Горло у ребенка и понос

Нередки ситуации, когда симптомы респираторной патологии сочетаются с признаками, свидетельствующими о поражении других систем. Пациенты, придя на прием к врачу, могут жаловаться не только на боли в горле, а обращать внимание и на желудочно-кишечные расстройства. Но с чем связаны подобные проявления, можно узнать только по результатам диагностики.

Причины и механизмы

Несложно предположить, что боль в горле и понос связаны единым происхождением. И в большинстве случаев это связано с влиянием на организм какого-то микробного фактора. Среди инфекций с подобными проявлениями необходимо отметить следующие:

Аденовирусную.
Энтеровирусную.
Ротавирусную.

Это наиболее частые причины пищеварительных расстройств, сочетающихся с поражением респираторной системы. Вирусы, проникая через верхние дыхательные пути, провоцируют воспалительные изменения в месте внедрения, а после распространения с кровью оседают в эпителии желудка и кишечника. Но, как видим, это касается далеко не всех возбудителей.

Помимо указанных причин, нельзя исключать и другие факторы диспепсических расстройств. Например, высокая температура и интоксикация при гриппе у детей может спровоцировать рвоту и даже диарею. Однако они не связаны с поражением пищеварительного тракта.

Следует помнить и о вероятности сочетанного течения нескольких состояний: респираторной инфекции с алиментарными нарушениями или пищевым отравлением. Если подобное произошло в период реконвалесценции ОРВИ, то вполне вероятно, что и лихорадки не будет вовсе. Это может осложнить диагностику, но опытный врач всегда разберется, в чем дело.

Причины, из-за которых на фоне болей в горле появляется понос или рвота, чаще всего связаны с определенными вирусными инфекциями. Но исключать другие ситуации также не стоит.

Симптомы

Горло у ребенка и понос

Предположение об источнике нарушений можно сделать на основании анализа клинической картины. Для этого врач выясняет, что именно беспокоит пациента, когда возникли симптомы и как протекала болезнь. А во время осмотра и по результатам других физикальных методов информация приобретает объективные черты и становится основанием для постановки предварительного диагноза.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусы тропны к различным тканям организма. Во многих случаях инфекция проявляется воспалительными изменениями со стороны верхних отделов респираторного тракта: ринитом, фарингитом, тонзиллитом (ангиной). Но отдельной и довольно распространенной формой болезни (особенно у детей) считается гастроэнтерит, когда поражается желудок с кишечником.

Начинается инфекция остро – с повышение температуры до 39 градусов, приступообразной боли в животе, тошноты, урчания и метеоризма. Затем возникает рвота с поносом. Чем быстрее стул утрачивает каловый характер, тем тяжелее общие нарушения (обезвоживание). У ребенка этом может осложниться инвагинацией кишечника с непроходимостью.

В подавляющем большинстве случаев при осмотре обнаруживают красное горло, конъюнктивит и увеличенные лимфоузлы (подчелюстные, шейные). Зачастую отмечается и заложенность носа с выделениями. Но указанные признаки могут быть незаметны на фоне более выраженных диспепсических расстройств.

У взрослого аденовирусный гастроэнтерит протекает легче, чем в детском возрасте. Синдром интоксикации выражен умеренно: лихорадка не превышает 38 градусов, отмечается слабость. Диарея никогда не достигает выраженной степени и не сопровождается дегидратацией (обезвоживанием).

Энтеровирусная инфекция

Горло у ребенка и понос

Кишечная дисфункция, вызванная энтеровирусами, в основном наблюдается у детей раннего возраста и новорожденных. Начинается инфекция остро, однако повышения температуры может и не быть. Затем появляются типичные признаки поражения пищеварительного тракта:

Рвота.
Понос.
Метеоризм.
Урчание и боли в животе.

Стул становится кашицеобразным или водянистым, изменяет цвет (зеленовато-желтый), вероятна примесь слизи. Частота испражнений за сутки варьируется от 3 (легкое течение) до 15 (при тяжелой форме). Живот болезнен при пальпации в околопупочной зоне. С большим постоянством у детей обнаруживают признаки воспаления в носоглотке: покраснение задней стенки глотки, дужек и язычка, зернистость слизистой оболочки (гранулезный фарингит).

Следует отметить, что у ребенка аденовирусный гастроэнтерит всегда протекает тяжелее, чем у взрослого. Он характеризуется повторными волнами и дегидратацией, более длителен. На этом фоне присоединяются вторичные осложнения, когда бактериальная инфекция проникает в конъюнктиву, гортань и даже легкие.

Если у ребенка боли в горле и понос без температуры, то нельзя исключать вероятность энтеровирусной инфекции.

Ротавирусная инфекция

Горло у ребенка и понос

Еще одна инфекция, которой могут болеть дети – ротавирусная. Как и вышеперечисленные заболевания, она начинается остро. Резко поднимается температура, возникает тошнота и рвота, а затем присоединяется понос. Через несколько суток стул приобретает довольно специфический характер: светлый (серовато-желтый) и глинообразный, схожий с таковым при гепатите. Если он становится частым и жидким, то присоединяются явления обезвоживания.

Ротавирусная инфекция не обходится без респираторных признаков. У ребенка болит горло при глотании, появляется насморк. Слизистая оболочка глотки при осмотре покрасневшая. В острый период пациенты испытывают слабость, у них снижается аппетит.

Болезнь имеет яркие признаки лишь в детском возрасте – у взрослых она проявляется лишь небольшим кишечным расстройством или вовсе проходит бессимптомно. Это связано с накоплением антител против вируса и большей кислотностью желудочного сока. И в подобных случаях совершенно нет оснований бояться негативных последствий ротавирусной инфекции (например, дегидратации).

Дополнительная диагностика

Горло у ребенка и понос

Вероятно, все понимают, что для установления причины симптомов нужно выявить возбудителя и установить его влияние на организм. Поэтому после клинического осмотра врач направляет больного на дополнительные исследования:

Общий анализ крови.
Биохимию крови (электролиты, почечные и печеночные пробы).
Смывы с носоглотки (микроскопия, посев, ПЦР).
Серологические тесты (ИФА, РСК, РНГА).
Анализ кала (копрограмма и посев).
УЗИ внутренних органов.
Фарингоскопия.

Эти же методы позволят дифференцировать схожие состояния между собой и определить взаимосвязь симптоматики. По результатам диагностики создается целостное представление о патологии и ее причинах, что имеет крайне важное значение для дальнейших мероприятий. Установив вирусную природу заболевания, станет возможным начать полноценную терапию для элиминации возбудителя и ликвидации последствий его атаки на организм.

Источник

Понос при ангине у ребенка явление, которое встречается нередко. Это свидетельствует о поражении и других систем организма. На приеме у врача, пациенты часто жалуются одновременно и на болевые ощущения в горле и на проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. Но однозначно определить причину можно только после проведения тщательного диагностирования.

Побочное действие лекарственных препаратов

При бактериальных инфекциях назначают антибиотики и жаропонижающие препараты. Есть вероятность, что расстройство желудочно-кишечного тракта возникает вследствие воздействия антибактериальных препаратов.

При ангине поражается обширная часть миндалин, что требует комбинированной терапии с использованием нескольких антибиотиков. Такое усиленное лечение приводит не только к гибели болезнетворных бактерий, но и может уничтожить и естественную микрофлору кишечника, что в результате проявляется диареей.

Другие причины

Если начался понос и болит горло, но болевые ощущения появились до приема антибиотиков, то возможно два варианта причин:

Интоксикация начинается как следствие жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов во время ангины, в результате чего появляется диарея.
Совокупность респираторных признаков и диареи без подтверждения диагноза ангина с выраженными симптомами: боль в горле, катаральные симптомы, диарея — вероятно, что это проявление ОРВИ.

Еще нередко причиной возникновения поноса при ангине становится аллергическая реакция организма на определенный вид лекарственного препарата. Дополнительными симптомы при этом являются:

сыпь на теле;
слезоточивость;
повышенная раздражительность, а у детей плаксивость.

У детей понос во время ангины может возникать как реакция организма на наличие токсинов. Таким способом он пытается избавить тело от болезнетворных микроорганизмов, в результате жизнедеятельности которых происходит интоксикация.

Вирусная инфекция

В большинстве случаев одновременное поражение горла и кишечника происходит из-за влияния на организм определенного вида микробов. Это может быть следствием воздействия следующих инфекций:

аденовирусной;
ротавирусной;
энтеровирусной.

Вирусы проникают через каналы верхних дыхательных путей в пищеварительную систему. В местах их внедрения образуются воспаленные очаги, а затем они с кровью разносятся по кишечнику, оседают в эпителии желудка.

Иногда при заболеваниях горла возникают другие разновидности диспепсических расстройств. Отмечается повышенная температура, интоксикация, которая может вызвать рвотный рефлекс особенно у детей. Но пищеварительный тракт при такой симптоматике не имеет следов поражения.

Необходимо помнить, что в некоторых случаях возможно сочетание одновременно нескольких факторов: респираторной инфекции с алиментарным нарушением и начавшимся пищевым отравлением.

Для постановки предварительного диагноза, врач проводит опрос больного с целью выяснить начало возникновения неприятных ощущений и основные проявления заболевания. После последующего осмотра заболевшего, и сопоставления полученной клинической картины делается предположение об источнике нарушения здоровья.

Аденовирусная инфекция

Такая инфекция может поразить любую часть тканей организма. Она характеризуется воспалительными изменениями, происходящими в верхних отделах дыхательного тракта (ринит, тонзиллит, ангина, фарингит). Отдельной, довольно распространенной формой аденовирусной инфекции (особенно у пациентов детского возраста) является гастроэнтерит. При этом поражается и желудок, и кишечник.

Эта инфекция характеризуется острым началом. Появляется понос, сильно болит горло, температура тела повышается до 39 градусов. Схваткообразные боли в животе сопровождаются урчанием и метеоризмом.

На следующем этапе возникает рвота и понос. Организм начинает утрачивать жидкость. Особенно опасно обезвоживание для ребенка. У детей такой процесс может осложниться инвагинацией кишечника с непроходимостью.

У пациентов при осмотре слизистой горла просматривается его воспаление, а также наблюдается конъюнктивит. В этот период у таких больных увеличены подчелюстные, а также находящие на шеи лимфатические узлы. Нередко такие симптомы дополняются отеком слизистой носа и выделениями из носовых проходов. Но такие симптомы порой остаются незамеченными, так как основные жалобы больного относятся к проблемам кишечника.

Гастроэнтерит взрослых больных имеет менее выраженную симптоматику. Температура тела не бывает выше 38 градусов, а диарея, как правило, не вызывает обезвоживание организма.

Энтеровирусная инфекция

Дисфункция кишечника, вызываемая энтеровирусами, наблюдается в основном у новорожденных и у детей раннего возраста.

Резкое начало проявления заболевания характеризуется не слишком высоким подъемом температуры, а после этого начинаются проблемы пищеварения:

рвота;
повышенное газообразование;
понос;
боли в животе.

Стул приобретает кашицеобразную консистенцию. Его цвет изменяется от обычного до зеленовато-желтого. Нередко в нем просматриваются примеси слизи. Количество испражнений может достигать в тяжелых случаях до 15 раз в сутки. В легком проявлении течении инфекционного заражения он может быть около 3 раз за это время.

При ощупывании живота больные жалуются на боль в околопупочной зоне. Часто сопровождается у детей воспалением слизистой носоглотки. Приобретает красный цвет задняя стенка глотки, а также дужки и язычок.

Дети переносят такую инфекцию тяжелее, чем взрослые. У них возможны рецидивы и дегидратация. Период выздоровления более длительный. Также нередки случаи проникновения энтеровирусной инфекции в гортань, конъюнктиву или даже в легкие.

При возникновении у ребенка болей в горле без температуры и лихорадки, можно заподозрить его заражение энтеровирусной инфекцией.

Ротавирусная инфекция

Начало заболевания острое. При повышении температуры возникает рвота, а затем начинается понос. Через несколько дней у стула неестественный светло-желтый оттенок, его консистенция глинообразная. Иногда он становится жидким и частым, что вызывает обезвоживание.

При этой инфекции явно выражены признаки респираторных симптомов (боль в горле, насморк). В начале заболевания наблюдается общая слабость у больных, снижение аппетита.

Яркие признаки наблюдаются у пациентов детского возраста. У взрослых картина ее проявления несколько стерта и зачастую характеризуется лишь незначительным расстройством кишечника, а иногда симптомы и вовсе отсутствуют. Причина этого явления кроется в том, что большая кислотность желудочного сока и накопленные антитела не дают инфекции бурно развиваться.

Соблюдение диеты

Во время заболеваний горла не рекомендуется употреблять пищу богатую белками. Это может вызвать дополнительную нагрузку на лимфатическую систему. При возникновении диареи следует принять меры, чтобы снизить ее проявление. В это время рекомендуются такие продукты:

с высоким содержанием пектина (яблоки, бананы);
с повышенным количеством калия (фруктовые соки, отварной картофель в кожуре);
богатые протеином (яйца);
запеченные или отварные овощи.

Еда должна быть подсолена, так как это помогает задержать в организме жидкость. Кроме этого, пища должна иметь витамины и микроэлементы. Для предупреждения обезвоживания вследствие диареи необходимо употреблять большое количество воды.

Источник

Понос и температура у ребенка являются симптомами различных заболеваний.

Наиболее частыми причинами появления учащенного жидкого стула и повышения температуры тела в детском возрасте считаются кишечные инфекции, вызванные вирусами или патогенными бактериями, отравления, острые респираторные инфекции и воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Причины

К основным причинам появления диареи с повышением температуры относятся:

вирусы;
отравления;
хирургическая патология;
другие заболевания и патологические состояния.

Вирусная инфекция

В 20-30% случаев диареи у детей имеют вирусное происхождение.

Данные симптомы чаще всего вызывают:

энтеровирусная, реовирусная или ротавирусная инфекции;
гастроэнтериты, вызванные коронавирусом, астровирусом, коронавирусом или вирусом Норфолк;
респираторные вирусные инфекции, которые сопровождаются кишечным синдромом и диареей (аденовирусная, парагриппозная, риновирусная);
детские вирусные инфекции (корь, паротит, ветряная оспа).

При вирусных диареях происходит поражение тонкого кишечника, реже желудка (энтериты, гастроэнтериты).

Заболевание проявляется стойкой диареей с частым жидким водянистым стулом, болями в животе, повышением температуры от 37 до 39 º С, рвотой или срыгиваниями, вялостью, сонливостью.

При респираторных или детских инфекциях отмечаются боль в горле, насморк, кашель, воспаление конъюнктив, высыпания.

Отличительной чертой вирусных диарей является отсутствие патологических примесей в стуле (слизи, зелени, крови). Их появление свидетельствует о присоединении бактериальной микрофлоры и/или развитии энтероколита.

Наиболее частыми причинами появления у ребенка поноса с температурой являются энтеровирусная и ротавирусная инфекции. Эти кишечные инфекции у детей раннего возраста имеют тяжелое течение и быстро вызывают обезвоживание организма.

Поэтому при появлении у малыша до 3- 5 лет частого водянистого стула, повышения температуры, рвоты и нарастающей общей слабости необходимо обратиться за медицинской помощью.

Отравления

Понос, рвота и повышение температуры тела – это симптомы отравлений различными токсическими агентами (некачественные продукты питания, лекарственные средства, ядосодержащие растения или грибы, бытовая химия, яды от животных и насекомых).

Пищевые токсикоинфекции и ботулизм

Пищевые токсикоинфекции – это отравления, вызванные токсинами, скопившимися в продуктах питания после гибели патогенных микроорганизмов (стафилококк, кишечная палочка, протей, клебсиелла). Они проявляются частым водянистым поносом, повторяющейся рвотой, повышением температуры с нарастающей вялостью и сонливостью.

Чаще всего эти отравления развиваются после приема в пищу несвежих или некачественных молочных продуктов, кремов, суфле, произведенных из молока, коров больных маститом или заражения молочных продуктов патогенными микроорганизмами в процессе производства кондитерских изделий.

Особо опасны токсикоинфекции, вызванные токсинами анаэробных бактерий (клостридий) – ботулизм. Это заболевание развивается после приема в пищу консервов в которых постепенно накапливается большое количество ботулинических токсинов. При попадании небольшого количества токсина в желудок и кишечник у ребенка появляется жидкий стул, рвота, схваткообразные боли в животе, метеоризм. При несвоевременном оказании помощи – ботулинический токсин продолжает всасываться в кровь и вызывает поражение нервной системы (нарушения дыхания и зрения, вялые параличи).

Поэтому при развитии у ребенка поноса, рвоты и температуры после употребления в пищу консервов, сделанных в домашних условиях (маринованных грибов, икры, рыбы домашнего копчения, мясных консервов) необходимо незамедлительно вызвать бригаду «скорой помощи».

Отравления другими токсическими факторами

У детей раннего возраста достаточно часто отмечаются отравления различными токсическими веществами:

ядовитыми растениями, грибами,
ядами для грызунов, насекомых,
лекарствами,
продуктами бытовой химии,
овощей и фруктов, обработанных или загрязненных фунгицидами, неорганическими соединениям, инсектицидами.

Взрослые должны следить за тем, что ест ребенок, строго запрещать употребление в пищу лекарственных средств, неизвестных ягод, плодов, грибов и семян, убирать в надежное место яды, медикаменты, кислоты, щелочи.

Другие причины поноса и температуры:

Нередко температура и понос также могут являться признаками:

острой хирургической патологии (инвагинации кишечника, перитонит, аппендицит);
воспаления органов пищеварительного тракта;
бактериальных кишечных инфекций, дисбактериоза;
синдрома прорезывания зубов;
нейрогенных диарей;
врожденных патологий пищеварительной системы;
паразитарных инвазий;
онкологических заболеваний кишечника, лейкоза;
аллергического энтерита.

Как лечить ребенка

Если у ребенка отмечается повышение температуры с поносом нужно определить:

причину появления этих патологических симптомов;
наличие признаков, которые могут усугубить течение болезни (рвота, примеси в каловых массах, ложные позывы к дефекации, жажда, нарастающая бледность, судороги, потеря сознания);
нарастание интоксикации и симптомов обезвоживания (сонливость, западение большого родничка, сухость слизистых, уменьшение мочеиспусканий).

Поэтому необходимо знать, что делать, если у ребенка рвота, понос и высокая температура.

Показания к срочному обращению к педиатру:

появление высокой температуры без поноса или диареи с температурой у детей до года;
учащение количества дефекаций (более 10 за сутки) с изменением запаха и цвета (потемнение, обесцвечивание, зелень) каловых масс, наличие патологических примесей (слизь, прожилок крови) и ложных позывов к дефекации в любом возрасте;
усугубление проявлений заболевания – срыгивания, рвота, усиление боли в животе, судороги, потеря сознания;
нарастание обезвоживания и интоксикационного синдрома.

Какие лекарства можно давать ребенку

Терапия заболевания, которое проявляется температурой и диареей зависит от его причины, а самолечение приводит к усугублению клинических проявлений заболевания, их затяжному и хроническому течению. Длительные диареи приводят к гиповитаминозу, снижению иммунологической реактивности и общему ослаблению организма.

Что делать если у ребенка отмечается повышение температуры и понос:

вызвать врача на дом или обратиться на прием для диагностики и назначения лечения, в случае срочной консультации – вызвать «скорую помощь»;
при повышении температуры выше 38,5 оправдано применение жаропонижающих средств (Ибупрофен, Парацетамол) в детских формах и в возрастной дозировке:
отпаивать малыша специальными солевыми растворами («Регидрон», «Оралит», «Цитроглюкосан», «Глюкосан»), при их отсутствии для отпаивания ребенку предлагают кипяченную воду, рисовый или гранатовый отвар, зеленый или травяной чай;
при усугублении симптомов интоксикации дать ребенку энтеросорбент («Энтеросгель», «Смекта», «Полисорб», «Неосмектин»).
при диагностировании острой хирургической патологии показано срочное оперативное вмешательство.

При поносе у детей раннего возраста нельзя применять «Лоперамид» и «Имодиум» – эти препараты снижают перистальтику кишечника и могут спровоцировать парез кишечника.

При появлении болевого синдрома на фоне повышения температуры и учащения стула противопоказаны обезболивающие лекарственные средства.

Правильное питание

В первые 6 – 12 часов после появления поноса, рвоты с повышением температуры нельзя кормить ребенка – в медицине это называется водно-чайная или «голодная» пауза:

у грудничков пропускается одно кормление (даже грудное молоко в этот период считается нагрузкой для желудка и кишечника), через 5-6 часов кроху прикладывают к груди, но уменьшают длительность сосания, чтобы дать пищеварительной системе отдохнуть;
малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, через 6 часов начинают кормить адаптированной смесью, при необходимости переводят на специальную смесь, уменьшая порцию;
деток старшего возраста отпаивают глюкозо-солевыми растворами.

После окончания водно-чайной паузы детям предлагают безлактозные каши, овощные пюре, протертые супы, кисели, сухарики.

Питание должно быть дробным и щадящим, все блюда подаются в теплом протертом виде. Из рациона малыша полностью исключают кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, жирные, жаренные блюда, копчености, маринады.

Режим

При появлении у малыша поноса, температуры и рвоты необходимо:

успокоить и уложить ребёнка, в первые дни болезни соблюдать постельный, а затем полупостельный режим;
соблюдать диету;
все время болезни создавать в комнате комфортный микроклимат, благоприятную, доброжелательную атмосферу;
исключить активные игры, физическое и психоэмоциональное перенапряжение малыша.

Понос и температура являются признаками серьезных заболеваний. Их главной опасностью считается развитие обезвоживания и интоксикации, приводящих к стойким изменениям работы всех систем организма и усугубляющих течение болезни.

Поэтому лечение этих патологий осуществляется только врачом.

Источник