Что считать поносом у ребенка 8 месяцев
Расстройства пищеварительного тракта у детей до года — распространенное явление. Существует много причин, из-за которых у малышей появляется диарея. Чтобы знать, как бороться с проблемой, родители должны определиться с причинами заболевания и с помощью врача подобрать методы лечения.
Виды диареи
Понос у ребенка 8 месяцев выражается не только наличием жидкого стула. Существует 6 видов заболевания, для каждого из которых характерны признаки и проявления.
Инфекционный понос
Его появление связано с проникновением в организм кишечной инфекции из-за отравления недоброкачественными продуктами, при заражении дизентерией или сальмонеллезом.
Алиментарный понос
Главная причина появления — резкое изменение режима питания, негативная реакция на новые продукты, которые введены в рацион малыша, аллергическая реакция на медикаменты.
Диспепсический понос
Если после употребления пищи у 8 месячного ребенка плохо вырабатываются ферменты для качественного переваривания пищи.
Токсический
У детей такой вид поноса может появиться в результате отравления какими-либо химическими веществами: мышьяком, ртутью, солями тяжелых металлов.
Медикаментозный
Данный вид диареи связан с приемом малыша лекарственных средств. Особенно негативно на микрофлору ЖКТ влияют антибиотики, вызывая дисбактериоз, что становится причиной жидкого стула.
Психологический понос
При диарее данного вида большую роль играют различные психологические факторы: плохой сон, стрессы, смена привычного образа жизни: переезд на новое место, нарушения режима дня, страх или испуг. В таком случае жидкий стул может пройти самостоятельно, когда малыш снова окажется в комфортных для него условиях.
Причины диареи у малыша
Понос у 8 месячного ребенка может проявляться по причинам. К основным относятся:
- Пищевые отравления из-за пищи, у которой истекший срок годности, плохое качество еды, нарушение норм правильного приготовления пищи, заражение кишечной палочкой или стафилококком.
- Если родители в рацион ввели непривычные или новые продукты питания.
- При переезде или смене климатических условий.
- При плохом качестве воды.
- Если малыш испытывает страх или беспокойство.
- При стрессовых ситуациях.
- Если в рацион родители ввели коровье молоко, а он негативно переносит лактозу.
- Если кишечник поразила кишечная инфекция.
- Если малыш проходит лечение некоторыми видами лекарственных препаратов, у которых к побочным эффектам относится жидкий стул.
- Если малыш заразился кишечным гриппом.
- Употребление кислой или соленой пищи.
- При простудных заболеваниях и гриппе.
- Из-за переедания.
Симптомы
Родители, будут знать что делать и чем лечить ребенка, если изучат симптомы диареи. К ним также относятся:
- тошнота или рвота;
- температура и жар;
- каловые массы могут изменить свой цвет;
- также в каловых массах может быть наличие слизи или кровяных сгустков;
- умеренные или невыносимые боли в животике;
- сильное газообразование.
Даже если родители знают, что делать в данной ситуации и какие средства можно использовать при поносе, у деток до года проводить самолечение не рекомендуется. Бывают случаи, когда диарея вызывает осложнения, которые могут нести опасность для здоровья и жизни ребенка. Особенно опасным является обезвоживание, в результате чего слизистые становятся сухими, а у ребенка могут появиться судороги. В таком случае как можно быстрей надо вызывать бригаду скорой помощи. При таком симптоме требуется профессиональная медицинская помощь.
Лечение
Что делать, если у 8-месячного ребенка понос. Обратить внимание на частоту похода в туалет, на цвет и консистенцию каловых масс.
Легкий понос
Он не частый и без боли. Образ жизни ребенка не изменился. В таком случае можно давать отвары лекарственных трав, слегка изменить питание и давать побольше жидкости.
Понос является защитной реакцией организма и пытается очистить кишечник от вредных веществ и токсинов. И если понос не затяжной, прибегать к приему лекарственных средств не обязательно.
Продолжительный понос
Если диарея носит затяжной характер, а стул не очень обильный, но длиться более 5 суток, необходима врачебная помощь. Есть вероятность попадания в кишечник инфекции. В таком случае используют вяжущие отвары и лекарственные препараты. Так же стоит обратить внимание, почему появился затяжной понос. Если он связан со стрессами или с переездом и сменой климатических условий, достаточно отрегулировать питание и давать малышу как можно больше положительных эмоций.
С кровью
В данной ситуации необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Каловые массы со сгустками крови могут сигнализировать о патологиях и серьезных заболеваниях. Довольно часто такой симптом говорит о непроходимости кишок. Это требует в первую очередь оперативного лечения.
С сильной болью
Боли в животике малыша требуют назначения спазмолитика. Такой симптом должен быть поводом посещения врача. Довольно часто при аппендиците или при непроходимости кишечника возможны диарея с болевыми ощущениями или дискомфортом в животике малыша.
Со слизью
Прежде всего, может быть ротовирусная инфекция, кишечная инфекция, или заболевания желудочно-кишечного тракта. Возможно у малыша начинают прорезываться зубки. Это также может быть из-за отравления некачественными продуктами.
Родители должны обратиться к врачу, а до его прихода ребенку необходимо давать пить побольше жидкости. Самолечение в таком случае противопоказано. Единственное что можно давать — это активированный уголь.
Зеленый цвет стула
Наиболее частой причиной такого цвета каловых масс является резкое введение в рацион малыша новых продуктов питания. Если это обыкновенная реакция на продукты — лечить такой понос нет необходимости. Как только ребенок привыкнет к введенному продукту, понос пройдет самостоятельно.
Но он может быть связан с наличием инфекций. В таком случае необходимо посетить врача для назначения лечения.
Что должны при диарее делать родители?
- Как можно чаще поить малыша чистой бутилированной водой.
- На время из рациона исключить такие продукты, которые требуют длительного переваривания желудком.
- Если ребенок уже не употребляет грудное молоко, пропустить хоть одно кормление. При грудном вскармливании не отменяют кормления.
- Давать только вареную пищу, которую необходимо мелко измельчить или протереть ее через ситечко.
Рекомендации врача
- Если выявлена дизентерия или инфекция, врач назначает Фталазол.
- Быстро справляется с инфекциями кишечника, диареей, восстановлением микрофлоры пищеварительной системы Энтерофурил.
- С диареей, колитом и дизентерией эффективно справляется препарат Сульгин.
- Эффективное средство от диареи, которое обладает отличными вяжущими свойствами — это Таннаком. Этот препарат безвреден даже для деток одного месяца. Также этот препарат очень быстро снимает спазмы и убирает болевые ощущения.
- Если не выявлено кишечной непроходимости в острой форме, можно давать ребенку Энтеросгель.
- Прекрасным решением является применение препарата Полисорб, который быстро останавливает диарею и имеет отличное адсорбирующее действие.
При лечении диареи обязательно используют пробиотики. К препаратам относятся:
- Лактобактерин;
- Бифидумбактерин;
- Бифиформ;
- Хилак Форте.
Они не только справляются с диареей, но и восстанавливают микрофлору кишечника.
Народные рецепты
- Для деток 8-месячного возраста можно приготовить рисовый отвар. Для этого на 2 стакана воды необходимо 2 ложки риса. Рис варят до готовности, но воду не сливают. В миксере размельчить рис с водой. Давать пить малышу по чайной ложке несколько раз в сутки до тех пор, пока не нормализуется стул.
- Помогает сушеная черника или компот из ягод. Если давать сушеные ягоды, достаточно принимать по чайной ложке 3 раза в день. Но таким маленьким деткам лучше отваривать компот и поить малыша им в любых количествах.
- Измельчают кожуру граната и заливают ее стаканом кипятка. Настаивать около часа и давать ребенку по столовой ложке 3 раза в день.
Если у ребенка не наблюдается инфекции кишечника и патологий, родители могут самостоятельно помочь ребенку. Но если жидкий стул продолжается более 2-3 дней, все же следует обратиться к врачу.
Источник
Диарея у ребенка может быть вызвана физиологическими факторами (погрешности в питании, стрессы) или патологическими причинами, к которым относят кишечные инфекции, пищевые аллергии, воспалительные и медикаментозные повреждения кишечника. Для диагностики этиологических факторов заболевания проводится ультразвуковая и рентгенологическая визуализация органов ЖКТ, копрограмма и бактериологическое исследование кала, общеклинические и серологические анализы крови. Лечение диареи предполагает диету, адекватную пероральную или парентеральную регидратацию, этиопатогенетическую терапию (энтеросорбенты, антибиотики, пробиотики).
Причины диареи у ребенка
Физиологические факторы
Частые жидкие испражнения, вызванные поражением желудочно-кишечного тракта, не следует путать с нормальным калом периода новорожденности и грудного возраста. У младенцев наблюдается пастообразный или жидкий стул с легким кислым запахом, если они находятся на грудном вскармливании, и более плотный и вязкий кал при кормлении смесями. Физиологическая частота дефекации у новорожденных — до 8 раз в сутки, что не относится к понятию «диарея».
Кратковременный понос встречается при погрешностях в диете — одномоментном употреблении большого количества сладостей, жирной или вредной пищи. У грудничков расстройство желудка бывает при переводе на другую смесь или при введении прикорма. Симптом проходит за пару дней и не сопровождается общим ухудшением самочувствия. Иногда диарея у ребенка начинается при сильном стрессе, но после устранения провоцирующего фактора она сразу же исчезает.
Кишечные инфекции
Это самая распространенная причина нарушений стула у детей, которая выявляется во всех возрастных группах, но наибольшую угрозу представляет для малышей до 5 лет. Для инфекционных диарей характерно острое внезапное начало, наличие других признаков отравления — тошноты и рвоты, резей в брюшной полости, урчания и метеоризма. По этиологическому принципу кишечные инфекции разделяют на следующие группы:
- Вирусные. Ротавирусы, норовирусы, энтеровирусы — основные причины поноса в педиатрической практике. Они вызывают жидкий стул, в котором заметны примеси слизи, с частотой до 15-20 раз за сутки. Иногда при дефекации наблюдаются водянистые выделения с каловым запахом, что указывает на тяжелую секреторную форму диареи.
- Бактериальные. При сальмонеллезе выделяется жидкий зловонный кал зеленого цвета, при эшерихиозе — ярко-желтые или оранжевые испражнения, при шигеллезе происходит дефекация скудным объемом слизи с примесью крови по типу «ректальному плевка». Для холеры характерны водянистые испражнения в виде «рисового отвара».
- Протозойные. Педиатры периодически сталкиваются с лямблиозом, который протекает как типичный энтерит или энтероколит. Реже у детей развивается амебиаз, для которого патогномонична диарея «малиновым желе» — слизистые испражнения с большим количеством кровяных прожилок.
Диарея у ребенка
Пищевая аллергия
Аллергические энтероколиты у детей проявляются жидким слизистым стулом, в котором могут присутствовать частицы пищи. При тяжелой форме болезни в кале появляется примесь крови. Интенсивность симптома зависит от количества съеденного аллергена и типа реакции гиперчувствительности — диарея может возникать в промежутке от нескольких часов до нескольких дней с момента употребления аллергена. Она сочетается с респираторными и кожными симптомами.
Хронические заболевания ЖКТ
Затяжная диарея длительностью более 14 дней либо протекающая с периодами обострения и ремиссии наблюдается у больных гастроэнтерологического профиля. Она более характерна для детей школьного возраста, в основном связана с неинфекционными воспалительными поражениями кишечника, других органов пищеварения. К этой группе патологий относятся:
- Врожденные расстройства. Длительные и многократные поносы развиваются у детей, страдающих целиакией, дисахаридазной недостаточностью. Типично ухудшение состояния пациента после приема соответствующих продуктов. При дефекации выделяются обильные кашицеобразные или жидкие зловонные массы, в стуле могут быть частицы непереваренной пищи.
- Соматические болезни. Периодические эпизоды диареи встречаются при неадекватной диете и недостаточном медикаментозном контроле хронического панкреатита, холецистита, гепатита. Обострение возникает после употребления запрещенных продуктов. Жидкий стул сопровождается болью в проекции пораженного органа, тошнотой, рвотой.
- Воспалительные патологии кишечника. При болезни Крона ребенок жалуется на многократные жидкие испражнения, сильную боль в животе. Иногда в момент дефекации открывается обильное кровотечение, в каловых массах появляются алые прожилки или темные кровяные сгустки. При неспецифическом язвенном колите поносы скудные, в испражнениях видны примеси крови.
Хирургические заболевания
Острый аппендицит в детской хирургии может протекать под маской пищевой токсикоинфекции. У ребенка наблюдается многократный жидкий стул без патологических примесей, и это отличает клиническую картину воспаления аппендикса от «взрослого» варианта. Понос сопровождается отказом от еды, тошнотой и рвотой, болями в полости живота. При этом патогномоничные физикальные симптомы и защитное напряжение мышц выражены незначительно.
Осложнения фармакотерапии
В современной педиатрии встречается антибиотик-ассоциированная диарея, причем ее частота максимальна у детей первых лет жизни, что связано с неполноценностью кишечной микрофлоры. Обычно симптомы расстройства ЖКТ провоцирует лечение цефалоспоринами, тетрациклинами, линкозамидами и макролидами. У ребенка отмечается стул до 10-15 раз в день. Каловые массы жидкие или пенистые, зловонные, с зеленоватым оттенком.
Диагностика
При обследовании педиатр тщательно собирает анамнез, интересуется, не было ли в семье или в организованном детском коллективе больных с подобной симптоматикой. Чтобы исключить острую хирургическую патологию, оценить нутритивный статус, степень обезвоживания, проводится физикальный осмотр. Для выяснения причины диареи применяется ряд диагностических методов:
- УЗИ брюшной полости. Сонография — быстрый и неинвазивный метод, который позволяет исключить неотложные хирургические состояния и изучить особенности строения ЖКТ. В ходе обследования врач может обнаружить хронические воспалительные процессы, врожденные аномалии развития, признаки повреждения печени, поджелудочной и других органов.
- Рентгенография ЖКТ. При хронической диарее гастроэнтеролога интересует состояние стенок желудка и кишечника, поэтому он назначает рентгеновские снимки с контрастированием бариевой взвесью. Ирригография помогает исключить поражение толстой кишки.
- Анализы кала. Типичные отклонения в копрограмме: наличие непереваренных частиц пищи, исчерченных мышечных волокон, повышенное содержание слизи и лейкоцитов. Бакпосев испражнений производится для исключения бактериальных кишечных инфекций. Вирусные возбудители идентифицируются с помощью ПЦР кала.
- Исследования крови. Клинический и биохимический анализы нужны для оценки общего состояния ребенка, диагностики наличия и степени обезвоживания. Серологические реакции используют для выявления инфекционных возбудителей при тяжелом течении и генерализации заболевания.
Бакпосев кала
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Если у ребенка диарея, его следует регулярно поить, чтобы не допустить эксикоза. Для этих целей подойдет слегка подсоленная кипяченая вода, компот из сухофруктов, некрепкий травяной чай. Жидкость дают маленькими порциями (по 1-2 чайной ложки) каждые 5-10 минут. После жидкой дефекации нужно давать 50-200 мл воды, в зависимости от возраста и веса. При категорическом отказе от приема пищи, нельзя насильно заставлять ребенка кушать.
Чтобы быстро вывести токсины из организма, можно использовать энтеросорбенты. Самостоятельно назначать лечение антибиотиками и другими лекарствами запрещено. Если диарея у ребенка сопровождается примесями крови в кале, полным отказом от воды и еды, резким повышением температуры, нужно обратиться за экстренной медицинской помощью. Еще один тревожный признак — резкие абдоминальные боли, особенно в правой половине живота, что может указывать на аппендицит.
Консервативная терапия
Детям с удовлетворительным общим состоянием лечение проводится амбулаторно. Остальные категории пациентов подлежат госпитализации в инфекционный, гастроэнтерологический или хирургический стационар. Поскольку чаще всего встречается острая инфекционная диарея, основным принципом терапии является адекватная регидратация. Соответственно тяжести эксикоза она проводится по трем схемам:
- План А. При отсутствии обезвоживания или легкой степени дегидратации назначают пероральную регидратацию водой или специальными растворами оральной регидратационной соли (ОРС). Ребенку дают жидкость регулярно маленькими глотками, после испражнения он должен выпить не меньше половины стакана воды. Младенцам на естественном вскармливании рекомендуют увеличить частоту прикладывания к груди.
- План Б. При умеренном эксикозе в первые 4 часа обеспечивают усиленную пероральную водную нагрузку, чтобы ликвидировать патологические потери при частой дефекации. После улучшения самочувствия переходят на стандартную поддерживающую регидратацию, как в плане А.
- План В. Тяжелый эксикоз требует немедленного начала внутривенных вливаний солевых растворов. Их объем и электролитный состав рассчитываются на основе веса пациента и результатов анализов крови. После выведения ребенка из тяжелого состояния используют пероральный способ регидратации.
Важную роль играет диета. При острых диареях в первые дни необходимо щадящее питание — протертые каши, слизистые супы, сухое галетное печение, небольшое количество тушеных овощей. Далее рацион расширяют нежирным мясом, кисломолочными продуктами. При поносах на фоне холецистита или панкреатита меню составляют, учитывая основную болезнь. Расстройства стула из-за целиакии требуют строгого соблюдения безглютеновой диеты.
Медикаментозное лечение подбирается с учетом причины диареи. При легких и среднетяжелых острых кишечных инфекциях этиотропное лечение не проводится. Однако тяжелые бактериальные инфекции с гемоколитом — абсолютное показание к антибиотикотерапии. Обязательно назначают антибиотики детям, страдающих первичными и вторичными иммунодефицитами, тяжелыми сопутствующими патологиями.
Энтеросорбенты, противорвотные и противодиарейные препараты (по строгим показаниям!) составляют патогенетическое лечение диарейного синдрома. Для улучшения микрофлоры кишечника детям рекомендованы пробиотики в комбинации с пребиотиками. Лекарства сокращают длительность расстройств стула, ускоряют восстановление функций пищеварительного тракта у детей. При хронических кишечных патологиях гастроэнтеролог должен пересмотреть схему терапии.
Хирургическое лечение
Неотложная помощь детских хирургов требуется при остром аппендиците. К плановым оперативным вмешательствам прибегают у детей с тяжелым и часто рецидивирующим течением воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) — болезни Крона и неспецифического язвенного колита. Оперативное лечение назначается для остановки кровотечения, иссечения изъязвленного участка кишечника, сегментарной резекции с наложением анастомоза.
Источник