Газообразование и понос по утрам
Диарея – это нарушение в работе ЖКТ, что сопровождается частым жидким стулом. Зачастую нарушение дефекации сопровождается газообразованием, болями, урчанием и повышением температуры тела. Понос и вздутие живота у взрослого могут развиться внезапно и продолжаться в течение длительного времени.
Причины вздутия живота при диареи
Все патологические процессы, при которых начинается понос и газы у взрослого, связаны с раздражением слизистой оболочки кишечника. Это не всегда проникновение инфекции. Подобные симптомы могут развиться при нервном напряжении или изменении гормонального фона.
Причины метеоризма и жидкого стула:
- Раздраженный кишечник – нарушение функций органа в течение 3 и более месяцев. Возбудитель не выявлен, баланс полезной, условно-патогенной флоры не нарушен.
- Дисбактериоз – нарушение соотношения различных бактерий, населяющих кишечный тракт. Сопровождается тошнотой, жидким стулом, газами. В сложных случаях присутствует зеленый кал, включения крови, кусочков пищи.
- Непереносимость молочного сахара – диарея развивается после употребления в пищу молока, проходит самостоятельно после опорожнения кишечника.
- Целиакия – непереносимость белков злаковых растений. Сопровождается отмиранием ворсинок, выстилающих желудок. Типичные симптомы – сильные боли в животе, повышенное продолжительное газоотделение.
- Непроходимость кишечника – при наличии опухолей, гнойных процессов. Избыток газов сопровождается запорным поносом, при котором кал выделяется часто и небольшими порциями. Присутствует примеси крови.
- Интоксикации различной этиологии, поражение грибком рода Кандида. Типичный признак – бурление в желудочно-кишечном тракте.
- Панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе. В хронической форме болевой синдром выражен неярко, но наблюдается метеоризм.
- Беременность у женщин – при имплантации плодного яйца происходит изменение гормонального фона. Это может сопровождаться вздутием живота и поносом у взрослых.
- Фаза менструального цикла у женщин репродуктивного периода – система ЖКТ реагирует на изменение гормонального фона. Иногда состояние возникает перед менструальным кровотечением.
Что делать, когда состояние постоянно
Если подобные симптомы возникли однократно и после опорожнения кишечника прошли самостоятельно, то беспокоиться не стоит.
Если состояние возникает регулярно, постоянно сопровождается прочей симптоматикой, следует проанализировать, что провоцирует метеоризм и расстройство стула.
Показан переход на щадящий вариант питания с исключением продуктов, способствующих вздутию живота, оказывающих послабляющее действие.
Если же домашние меры, диета не помогают, следует обратиться в лечебное заведение и обследоваться. Без выявления причины расстройство стула будет продолжаться.
Обзор медикаментов от метеоризма
При нарушении дефекации и избыточном газообразовании следует выявить причины этого состояния. Иначе лекарственные препараты будут маскировать симптомы, а после окончания приема, все неприятные ощущения вернутся в полном объеме.
Группы медикаментозных средств, показанных при вздутии живота и поносе у взрослых:
- Пеногасители – активные вещества этих препаратов уменьшают поверхностное натяжение в оболочке пузырька с газами, они отходят естественным путем. Основным компонентом этих лекарственных средств является симетикон. Типичные представители – «Эспумизан», «Коликид», «Диметикон».
- Энтеросорбенты – препараты с высокой поглощающей способностью. Это активированный уголь, «Энтеросгель», «Энтерол». После приема происходит поглощение пузырьков газа поверхностью сорбента. Кроме этого, подобные препараты оказывают мягкое закрепляющее действие. Это позволяет купировать диарейный процесс.
- Лекарственные средства, улучшающие моторику кишечника. Типичный представитель – Мотилиум. Газы выводятся естественным путем, но по причине усиления двигательной активности кишечника эвакуация каловых масс также ускоряется.
- Препараты растительного происхождения – укропная вода, Плантекс. Купируют повышенное газообразование, снимают спазм кишечника, являются мягким успокоительным средством.
- Спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа – снимают спазм, облегчают состояние при диарее, боли, вздутии живота.
- Препараты для прекращения поноса – Смекта, Имодиум, Лоперамид. Механизм действия у них различен. Препараты лоперамида, к ним относится и Имодиум, замедляют перистальтику кишечника, скорость прохождения каловых масс. Смекта оказывает сорбционное, обволакивающее действие на слизистую оболочку кишечника.
Эти препараты – средства симптоматического лечения, не влияют на причины расстройств дефекации.
Загрузка …
Диета как метод лечения вздутия и поноса
Диета является важной составляющей терапии при вздутии и диарее у взрослых, детей. Еда не должна раздражать кишечник, способствовать избыточному газообразованию, оказывать дополнительное послабляющее действие.
В острый период заболевания: 1–2 сутки – желательно отказаться от пищи. При панкреатите это условие должно выполняться обязательно. Разрешается только чай, яблочное пюре. Далее рацион расширяется, постепенно вводятся другие продукты.
При вздутии живота, но отсутствии поноса рекомендовано:
- кушать по аппетиту;
- медленно пережевывать пищу;
- исключить разговоры по время еды;
- не употреблять газированные напитки;
- пища должна быть приемлемой температуры – не горячая, не холодная;
- исключить острые блюда и полуфабрикаты, консервы;
- не употреблять горох, прочие бобовые;
- не желательно кушать свеклу, капусту, маринованные овощи;
- если процесс начинается после употребления молока или молочных продуктов, от них придется отказаться.
При любых расстройствах кишечника запрещено жареное, острое. Допускаются вареные, паровые и тушеные блюда. Овощи, фрукты вводят в меню постепенно, наблюдая за реакцией организма на новый продукт.
Когда стоит обратиться к врачу и в чем опасность
Диарея, возникшая внезапно, сопровождается дополнительной симптоматикой – уже повод обратиться в медицинское учреждение. Многие предпочитают лечиться самостоятельно, обращаются к врачу в крайнем случае.
Признаки, при которых промедление недопустимо:
- сильная тошнота, неукротимая рвота на фоне нарушения дефекации;
- боли в эпигастрии, не утихающие после похода в туалет;
- кровь, слизь, кусочки пищи в кале;
- изжога, тухлая отрыжка на фоне частых позывов на дефекацию;
- боль в правом подреберье;
- состояние возникло при беременности;
- нарастающая слабость, интоксикация;
- появление судорог;
- повышение температуры тела;
- каловые массы имеют зловонный резкий запах или пенистую структуру;
- белый или очень светлый цвет фекалий на фоне темной мочи;
- лекарства от диареи, энтеросорбенты не улучшили ситуацию в течение 48 часов;
- наблюдаются признаки обезвоживания, недостатка минеральных веществ;
- судороги на фоне диареи;
- при наличии отягощенного диагноза – тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, иммунодефициты различной этиологии, сахарный диабет;
- диарея развилась после недавнего лечения курсом антибиотиков и антибактериальных препаратов. Возможно развитие представителя патогенной флоры — Клостидии.
Длительное расстройство дефекации, сопровождающиеся дополнительной симптоматикой, является опасным для здоровья, жизни состоянием. Без своевременного лечения возможно развитие следующих осложнений:
- обезвоживание;
- утрата минералов, солей;
- скрытый голод, организм не получает питательных веществ в полном объеме;
- авитаминоз;
- обострение хронических заболеваний, не связанных с состоянием кишечника;
- появление язв;
- нарушение работы анального сфинктера, появление трещин, воспалительных процессов в этой области;
- геморрой;
- перерастяжение, выпадение прямой кишки.
Не принимайте лекарства при расстройстве ЖКТ без предварительной консультации с врачом. Диарея – симптом. Если не выявлена причина патологического процесса, никакая волшебная таблетка не поможет. Если вздувается живот, а туалет стал другом, лучшим выбором будет обращение в медицинское учреждение.
Статья была одобрена редакцией
Источник
Каждый пятый-шестой взрослый человек, если не больше, постоянно или эпизодически, но довольно регулярно отмечает неприятные ощущения в животе, сопровождающиеся изменением стула и метеоризмом. Вялотекущий процесс течёт годами, и в общем позволяет не чувствовать себя основательно больным, хотя и полным здоровьем такую жизнь не назовёшь.
Большинство привыкает к постоянному дискомфорту, но эпизодически боль усиливается и человек обращается за медицинской помощью, даже экстренно может вызвать «скорую помощь» и с диагнозом «острый живот» проследовать в стационар.
Как правило, такому пациенту уже в приёмном отделении больницы после небольшого обследования снимается подозрение на острую патологию брюшной полости, и он отпускается домой с рекомендацией соблюдения диеты в связи с синдромом раздражённого кишечника.
Поликлинические врачи иронично относятся к диагнозу, который не имеет под собой явной патологической основы, и не обременяют пациента терапевтической заботой, тогда как качество его жизни оставляет желать лучшего.
Так что же это такое синдром раздражённого кишечника (СРК)?
Расстройство функций кишечника, проявляющееся болезненными ощущениями в животе, которые исчезают после дефекации. Стул при синдроме отличается консистенцией от нормальной и все эти неприятности должны отмечаться никак не менее полугода, а в последние 3 месяца должны ежемесячно наблюдаться три дня подряд. Вот так непросто характеризуют это патологическое состояние якобы не имеющее какой-либо патологической основы.
Почему был придуман синдром?
Впервые синдром раздражения толстой кишки был описан сто лет назад как усиление тонуса с нарушением из-за этого перистальтики в одном из отделов кишечника, что изменяло общее движение каловых масс. Всё это возникало в практически здоровой кишке опять-таки в ответ на совершенно естественное природное движение по ней каловых масс. Получалось, что кал «портил» кишку своим присутствием, а она реагировала ещё большим сопротивлением на продвижение самого кала, в общем, получался замкнутый круг, где нельзя было понять, что первично.
Через 60 лет группа доктора Маннинга постаралась выделить и объединить часто встречающиеся симптомы, чтобы систематизировать диагностику синдрома раздражённой кишки, чем активно врачи пользовались ещё 20 лет.
Но в начале 90-х годов на Европейской гастроэнтерологической неделе, проходившей в Риме, Международная рабочая группа по изучению функциональной патологии ЖКТ решила взять диагностику СКР в собственные руки, и с того времени стали вырабатываться объективные Римские критерии СКР, которые приводят всё касающееся синдрома в строгое соответствие с достижениями медицинской науки.
Диагностика
Синдром раздражённой кишки не выставляют при первичном обращении, это диагноз исключения, когда проведено всестороннее полное обследование, но никаких патологических изменений не обнаружено, только в таком случае можно говорить о СРК.
Поэтому в первую очередь будут исключены реальные заболевания желудочно-кишечного тракта, для чего сделают анализы крови и кала на скрытую кровь и кальпротектин, сделают его посев на бактерии кишечной группы, проведут УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию и колоноскопию.
Лечение синдрома и диета
Когда пациенту говорят, что у него нет патологических изменений в толстой кишке, а всё вызвано изменённой функцией кишечника, он даже обижается, предполагая, что его заподозрили в психических отклонениях. Психика и нервная система, конечно, связаны одним головным мозгом, но всё-таки психические патологические состояния довольно сильно отличаются от нарушений периферической нервной системы. Синдром раздражённой кишки и есть функциональное нарушение иннервации кишечника, никакого отношения к сумасшествию он не имеет.
Как при любых гастроэнтерологических заболеваниях большое значение придаётся диетическому режиму, так еда становится почти культом: регулярная, размеренная и частая, сугубо индивидуальная. С исключением продуктов, провоцирующих неприятности, и, конечно же, предполагается отказ от газированных напитков и курения.
При СРК с диареей ограничиваются фрукты и овощи, не рекомендуются жевательные резинки. При запоре всё совершено наоборот. Метеоризм требует избегания молочных продуктов и капусты с виноградом, а также животных жиров — сливочного масла и сала.
Боль купируют спазмолитиками, и в первую очередь, но-шпой и дротаверином или баралгином. При диарее показан приём лоперамида (имодиум) и пробиотиков. При запорах начинают и продолжают наполнять еду клетчаткой и обильным питьём с высокой физической активностью, а после уже приходят к слабительным. Слабительные — палка о двух концах, с одной стороны эти препараты помогают опорожнению, с другой – приучают кишку к лености.
Специфическое средство – тримебутин – влияет на весь комплекс симптомов, но вопрос его приёма необходимо обсудить с врачом. Пробиотики подходят не все, а с бактериями не ниже 109, чтобы капсула гарантированно рассасывалась не по дороге, а в кишечнике. По данным клинических исследований очень позитивно сказываются на пациенте когнитивная поведенческая терапия, гипноз и психологическая поддержка.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Обязательные проявления синдрома
Определяющий критерий — боль в животе, которая обязательно должна проходить после дефекации и сочетаться с изменением консистенции и частоты стула. Гастроэнтерологи считают, что нормальный кал должен быть только колбасовидной формы, так и обозначается Бристольской шкалой форм кала. Шарики и орешки, кашица и водянистый или жидкий стул без твёрдых комочков — это совсем неправильно. Консистенция кала относится к Римским критериям установления синдрома раздраженного кишечника. Следующий критерий — частота дефекации, нормально будет не чаще трёх раз в сутки и не реже раза в три дня.
Запор и диарея
Боль обязательно должна уменьшаться после дефекации, и всегда сопровождаться изменением частоты и консистенции стула по принципу — один критерий без других не считается СРК. Поскольку синдром возникает на почве отклонений перистальтики кишечника от нормы, возможно развитие как запоров, так и поносов. Слишком активная перистальтика приводит к быстрому прохождению пищевых масс по кишечнику без должной переработки, что завершается диареей. Вялые и заторможенные сокращения приводят к застою, то есть к запорам.
Классификация не учитывает субъективные проявления синдрома — интенсивность боли, которая весьма зависима от психологического типа пациента, а зиждется исключительно на объективных его проявлениях, а именно, характере стула. Диарея — это жидкий стул, но никак не частый оформленный — это именно частый стул, но не понос. Запор — редкое опорожнение плотными каловыми массами.
- Синдром с запорами или сокращённо «СРК-З», отнесен к этому варианту не только запор, поскольку одними запорами не обходится в жизни, то более четверти всех дефекаций должны быть твёрдым калом и менее четверти — водянистым.
- Синдром с диареей или «СРК-Д» наоборот: жидкий стул больше четверти актов, твёрдый — менее четверти.
- Смешанная форма — обе консистенции по отдельности берут долю меньше четверти дефекаций.
- Если невозможно отнести СРК ни к одной из указанных форм, то предполагается неклассифицируемая.
Как проявляет себя раздраженный кишечник
Все симптомы при синдроме раздражённой кишки весьма неспецифичны, но всё-таки имеют некоторые особенности, позволяющие поставить именно этот диагноз. Главное, все клинические проявления не имеют под собой патологической основы, а вызываются исключительно изменением сокращений и расслаблений кишечника. Все жалобы при СРК можно объединить в три группы:
- кишечные,
- гастроэнтерологические,
- негастроэнтерологические.
Боль в брюшной полости локализуется в нижнем этаже справа, но чаще бывает слева — в подвздошных областях, но не обязательно внизу, может быть и слева под рёбрами, но не за рёбрами, а в районе селезёнки. Эта боль почти проходит лёжа. Боль весьма разнородна по характеру и тупая, и острая, как удар кинжала или ожог, может «крутить» кишки, возможно и просто тупое нытьё. После еды боль может усиливаться, обязательно уменьшаясь после дефекации и отхождения газов. Боль при СРК не бывает постоянной и по ночам не беспокоит.
Диарея преимущественно утренняя, ночью не бывает, от двух раз за небольшой временной период. Часто диарея не оставляет ощущения полноценности акта, и очень настойчиво гонит человека в туалет. Консистенция стула может изменяться, так в первый подход она несколько плотнее, чем в последующие. А вот объём стула нормальный, не как при инфекционных болезнях, а всего не более 200 грамм.
При запоре кал овечий или первая порция — как плотная пробка, далее кашицеобразный, без каких-либо примесей, но слизь бывает часто. Метеоризм развивается к вечеру. Эти симптомы могут возникать при органических повреждениях кишечника.
Что совсем не характерно для обычных кишечных болезней, так группа негастроэнтерологические проявлений, формируемых нестабильной вегетатикой:
- головные боли,
- боли в спине,
- боль в суставах и мышцах,
- внутренняя дрожь,
- затруднённый вдох.
Нередко пациенты отмечают частое ночное мочеиспускание и ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря, боли во время полового акта. А ещё возможно нарушение сна. Но все эти симптомы зиждутся как бы на нервной почве, без объективной анатомической основы.
Почему возникает синдром?
Никто пока не может назвать одну причину, приводящую к развитию синдрома раздражённого кишечника, наверное, одной главной причины и не существует. В основе состояния предполагается неадекватный ответ слизистой оболочки толстой кишки на обычные человеческие стрессы, по всей вероятности в этом виновна генетика, заложившая некоторые искажения. При СРК выявлена повышенная реакция на присутствие в крови стрессовых уровней гормонов, когда больше необходимого чувствительность рецепторов, расположенных в мышечных клетках кишки, из-за чего на растяжение кишки каловыми массами она реагирует болью.
Существует мнение о предрасполагающем к повышенной чувствительности действии острой кишечной инфекции. Так у каждого третьего-четвёртого пациента после кишечной инфекции возникает синдром раздражённого кишечника. При инфекции бактериальные и вирусные агенты повреждают нервные образования внутри оболочек кишки, обеспечивающие её сокращения — энтериновые сплетения. Воспалительные тучные клетки, реализующие иммунные реакции, скапливаются около этих сплетений, выбрасывая такие продукты как гистамин и фермент триптазу. Превышение концентрации этих веществ находят при синдроме раздражённого кишечника.
Замечено, что синдром возникает после операций на органах брюшной полости, особенно после удаления аппендикса и желчного пузыря, и у половины женщин, лишившихся матки в результате гистерэктомии. Есть предположение о важной роли простагландина Е, инициирующего боли в животе и изменение стула в первые дни месячных.
Неправильное питание
Немаловажное значение отводится нарушению питания, потому как отмечается неплохой эффект при сбалансированной диете в качестве терапии синдрома. Считается, что нормальный человек должен опорожнять кишечник утром после завтрака. Отказ от традиционного утреннего приёма пищи, который был заведен нашими предками и передан нам с генами, не способствует сохранению рефлекса утренней дефекации, провоцируя запоры и развитие синдрома раздражённой кишки.
Главное — во всех случаях кишечник можно было бы считать здоровым, если бы он мог исправно работать, когда надо сокращаться, а когда надо и расслабляться, чего он по какой-то неизвестной причине делать не может.
При синдроме не возникает риска развития рака и других заболеваний кишки, но отмечено частое сочетание СРК с гастритами, которые сегодня именуются функциональной диспепсией и рефлюксной болезнью.
Материал подготовлен врачом-гастроэнтерологом «Медицина 24/7» Оздоевой Тамарой Ахметовной.
Источник