Чому у немовляти понос

 8 610

Випорожнення новонародженої дитини викликає багато хвилювань у її люблячої мами. По-перше, це один з найбільш достовірних і зручних, а може навіть найдоступніший в перші тижні і місяці життя малюка експрес-метод оцінки стану його здоров’я. По-друге, кал грудної дитини буває настільки різним, що змушує багатьох з нас неодноразово замислюватися: чи все з ним нормально? Однією з найбільш поширених проблем, з якими стикаються новоспечені мами, стає понос у новонародженого. Часте і рідке випорожнення у дитини не дає нам спокою: як розпізнати норму і патологію і як діяти в тій чи іншій ситуації? Сьогодні ми обговоримо ці важливі питання.

Понос у новонародженого: норма, причини, лікування

Яким повинен бути кал новонародженого?

Практика показує, що часто мами через підвищену підозріливість та відсутність досвіду приймають в якості проносу звичайні нормальні для немовлят випорожнення. А тому необхідно для початку з’ясувати, який кал вважається для новонародженого нормою?

Взагалі, ми рекомендуємо окремо вивчити цю тему всім молодим батькам – і тоді багато тривоги, страхів і сумнівів зникнуть самі собою, а Ви не будете вишукувати у дитини неіснуючих проблем. Але коротко все ж опишемо нормальне випорожнення у новонародженого і в цій статті. А воно безпосередньо залежить від того, на якому вигодовуванні знаходиться малюк і скільки йому місяців.

У перші після народження дні у всіх немовлят відходить первородний кал, званий в медичній термінології меконієм. Це відбувається на першу-другу добу життя, рідше (при недостатньому харчуванні малюка) – пізніше. Меконій не має запаху, зате лякає – темно-зеленим, іноді майже чорним смоляним кольором. Потім по мірі надходження в шлунково-кишковий тракт новонародженого нової для нього їжі, а разом з нею – і різних мікроорганізмів, формується дитяче випорожнення. До трьох-чотирьох місяців відзначається вже певний режим випорожнень, нормальних для кожного окремого дитячого організму.

Спочатку кал малюка буде більш рідким і нейтральним по запаху. Але в міру дорослішання дитини він ущільнюється і починає характерно пахнути. Кал буде змінюватися з введенням прикорму, а до року, за умови різноманітного харчування дитини, він з вигляду наближається до випорожнення дорослого.

Кал новонародженого, що знаходиться на грудному вигодовуванні, «має право» бути яким завгодно, кажуть педіатри: частим, рідким і густим, а також різноманітним за кольором і навіть містити сирнисті вкраплення неперетравленого молока. Майже повністю його вид залежить від раціону годуючої мами, хоча з часом ця залежність буде поступово зменшуватися. Але все ж в калі немовляти в нормі не повинно бути домішок слизу, крові (поодинокі фрагменти як винятки припустимі) і непереварених частинок їжі, на якому б вигодовуванні він не знаходився.

Немовлята можуть випорожнюватися практично після кожного годування – тобто по 5-6 разів на добу, але 1 раз в кілька днів – теж норма. «Нормальне» випорожнення грудної немовляти кашкоподібне, однорідної консистенції, жовтуватого кольору будь-якого відтінку – від найсвітліших до темних. Він має кислуватий молочний запах.

Якщо малюк харчується сумішами, то в порівнянні з попереднім випадком його кал буде більш щільним і темним (іноді навпаки – більш світлим), відрізнятися по запаху (не в кращу сторону) і такого великого розмаїття в консистенції і кольорі, як допускається для грудничка, вже немає. «Штучники» спорожнюють кишечник помітно рідше, ніж немовлята.

Будь-які відхилення від наведених норм можуть свідчити про якісь порушення в роботі шлунково-кишкового тракту.

Понос у новонародженого: як розпізнати?

Слід зазначити, що суворих критеріїв до «нормального» випорожнення немовляти бути не може: це поняття вкрай індивідуальне і що для одних є нормою, для інших може бути відхиленням. Але як тоді розпізнати пронос у новонародженого?

Про розвиток діареї кажуть, коли дитина випорожнюється більше 6-12 разів на добу (або ж вдвоє частіше звичайного), при цьому кал стає досить рідким (рідшим, ніж зазвичай), не сформованим, часто практично водянистим, а малюк відчуває явний дискомфорт: неспокійний , погано їсть або спить, недостатньо набирає або втрачає вагу, вередує. Для дітей перших місяців життя визначальною є саме консистенція випорожнення, а не його частота.

Патологічний рідкий кал при проносі у немовлят нерідко містить якісь домішки (слиз або кров), піниться, має їдкий різкий гнильний запах і може викликати не тільки болі в животі, а й сильні подразнення на шкірі малюка. Про порушення здоров’я дитини свідчить водянисті або знебарвлені випорожнення.

Понос у новонародженого: причини

Порушення травлення у новонароджених відбувається дуже легко і швидко з огляду на низьку активність ферментативної системи і неспроможності шлунково-кишкового тракту. Особливо важко маленькому шлуночку перетравлювати жирну їжу, в тому числі молочко (грудне сюди не входить).

Причин такого хворобливого стану може бути кілька. У найпершу чергу при виникненні проносу необхідно встановити, що саме викликало порушення випорожнення у новонародженого. Це може бути:

• Порушення дієти. При найменших порушеннях випорожнення у немовляти мама головним чином повинна проаналізувати своє меню. Будь-яке з’їдене Вами може викликати занепокоєння малюка і появу рідкого випорожнення. Такими властивістями найбільше володіють овочі та фрукти (якщо говорити про здорове харчування, якого повинна дотримуватися мама грудної дитини): дині, абрикоси, кавуни, кабачки та ін. Якщо дитина вже отримує прикорм, то дуже ймовірно, що рідкий стілець викликав якийсь новий продукт.

• Непереносимість окремих компонентів їжі. Це може бути алергічна реакція на певні речовини. З недавнього часу почастішали випадки непереносимості немовлятами молочного цукру, білка, злакової клейковини та ін. Визначити «агресора» можливо за допомогою спеціальних клінічних досліджень (педіатр направить Вас на аналізи). Врахуйте, що це ж стосується молочних сумішей – можливо, пронос у новонародженого виник саме через непідходящу для нього суміш. Пронос може викликати і введення лікарських препаратів.

• Кишкова інфекція або ГРВІ. Незважаючи на те, що новонароджені, здається, мало контактують з потенційно небезпечними в плані інфікування предметами і людьми (кишкова інфекція може мати як бактеріальну, так вірусну природу), випадків зараження серед немовлят не так вже й мало. Більш того, ця причина стоїть на першому місці. Якщо до проносу приєднується ще і блювота, тим більше на тлі підвищеної температури тіла, то практично напевно має місце саме інфекція. При ГРВІ проявляються і інші характерні для вірусних захворювань ознаки: кашель, нежить.

• Дисбактеріоз. І нехай за кордоном цей діагноз зустрінеш нечасто, наші лікарі люблять ставити дисбактеріоз практично кожній новонародженій дитині. Для нього характерні часті хворобливі спорожнення рідким кислим калом з їдким запахом, піною, не перетравленими частинками. Дисбактеріоз виникає внаслідок порушення нормальної мікрофлори кишечника (точніше в разі, коли корисні бактерії не в силах протистояти швидкому розвитку хвороботворних). Це може статися з будь-якої з перерахованих вище причин, а також після застосування деяких груп лікарських препаратів (зокрема, антибактеріальних або проносних).

Дуже рідко, але все ж трапляється, що пронос у новонародженого обумовлений імунною недостатністю або фізіологічною патологією в структурі органів шлунково-кишкового тракту. Не виключається інфекція сечових шляхів або апендицит, але це вже більш «ексклюзивні» причини. Також діарея може розвинутися на тлі глистной інвазії (зокрема лямбліозу), що характерно більше для старших діток.

Як лікувати понос у новонароджених?

Лікування проносу у немовлят визначається причиною, що викликала рідке випорожнення. Якщо винуватцем діареї є який-небудь продукт в раціоні харчування мами або дитини, то його слід виключити з меню повністю, підшукавши йому альтернативу (у випадку зі сумішшю або молоком). Можливо, для якнайшвидшого виведення токсину з організму педіатр порадить якісь відповідні для новонароджених лікарські засоби.

При кишковій інфекції призначається дієта і лікарські препарати: противірусні, антибактеріальні, жарознижуючі, адсорбуючі – в залежності від точного діагнозу і проявів недуги. Ніяких засобів від проносу на власний розсуд новонародженому давати не можна. Дисбактеріоз лікується бактеріальними культурами і дотриманням щадного раціону.

Вкрай важливо не допустити зневоднення, що у новонароджених настає особливо швидко і має вкрай важкі наслідки. Організм щойно народженої дитини в значно більшому ступені складається з води, ніж організм дорослої, а тому будь-які втрати рідини (внаслідок блювання, проносу, частих сечовипускань або підвищеного потовиділення) слід заповнювати відразу ж. Пам’ятайте також, що разом з рідиною при проносі у новонародженого з організму виходять і поживні речовини, в яких зростаючий малюк дуже потребує. Тому діяти необхідно відразу ж.

Новонародженому при проносі обов’язково потрібно давати пити воду, спеціальні дитячі напої або електролітне питво – невеликими порціями, але дуже часто (кожні 5 хвилин по чайній ложечці). Не відмовляйтеся від грудного вигодовування і навіть намагайтеся прикладати дитину до грудей якомога частіше, але виключіть з раціону дитини молоко і соки.

Дитині, що знаходиться на штучному вигодовуванні або прикорму, в гострому періоді слід давати переважно питво, але не можна допускати, щоб він голодував. Вже через 6-8 годин після початку регідратації малюка можна годувати звичною сумішшю, ось тільки починати з використання води для її приготування, поступово додаючи молоко і збільшуючи його концентрацію до повної заміни їм води.

Не забувайте про посилену гігієну в цей період: обмивайте промежину крихти після кожного спорожнення, змащуючи шкірку дитячим маслом або кремом, щоб уникнути подразнень і попрілостей. Слідкуйте також за чистотою власних рук при приготуванні їжі, проведенні маніпуляцій по догляду за дитиною і при будь-якому контакті з ним.

Без зволікань відправляйтеся в лікарню, якщо в наявності ознаки зневоднення організму у новонароджених:

• надмірне збудження і неспокій дитини або різке в’янення і сильна слабкість, млявість, сонливість;
• сухість шкірних покривів і слизових оболонок;
• потріскані губки;
• сильна спрага;
• згладжене тім’ячо;
• мізерні сечовиділення (або сечовипускання наступають рідше, ніж кожні 3 години);
• зміна кольору сечі (вона темна і насичена);
• підвищення або зниження температури тіла;
• втрата апетиту;
• зниження маси тіла;
• западання очей;
• темні кола під очима.

Терміново їхати в лікарню потрібно в разі, якщо понос у новонародженого триває більше трьох днів без ознак поліпшення, на тлі не припиняючого проносу дитина відмовляється від пиття і їжі, а також, якщо в калі міститься кров або слиз в великих кількостях.

Понос у новонародженого – норма

І наостанок хочеться акцентувати Вашу увагу на те, що завжди слід орієнтуватися на самопочуття і стан малюка. Якщо Вам здається, що він часто ходить по великому, причому досить рідким випорожненням, але при цьому малюк прекрасно себе почуває, спокійно спить, з апетитом їсть і нормально набирає масу, а животик м’який і гази добре відходять, то, швидше за все, немає приводів для занепокоєння.

Врахуйте, що на третю-четверту добу після пологів в нормі настає розлад шлунку у новонароджених, оскільки стерильний до цього моменту кишечник почав приймати їжу, а разом з нею в ньому заселяються і бактерії. Відбувається становлення мікрофлори, в процесі чого відзначається так званий транзиторний дисбактеріоз у новонароджених, що не вимагає ніякого лікування і не представляє ніякої загрози для малюка.

Крім того, протягом перших трьох місяців життя дитини кал в нормі може бути трохи зеленуватим через високий вміст білірубіну (на тлі фізіологічної жовтяниці у новонароджених).

Пам’ятайте, малюк ще зовсім малий – ферментативна система слабка і не здатна працювати на повну потужність. Дайте йому час і можливість адаптуватися до цього світу – і можливо, з часом випорожнення налагодиться. Але дійсно патологічні стани не запускайте: у новонароджених дуже швидко розвивається інтоксикація і наступають небезпечні ускладнення. Завжди краще показати дитину педіатру, щоб упевнитися в тому, що все добре.

Нехай ваші малюки почувають себе прекрасно, а ви будете за них спокійні!