого человека, независимо от пола или возраста. Каждый из нас хоть раз в жизни испытал на себе неприятные симптомы расстройства пищеварения — поноса. Жидкий водянистый стул, спазмы в животе и частая потребность освобождения кишечника являются основными признаками диареи.
Люди всех возрастов могут испытывать это состояние, которое считается особенно опасным для детей и пожилых людей, так как может приводить к обезвоживанию организма.
У здорового взрослого населения чаще всего встречается краткосрочная диарея, которая длится в течение нескольких дней и исчезает сама с собой, без какого-либо специального лечения, но только при соблюдении диеты при диарее.
Когда же диарея длится более недели и сопровождается обезвоживанием, чрезмерной жаждой, сухостью кожи и во рту, сильной слабостью и головокружением, следует срочно проконсультироваться с врачом.
Медицинская помощь также необходима, когда беспокоят боли в животе или присутствуют ректальные болевые ощущения, стул с примесью крови, а также когда повышена температура тела (более 38,5°С).
Признаки диареи
На наличие диареи могут указывать следующие признаки:
- частый стул жидкой консистенции;
- вздутие живота;
- тошнота;
- спазмы и боли в области живота;
- рвота;
- лихорадка;
- стул со слизью или кровью.
Причины диареи
От диареи часто страдают туристы, посещающие жаркие отдаленные страны. Причиной ее возникновения в этом случае могут быть экзотические продукты или вода из неизвестного колодца или водоема, а также несоблюдение санитарных норм.
Самые распространенные причины хронической диареи:
- эмоциональное расстройство или стресс;
- аллергическая реакция на некоторые лекарства;
- употребление загрязненной пищи или воды;
- непереносимость некоторых продуктов;
- гормональный дисбаланс;
- кишечные инфекции (вирусного, паразитарного или бактериального характера);
- онкологические заболевания прямой кишки.
При синдроме нарушения всасывания, при язвенном колите или синдроме раздраженного кишечника также может возникнуть диарея.
При мальабсорбции углеводов пищеварительная система не способна переваривать и усваивать сахар. Если это состояние сопровождается непереносимостью лактозы, то в случае употребления молочных продуктов с содержанием сахара, развивается диарея.
Мальабсорбция жира может произойти из-за уменьшения секреции поджелудочной железы, необходимой для нормального пищеварения, или из-за изменений слизистой тонкой кишки, которая препятствует перевариванию и поглощению жиров. Неусвоенные жиры поступают в тонкий и толстый кишечник, где при помощи бактерий превращаются в химические вещества, которые стимулируют образование воды в толстой кишке. В этом случае прохождение стула происходит намного быстрее.
Частый прием слабительных препаратов (например, чтобы похудеть) также является причиной хронической диареи.
Некоторые другие лекарства (антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики) также могут быть причиной жидкого стула.
Хроническая диарея
Хроническая диарея — это состояние, когда симптомы проявляются в течение длительного времени или появляются вновь через какой-то промежуток времени. Ее наличие указывает на серьезное заболевание.
Хроническая диарея может быть вызвана некоторыми инфекционными заболеваниями (дизентерия, холера, брюшной тиф и др.). Больные СПИДом часто страдают от хронической кишечной инфекции, которая вызывает диарею.
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит способствуют развитию воспалительного процесса в тонком или толстом кишечнике, проявляющемуся хронической диареей.
Диета при диарее
Диета при диарее является важным элементом в борьбе с неприятным симптомом. Блюда с высоким содержанием жиров увеличивают перистальтику кишечника, поэтому рекомендуется исключить тяжелую, жирную и жареную пищу. Также желательно избегать употребления продуктов, раздражающих слизистую желудка и кишечника.
Рекомендуется в течение дня есть небольшими порциями, чтобы пищеварительная система работала в более медленном темпе. Это способствует лучшему перевариванию и усвоению питательных веществ, а также уменьшению аппетита. Диета при диарее должна состоять из овсяной каши, вареных или печеных овощей, риса, нежирного мяса, сухарей и бананов.
Пока состояние кишечника не нормализуется, необходимо исключить молоко, соки из фруктов, сами свежие фрукты и овощи, кофе и алкогольные напитки.
При спазмах в желудке, потере аппетита и ощущении несварения желательно на время отказаться от еды.
Лечение диареи
Лечение диареи направлено на устранение основной причины болезненного состояния, чтобы нормализовать стул и избежать возможных осложнений.
Диарея может пройти в течение 1-2 дней без какого-либо лечения. Если же проблему невозможно устранить жидкой диетой при диарее, врач может назначить лекарственные средства, которые замедляют деятельность кишечника. Лечение назначается после проведения некоторых анализов для определения причины диареи. Эти средства противопоказаны детям.
При лихорадке, тошноте или рвоте, постоянных спазмах или болях в области живота, а также при явных симптомах обезвоживания, обнаружении слизи или кровянистых примесей в стуле, обязательно нужно показаться специалисту. Необходима госпитализация при длительной диарее (более 2-3 дней) особенно у маленьких детей или людей преклонного возраста.
Чтобы предотвратить обезвоживание, рекомендуется употребление большого количества жидкости маленькими порциями (например, теплого бульона или воды комнатной температуры).
Для облегчения состояния можно употребить лекарственные средства от диареи, которые отпускаются в аптеке без рецепта врача (хилак форте, регидрон, смекта и др.). Однако, при длительной диарее (более 5 дней) с потерей веса нужно срочно обратиться за специализированной помощью.
При инфекции необходима терапия антибиотиками. В некоторых случаях лечение может быть простым и состоять в устранении одного лекарственного средства или пищи. Для людей с непереносимостью лактозы, углеводов или жира, лечение острой или хронической диареи состоит из исключения из рациона продуктов питания или напитков, содержащих лактозу, а также заменителей сахара (сорбита) или жира.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – 2015
- Хроническая диарея у детей / Булатов В. П., Камалова А. А. // Практическая медицина. = 2012. – 7(62)
Источник
Хроническая диарея – это полиэтиологическое патологическое состояние, при котором в течение 3-6 и более недель наблюдается учащение акта дефекации до 2-3 и более раз в сутки с отхождением неоформленного стула. Может сопровождаться тенезмами, вздутием, урчанием, болями в животе, императивными позывами и наличием патологических примесей в каловых массах. Хроническая диарея диагностируется с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра, контрастных радиологических методов, колоноскопии (возможно – с биопсией), анализов кала и других диагностических методик. Лечение – диета, симптоматическая и патогенетическая медикаментозная терапия.
Общие сведения
Хроническая диарея – симптомокомплекс, проявляющийся увеличением частоты дефекаций с отхождением недостаточно оформленных каловых масс. Хроническая диарея встречается при инфекционных и неинфекционных поражениях кишечника, некоторых заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта, других органов и систем, а также при хронических интоксикациях и состояниях, обусловленных психоэмоциональными нарушениями. Распространенность неизвестна из-за отсутствия обобщенных статистических данных о частоте хронической диареи при различных заболеваниях и патологических состояниях. Лечение проводят специалисты в области гастроэнтерологии, колопроктологии и других отраслей медицины.
Хроническая диарея
Причины
Существует несколько механизмов развития диареи: гиперсекреторный, гиперосмотический, гиперкинетический и гиперэкссудативный.
1. При гиперсекреторной диарее наблюдается более интенсивная, чем в норме, секреция воды и электролитов в просвет кишечника. Секреция может быть пассивной либо активной. Хроническая диарея в результате повышения пассивной секреции выявляется при увеличении гидростатического давления вследствие:
- правожелудочковой сердечной недостаточности;
- некоторых заболеваниях лимфатической системы и системных болезнях, сопровождающихся поражением лимфатических сосудов данной анатомической области (болезни Уиппла, амилоидозе, лимфоме, лимфангиэктазиях).
Причиной хронической диареи с интенсивной активной секрецией могут стать некоторые жирные кислоты, желчные кислоты, токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами (холерным вибрионом, кишечной палочкой, стафилококком), слабительные препараты и пептидные гормоны (серотонин, глюкагон, вазоинтестинальный пептид).
2. Гиперосмотическая хроническая диарея развивается при расстройствах переваривания и всасывания питательных веществ в различных отделах ЖКТ. Спровоцировать данный тип хронической диареи может:
- патология поджелудочной железы (опухоль, хронический панкреатит);
- механическая желтуха;
- уменьшение продолжительности контакта кишечного содержимого со стенкой тонкой кишки (состояние после удаления части тонкого кишечника, наличие анастомоза или межкишечного свища);
- врожденные и приобретенные расстройства всасывания (синдром мальабсорбции).
3. Гиперкинетическая хроническая диарея возникает в результате излишней неврогенной, гормональной либо фармакологической стимуляции моторной активности кишечника.
- Неврогенная стимуляция наблюдается при синдроме раздраженного кишечника, функциональной хронической диарее и диабетической энтеропатии.
- Гормональная стимуляция выявляется при тиреотоксикозе, болезни Аддисона и нейроэндокринных неоплазиях.
- Фармакологическая стимуляция отмечается при приеме некоторых слабительных средств. Последний механизм чаще встречается при острой, а не при хронической диарее, поскольку после появления поноса пациенты корректируют дозу препарата. Вместе с тем, некоторые больные злоупотребляют слабительными втайне от врача или даже вопреки его рекомендациям, поэтому данную причину диареи следует исключать в ходе дифференциальной диагностики.
4. Гиперэкссудативная хроническая диарея обусловлена воспалением кишечной стенки и повышенным выделением экссудата в просвет кишки. Хроническая диарея с усилением экссудации наблюдается при:
- воспалительных заболеваниях кишечника (язвенном колите, болезни Крона);
- хронических инфекциях (актиномикозе, туберкулезе, сифилисе);
- энтеропатиях, ишемической болезни кишечника, полипах и злокачественных новообразованиях толстой кишки.
В числе причин возникновения хронической диареи исследователи указывают полипоз, колоректальный рак, гельминтозы, протозойные инвазии и функциональные кишечные расстройства (СРК, функциональная диарея). Кроме того, хроническая диарея может наблюдаться при панкреатической и желудочной ахилии, карциноиде тонкой кишки, кишечной липодистрофии, пеллагре, амилоидозе кишечника, хронических экзогенных интоксикациях, уремии, эндокринных и нейроэндокринных заболеваниях.
Симптомы хронической диареи
Основными признаками данной патологии являются 2-3 и более актов дефекации в течение суток и отхождение недостаточно оформленного (водянистого, жидкого либо кашицеобразного) кала. Мнения специалистов о продолжительности поносов расходятся. Одни исследователи считают, что для постановки диагноза «хроническая диарея» достаточно нарушений стула, сохраняющихся в течение 3 недель, другие указывают цифры 4-6 и более недель. Наряду с перечисленными симптомами, у пациентов могут наблюдаться боли в животе, урчание, метеоризм, тенезмы, императивные позывы и патологические примеси в фекальных массах.
Для хронической диареи при патологии тонкого кишечника характерен обильный жирный либо водянистый стул. При поражении толстого кишечника объем стула уменьшается, а количество дефекаций увеличивается, в кале нередко обнаруживаются примеси гноя, слизи и крови. Толстокишечная хроническая диарея часто сопровождается болевым синдромом (за исключением функциональной диареи), при тонкокишечных поносах боли обычно не наблюдаются. При хронической диарее, возникающей вследствие заболеваний нижних отделов толстого кишечника (при проктитах и ректосигмоидитах различной этиологии) стул еще более скудный, а дефекации – еще более частые, чем при колитах. Пациентов беспокоят ложные позывы.
Остальные симптомы определяются основным заболеванием, ставшим причиной развития хронической диареи. При колоректальном раке наблюдаются слабость, утомляемость, потеря аппетита и снижение веса. Возможно развитие кишечной непроходимости или перфорации кишечника. На поздних стадиях отмечаются раковая интоксикация, гипертермия и кахексия. Для воспалительных заболеваний кишечника, сопровождающихся хронической диареей, характерны гипертермия различной степени выраженности (в зависимости от тяжести заболевания) и внекишечные проявления: артралгии, стоматит и пр. При эндокринных и нейроэндокринных расстройствах наблюдаются признаки нарушений гормональной регуляции.
Диагностика
Поскольку хроническая диарея является не самостоятельным заболеванием, а проявлением других патологических состояний, основной целью диагностики становится выявление причины развития поносов. В процессе обследования врач собирает анамнез, выясняя особенности симптоматики и определяя уровень поражения (тонкокишечная или толстокишечная диарея, заболевания прямой кишки). В диагностических целях проводится:
- Клинический осмотр. При проведении объективного осмотра пациента с хронической диареей специалист обращает внимание на наличие вздутия, болезненности, асимметрии живота, асцита и пр. При осмотре области ануса врач-проктолог выявляет очаги мацерации, следы кала, гноя и слизи.
- Анализы кала. Микроскопическое исследование кала свидетельствует о наличии воспаления. При проведении копрологического исследования у больных с хронической диареей в ряде случаев обнаруживаются стеаторея, амилорея и креаторея.
- Рентгенография. При полипозе и раке в процессе ирригоскопии выявляются одиночные или множественные дефекты наполнения.
- Эндоскопия кишечника. Колоноскопия и ректороманоскопия дают возможность оценить состояние кишечной стенки, определить количество, размеры и локализацию язв, полипов и злокачественных опухолей. При необходимости во время исследования эндоскопист осуществляет биопсию.
При подозрении на заболевания эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога, при наличии признаков уремии – консультацию нефролога и т. д.
Лечение хронической диареи
Лечение хронической диареи может быть патогенетическим и симптоматическим. План патогенетического лечения составляют с учетом выявленной патологии, возможно использование консервативных (медикаментозных и немедикаментозных) и оперативных методик. Пациентам с хронической диареей назначают специальную диету, исключающую употребление продуктов, стимулирующих моторику, процессы брожения и газообразование. Рекомендуют протертые блюда, приготовленные на пару.
При необходимости осуществляют антибактериальную терапию с использованием средств, не вызывающих развития дисбактериоза (нифуроксазида, тилихинола). При хронической диарее на фоне дисбактериоза используют пробиотики. Применяют симптоматические средства адсорбирующего, обволакивающего и вяжущего действия. Для регуляции моторики назначают лоперамид, реже – октреотид и антагонисты кальция.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется причиной развития хронической диареи и возможностью ее устранения. Профилактика заключается в своевременной диагностике и обоснованном этиопатогенетическом лечении заболеваний, протекающих с хронической диареей. Следует исключить бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в т. ч. слабительных средств.
Источник
Диарея – очень жидкий стул, повторяющийся несколько раз за сутки. Для взрослого даже длительный понос не несет такой угрозы как для маленьких детей или стариков. Тем не менее, может указывать на серьезные заболевания.
Как правило, достаточно факторов, которые обнаруживаются практически сразу. Причинно-следственную связь появления неприятностей с пищеварительной системой можно установить без труда.
Чаще всего ее могут вызвать:
- Стрессы;
- Инфекция;
- Аллергия на еду или лекарства;
- Неочищенная вода;
- Сырые или несвежие продукты.
Хронический понос может появиться в результате таких заболеваний:
- Язва кишечника;
- Колиты;
- Болезнь Крона;
- Синдром мальбабсорбции или плохое всасывание;
- Онкологическое заболевание кишек;
- Синдром раздраженного кишечника;
- Гипертиреоз.
Понос, особенно частый, приносит массу неприятностей и неудобств. Чтобы избавиться от проблемы, в первую очередь, нужно обратиться к врачу и пройти диагностику, чтобы точно знать, почему это происходит.
При лечении поноса применяются сорбенты для стабилизации каловых масс и детоксикации организма, пробиотики – для восстановления микрофлоры кишечника и антибиотики для ликвидации сопутствующих воспалительных процессов и патогенных микроорганизмов.
Среди прочих препаратов чаще используются:
- «Энтеросгель»;
- «Полисорб»;
- «Смекта»;
- «Субалин»;
- «Биоспорин»;
- «Ципрофлоксацин»;
- «Левомицетин».
«Энтеросгель»
Сорбент с действующим компонентом метилкремнивая кислота. Препарат, попадая внутрь, не нарушает состав полезной микрофлоры, эффективно устраняет болезнетворную, выводит токсины, улучшает пищеварение и перистальтику кишечника, защищает его стенки от разрушения. Выпускается в виде капсул и густой пасты.
Если у вас постоянный понос, принимайте после еды 3 раза в сутки 1 таблетку. Желательно, чтобы после приема пищи прошло не больше 2 часов. Если используете пасту, для взрослого человека нужно не меньше столовой ложки за один раз трижды в день. Лечение длится максимум 2 недели.
Противопоказано использовать «Энтеросгель», если наблюдается непроходимость кишек. Побочные действия лекарства не зафиксированы.
После приема лекарства облегчение наступает через несколько минут. Болевые ощущения и тошнота уходят. Частые позывы в туалет прекращаются. Препарат устраняет не только симптоматику, но и причины заболевания.
«Полисорб»
Сорбционное средство, диоксид кремния – действующее вещество. Применяется, если диарея аллергического и инфекционного происхождения. Лекарство имеет мощное противотоксическое действие. Выпускается в виде порошка.
Если у вас постоянный понос, разведите столовую ложку лекарства, доза рассчитана на взрослого человека, в 100 мл кипяченой холодной воды. При растворении порошка получается суспензия, которую нужно выпить примерно за час до еды. В день нужно пить не реже 2 раз. Принимать средство можно максимум 2 недели.
Лечение данным препаратом не рекомендуется в таких случаях:
- Индивидуальной непереносимости;
- Возрасте до 1 года;
- Язвенных заболеваниях органов пищеварительной системы;
- Непроходимости кишечника;
- Эрозиях слизистых кишек.
Беременным женщинам и тем, кто кормит грудью малыша, пользоваться лекарством разрешено по показаниям. Запор и аллергия – побочные проявления.
Улучшение наступает практически сразу. Если причины заболевания кроются в сильной интоксикации, средство устраняет симптомы в первый день использования. Понос постепенно исчезает.
«Смекта»
Природный препарат с адсорбирующим действием. Диоктаэдрический смектит и глюкоза – активные компоненты лекарства, устраняют вирусы и болезнетворные бактерии, выводят токсины, приводят в норму кислотность в желудке.
Практически не всасываются в кровь и выходят в неизмененном состоянии из организма.
Если у вас хронический понос, смешивайте 1 пакетик средства с половинкой стакана воды и пейте 3 раза в сутки. Жидкость должна быть теплой, кипяченой и без газа. Лечение взрослого человека длится от нескольких дней, все зависит от причины заболевания.
Противопоказанием к приему средства является непроходимость кишек и повышенная чувствительность к препарату. Из побочных проявлений чаще всего бывает аллергическая реакция и запор.
Облегчение наступает в первый день приема лекарства. Боли в животе, частый стул, тошнота проходят в течение 10-20 минут.
«Субалин»
Биологически активная добавка. Выступает в роли антибактериального, противовирусного и иммуностимулирующего средства. Активное вещество – субалин, борется с патогенными микроорганизмами, стимулируя размножение полезной микрофлоры.
Если у вас частый понос, принимайте 2 саше. Для взрослого человека достаточно 3 раза в сутки разовой дозы. Чтобы приготовить суспензию в стакане с водой, растворите содержимое пакетика. За 40 минут до еды пейте готовую смесь. Нельзя готовить раствор заранее, только непосредственно перед приемом. Лечение проводите 20 дней.
Противопоказано пользоваться «Субалином» в случае повышенной чувствительности к его составляющим. О побочных эффектах информация отсутствует.
Препарат легко устраняет хронический понос. Все симптомы и их причины уходят в течение нескольких дней.
«Биоспорин»
Пробиотик. Содержит сухие полезные бактерии, которые, попадая в кишечник, активируются и начинают размножаться, при этом оказывают сопротивление болезнетворным микроорганизмам.
Если у вас понос инфекционного происхождения, содержимое ампулы растворите в 5 мл воды. Для взрослого человека понадобится 2 дозы. Принимать лекарство желательно 3 раза в сутки. Использовать его нужно перед приемом пищи, примерно за 25-35 минут. Лечение составляет от 5 дней.
Не рекомендуется применять «Биоспорин» только в случае индивидуальной непереносимости. Аллергическая реакция относится к побочным проявлениям.
Вскоре после применения наступает улучшение состояния. Эффективно устраняются причины диареи.
«Ципрофлоксацин»
Антибактериальное средство из ряда фторхинолонов. Действующий компонент – ципрофлоксацин. Беспрепятственно всасывается в кровь и распространяется по всему организму, при этом устраняя болезнетворные микроорганизмы.
Если понос возник из-за инфекции, пейте по 1 таблетке, где содержание активного вещества равняется 0,5 грамма два раза в сутки. Длится лечение 5 дней, в сложных случаях – 10, иногда – 15. Зависит от того, чем вызвана диарея и как протекает болезнь.
Не рекомендуется к применению в таких случаях:
- Почечной недостаточности;
- Беременности;
- Детям, которые находятся в стадии активного роста;
- Эпилепсии;
- Высокой чувствительности к отдельным компонентам средства;
- Кормлении грудью.
Побочные проявления выражаются в форме:
- Рвоты;
- Диареи;
- Бессонницы;
- Отечности лица;
- Плохого аппетита;
- Аллергии.
Препарат начинает действовать через 1-2 часа после приема внутрь. Он снимает болевые ощущения, последствия пребывания инфекции в организме, устраняет причины заболевания.
«Левомицетин»
Противомикробное средство. Активный компонент – хлорамфеникол, он успешно противостоит многим штаммам болезнетворных бактерий.
Если у вас понос бактериального происхождения, принимайте по 1 таблетке несколько раз в день, в зависимости от протекания заболевания. Лучше пить таблетки перед едой, примерно за 30 минут или через час после. Длится лечение неделю.
Противопоказано использовать лекарство в таких ситуациях:
- Беременности;
- Индивидуальной реакции на него или его составляющие;
- Сердечно-сосудистых нарушениях, особенно в пожилом возрасте;
- Простудных заболеваниях;
- Грибковой инфекции;
- Патологических процессах в почках;
- Заболеваниях крови.
При длительной терапии бывают побочные эффекты в форме:
- Кожных высыпаний;
- Нарушений в кроветворении;
- Расстройств желудка или кишечника;
- Стоматита.
При правильном применении средства выздоровление наступает в течение недели. Симптоматика исчезает, устраняются причины диареи, улучшается общее состояние организма.
Чтобы в дальнейшем диарея не донимала, соблюдайте несложные рекомендации:
- Всегда тщательно мойте руки с мылом;
- Не ешьте сырое мясо и рыбу;
- Избегайте продуктов, которые вызывают понос (некоторые виды фруктов или овощей, сырое молоко и яйца);
- Сырые фрукты и овощи обязательно мойте.
Лечение проводить самостоятельно не стоит, так как можно получить серьезные последствия. При первых же признаках проблем с желудочно-кишечным трактом обращайтесь к врачу. Он поможет определить причины заболевания, чтобы правильно подобрать лечение.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник