Что делать когда понос на улице

В ожидании посадки в самолет в аэропорту Бангкока, я стал свидетелем неприятной ситуации, случившейся с моим соотечественником. Стоя в очереди у стойки регистрации, он то и дело просил покараулить его багаж, для того, чтобы «отлучиться по нужде». Очередь была не большая и двигалась быстро, но, несмотря на это, отлучался он часто. В зале ожидания он, как мне показалось, из туалета вообще не вылезал. Кто-то из соотечественников посоветовал купить в аптеке Лоперамид (Имодиум). Мужчина последовал совету и таким образом смог сесть в самолет. Однако на борту ему стало совсем плохо – вместо поноса началась рвота, поднялась температура. Через 9 часов полета, после приземления в Шереметьево, мужчину без сознания прямо из самолета забрала «скорая помощь».

Согласитесь, такое (я имею в виду понос — диарею) может случиться с каждым из нас и не обязательно в аэропорту. В походе, например. Причин для этого множество: пищевое отравление, реакция на стресс, инфекционное заболевание, алкогольный абстинентный синдром (похмелье) и другие. Я не буду вдаваться в подробности специфического лечения каждой из перечисленных причин, а посоветую вам, как и что нужно делать, чтобы помочь самому себе или другому человеку дожить до этого самого специфического лечения.

Наличие жидкого стула — это серьезный сигнал организма о том, что с ним (организмом) не всё в порядке. И уж тем более водянистый стул с обильным газообразованием или присутствие в содержимом кишечника слизи и крови должно настораживать. А если при этом ещё и температура поднимается – пора бить тревогу, то есть как можно скорее обращаться за специализированной медицинской помощью. С рвотой и поносом наш организм покидает жидкость и растворенные в ней жизненно важные электролиты, такие как натрий, калий и хлор, без которых наш организм существовать не может. Обезвоживание (дегидратация) наступает очень быстро, особенно в условиях жаркого климата. Поэтому вот вам ряд советов:

• Пейте как можно больше жидкости! Любой, но лучше минерализированной.
• Не принимайте Лоперамид! Этот препарат повышает тонус сфинктера заднего прохода и на жаргоне инфекционистов называется «затычка». Да, понос прекратиться, но процесс, его вызвавший, никуда не исчезнет и будет протекать внутри вашего кишечника ещё более бурно. Жидкость внутри кишки найдет себе выход с другой стороны: на смену поносу придет рвота.
• Имейте всегда в своей аптечке пробиотики. Какие? Да любые. Это может быть Линекс, Бифиформ, Бактисубтил и другие, содержащие лакто- или бифидо-бактерии. Примите сразу же при первых симптомах расстройства кишечника 5 или 10 капсул. Не бойтесь передозировки! Иногда, после приема этих препаратов, патологический процесс в кишечнике полностью прекращается. Продаются эти препараты в алюминиевых трубках-капсулах и не требуют специальных условий хранения, что очень удобно. А вот такие лекарства, как Хилак-форте и им подобные взвеси микроорганизмов в водной среде, требуют хранения при низких температурах, поэтому не подходят для походной аптечки. Бессмысленно приобретать Эспумизан, Симетикон и им подобные препараты, подавляющие газообразование. Их действие направлено на снижение поверхностного натяжения жидкости, чтобы не могли образовываться газовые пузыри. Никакого эффекта на патологический процесс в кишечнике они не оказывают.

• Активированный уголь – незаменимая вещь, когда ничего другого под рукой нет. Только имейте в виду, что для лечебного эффекта он должен приниматься в дозе 1-2 таблетки на каждые 10 кг массы тела пациента. То есть: если больной весит 100 кг, то вы должны дать ему 10-20 таблеток активированного угля. Можете разделить эту дозу на несколько частей, но за один раз больной должен выпить не менее 5 таблеток. Противопоказание к применению угля одно – наличие активного желудочно-кишечного кровотечения.

• Энтеросгель – отличный сорбент. Удобен и прост в применении. Но есть одна неприятность: начав действовать еще в желудке, он рефлекторно провоцирует рвоту.

• Регидрон, Энтеродез, Цитроглюкосалан и другие порошки- навески. Сухой порошок из пакетика растворяется в любой жидкости и выпивается больным. Эффективно восстанавливает потерянные электролиты, предотвращая обезвоживание.

• Но что делать, когда ничего из вышеперечисленного у вас нет, а туалетная бумага скоро закончится? Возьмите литровую емкость с водой и растворите в ней 4 столовые ложки поваренной соли и 2 таких же ложки пищевой соды. Дайте пить пострадавшему. Этим способом земские доктора спасли не одну сотню человеческих жизней.

• Применение антибиотиков на догоспитальном этапе противопоказано – так написано во всех медицинских руководствах, так как искажает клиническую картину и затрудняет определение возбудителя инфекции. Но что делать тогда, когда специализированная медицинская помощь в ближайшее время не будет доступна? Если вы видите, что, несмотря на все принятые меры, состояние больного ухудшается, и вы уверены или знаете о том, что аллергия на выбранный антибиотик отсутствует, используйте этот шанс ради спасения жизни пациента. Препараты выбора – группа фторхинолонов. Это Ципрофлоксацин или Левофлоксацин (3-4 поколение фторхинолонов). Дайте выпить один из этих препаратов в дозе не менее чем 500 мг. Речь идет о взрослых пациентах. Если эффекта нет в течение ближайших 4-6 часов, то любыми доступными способами попытайтесь доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Обязательно сообщите врачам, что давали такой-то антибиотик в такой-то дозе. Если после приема антибиотика больному стало лучше – продолжайте давать тот же препарат в той же дозировке ещё как минимум три дня, даже если все симптомы исчезнут на следующий день. Не бойтесь дисбактериоза – от него не умирают.

• Ваш пациент должен лежать на боку, но никак не на спине! Даже если вы несете его на носилках. Запомните — очень важный момент!

Надеюсь, мои советы, основанные не только на книжных знаниях, но и на собственном опыте, помогут кому-то из вас выйти с достоинством из неприятной ситуации, а, возможно, и сохранят чью-то жизнь.

Термином «диарея путешественников» принято называть сегодня заболевание, свойственное путешественникам, посещающим непривычные климатические зоны. Данная форма заболевания имеет отличия от обычной диареи «аборигенов»: для ее появления факт отравления не обязателен — иногда хватает просто смены привычного рациона.

Что нужно знать о заболевании туристам: готовимся к поездке заранее!

Содержание статьи:

• Причины диареи путешественника
• Симптомы диареи туриста
• Когда обращаться к врачу?
• Первая помощь при диарее путешественников
• Лечение диареи на отдыхе
• Меры профилактики диареи туриста

Причины диареи путешественника – чем обусловлено заболевание?

Возникает данное заболевание, в основном, у путешественников в развивающиеся страны, и затрагивает преимущественно молодых взрослых.

Наиболее распространенная причина, вызывающая заболевание — кишечная палочка. Именно на нее приходится до 72% случаев в большинстве регионов.

Итак, основные причины:

• Кишечные палочки и лямблии, а также ротавирусы и возбудители дизентерии.
• Изменение привычного своему желудку рациона.
• Смена питьевой воды.
• Стресс для организма, полученный при переезде (смена климата и часового пояса, высота над уровнем моря и прочие особенности).
• Нарушение правил гигиены (нерегулярное или некачественное мытье рук).
• Обилие фруктов (многие из которых «слабят»).

Если диарея, связанная с новым питанием и водой, а также сменой климата, проходит довольно быстро, то диарея из-за кишечной палочки, напротив, может затянуться и существенно испортить отдых.

Чаще всего турист «подхватывает» возбудителя кишечной инфекции…

1. В ресторанах и кафе — с плохо обработанной пищей, с некачественно вымытой посудой, со льдом в бокале и даже с рук официантов.
2. С уличной «быстрой» пищей.
3. С непромытых фруктов.
4. С собственных немытых рук.
5. С водой из сомнительных родников.
6. С водой из-под крана.
7. С морской водой на многолюдных пляжах, которая попадает в рот вместе с кишечными палочками.

Наиболее рискованные продукты для путешественника — это…

• Морепродукты.
• Сырое мясо, мясо с кровью.
• Непастеризованные молочные продукты.
• Фрукты.
• Листовые овощи (их и дома следует качественно промывать, а уж для туристов вряд ли сильно стараются).
• Вода.

Симптомы диареи путешественника – как отличить от других заболеваний?

Начинается заболевание, конечно, не сразу, как только вы ступили в чужую страну с трапа.

Оно дает о себе знать в течение 2-5 дней, а может нагрянуть под конец отдыха или даже по возвращении домой.

Хотя, как правило, если в течение 10-14 дней данного «сюрприза» не случилось, риск с ним встретиться кратно снижается.

Основные симптомы…

• Жидкий стул несколько раз в сутки.
• Нерезкие колики.
• Кратковременная лихорадка (прим. — до 70% всех случаев).
• Рвота/тошнота и озноб, кратковременный подъем температуры (прим. — 76% случаев).

Когда обращаться к врачу при диарее детей или взрослых?

Однозначно следует вызывать врача, скорую помощь или обращаться в клинику, указанную в вашей страховке, если диарея у будущей мамы или грудного ребенка.

А также в случае, если она сопровождается…

1. Примесью крови, слизи (или даже червей) в стуле.
2. Высокой температурой либо непрерывной рвотой.
3. Средней/тяжелой степенью обезвоживания (сильная жажда, головокружение, сухость во рту и отсутствие мочеиспускания).
4. Сильной головной болью.

А также — если…

• Диарея не проходит более 3-х дней.
• Нет возможности восполнить утраченные запасы жидкости в организме.
• Нет улучшения после приема препаратов, купленных самостоятельно.
• Случаются обмороки.

Первая помощь при диарее путешественников – как облегчить состояние?

Безусловно, первое, что вы должны сделать — это обратиться к врачу. Особенно, если болезнь настигла вашего ребенка.

Но все же до момента встречи с доктором можно принять меры и самостоятельно:

• Самое главное — много пить. То есть, восполнить солевой баланс  и дефицит жидкости в заболевшем организме с помощью глюкозо-солевых растворов. Количество жидкости — согласно ситуации: на 1 кг веса — 30-70 мл жидкости (каждые 15 минут — 100-150 мл). Пить следует не спеша и маленькими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. Можно использовать Регидрон или Гастролит.
• Если вышеуказанные препараты недоступны, можно приготовить раствор и самостоятельно. На 1 л кипяченой воды — 1 ч/л соды + ½ ст/л соли. Будет замечательно добавить к раствору стакан апельсинового сока (вместо калия хлорида).
• Не забываем об энтеросорбентах: смекта (применяется в любом возрасте), активированный уголь, энтерос-гель, энтерол, а также о пробиотиках (Линекс и пр.).
• Что касается «лоперамида» — в отдельных случаях, он становится не то что бесполезным, но и даже вредным, поэтому его лучше исключить из списка препаратов для лечения.
• Также на 1-е сутки болезни рекомендовано пить фруктовые соки, разбавленные водой, горячий бульон, различные прохладит/напитки с кофеином.
• В пищу употреблять разрешено исключительно мягкие продукты, не обостряющие состояние: подсушенный хлеб и сухое печенье, бананы, рис и куриный бульон, яблочное пюре, крупы, крекеры. К обычной пище возвращаться можно через 2-3 дня, если состояние стабилизировалось.
• Не рекомендуются: черный хлеб и свежие овощи/фрукты, кофе и пряности, соленые/острые блюда и молочные продукты, сладкие соки и жирные блюда.
• При вирусных диареях применяют соответствующие препараты — естественно, по назначению врача (арбидол + иммуностимулирующие препараты).

Что касается антибиотиков, их самоназначение — далеко не безобидное мероприятие.

Да, риск осложнения при диарее они существенно снижают, но данные препараты также…

1. Способны усугубить ситуацию, если выбраны неправильно или не в той дозировке.
2. Могут сами по себе провоцировать диарею.
3. Имеют массы побочных эффектов.
4. Бесполезны при вирусной диарее.

Принимайте лекарства только по назначению врача!

На заметку:

В аптеке можно приобрести тест-полоски «на ацетон», которые при опускании в мочу показывают уровень токсинов в организме. Весьма полезная вещь «на всякий случай».

Лечение диареи путешественников – что может назначить врач?

Тяжелая диарея, как мы сказали уже выше, требует обязательной консультации у специалиста. Поэтому обратитесь к врачу гостиницы или в больницу, указанную в страховке.

В большинстве случаев (если только диарея не сопровождается серьезными симптомами) лечение в стационаре не требуется, и для полного выздоровления хватает 3-7 дней.

В тяжелых случаях, конечно, нужна госпитализация, а период лечения зависит от ситуации.

Какое обычно осуществляется лечение?

• Диета (то есть, максимально щадящее питание) + обильное постоянное питье (либо капельницы с соответствующими растворами при сильной рвоте и других тяжелых состояниях, при которых человек пить не может).
• Прием антибактериальных препаратов. Например, Рифаксимин, Ципрофлоксацин, Макмирор, Тинидазол и пр.
• Прием сорбентов (они нужны для выведения токсинов и закрепления стула). Например, Энтеросгель, Смекта или Полисорб, Энтеродез или Полифепан, Фильтрум и пр.
• Прием солевых растворов: описанные выше Гастролит или Регидрон, Цитроглюкосалан или Гастролит и пр.
• Полиферменты без желчн/кислот (для легкого расщепления пищи). Например, Панцитрат или Креон, Панзинорм Н или Микразим, Эрмиталь и пр.
• Пробиотики (прим. — для восстановления микробн/баланса в ЖКТ): Энтерол или Пробифор, Аципол или Бактисубтил, Бифиформи пр.
• Препараты с противодиарейным эффектом: Десмол или Вентрисол, Смекта и др.

Лабораторные исследования, безусловно, необходимы. Обязательно нужно сдать посев кала «на паразитов».

В отдельных случаях может понадобиться промывание желудка при поступлении в больницу.

Меры профилактики диареи туриста – как не испортить себе отпуск?

Испорченный отпуск, на который вы копили целый год — что может быть хуже?

Чтобы не сидеть в гостиничном туалете и не лежать с температурой вместе пляжа, моря и развлечений, примите меры заранее!

И — не нарушайте правил, которые должен знать каждый путешественник:

• Всегда мойте руки, прежде чем приступить к еде. Даже если это яблоко, предварительно вымытое и положенное в сумочку в пакетике. Руки-то все равно грязные!
• Если негде помыть руки — используйте антибактериальные влажные салфетки (всегда носите пачку с собой!) или купите бутылку воды в магазине.
• Фрукты и овощи мыть обязательно! И лучше самостоятельно — в номере, ополаскивая их водой не из-под крана, а кипяченой либо бутилированной. Не будет лишним обдать фрукты кипятком, а для малышей и вовсе — срезать с фруктов кожуру.
• Не бросайтесь сразу на «чужеземную» кухню. Да, все хочется попробовать. Но если вы — человек непривыкший к различным блюдам в своем рационе, то диарея вам будет обеспечена даже, если кишечная палочка обойдет вас стороной — просто от новой пищи.
• Не ешьте слишком много фруктов. Многие из них вызывают послабление кишечника сами по себе. Например, та же черешня, которой 0,5 кг достаточно, чтобы «пробить» привычный офисный запор.
• Старайтесь не есть блюд из морепродуктов и мяса, если вы сомневаетесь в их качестве или в качестве их обработки. С плохо прожаренной пищей в организм проникают весьма коварные паразиты — недели отпуска может и не хватить на лечение.
• Во время купания/ныряния следите, чтобы морская вода не попадала в рот. Если все же воды пришлось нахлебаться — примите меры сразу (энтерос-гель, активированный уголь и пр.), чтобы обезопасить организм.
• Пейте воду исключительно кипяченую или бутилированную. Категорически запрещено пить воду из-под крана, сомнительных родников и пр. Даже для чистки зубов используйте кипяченую воду.
• Откажитесь от незнакомых продуктов до того момента, пока не будете знать все об их составе и воздействии на организм.
• После общения с животными обязательно мойте руки.
• Используйте лед для напитков только сделанный самостоятельно из кипяченой воды. В кафе и уличных «забегаловках» используют лед, сделанный из обычной водопроводной воды — и, как правило, вопреки правилам гигиены. В результате бактерии лишь замораживаются вместе с водой, не погибая, и отлично себя чувствуют, очутившись в вашем напитке после своей разморозки.

Всегда берите в путешествие аптечку! На данный случай в ней должны быть препараты противодиарейные (вроде смекты), сорбенты (вроде энтерос-геля), антибиотики (вроде цифрана), пробиотики (типа Энтерола).

Если вы путешествуете с ребенком, то необходимо в поездку взять специальную детскую аптечку.

Сайт Colady.ru предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Лечение должен назначать только врач после проведенного обследования. А потому при обнаружении симптомов диареи путешественника обязательно обратитесь к специалисту!