Грипп понос с кровью

Грипп понос с кровью thumbnail

Грипп – вирус, который настигал каждого взрослого человека хотя бы раз в жизни. Заболевание нередко сопровождает ряд симптомов и понос при гриппе может также являться его спутником. Почему это происходит, как проявляется клиническая картина, что предпринять для избавления от диареи – эти вопросы будут освещены в материале.

Немного о гриппе

Грипп понос с кровью

Гриппозное поражение – тяжелое состояние, способное настигать людей, невзирая на их пол и возраст. Статистика неутешительна: каждый год от недуга гибнут миллионы людей на всей планете. Для лечения следует принять специальные меры. Но как быть, если проявился грипп с поносом? Сначала изучить специфику этого состояния и только потом решать, что предпринять.

Вирусные заболевания, которым и является грипп, сопровождаются жаром, лихорадкой и слабостью. Бывают случаи проявления дополнительных признаков в виде рвотных позывов, тошноты, диареи. Это свидетельствует о развитии кишечного гриппа, который по-научному именуется гастроэнтеритом, ротавирусом.

Ротавирус проникает в тело посредством воздушных масс, еды, не вымытых рук, воздушно-капельного способа (через кашель, чиханье другого зараженного). В случае крепкой иммунной защиты он паразитирует незаметно, пока комплекс неблагоприятных факторов не спровоцирует вспышку его «гнева». К ним и относится переохлаждение, простуда, грипп. В итоге человека поражает жидкий стул, появляется обильная рвота, тошнота. Ввиду заразности этого недуга занемочь им могут одновременно все члены семьи.

Кишечная разновидность

Болезнь, сопровождающаяся кишечными осложнениями, протекает тяжелее в сравнении с классической формой. На выздоровление также требуется больше времени. Когда имунная система хорошо выполняет свою функцию симптомы могут быть настолько незаметными, что больной вовсе не придает им значения. Серьезные последствия кишечный грипп имеет у пациентов со слабой защитой – детей, пожилых граждан, лиц среднего возраста с недостаточно развитым иммунитетом. Проблема заключается в том, что инфекционный процесс молниеносно распространяется, подвергая своему влиянию новые области.

Инкубационный период длится от 16 часов до 5 суток, в среднем он протекает 2–3 дня. Продолжительность времени, в течение которого проявляются признаки болезни, составляет 5 дней. После этого больному требуется еще неделя, чтобы выздороветь. Если пренебречь врачебными рекомендациями, явление поноса при гриппе у взрослых чревато негативными последствиями:

  • обезвоживание организма, приводящее к слабости, сонливости, повышению температуры;
  • усиление диареи;
  • кашлевой рефлекс с позывами к рвоте.

В зоне риска находится 20% всех больных, а смертность равна 2% при отсутствии обращения к врачу и перетекании болезни в тяжелой форме.

Когда все начинается с поноса

Первый вопрос, который следует рассмотреть – может ли грипп начаться с поноса. Да, такие случаи возможны, но бывают достаточно редко. В классической клинической картине грипп начинается с лихорадки, кашля, боли в горле и заложенности в носу. Редко первым признаком становится понос (если есть проблемы с ЖКТ, или накануне была съедена низкокачественная еда). В остальных случаях диарея – лишь частный признак этого общего заболевания, и появляется она, обычно спустя неделю.

Диарея — последствие заболевания

Грипп понос с кровью

Еще одно распространенное явление – понос после гриппа. Вирус оказывает губительное влияние почти на все системы и органы. И ЖКТ не считается исключением. Для нормализации его работы требуется определенный период времени. Вот несколько распространенных причин, по которым диарея может остаться даже после затихания гриппа.

  1. Снижение общего иммунитета. Получается замкнутый круг: ослабление этой функции приводит к гриппу, который после протекания усугубляет ситуацию с иммунной защитой еще больше. В итоге вредные бактерии, проникшие в ЖКТ, выводятся не так эффективно, как в здоровом состоянии. Такое явление влечет за собой серьезную интоксикацию и нарушение работы ферментов, ответственных за пищеварение. Это порождает диарею.
  2. Прием антибиотиков. Грипп может вызывать бактериальные последствия и осложнения (например, ангину). Для ее терапии принято использовать антибиотики с большим количеством побочных реакций, включая диарею. Она спровоцирована тем, что в процессе приема антибактериальных препаратов происходит нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз).
  3. Запоздалое развитие кишечного гриппа. Зачастую он дает о себе знать во время протекания недуга. Но иногда появляется впоследствии. Некоторые вирусы в течение первых нескольких дней заболевания приводят к проявлению респираторных признаков и только после этого провоцируют желудочно-кишечные осложнения.
  4. Невылеченная болезнь. У львиной доли пациентов кишечный грипп протекает «тихо», без каких-либо острых симптомов. Поэтому они лечат обычную простуду и думают, что избавились от болезни навсегда. Тем не менее, армия возбудителей не дремлет, и начинает проявлять себя после избавления от симптомов простуды. Такая ситуация на практике встречается реже других, но вирус продолжает «обманывать» пациентов своим коварством.

Может ли при обычном гриппе быть понос? Да, однозначно. Во избежание осложнений и серьезных последствий нужно избавиться от этого симптома как можно скорее.

Как отличить от других заболеваний

ОРВИ и грипп начинаются примерно одинаковым набором симптомов:

  • слабость в теле, апатия, сонливость;
  • лихорадка, жар, повышенная температура;
  • болевые ощущения в горле, чувство «комка» (першит);
  • головная боль, быстрая утомляемость, головокружение;
  • насморк и заложенность в носу;
  • гипертермия;
  • утрата аппетита;
  • ломота в конечностях, спине.

Если в придачу к этим клиническим признакам проявилась диарея при гриппе, речь идет о вирусном поражении кишечника. Как не спутать его с обычным отравлением? Ведь зачастую проблематично ответить на вопрос, почему у ребенка или взрослого появились симптомы вирусной инфекции, а на их фоне развился понос. Бывает такое, что родители слышат жалобы на боли в горле, общее недомогание, но, спустя какое-то время эти признаки исчезают, и начинается диарея. Чаще всего такое состояние поражает младенцев до года. Оно сопровождается следующими признаками:

  • усталость;
  • вялость, быстрая утомляемость;
  • повышение температурного режима тела до 39 градусов;
  • рвотный рефлекс, проявляющийся до 5 раз в день;
  • дефекация до 10 позывов в сутки;
  • респираторные симптомы.

Терапия при кишечных инфекциях имеет принципиальные отличия от лечения в случае интоксикации, поэтому принимать самостоятельные меры запрещено. Проконсультироваться с врачом необходимо.

У взрослых

Определить у них заболевание значительно проще, поскольку они могут описать, что именно их беспокоит, и какие ощущения они испытывают. Диарею часто сопровождают следующие признаки:

  • спазмы в области живота;
  • тошнота;
  • рвотные извержения;
  • субфебрильная температура;
  • выраженная слабость;
  • наличие в кале примесей крови и слизи.
Читайте также:  Понос у ребенка 3 лет неделю что делать

Фекалии у пациентов взрослого возраста могут иметь консистенцию кашицы или воды. Вирус оказывает неблагоприятное влияние на функционирование ЖКТ по причине повреждений слизистой оболочки. У деток заболевание дает о себе знать значительно быстрее в сравнении со взрослым населением.

Причина рвоты и диареи в процессе протекания желудочного гриппозного поражения кроется в том, что организм в срочном порядке купирует и выводит патогенную среду с вредными бактериями.

Правильное лечение

Грипп понос с кровью

Организованное лечение – залог положительного прогноза заболевания. Вирус, провоцирующий развитие недуга, является живучим и устойчивым. Для лечения гриппа, в том числе кишечного часто назначают противовирусные препараты, однако они не всегда эффективны.

Важно понимать, что на вирусы не действуют антибактериальные препараты, поэтому специальных медикаментов от кишечного гриппа нет.  Но организм в этой ситуации сам способен победить источник заболевания, ему лишь нужно помочь. Для этого нужен комплекс подобранных врачом медикаментов, цель которых, в первую очередь — не допустить обезвоживания и помочь организму очиститься от ядов.

Для снижения уровня интоксикации очень важно принимать водный раствор на основе соли и глюкозы. Это позволит привести в норму водно-солевой или электролитный баланс. Готовый препарат для этой цели — Регидрон.

Чем еще лечить болезнь? Для ликвидации токсинов широко используются сорбенты. Это уголь активированный, Энтеросгель, Смекта. Только если присоединилась бактериальная инфекция, врачи советуют обратить внимание на Фуразолидон, Энтерофурил. Эти препараты эффективны против многих микробов и кишечных возбудителей. однако необходимо их пить не ранее, чем через 2 часа после адсорбентов. Они принимаются строго в соответствии с индивидуальными особенностями организма. При наличии противопоказаний прием отменяют.

Натуральные средства

Если почитать аннотацию к многим травам, можно отметить их противовирусные свойства. Поэтому наряду с традиционными средствами, полезно включить в схему лечения отвары и сборы трав. Такие известные  растения как ромашка, мята, шалфей и мелисса способные поддержать иммунитет и восстановить работу кишечника.

Эффективен также иссоп при кишечном гриппе. Растение известно своими очищающими и противовирусными свойствами. Отвары трав можно готовить из расчета 1 чайная ложка на стакан воды. Прокипятив 5-10 минут на слабом огне, можно пить чай, охладив его до температуры тела. Травяные настои удобно заваривать в термосе.

Профилактика

Грипп понос с кровью

Бывает ли понос в процессе протекания гриппа? Да, несомненно. Но его можно предотвратить, если соблюдать несколько простейших рекомендаций.

  1. Проводить регулярные процедуры по мытью рук после похода на улицу, контакта с животными, пребывания в общественных местах, перед трапезой.
  2. Поедать только качественную пищу. В магазине перед расчетом на кассе стоит читать сроки годности и хранения.
  3. Фрукты и овощи обязательно мыть, а мясо – подвергать термической обработке.
  4. Следите за качеством воды, которая попадает к вам на стол. Она должна быть очищенной или кипяченой.
  5. Регулярно дезинфицировать игрушки, которыми пользуются дети, а также использовать персональные средства гигиены, бытовые предметы.
  6. Избегать нахождения в местах, где образуются скопления людей, при вирусных и простудных недугах.
  7. Проводить самостоятельные занятия спортом.
  8. Следить за режимом и схемой потребления пищи.
  9. Предупредить эмоциональные потрясения и переживания.

Таким образом, кишечный грипп – серьезное заболевание, которое поддается борьбе с помощью рационального лечения.

Источник

Понос с кровью и слизью

Понос с кровью и слизью может появиться в результате язвенного колита, опухоли в кишечнике, сифилиса, туберкулеза, гормональных сбоев, инфекции, аллергических реакций и пр.

Если появился понос со слизью и примесями крови, то необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, чтобы пройти полное обследование. Если причиной является не инфекция, то в первую очередь нужно обратить внимание на свое питание: исключить жирную, острую пищу, снизить потребление сладкого.

Если причиной поноса стали некачественные или просроченные продукты питания, то в первые сутки рекомендуется голодать. После того, как стул нормализуется, можно начинать кушать маленькими порциями, в первые дни отдать предпочтение нужно кашам, постепенно переходя к обычному рациону.

При поносе организм быстро теряет жидкость, поэтому при заболевании необходимо восполнять потерю электролитов и жидкости. Как правило, для корректировки нарушенного баланса назначаются углеводно-электролитные растворы.

Такие растворы продаются в готовом виде без рецепта либо их можно приготовить самостоятельно (4ст.л. сахара и 1ст.л. соли на 1л кипяченной теплой воды). За сутки необходимо выпить 1 литр раствора.

При поносе назначаются вяжущие и адсорбирующие препараты, пребиотики.

Всем известным адсорбентом является активированный уголь. В качестве вспомогательного лечения используют вяжущие и обволакивающие кишечник препараты.

Также в первый день поноса следует голодать, что поможет остановить понос с кровью и слизью.

При поносе всегда нарушается микрофлора кишечника, которую помогают восстановить пробиотические и пребиотические препараты.

[6], [7], [8]

Понос и рвота с кровью

Понос с кровью и рвота могут указывать на разные заболевания, при этом не всегда они имеют отношение к ЖКТ. Нередко понос и рвота сопровождаются и рядом других симптомов.

При появлении рвоты и поноса, в первую очередь предполагается пищевое отравление, инфекция.

Помимо этого, причинами такого состояния могут быть нарушения работы пищеварительной или нервной системы.

При повышении температуры до 38 0С, появлении озноба можно предположить инфекцию или воспаление. Если температуры выше 380С, скорее всего причина в ротавирусной инфекции. В большинстве случаев сначала появляется понос, потом присоединяется тошнота, рвота, повышается температура. Обычно состояние улучшается через 3-4 дня, но иногда при ослабленном иммунитете или отсутствии лечения понос может продлиться до 10-12 дней. При ротавирусной инфекции помощь медиков крайне необходима, так как частый понос и рвота обезвоживают организм.

Читайте также:  У вас понос возьмите себя в руки и прекратите

При неправильном питании нередко развивается колит, который протекает с сильными болями, температурой. Кроме этого, причиной поноса с рвотой и кровью может стать гастрит (несварение пищи вызывает рвоту и понос, в некоторых случаях запор).

Вирусные заболевания также могут спровоцировать понос и рвоту, но в этом случае, обычно также беспокоит насморк и кашель.

Понос могут спровоцировать и заболевания ЖКТ (холецистит, дискенезия желчевыводящих путей, язва, панкреатит, и т.п.), кроме рвоты, человека может беспокоить горечь во рту, кислая отрыжка.

[9], [10], [11], [12]

Понос с прожилками крови

Понос с кровью нередко указывает на воспаление в кишечнике. Прожилки крови в кале могут появиться из-за нарушения микрофлоры, паразитов, инфекционных заболеваний.

При попадании в кишечник вирусов и бактерий происходит нарушение целостности сосудистых стенок, которые находятся близко к внутренней поверхности, что и приводит к свертыванию крови и появлению в испражнениях кровяных прожилок.

[13], [14]

Понос с кровью и температурой

Понос с кровью может появиться по разным причинам. При появлении высокой температуры в первую очередь предполагается отравление, которое наступает, как правило, через 1-12 часов после приема некачественной пищи. При отравлении к поносу присоединяется сильная рвота и температура, при таком состоянии требуется незамедлительная медицинская помощь.

Также температура при поносе может быть связана с кишечными расстройствами, воспалением поджелудочной железы из-за длительной изнуряющей диеты, несбалансированного питания, переедания, некачественных продуктов. Температура в этом случае поднимается не выше 380С.

Если понос продолжается несколько дней, а состояние ухудшается, повышается температура, то нужно срочно обратиться за медицинской помощью. При ротавирусной инфекции поражается пищеварительная система, к поносу добавляется рвота, першение горла, возможен насморк.

Кровянистый понос и температура могут быть симптомом бактериальной инфекции (стафилококк, дизентерия, сальмонеллез), в этом случае температура может достигать 400С и довольно тяжело сбивается. При бактериальной инфекции понос частый, имеет зеленоватый оттенок с кровяными прожилками. Лечение инфекции должно быть начато как можно раньше, что позволит избежать ряда осложнений и инфицирования окружающих.

[15], [16], [17]

Зеленый понос с кровью

Причины изменения цвета испражнений при поносе могут быть по разным причинам, часть из них является совершенно естественной и не представляет угрозы для здоровья, но некоторые причины могут быть довольно опасными.

Зеленый понос может появиться из-за несбалансированного питания, например, после употребления чрезмерного количества продуктов, в которых есть зеленый краситель (напитки, кондитерские изделия и пр.), особенно у детей. Иногда такое состояние возникает у любителей свежих овощей и зелени.

У взрослого человека понос с зеленым оттенком может указывать на развитие кишечной инфекции. Нередко зеленый понос с кровью наблюдается при дизентерии и некоторых других заболеваниях. Кроме поноса человека беспокоят и другие симптомы инфекционного заболевания – тошнота, рвота, температура, слабость и пр.

Причиной зеленого поноса могут стать нарушения обмена веществ или повышенный гемоглобин. При окислении железа кал становится характерного зеленоватого оттенка и нередко после приема препаратов с содержанием железа испражнения приобретают зеленый цвет.

При нарушении пищеварительного процесса также может появиться зеленый понос, нередко кал становится зеленым при нарушении расщепления и всасывания углеводов.

Также нарушение нормальной микрофлоры в кишечнике может спровоцировать зеленый понос с примесями крови. Дисбактериоз может развиться при снижении иммунитета, неправильном питании, частых стрессах, после приема антибиотиков. Помимо поноса в этих случаях беспокоит вздутие, боли в животе.

также одной из причин крови в кале и изменения его цвета могут быть кровотечения в ЖКТ.

Понос с алой кровью

Понос с кровью может указывать на серьезную патологию. Присутствие в испражнениях алой крови нередко связано с кровотечением в нижних отделах пищеварительной системы. Алые примеси крови при поносе также могут появиться в результате трещин анального отверстия, геморроидальных узлов, новообразований в прямой кишке.

При эрозии или травмировании сосудов желудочно-кишечного тракта патологическими процессам в кале могут появляться алые примеси крови. От расположения источника кровотечения и степени кровопотери к поносу может добавиться рвота, слабость, головокружения и другие симптомы.

Диагностируется причина появления поноса с алой кровью на энтероскопии, ректороманоскопии, диагностической лапаротомии и др. исследованиях.

[18], [19], [20], [21], [22]

Частый понос с кровью

Частый понос с кровью может быть связан с кишечной инфекцией. В начале заболевания человека беспокоит слабость, плохой аппетит, головные боли, температура. Нередко начало заболевание путается с симптомами простуды. Через некоторые время появляется тошнота, резкие боли в животе, понос, человека мучает жажда, лихорадка, избыточное газообразование.

При кишечных заболеваниях в испражнениях могут присутствовать примеси слизи или гноя.

В некоторых случаях кишечные инфекции протекают без ярковыраженных симптомов, однако при этом человек представляет опасность для окружающих, так как является носителем инфекции.

Основной причиной частого поноса с кровью является дизентерия (шигеллез) – тяжелое инфекционное кишечное расстройство. Заболевание опасно тем, что бактерии быстро приобретают устойчивость к антибиотикам. Кроме того, бактерии дизентерии довольно «живучие» и могут сохранять свои болезнетворные свойства несколько месяцев при подходящих условиях (на продуктах питания, в водоемах и т.п.).

Понос с кровью после антибиотиков

Одним из самых распространенных осложнений после лечения антибиотиками является понос, который встречается в 30% случаях. Развитие диареи после антибактериальной терапии может быть как в легкой, так и в тяжелой форме. Нарушение микрофлоры кишечника может спровоцировать тяжелые заболевания. Лечение диареи после антибиотиков лучше проводить под наблюдением врача, так как нередко легкая форма диареи переходит в тяжелое заболевание.

Бесконтрольный или необоснованный прием антибиотиков может спровоцировать легкую или тяжелую форму кишечного расстройства. Часть заболеваний хорошо поддается лечению и без использования антибиотиков, однако некоторые медики назначают «для подстраховки» антибактериальную терапию.

Читайте также:  Понос как вода и рвота одновременно

После антибиотиков усиливается перистальтика кишечника, нарушается нормальная микрофлора (уничтожаются как полезные, так и большинство болезнетворных микроорганизмов). Кроме того, после антибактериальной терапии может возникнуть тяжелая кишечная инфекция.

После антибиотиков в кишечнике начинает активно размножаться особый вид бактерий – клостридии деффициле, которые не чувствительны к антибактериальным препаратам и провоцируют сильное воспаление кишечника. Риск развития подобной инфекции увеличивается при приеме нескольких антибактериальных препаратов, длительном курсе лечения, хронических заболеваниях внутренних органов, у людей старше 65 лет. При этом у стационарных больных воспаление кишечника развивается чаще, чем у амбулаторных.

Понос с кровью мучает до 20 раз в сутки, в испражнениях может присутствовать гной.

Состояние ухудшается температурой, рвотой, слабостью, наблюдается обезвоживание и интоксикация организма.

[23], [24], [25], [26]

Понос с кровью после запоя

Алкоголь, попадая в слизистую желудка, убивает и полезные, и болезнетворные микроорганизмы, что в результате приводит к нарушению процесса пищеварения.

Кроме этого, спирт убивает железистые клетки, которые производят желудочный сок.

Понос с кровью нередкое явление после употребления алкоголем, также понос может сменяться запором и наоборот.

Также понос может указывать на нарушение работы поджелудочной железы, заболевание печени. Печень поражается при длительном и чрезмерном употреблении алкоголя, кроме поноса, рвоты, болей в животе, может наблюдаться повышение температуры до 390С. Если при поражении печени не начать лечение и не прекратить употребление алкоголя, возможно развитие более тяжелого заболевания – цирроза печени, которое может привести к летальному исходу.

Если после употребления алкоголя регулярно появляется понос, необходима консультация врача и полное обследование. Понос после запоя может быть связан с развитием тяжелых заболеваний, которые поможет определить гастроэнтеролог.

[27], [28], [29]

Понос с кровью у ребенка

Понос с кровью у ребенка может возникнуть без каких-либо других симптомов, но может протекать и со значительным ухудшением состояния (сильные боли в животе, слабость, высокая температура). При частом и обильном поносе организм теряет много жидкости, что приводит к нарушению метаболизма. Такое состояние крайне опасно для детей, поэтому при обнаружении примесей крови в поносе малыша нужно срочно проконсультироваться с педиатром и пройти обследование.

Понос с кровью может быть первым симптомом серьезных заболеваний, многие их которых требуют оперативного вмешательства.

Понос у ребенка может развиться в результате попадания в организм вируса или инфекции (кишечная палочка), раздражения кишечника, воспалений или приема лекарств.

В первую очередь, при возникновении поноса с кровью у ребенка предполагается язвенный колит или заболевание Крона (поражение ЖКТ).

Понос с примесью крови у ребенка может возникнуть из-за несбалансированного питания, аллергических реакций. Кровь указывает на воспаление в толстом кишечнике, анальные трещины, дисбактериоз. Нередко понос с примесью крови связан с попаданием в организм ребенка кампилобактерии, которая провоцирует инфекционное расстройство кишечника.

[30], [31], [32], [33], [34]

Понос с кровью у грудничка

Причиной поноса с кровью у грудничка может быть антибактериальная терапия, воспаления в организме, инфекции.

Примеси крови в кале грудничка могут указывать на болезнь Крона или язвенный колит, а также некоторые другие заболевания.

Кровь может появиться при дисбактериозе, воспалениях толстого кишечника либо после неудачных хирургических вмешательств. Также кровь может появляться из-за анальной трещины или геморроя.

Понос с кровью считается патологией и заниматься самолечением либо пускать такое состояние на самотек не рекомендуется.

В большинстве случаев понос с кровью развивается в результате инфекции (сальмонеллез, дизентерия и пр.).

При поносе с кровью испражнения небольшие по объему, при этом у грудничка возникают частые ложные позывы кишечника, высокая температура, рвота. В кале может быть слизь (комочками, хлопьями, в зависимости от возбудителя заболевания).

[35], [36], [37], [38]

Понос с кровью у взрослого

Многие при появлении поноса с примесями крови не придают этому значения, однако такое состояние часто указывает на серьезные заболевания. В зависимости от характера примесей в испражнениях, можно определить примерную причину появления крови.

Понос с кровью яркого цвета может быть причиной геморроя или анальной трещины, так как кровь в этом случае не успевает спектись.

Кровь в испражнениях может быть и черного цвета и указывать на кровотечение в верхних отделах кишечника. В этом случае кровь в процессе прохождения по пищеварительному тракту успевает изменить свой цвет.

Если крови в испражнениях довольно много, то это может быть связано с открытой язвой.

В любом случае появление крови в кале является патологией и следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью и пройти необходимое обследование.

[39], [40], [41], [42]

Понос с кровью при беременности

Понос с кровью в большинстве случаев связан с воспалительными процессами в ЖКТ.

Возникновение поноса на ранних сроках беременности, возможно, связано с гормональной перестройкой организма, такое состояние является естественной реакцией организма и не должно вызывать опасений. Также понос на последних неделях является естественным процессом очищения организма перед родами и тоже не представляет опасности.

Но примеси крови в испражнениях должны насторожить женщину в любом случае. Причиной поноса также могут стать бактерии или вирусы, которые не представляют угрозу для здоровья ребенка, однако, интоксикация организма, которая развивается при заболевании, может навредить плоду, поэтому важно своевременно обратиться к врачу.

При сильной и долгое время продолжающейся диарее у женщины может развиться обезвоживание, которое нарушает нормальную жизнедеятельность организма и приводит к недостатку минералов и витаминов. При тяжелых случаях обезвоживания возможен выкидыш или врожденные пороки развития у будущего ребенка.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Источник