Если при поносе у ребенка трещины

Причины анальных трещин у грудничков и детей

Анальная трещина представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки заднего прохода, которое имеет длину около 5 см. Особенностью изменений является то, что в течение длительного времени ткани не заживают, поэтому заболевание имеет хроническое течение. Трещина является полиэтиологическим патологическим состоянием. Ткань может треснуть вследствие воздействия нескольких причин:

Отсутствие проведения правильных гигиенических процедур.
Хронические запоры, сопровождающиеся систематическим повреждением тканей плотными каловыми массами во время акта дефекации.
Глистные инвазии – кишечные глисты изменяют функциональное состояние полых структур системы пищеварения, нарушают нормальную микрофлору кишечника, а также вызывают механическое раздражение различных отделов желудочно-кишечного тракта.
Развитие пищевой аллергии, спровоцированной определенными продуктами питания (аллергию часто вызывают цитрусовые фрукты, клубника, мясо курицы, рыбы, пищевые добавки).
Непереносимость лактозы – патологическое состояние, которое преимущественно имеет врожденное происхождение и характеризуется отсутствием пищеварительного фермента лактазы. При этом нарушается переваривание молочного сахара (лактозы) с изменением функционального состояния системы пищеварения и формированием анальной трещины.
Нерациональное питание – недостаточное поступление калия, растительной клетчатки, жидкости, преобладание в рационе жирной, жареной пищи.
Острая или хроническая воспалительная патология различных отделов системы пищеварения.
Врожденные аномалии развития органов системы пищеварения.

Знание причин важно для правильного выбора терапевтической тактики, а также выполнения профилактических мероприятий.

Особенности рациона

Наличие у больного повреждений ануса не должно быть причиной жестких диет. Питание важно сбалансировать так, чтобы он получал необходимое количество основных нутриентов (белки, жиры и углеводы) и не испытывал при этом сложностей при поиске продуктов.

Следует отдать предпочтение пище, которая стимулирует перистальтическую активность кишечника. Диета при анальной трещине предусматривает то, какие продукты необходимо включить в рацион или ограничить.

Разрешенные продукты

Ежедневный рацион больного должен включать следующий список продуктов:

Овощи с фруктами, которые содержат большое количество клетчатки;
Сухофрукты – чернослив, инжир, курага, финики в чистом виде или в составе блюд;
Злаковые – каши, хлопья, хлебцы, можно включить специальные добавки (семена льна, отруби);
Кисломолочная продукция – кефиры, простокваша, творог средней жирности, натуральные йогурты, сыр «Здоровье»;
Нежирные сорта мяса и рыбы;
Некрепкий чай, отвары из плодов шиповника;
Растительное масло, лучше оливковое или льняное.

Понятно, что продукты в различных местах могут отличаться по качеству и своему составу, поэтому лучше всего выбирать натуральные ингредиенты, избегая покупки готовых блюд.

Запрещенные

Диета при трещине прямой кишки предусматривает ограничение следующих продуктов питания:

Многокомпонентные кондитерские изделия. Сюда входят фабричные сладости (конфеты, готовые десерты), торты, пирожные;
Грибы, белокочанная капуста, бобовые (стимулирует газообразование в кишечнике);
Булки и любая другая свежая выпечка, в том числе белый хлеб;
Чрезмерно соленые или приправленные продукты;
Макароны мягких сортов, рисовая и овсяная крупа;
Снеки – чипсы, сухарики, соленые орешки, кукурузные хлопья;
Газированные напитки, какао на молоке, крепкий чай;
Консервированные продукты и маринады.

Также следует помнить о том, что ежедневное пристрастие к фаст-фуду приводит не только к запорам, но и к ожирению.

Четкого запрета на подобные блюда не существует, так как они разнообразны как по качеству, так и по составу. Поэтому необходимо ориентироваться на собственные ощущения. Обычно каждый прекрасно знает о том, какие продукты вызывают у него дискомфорт или трудности с пищеварением.

Симптомы патологии

Заболевание характеризуется появлением специфических проявлений у ребенка, к ним относятся:

Боязнь ходить в туалет – первый симптом, указывающий на проблемы в области заднего прохода. Опорожнение кишечника сопровождается выраженными болевыми ощущениями, поэтому ребенок подсознательно старается максимально «отсрочить» посещение туалета. Это обычно провоцирует уплотнение каловых масс с последующим механическим раздражением стенок прямой кишки и прогрессированием патологии.
Усиление беспокойства, плач во время акта дефекации и после него.
Каждый раз после акта дефекации на себя обращают внимание плотные каловые массы.
Беспокойство, грудной ребенок становится плаксивым, эмоциональным.
Появление прожилок крови на каловых массах, а также на туалетной бумаге после проведения гигиенических процедур.
Усиление болевых ощущений, которые сохраняются между опорожнениями кишечника. Маленькие дети на острую боль реагируют криком и плачем.
Развитие ощущения зуда.
Видимые воспалительные изменения – при осмотре отмечается гиперемия (покраснение) и отечность тканей.

Появление нескольких характерных клинических симптомов патологии указывает на возможное формирование трещины. Для диагностики заболевания важно обратиться за помощью к специалисту, который при необходимости назначит дополнительное объективное обследование.

Как диагностировать трещину у ребенка?

Диагностика трещины проводится только врачом. Вначале он выполняет клиническое обследование, оно включает:

Сбор анамнеза – опрос ребенка и родителей в отношении времени появления основных проявлений заболевания, их связи с физиологическими процессами в организме.
Осмотр области анального отверстия с выявлением признаков развития воспалительной реакции.
Пальпация – прощупывание тканей области развития патологических изменений, регионарных лимфатических узлов. Оно обычно проводится под местным обезболиванием, так как может спровоцировать усиление болевых ощущений. Для пальпации стенок прямой кишки проводится пальцевое ректальное исследование.

Диагностика

Трещину в заднепроходном канале обычно можно обнаружить при объективном осмотре в коленно-локтевом положении, лежа на боку или в гинекологическом кресле. Маленьких детей держат родители или помогает ассистент (медсестра). Врач разводит стенки анального канала и может осуществить обзор измененных участков:

визуально;
с помощью зеркала;
с применением прибора-аноскопа.

При выраженной болезненности детей обследуют под анестезией. Обычно в медицинской практике используются препараты для местного введения (например, «Новокаин»). Средство выбирают с учетом возраста ребенка и риска аллергической реакции. Дополнительные тесты – анализ крови, мочи, кала – нужны для уточнения первопричины нарушения стула, выявления и оценки тяжести осложнений.

При опросе родителей или самого пациента, если позволяет возраст, нужно уточнить, есть ли склонность к запорам либо поносам, заболевания аноректальной зоны. При консультировании подростков следует иметь в виду, что дети не всегда готовы описывать жалобы в присутствии взрослых, и сбор информации касательно частоты опорожнения, консистенции кала может вызвать смущение, агрессивность и потерю контакта с больным.

Лечение трещины ануса

После постановки диагноза назначаются комплексные терапевтические мероприятия. Они направлены на нормализацию функционального состояния пищеварительной системы, снижение выраженности воспалительной реакции, а также создание условий для быстрого и полного заживления тканей. Комплексное лечение включает несколько направлений:

Общие рекомендации, включающие гигиену.
Диета.
Локальное лечение при помощи ректальных свечей, мазей, ванночек.
Назначение лекарств для системного применения.

Правильное адекватное лечение дает возможность ускорить заживление трещины, а также создать условия для профилактики повторного формирования.

Применение ректальных свечей

В большинстве случаев анальная трещина формируется на слизистой оболочке прямой кишки, поэтому эффективное лечение подразумевает использование препаратов в лекарственной форме ректальные суппозитории (свечи). При заболевании у детей рекомендуется использовать следующие средства:

Свечи с календулой – оказывают антисептическое (приводят к гибели бактерий, грибков), противовоспалительное, обезболивающее действие.
Ауробин – детские свечки предназначены для терапии трещины младенцу в возрасте до 1 года. Они снижают выраженность болевых ощущений, зуда и воспаления.
Альгинатол – препарат для патогенетической терапии способствует ускорению течения процессов регенерации (заживление) тканей в области трещины.
Глицериновые свечи – обладают обволакивающим действием, способствуют размягчению кала, облегчают его прохождение по прямой кишке.
Релиф – свечи на основе печени акулы. Обладают иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, стимулируют заживление поврежденных клеток и тканей.
Салофальк – свечи могут применяться у детей старше 6 лет, они обладают выраженным противовоспалительным эффектом, при этом не содержат в своем составе гормонов.
Облепиховые свечи – содержат натуральные компоненты, которые обладают хорошим ранозаживляющим действием, могут назначаться новорожденным детям. Они получили положительные отзывы и применяются также для размягчения стула при запорах.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватного лечения может стать причиной развития следующих осложнений:

Формирование свища (канал) в стенке прямой кишки.
Пектеноз – патологическое состояние, сопровождающееся замещением мышечной ткани стенок прямой кишки фиброзными клетками, что приводит к потере эластичности.
Инфицирование трещинки с последующим распространением бактерий в клетчатку прямой кишки. Возможно развитие гнойного процесса в виде абсцесса или флегмоны.
Язвенный колит – воспаление слизистой толстой кишки с образованием язв.
Сепсис – заражение крови.

Чем опасна анальная трещина у детей?

Патология может быть причиной негативных последствий для здоровья ребенка в будущем. К ним относятся хронические запоры, спровоцированные изменением эластичности стенок прямой кишки, формирование геморроидальных узлов. Длительное нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки может спровоцировать развитие онкологической патологии кишечника в будущем.

Советы врача для лечения и предупреждения анальных трещин у ребенка

Для успешного лечения и профилактики анальных трещин у детей важно выполнять несколько несложных врачебных рекомендаций (советы и пояснения взяты у доктора Комаровского):

Приучить ребенка к систематическому выполнению гигиенических процедур.
Обеспечить выполнение диетических рекомендаций.
Своевременно обращаться к врачу при запорах и других признаках возможного формирования трещины.
Дисциплинированно выполнять все назначения врача, так как заболевание может лечиться в домашних условиях.
Не заниматься самолечением, которое может спровоцировать осложнения.
Использовать народные средства только после консультации с врачом.

Своевременное и адекватное лечение трещины заднего прохода у ребенка является залогом для благоприятного прогноза. Оно дает возможность полностью вылечивать патологию, а также избежать осложнений и негативных последствий в будущем.

Профилактические меры

Чтобы у ребенка не появились трещины в заднем проходе, необходимы профилактические меры. В первую очередь это:

правильное питание;
постоянный контроль состояния каловых масс;
соблюдение правил личной гигиены;
грамотно подобранное нижнее белье;
использование только специального детского мыла;
смазывание анальной зоны кремом после подмывания;
достаточная физическая активность ребенка.

Содержание анальной зоны в постоянной чистоте поможет избежать проникновения инфекции и развития воспалительного процесса.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Источник

Анальная трещина у ребенка – неприятнейшее явление. Ребенка нужно как можно скорее показать врачу, комплекс эффективных терапевтических и народных методов позволяет избавиться от патологии.

Анальная трещина у ребенка

Причины образования трещин

Это явление характерно как для девочек, так и мальчиков. Чаще страдают дошкольники, а также младшие школьники. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта ведет к периодическим расстройствам стула и хроническим воспалительным явлениям конечного отдела кишечника.

Причины, предрасполагающие к повреждению слизистой:

хронический запор;
частые диареи;
бесконтрольный прием слабительных;
врожденная патология;
погрешности диеты;
пищевые аллергии;
лактазная недостаточность;
несоблюдение правил гигиенического ухода.

Причиной может быть и механическое повреждение целостности слизистой твердыми каловыми массами во время испражнения. Расчесы ануса у детей с глистной инвазией приводят к надрывам кожи в этой зоне.

Диагностика

По частоте встречаемости анальная трещина у ребенка находится на третьем месте среди патологий кишечника после геморроя и колита. Обнаруживается путем визуального осмотра врачом педиатром или детским хирургом.

Для уточнения диагноза необходим анамнез и лабораторные обследования:

Общий анализ крови и мочи.
Биохимия, включая печеночные пробы.
Кал на скрытую кровь и копрограмма.
Соскоб на яйца глистов.

При тяжелом течении или для дифференциальной диагностики с другими патологиями проводят инструментальное исследование. Например, полип нижнего отдела кишки имеет похожие симптомы, для его выявления необходима ректороманоскопия.

Предварительное обследование можно выполнить самостоятельно. Для этого малыша следует уложить на спину, согнуть ноги в коленях, развести ягодицы и осмотреть анальное отверстие. Другие действия и лечебные манипуляции должен выполнять медицинский персонал.

Острым процесс считается, если трещина присутствует не более шести недель. Заболевание, продолжающееся более 1,5 месяцев, становится хроническим.

Симптомы

При незначительном поверхностном повреждении признаки анальной трещины у ребенка могут отсутствовать. Если она увеличивается, после испражнений малыш начинает ощущать дискомфорт. Далее боль присутствует постоянно, а не только во время дефекации.

Симптомы анальной трещины у ребенка – плач и боль при дефекации

Родителям следует наблюдать за поведением и вовремя принять меры, если возникают такие ситуации:

ребенок стал нервным и раздражительным;
при явных позывах отказывается идти в туалет;
садится на горшок, но кишечник не опорожняется;
во время дефекации плачет и кричит;
в кале, на туалетной бумаге или белье остаются следы крови.

Нормальный стул имеет коричневый цвет, мягкую консистенцию, достаточный по объему. Появление «овечьего» кала – твердых катышков – должно обеспокоить родителей.

Маленькие дети не могут объяснить свои ощущения. Обратить внимание следует на беспокойство и плач при дефекации. В это время в кале можно обнаружить много слизи и следы крови. Ребенок становится беспокойным во время оживленного бодрствования и после купания в горячей воде.

Патология анального отверстия – деликатная проблема для школьников, особенно подростков. Дети замыкаются в себе, пытаются отгородиться от сверстников и взрослых. Поэтому до посещения доктора нужно обсудить проблему дома и установить психологический контакт.

Лечение трещин

Главная цель – снять боль, нормализовать стул, залечить ранку. При неправильном подходе процесс приобретает хроническое течение. Малейшее напряжение снова приводит к разрыву. Что делать в такой ситуации подскажет доктор. Если провокатором является глистная инвазия, назначают противопаразитарные лекарства.

Медикаменты

Среди препаратов, используемых внутрь, основная роль отводится средствам, которые налаживают пищеварение. Для восстановления микрофлоры, устранения дисбактериоза назначаются про- и пребиотики, для устранения запора — препараты на основе лактулозы, нормализующие консистенцию стула. Как лечить и какие лекарства использовать при постоянных стойких запорах решает врач.

Для местного применения есть разнообразные мази, кремы, масла, свечи. Препараты снижают боль, устраняют воспаление, ускоряют процесс заживления. Средством смазывают поверхность ануса либо вводят внутрь после дефекации. Хороший результат при лечении бактериальных осложнений показывают свечи с облепихой.

Хирургический метод используют в крайнем случае.
Если после местного лечения отсутствует эффект, выполняют инъекцию гидрокортизона с новокаином под трещину. При хроническом процессе назначают коагуляцию.

Процедуры

Для лечения трещин используют ванночки с теплым отваром растений. Подойдет трава крапивы, череды, мяты. Заваривают горец почечуйный, кору дуба или цветки ромашки. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, выдерживают 15 минут на водяной бане. Готовую жидкость процеживают, выливают в таз или ванночку, вода при этом должна быть приятно теплой. Попу малыша полностью погружают в воду. Процедура длится не более 10 минут. А также делают примочки, смочив бинт в приготовленном отваре.

Чтобы не допускать излишнего напряжения прямой кишки, не травмировать слизистую ануса во время дефекации, ставят лечебные микроклизмы. Используют минимальное количество лекарственного вещества, которое оказывает противовоспалительное действие, обладает кровоостанавливающим, бактерицидным и регенерирующим эффектом. Это может быть как аптечный медикамент, так и самостоятельно приготовленный отвар из лекарственных растений.

Важно помнить, что средства народной медицины могут вызвать аллергическую реакцию.

Диета

Правильное питание является одной из составляющих комплексной терапии. Разнообразный сбалансированный рацион – не только источник питательных веществ, он укрепляет организм, положительно отражается на работе всех систем и органов. Благодаря правильному питанию нормализуется перистальтика, исчезает чувство тяжести в желудке, отрыжка, вздутие, снижается острота неприятных ощущений в заднем проходе.

При запорах у младенцев диету должна соблюдать кормящая мама.

При кормлении ребят старшего возраста нужно соблюдать некоторые правила:

регулярный прием пищи;
дробное питание до 7 раз в день;
не допускать переедания;
в рационе преобладает пища, содержащая клетчатку;
убрать из меню жареную, копченую, острую и соленую пищу;
обязательны кисломолочные продукты;
необходимое количество жидкости до 3 лет 1 литр, после 3 лет – 2 литра;
предлагать ребенку продукты в отварном, тушеном и запеченном виде.

В меню должны присутствовать овощи, соки с мякотью, компоты из сухофруктов. В то же время следует исключить продукты, вызывающие процессы броения – молоко, сырая капуста, бобовые, газированные напитки. Если придерживаться таких принципов, кишечник станет работать бесперебойно и мягко.

Правила личной гигиены и профилактика

Трещины у младенцев могут проходить сами по себе. Нужно своевременно заменять подгузники, подмывать малыша теплой кипяченой водой, наносить заживляющую мазь после каждого испражнения.

Гигиена анального отверстия у ребенка — важное условие выздоровления

Следует предлагать ребенку посещать туалет или садиться на горшок сразу, как только появилось желание. В тоже время не стоит позволять делать это слишком долго. Для быстрого заживления ранки и в целях профилактики рецидивов необходимо соблюдать следующие правила.

Ежедневно контролировать процесс опорожнения кишечника.
После посещения туалета подмывать ребенка. Не применять мыло и другие моющие средства.
Для предупреждения инфицирования ополаскивать отваром трав или марганцовкой.
Не использовать сухую туалетную бумагу.
Очищать нежную кожу детскими бесцветными салфетками без запаха.
После обработки использовать мазь, предписанную доктором.

Кроме того, необходимы ежедневные водные процедуры и смена нижнего белья. При длительном сидении детям устраивают небольшие перерывы для двигательной активности. Следует поощрять подвижность и заниматься с ними спортом. Это является отличной профилактикой запора, а значит, и анальной трещины. При правильном комплексном подходе она способна затянуться через несколько дней.

Возможные осложнения

Поражение анального сфинктера непременно требует лечения. Невнимательное отношение к процессу дефекации у детей, игнорирование проблемы чревато развитием таких осложнений:

разрастание фиброзной ткани – пектоноз;
острый парапроктит;
кровотечение из сосудов ануса;
образование свищей;
выпячивание кишки;
развитие язвенного колита.

Иногда трещина преобразуется в эрозию, а затем в язву, принимает хроническое течение. Инфицирование ранки может вызвать заболевания других органов, возрастает риск заражения крови. Чтобы не допустить развития патологии, важно незамедлительно начать лечение. Во время болезни нужен постоянный медицинский контроль над общим состоянием ребенка и показателями анализов. Скрытая кровопотеря приводит к серьезным проблемам, иногда с угрозой для жизни.

Читайте также: контагиозный моллюск у детей

Источник