Если ничего не помогает от поноса

Продолжительный понос (диарея) – это расстройство стула длительностью более 2 недель. Основные критерии диареи: жидкий, водянистый кал от 3 раз в сутки. При поносе организм теряет жидкость, электролиты, нарушается переваривание пищи, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Возможные причины

Диарея – спутник многих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

• Кишечные инфекции – самая частая причина поноса. Их вызывают патогенные бактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактер, энтероинвазивные кишечные палочки), вирусы (рото- и норовирусы), лямблии и гельминты.
• Синдром раздраженного кишечника – нейрофункциональное заболевание органов пищеварения, которое сопровождается расстройством стула.
• Патология поджелудочной железы. При хроническом панкреатите снижается синтез ферментов, участвующих в переваривании пищи: амилазы, протеазы, липазы.
• Болезни печени и желчных путей. При недостаточном количестве желчи нарушается расщепление жиров, белков, углеводов в 12-перстной кишке.
• Лекарственная диарея. Расстройство стула – побочный эффект препаратов железа, магния, антибиотиков.
• Дисбактериоз кишечника – при снижении количества бифидо- и лактобактерий, активизации условно-патогенной флоры ухудшается переваривание пищи, возникает диарея.
• Непереносимость молока – при недостатке фермента лактазы нарушается усвоение молока: появляется вздутие живота и понос. Патология часто развивается после кишечных инфекций.
• Целиакия (глютеновая энтеропатия) – непереносимость белка злаков. Под действием глютена разрушаются энтероциты (клетки тонкой кишки), развивается аутоиммунное воспаление и продолжительный понос. Болезнь часто начинается после 30 лет.
• Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – тяжёлое воспаление кишечника с образованием язвенных дефектов.
• Рак кишечника – диарею провоцирует лучевая и химиотерапия, сама опухоль выделяет токсические вещества, раздражающие кишечную стенку.

Диагностика при длительной диарее

При продолжительном поносе в первую очередь обратитесь к участковому терапевту. Задача врача – провести дифференциальную диагностику между кишечной инфекцией и другими причинами диареи. При инфекционном заболевании терапевт выпишет направление к инфекционисту. Расстройства стула другой этиологии лечит врач-гастроэнтеролог.

Методы диагностики:

• Сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы, частоту и консистенцию стула, наличие патологических примесей (гной, кровь, слизь). На кишечную инфекцию указывает острое начало заболевания, лихорадка, связь с приёмом определённого блюда, наличие в семье других заболевших.
• Осмотр. Врач оценивает общее состояние пациента, признаки обезвоживания или гипотрофии, проводит пальпацию живота, определяет зоны болезненности.
• Общий анализ крови. При воспалительном процессе повышается СОЭ. Бактериальная инфекция сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом.
• Биохимическое исследование крови – показывает работу печени (АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза), поджелудочной железы (амилаза), нарушения метаболизма (уровень белка, глюкозы, липидов).
• Копрология (общий анализ кала) – показывает воспаление в кишечнике, степень переваривания пищи, наличие скрытой крови, простейших, яиц гельминтов.
• Бактериологический посев кала – основной метод диагностики кишечных инфекций. При посеве кала на специальные среды определяют состав микрофлоры кишечника и выявляют возбудителей заболеваний.
• УЗИ органов брюшной полости – метод диагностики состояния печени и поджелудочной железы с помощью ультразвука.
• Колоноскопия – процедура осмотра кишечника с помощью эндоскопа; позволяет выявить опухоль, язвенное поражение слизистой оболочки, взять биопсию. Исследование назначают при подозрении на онкологию и болезнь Крона.
• Эндоскопия тонкой кишки – осмотр верхних отделов кишечника; проводят для подтверждения лямблиоза и целиакии.
• Иммунологическое исследование крови – при подозрении на целиакию в венозной крови определяют специфические антитела IG A и IG G.

В 25% случае даже при тщательном обследовании выявить причину расстройства стула не удаётся. В этом случае ставят диагноз «Идиопатическая диарея» и проводят симптоматическое лечение.

Когда обязательно обратиться к врачу?

• Наличие в испражнениях примеси крови, гноя, большого количества слизи.
• Необычный цвет стула. Каловые массы чёрного цвета указывает на желудочное кровотечение.
• Отсутствие положительной динамики в течение 2 дней от начала заболевания, сохранение лихорадки и частого жидкого стула.
• Тенезмы – болезненные непродуктивные позывы на дефекацию. Тенезмы – один из симптомов дизентерии.
• Обильный водянистый стул более 5 раз в день.
• Возраст старше 65 лет. У пожилых людей быстрее развиваются осложнения, обостряются хронические заболевания.
• Ухудшение самочувствия: сильная жажда, редкое мочеиспускание, снижение артериального давления, судороги в мышцах, сердцебиение, неритмичный пульс, помутнение сознания. При этих симптомах вызывайте скорую помощь.

Первая помощь при поносе

Начинайте лечение при первых признаках заболевания:

• Энтеросорбенты. Для взрослого человека 1-2 столовых ложки порошка Полисорб разведите в 150 мл воды, принимайте каждый час в течение первых 5-6 часов.
• Если нет лихорадки, озноба, тошноты, а расстройства стула вызвано погрешностью в питании, примите Имодиум: 2 капсулы сразу, затем по одной после каждого эпизода диареи.
• При многократном поносе начинайте регидратацию: пейте воду, приготовьте раствор Регидрона.
• При болях в животе примите спазмолитик – 2 таблетки Но-шпа.

Лечение

Лечение при поносе должно быть комплексным.

Диета

Цель диетического питания при длительной диарее – уменьшить моторику кишечника и создать условия для восстановления повреждённых клеток.

Основные принципы

• Индивидуальность – диету составляют с учётом выраженности диареи, ее причины. При лактазной недостаточности исключают цельное молоко, при целиакии – продукты, содержащие глютен.
• Дробное питание – приём пищи небольшими порциями, 5-6 раз в день в соответствии с аппетитом.
• Механическое щажение – блюда отваривают, измельчают. Исключают овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
• Химическое щажение – исключают острое, приправы, пряности, алкоголь.
• Температурный режим – оптимальная температура пищи – 15-60 °С.
• Исключение продуктов, усиливающих брожение и гнилостные процессы в кишечнике.

Список продуктов

Питьевой режим

Каловые массы при диарее содержат до 90% воды. Для профилактики обезвоживания важно компенсировать потери жидкости и электролитов. Пейте не менее 2,5 л в день. Точный объём принимаемой жидкости рассчитывает врач.

Бессолевые растворы

• сладкий чай с лимоном;
• отвар шиповника;
• компоты из сухофруктов;
• черничный, гранатовый соки, разведенные пополам с водой;
• рисовый отвар.

Глюкозосолевые составы

• аптечные средства – Регидрон, Цитроглюкосолан, Орасан, Гастролит;
• раствор самостоятельного приготовления – отмерьте литр тёплой кипячёной воды, добавьте чайную ложку соли, 3 столовых ложки сахара, чайную ложку пищевой соды, хорошо перемешайте.

Чередуйте эти составы. Оптимальное соотношение бессолевых и глюкозосолевых растворов при поносе составляет 1:2.

Медикаменты

• Антибиотики – назначают при специфических кишечных инфекциях. Препараты выбора при дизентерии: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин; при кампилобактериозе – Азитромицин; при амебиазе – Метронидазол. В дальнейшем проводят коррекцию антимикробной терапии по результатам бактериологического исследования.
• Сорбенты. Полисорб, Энтеросгель адсорбируют и выводят из организма бактериальные токсины, продукты распада клеток.
• Ферментные препараты. При диарее назначают лекарства без желчных кислот: Креон, Панцитрат, Мезим форте.
• Средства обволакивающего действия. Смекта, Аттапульгит стимулируют образование слизи и уменьшают газообразование.
• Препараты, тормозящие моторику кишечника. Лоперамид, Имодиум назначают только при неинфекционной диарее. При кишечных инфекциях они строго противопоказаны, так как увеличивает время нахождения бактерий и их токсинов в кишечнике.
• Пробиотики. Учеными доказано, что препараты, содержащие различные штаммы лактобактерий (Лактобактерин), снижают длительность инфекционной диареи на 1 день. При поносе, вызванном дисбактериозом кишечника, назначают комбинированные средства: Линекс, Бифиформ.

Осложнения длительного поноса

Продолжительная диарея без лечения может привести к осложнениям:

• обезвоживание;
• электролитные нарушения;
• гипотрофия;
• витаминная недостаточность.

При своевременном обращении к врачу кишечные инфекции полностью излечиваются. При неинфекционной диарее в 80% случаев удается добиться улучшения самочувствия.

Причины диареи

Диарея может быть как самостоятельной нозологией, так и симптомом некого заболевания. В большинстве случаев понос возникает в таких ситуациях:

1. Инфекция вирусного или бактериального генеза. Возникает при попадании в ЖКТ чужеродных агентов, пагубно воздействующих на микрофлору кишечника.
2. Наличие в кишечнике паразитов. Гельминты могут провоцировать расстройства пищеварения, в том числе появление поноса.
3. Недостаточность ферментативного аппарата. Бывает 2 видов: абсолютная и относительная. Первый тип возникает при полном отсутствии того или иного фермента (например, лактоза при непереносимости молока). Относительная недостаточность появляется при перенасыщении рациона продуктами, которые трудно перевариваются.
4. Заболевания ЖКТ хронического течения. Некоторые патологии вызывают изменения слизистой, что влияет на всасывание жидкости в толстом кишечнике.
5. Дисбактериоз, то есть изменения микрофлоры кишечника.
6. Патологии хирургического профиля (полипы, воспаление аппендикса).
7. Частые стрессовые ситуации, психологические нагрузки.
8. Недостаток в организме питательных веществ или витаминов (ниацин, В2).
9. Как следствие использования некоторых фармакологических средств (антибиотики, соединения магния, антидепрессанты).

Лечение диареи базируется на применении этиотропных препаратов, то есть тех, которые влияют на первичную причину. Использование фармакологических средств без выяснения причины возникновения расстройства может спровоцировать ухудшение состояния.

Разновидности поноса

Согласно современным классификациям, существует огромное количество разновидностей поноса. С точки зрения продолжительности заболевания, понос может быть:

• острый (продолжительность до 3 дней);
• хронический (больше 3 суток).

Если брать во внимание причину развития диарея, выделяют следующие разновидности поноса:

1. Алиментарный. Данный тип поноса связан с употреблением некачественных продуктов питания, систематическим нарушением режима приема пищи. К данному виду относится и понос, возникший в результате аллергической реакции на продукты питания.
2. Диспепсический. Возникает как следствие нарушение работы ферментативного аппарата ЖКТ.
3. Токсический. Появление такого поноса связано с острой недостаточностью почек или отравлением тяжелыми металлами (например, ртуть).
4. Медикаментозный. Возникают из-за приема фармакологических средств. Медикаментозный понос, чаще всего, появляется после использования антибиотиков (нарушение нормальной микрофлоры).
5. Неврогенный. Является следствием нарушения моторики кишечника неврогенного генеза. Возникает на фоне хронического стресса или острого эмоционального потрясения.

Какую диарею можно лечить дома, а какую только в больнице

Большинство людей хотят избавиться от диареи в домашних условиях, не обращаясь за специализированной помощью. Это возможно при условии легкого течения заболевания, а также отсутствия осложнений.

Существует перечень симптомов, появление которых сигнализирует об ухудшении состояния больного. При их наличии необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. К таким симптомам относятся:

• повышение температуры больше 38°С;
• внезапно начавшаяся головная боль или острое недомогание;
• изменение света выделений;
• появление в кале примеси крови, слизи, гноя;
• рвота несколько раз подряд, не приносящая облегчения;
• появление зуда кожных покровов или слизистых оболочек;
• нарушение сознания.

При условии отсутствия осложнений, конечно же, избавиться от диареи можно за 24 часа. Если за сутки состояние больного не улучшается или до истечения указанного времени патологические симптомы нарастают, необходимо немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Быстрые способы остановить понос

Чтобы остановить понос практикуется использование медикаментозных средств, а также рецептов народной медицины. Указанные методы лечения могут чередоваться или применятся совместно, в зависимости от состояния больного.

Первая срочная помощь при поносе

Расстройства работы ЖКТ могут нести угрозу для жизни и здоровья пациента из-за возможности возникновения осложнений. Иногда для спасения больного нужно быстро избавиться от поноса. С целью оказания первой срочной помощи необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Сразу после обнаружения диареи выпить адсорбирующий препарат (например, белый или активированный уголь).
2. Первые 8-10 часов от начала поноса нужно воздержаться от приема пищи. Начинать есть можно с небольшого количества хлебных сухарей или рисового отвара.
3. Для снижения интоксикации можно воспользоваться промыванием желудка при помощи раствора марганцовки.
4. Из-за диареи организм теряет большое количество воды. Необходимо пополнять запасы утраченной жидкости путем приема слабого сладкого сахара подсоленной воды. Это не только восполнит запасы воды, но и пополнит депо электролитов. Принимать воду нужно небольшими глотками (по 100-150 мл каждые 30 минут).
5. Для снижения уровня интоксикации можно использовать клизму из настоя ромашки аптечной.

Профилактика обезвоживания

Процесс обезвоживания очень опасен для человеческого организма, поскольку из-за этого возможно возникновение нарушения жизненно важных функций. В зависимости от количества потерянной жидкости, обезвоживание делится на такие этапы:

• легкое (до 5% массы тела);
• среднее (до 10%);
• тяжелое (больше 10%).

Чтобы быстро избавиться от поноса в домашних условиях, а также для профилактики обезвоживания, можно использовать растворы «Оралит» или «Регидрон». Содержимое пакетика растворяется в теплой кипяченой воде. Пить нужно на голодный желудок перед приемом пищи. Солевые растворы нейтрализуют токсины в кишечнике и выводят из организма в виде простых метаболитов.

Если под рукой не оказалось готовых солевых растров, приготовить лекарство можно самостоятельно. Необходимо вскипятить 1 литр воды. После остывания в жидкость добавляется маленькая столовая ложка соли, 5 столовых ложек сахара с верхом и половина чайной ложки соды. Воду перемешать, чтобы все ингредиенты растворились до получения однородной жидкости. Домашний солевой раствор нужно пить по 50-100 миллилитров каждый час. Если состояние больного тяжелое, принимать раствор можно каждые 30 минут на протяжении первых 6-8 часов.

Обезвоживание может стать причиной тяжелых, иногда неисправимых последствий. Избежать обезвоживания намного легче, нежели лечить его осложнения. Во избежание развития патологического состояния рекомендуется своевременное применение профилактических средств.

Медикаменты

Говоря о том, как избавится от поноса, необходимо отметить, что без медикаментов здесь не обойтись. Самыми распространенными средствами для борьбы с поносом являются следующие группы препаратов:

1. Сорбенты. Нейтрализуют и выводят токсины, ядовитые вещества, остатки жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
2. Средства, снижающие выработку кишечной слизи. Используются для нормализации стула и профилактики обезвоживания.
3. Фитопрепараты. Воздействуют на кишечник путем сокращения перистальтической активности. Лекарства растительного происхождения можно как приобрести в аптеке, так и заготовить самостоятельно.
4. Ферментативные средства. Используются как часть заместительной терапии при условии недостаточной выработки ферментов организмом. Стимулируют выработку собственных ферментов, благодаря чему нормализируется процесс пищеварения.
5. Антибиотики. Средства данной группы применяются при наличии кишечной инфекции. Тип препарата, а также дозировка подбираются в индивидуальном порядке после сдачи выставления точного диагноза.
6. Пробиотики. Назначаются вместе с антибиотиками для профилактики изменения микрофлоры.
7. Антисептики. Средства выводят токсины из кишечника, не попадая в кровяное русло.
8. Иммуномодуляторы. Повышают защитные силы организма благодаря активации гуморального иммунитета.

При возникновении тяжелой диареи с нарастающей клиникой избавится от поноса без таблеток практически невозможно. Для скорейшего выздоровления рекомендуется прием указанных препаратов. Перед применением необходима консультация специалиста, поскольку самолечение может навредить здоровью.

Народные средства

Если вы хотите избавиться от диареи, можно использовать рецепты народной медицины. Самыми распространенными средствами в борьбе с данной проблемой являются:

• крахмал, разведенный в теплой кипяченой воде;
• заварка крепкого чая;
• шелуха лука, которую нужно варить на медленном огне 30 минут;
• лимонный сок при условии его разведения водой в пропорции 1:10;
• настой листков мяты, оставленный в прохладном месте на 30-40 минут;
• сухие корки граната, что варятся на огне на протяжении 5-10 минут.

Концентрация настоев, а также доза определяется индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного. Нужно учитывать, что народные средства могут взаимодействовать с фармакологическими препаратами, усиливая или ославляя эффект последних.

Профилактика диареи: питание

Избавится от диареи намного сложнее, нежели предупредить ее появление. С целью профилактики рекомендуется придерживаться следующих правил:

• соблюдать нормы личной гигиены;
• мыть фрукты, овощи, а также магазинные продукты, продающиеся в упаковках;
• отказаться от употребления продуктов и воды сомнительного качества;
• готовить рыбу и мясо с соблюдением термического режима.

Нужно учитывать, что диарея может быть спровоцирована приемом некоторых медикаментов. Например, антибиотики, которые влияют на микрофлору кишечника и провоцируют появление дисбактериоза, необходимо принимать вместе с пробиотиками во избежание указанных осложнений.

Лечение диареи требует специализированного режима питания. В первый день после появления диареи лучше вовсе отказаться от приема твердой пищи. Начинать есть нужно постепенно, т. е. с использования сухарей, ненаваристых бульонов и кисломолочных продуктов. Питание должно быть дробным, по 5-7 раз в сутки небольшими порциями. На время болезни необходимо отказаться от вредных привычек (никотин и алкоголь влияют на слизистую ЖКТ), употребления жирного, жареного, копченого, соленого. Из напитков рекомендуется отдавать предпочтение слабому чаю или воде. От употребления концентрированных соков и газированных напитков лучше отказаться.

Понос – очень неприятное и специфическое заболевание. Чтобы быстро избавиться от диареи, рекомендуется применение целого курса терапии, включающей медикаментозные средства и рецепты народной медицины. Для скорейшего выздоровления необходимо придерживаться здорового питания. Рацион нужно составлять таким образом, чтобы нагрузка на ослабленный желудочно-кишечный тракт была минимальной.