Год и три месяца понос
Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.
О проблеме
Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.
Слово редакции
Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.
Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.
Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.
Опасность диареи
Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.
Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.
Лечение
Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.
В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.
Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».
Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:
- Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
- Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
- Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
- Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
- Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».
Питание после диареи
Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.
Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.
Советы доктора Комаровского
Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.
Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.
При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.
При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.
Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.
Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.
Источник
анонимно
Татьяна Николаевна, здравствуйте!!! . Писала несколько раз, напомню. Нам 1 год и 6 мес. В 1.3 года переболел энтеровирусной инфекцией. Лечились стопдиаром (2 курса), креон длительно, энтерол, безмолочная диета и диета без сырых овощей и фруктов и т. д. Прошло три месяца. С пищеварением у нас до сих пор проблемы, хотя стало лучше. Частенько бывает жидкий стул 1-3 раза в день или кашецеобразный. Непереваренные кусочки присутствуют редко, бывает слизь. Заметила это бывает на фоне обострения дерматита. Сдавали на аллергены, на все из того, что ребёнок ест. Показало незначительное повышение общего Еглобулина и аллергия по 1 классу на картофель. Его исключали на 3 мес по рекомендации аллерголога. Сейчас опять его исключила из-за обострения дерматита. Заметила что плохо переваривается каша ячневая, 5заков, гречка цельная. Прилагаю последние анализы. УЗИ делали как раз на фоне обострения высыпаний, были круглые красные пятна в локтевых сгибах и на кистях рук и пару пятен на ножках. И за 1,5 недели до УЗИ переболел герпесной ангиной. Температура была 2 дня. Лечение было только местное(ингалипт и мирамистин, обильное питье). До УЗИ и во время очень очень сильно плакал, до УЗИ дома мин 40 без остановки плакал, до истерики. ( хотел кушать, а на УЗИ надо было на голодный желудок). Может это как то отразиться на показателях УЗИ? По УЗИ опять отклонения. В целом состояние ребёнка хорошее, активный, хороший аппетит, вес 12.9-13 кг, рос 87, высокий парень)) спит всю ночь не просыпаясь.
Диагноз гастроэнеролога: лактозная недостаточность, стадия декомпенсации;
Дисфункция биллиарного тракта по гипотоническому типу;
Умеренная гепатомегалия.
Назначение: 1. Стопдиар 3 мл-4 р в день 7дн. (курс 1 раз в три мес)
2.Креон 1/2 кап с каждым приёмом пищи ещё на 6 мес
3. Галстена 10 кап 3 р в день на 3 мес.
4. Лецитин по 1 чай л. 2 р в день 3 мес.
И диета.
Также назначен анализ на выявление целиакии. Сдать кровь из вены. Я даже не представляю как мы это будем делать. Из пальца то с трудом сдаём. Необходим ли нам такой анализ? Правда ли есть подозрение на уелиакию?? Достаточно ли лечение? Не наврелит ли так длительно креон, мы его и так пили 3 мес. Пребиотики сказали нам ни какие не подайдут, так как у нас лактозная недостаточность. На лактозу мы сдавали кал в январе. Как можно подтвердить достоверность анализа? Нужно ли его ещё раз перездать? Про диагноз дисфункция билиарного тракта, на приёме ничего не сказала, я сама уже прочитала в заключении. На сколько это серьёзно в нашем возрасте? И ещё вопрос у нас увеличены лимфоузлов в околопупочной области, группами по 12,5 на 7 мм. Ещё были в воротах печени, но там они тьфу тьфу уменьшились. А эти остались без изменений. Как на них реагировать? Лечить? Последний анализ крови хороший, повышены только эозинофилы. Извините за количество вопросов. Благодарю за внимание!
Прекрепить УЗИ не получается, пишу:
Пели кишечника умеренно поддуты. Осмотор затруднён, на фоне выраженного негатива ребёнка.
Печень: увеличена на 30%, + 12 мм из под рёбра, правая доля 91( норма до 70), левая 50 мм (норма 47), контуры четкие ровные, эхогенность не изменина, эхоструктура неоднородная за счёт уплотнения стенок сосудов и желчных протоков, диофрагма отчетливо визуализируется, воротная вена не расширена 4 мм. Рисунок веночных вен не изменён диаметр их 3,5 мм. НПВ не расширена 7,5 мм.
Жёлчный пузырь: в типичном месте, Увеличен 46*19*20мм, объём 9см3, передняя стенка не утолщена, содержимое анэхогенное. В полости потологических образований нет. Общий жилочный проток не расширен.
Поджелудочная железа: лёжа и стоя визиализируется не четко. Размеры не увеличены, головка 13 мм, тело 10 мм, хвост 13 мм, контуры чёткие ровные, эхогенность не изменена, однородная, панкреатический проток Не расширен.
Селезенка: расположена обычно, не увеличена, контуры чёткие ровные, эхогенность не изменила, эхоструктура не однородная за счёт уплотнения единичных сосудов, селезеночная вена не расширена.
Брюшной отдел аорты: не расширен
Лимфоузлы: в околопупочных и фланковых областях лимфоузлы группами др 12.5*7 мм, гипоэхогенные, однородной структуры.
Петли кишечника на видимых участках с жидкостным химусом. Свободной жидкости в брюшной полости нет.
Заключение:
1. Метеоризм
2. Умеренная гепатомегалия с уплотнением стенок сосудов и ВЖП
3. Увеличение размеров жёлчного пузыря
4. Уплотнение стенок сосудов селезенки.
Анализ крови все в норме, кроме эозинофилов 7,3 (норма 0,5-5,0). На сколько все серьёзно, очень переживаю. Спасибо за вашу помощь.
Источник
Появление частого жидкого стула (поноса, диареи) у ребенка в возрасте 1 года доставляет массу неприятных хлопот и переживаний. То, насколько часто загружается подгузник, имеет второстепенное значение, так как у некоторых здоровых малышей твердый стул может наблюдаться один раз в течение двух – трех дней, а у некоторых – по нескольку раз в течение одного дня, но порциями поменьше.
Первостепенную значимость имеет консистенция стула. Выявить начавшийся у ребенка одного года понос несложно, он проявляется следующими симптомами:
- чаще обычного происходит опорожнение кишечника;
- консистенция и цвет кала меняются – он становится водянистый и жидкий, иногда зеленоватого цвета;
- опорожнение происходит в виде выпрыскивания каловых масс.
Причины поноса у детей
Причиной поноса у детей в возрасте 1 года обычно является кишечная инфекция, иногда неправильное питание. Когда случаются погрешности в питании годовалого ребенка – еда является не предназначенной для детского организма либо приготовлена неправильно, желудок не справляется с переработкой пищи, и она попадает кишечник в непереваренном виде. В таком случае еду начинают расщеплять бактерии, при этом возникает процесс брожения углеводов и гниения белков, что и приводит к жидкому стулу у ребенка. Иногда понос возникает при прекращении грудного кормления и переводе ребенка на новую пищу.
Все – таки, основной причиной поноса у годовалого ребенка являются инфекции, самой распространенной из которых считается кишечный грипп (ротавирусная инфекция). Также вызвать жидкий стул, нарушая микрофлору кишечника, могут бактерии – сальмонеллы, грибки и прочие паразиты. Иногда проблема заключается в нарушении обмена веществ, иммунной недостаточности либо врожденном пороке пищеварительной системы. Также понос может быть реакцией на инфекцию глотки или мочевых путей.
Понос у ребенка в возрасте одного года может начаться как внезапно, так и незаметно. При медленном наступлении диареи у малыша может пропадать аппетит, появляться беспокойство, хныканье. Вес ребенка при этом не увеличивается, иногда даже уменьшается, кожа и мышцы становятся дряблыми. Противоположно проявляется внезапное наступление поноса – ребенка, как говорится, «проносит». Резко увеличивается количество испражнений, температура тела повышается, живот вздувается, вес снижается. Стул при этом приобретает кислый запах, в области ягодиц появляются опрелости.
Главной угрозой при поносе у годовалого ребенка является потеря организмом жидкости. Вместе со стулом водянистой консистенции выводятся электролиты, являющиеся жизненно необходимыми минералами. Возбудителями нарушается структура слизистой кишечника, поэтому усваивается меньшее количество жидкости и питательных элементов. По этой причине организм ребенка обезвоживается. При первых же симптомах диареи ребенка следует показать врачу.
Что делать, если у ребенка понос?
Первоочередной задачей при поносе у ребенка в возрасте одного года является быстрое компенсирование дефицита жидкости в организме. Для этого применяется готовая смесь в виде раствора электролита, при помощи которого происходит восстановление слизистой кишечника. Процесс усвоения питательных веществ и жидкости нормализуется, чем приостанавливается потеря веса ребенка. Чаще всего другие препараты медицинского назначения не требуются. Ни в коем случае нельзя давать годовалому ребенку средства от диареи, предназначенные для взрослых. В редких случаях применяются антибиотики, но, только при условии возникновения бактериальной инфекции. Рекомендации о голодании при поносе у ребенка в возрасте одного года устарели. Наоборот, дети в этом случае должны принимать сбалансированное питание.
На сегодняшний день существуют следующие рекомендации специалистов при диарее у годовалых детей:
1. Грудным детям следует продолжать употребление грудного молока с одновременным восполнением потери жидкости (по необходимости). Между кормлениями малыми дозами следует давать раствор для регидратации.
2. Малышам, которые вскармливаются из бутылочки, можно давать привычную пищу спустя шесть часов после употребления ими дозы электролита.
3. В случае легкой формы поноса можно продолжать кормление ребенка обычной пищей нормальной концентрации и в привычном объеме. В тяжелых случаях диареи у детей требуется постепенное восстановление режима питания. Даже когда лечение дает положительный эффект, понос может продолжаться несколько дней. Но, главным фактором при этом является уже не качество стула, а общее самочувствие ребенка и показатели набора веса.
Источник