Болит зуб мудрости и понос

Зуб мудрости, по стоматологической терминологии – третий моляр, относится к зубам, предназначенным для пережевывания грубой, твердой пищи. У человека существует четыре зуба мудрости: два на верхней и два на нижней челюсти. Они расположены по одному с каждой стороны и растут в самом конце десны, восьмыми по счету, начиная от середины челюсти.

Физиологической особенностью является позднее прорезывание, ближе к тридцати годам. С этим связано их народное наименование – они появляются в зрелом, «мудром» возрасте. Не выяснена точная причина столь позднего прорезывания, зачатки моляров находятся в конце десны с рождения. Прорезывание зубов протекает тяжело. Рассмотрим основные проблемы.

Причины боли зуба мудрости

В большинстве случаев процесс роста зуба мудрости проблематичен и болезнен. Видимо, это связано с рудиментарным характером восьмых зубов как жевательных. В процессе эволюции они стали больше не нужны из-за преобладания мягкой, предварительно обработанной пищи над сырой и твердой в современном рационе. Нередко он прорезывается в течение нескольких лет, постепенно, регулярно ноет. Десна в месте роста моляра периодически воспаляется, доставляя сильную боль. Зачастую болит не сам зуб, а плотные ткани около него, которые он раздвигает при движении.

При неправильном направлении роста моляра (дистопированном положении) он растет под наклоном, горизонтально, что повреждает соседние зубы, щеку. Различные варианты горизонтального внутреннего расположения зачатка моляра можно увидеть на фото к статье.

Над растущим наклонно зубом образуется так называемый карман из десневых тканей, в который попадают остатки пищи и бактерии, что ведет к кариозному поражению зуба мудрости. В этом случае воспалительный процесс может усугубиться, быстро перерасти в гнилостный и захватить более глубокие участки. Что следует делать? Нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как зуб мудрости плохо поддается лечению из-за расположения последним в ряду.

Зуб мудрости в десне (рекомендуем прочитать: что делать, если опухла десна около зуба мудрости после его удаления?)

Больше всего беспокойства приносит прорезывание нижних моляров, поскольку ткани десны над ними наиболее плотные. Однако дистопированные верхние моляры тоже доставляют немало беспокойства. Уже прорезавшись, они неприятно царапают щеку, язык, сдвигают соседние зубы к центру, меняют прикус.

Прорезывание

Прорезывание зубов мудрости начинается в разном возрасте, индивидуально для каждого, и продолжается от трех до пяти лет (подробнее в статье: в каком возрасте обычно растет зуб мудрости?). По нормам к возрасту тридцати лет должны прорезаться все четыре крайних моляра. Этот процесс тяжел, поскольку челюсть уже полностью сформировалась. Ткани десны над поверхностью зуба плотные и толстые, иногда это не только соединительная ткань, но и надкостница. Сам зуб широкий, имеет несколько закругленных топиков (вершин), что затрудняет прорезывание.

Когда зуб не может самостоятельно пробить десну и упирается в ее плотный слой, он может продолжать рост в сторону наименьшего сопротивления тканей – вбок, по направлению к другим зубам. Из-за постоянного сжатия и давления десневые ткани болят. Болевой импульс распространяется по латеральным ветвям лицевого нерва на шею, щеку, ухо. Во время прорезывания зуб сдвигает «соседей» к центру, что тоже вызывает неприятные ощущения и портит внешний вид челюсти. Для ускорения прорезывания при длительном процессе нужно посетить стоматолога-хирурга, который после обезболивания надрежет десну.

Воспаление

Воспаление капюшона над зубом мудрости (рекомендуем прочитать: почему возникает и как лечится воспаление капюшона зуба мудрости?)

При длительном прорезывании с болями возникает воспаление, зачастую асептическое, то есть без бактериального компонента. Оно сопровождается болями, отдающими по нервным окончаниям в ухо, висок; сильным односторонним отеком и покраснением десны и щеки. На десне образуются язвы, эрозии, она может болеть. Отек и воспаление могут захватывать все близлежащие ткани. Затрудняется пережевывание пищи, глотание, речь. Иногда даже сложно открыть рот. Местный воспалительный процесс проявляется системными реакциями: головной болью, слабостью, субфебрильной температурой.

Если через открытую рану десны при перикороните в кровь попадают бактерии ротовой полости, ситуация ухудшается. Начинает обильно выделяться гной из ранки или на корне зуба образуется гнойный абсцесс – флюс. Остатками погибших микробов (гноем) могут послойно пропитываться все слои тканей. Тогда возникает флегмона, которая требует срочного хирургического вмешательства.

Серьезное осложнение бактериального воспаления – проникновение инфекции в глубокие ткани. При этом бактерии током крови разносятся в область среднего и внутреннего уха, следствие этого – гнойный отит. Поражаются подчелюстной и околоушной лимфоузлы, в них скапливается значительное количество гноя. При попадании инфекции в системный кровоток возникает общее заражение крови – сепсис.

Перикоронит

При горизонтальном росте зуба мудрости десна поднимается неравномерно, под углом. Вспухшая область лопается с одной стороны и образуется десневой карман, или капюшон. Туда со временем попадают бактерии, остатки пищи. Перикоронит – возникшее в результате этого загрязнения воспаление. Оно затрагивает капюшон, десну и зуб. Если не воспрепятствовать дальнейшему загрязнению, возможно развитие осложнений: воспаление лимфоузлов, тканей щеки, абсцесс, флегмона, отит.

Читайте также:  Как лечить у ребенка понос со слизью и кровью

В подобном случае еще до осложнений надо обратиться к хирургу. Необходимое лечение – снятие излишков ткани над зубом, удаление десневого капюшона, инструментальное удаление остатков пищи. Самостоятельно очистить внутреннюю область капюшона невозможно из-за неудобного расположения «восьмерки».

Кариес

Кариес – это разрушение эмали и дентина. Кариес является одним из следствий перикоронита и вызывает зубную боль. Кариозные полости не видны под десневым капюшоном зуба мудрости, где создаются отличные условия для проникновения микробов в эмаль. После резекции десневого капюшона и заживления ран требуется обратиться к стоматологу-терапевту для пломбирования. В противном случае очень вероятно возникновение и прогрессирование пульпита, лечение которого из-за положения моляра затруднительно.

Почему воспаляется и опухает десна возле зуба мудрости?

Итак, десна воспаляется вокруг зуба мудрости из-за того, что ткани сдавливаются и травмируются растущими зубами. Десна опухла, лопается, кровоточит и болит (рекомендуем прочитать: что делать в домашних условиях, если возле зуба опухла десна?). Из нее обильно выделяется экссудат, возможно скопление лимфоцитов и лейкоцитов, течение гноя. Бактериальное загрязнение усиливает отечность. Что можно сделать, если нет возможности сразу попасть к стоматологу? В качестве экстренной меры надо принять обезболивающее, часто полоскать рот антисептиками.

Как обезболить в домашних условиях?

Когда болит зуб мудрости и нет возможности немедленно отправиться к врачу, требуется купировать боль и воспаление. Временно справиться с симптомами помогут медикаментозные средства из ряда анальгетиков и противовоспалительных, анестезирующие препараты местного действия, процедуры полоскания. При росте восьмого зуба очень часто возле него болит десна. Чтобы обезболить, наносят местные анестетики в виде гелей.

Прием лекарственных препаратов

Анальгетики помогут снять лишь один из симптомов – боль. Действуют они недолго – от двух до восьми часов. Обычно принимают:

  • Анальгин,
  • Темпалгин,
  • Баралгин,
  • Дексалгин.

Почему не стоит очень долго пить анальгетики? При их постоянном использовании возникают побочные эффекты со стороны системы кроветворения, печени, почек, развивается привыкание.

Противовоспалительные препараты устраняют симптомы и облегчают течение воспалительной реакции. Они блокируют медиаторы воспаления ЦОГ-2, убирают боль, температуру, отек. Обладают побочным действием: понижают свертываемость крови, повреждают слизистую желудка. Лучше анальгетиков за счет комплексного действия. К ним относятся:

  • Ибуклин,
  • Ибупрофен,
  • Нимика,
  • Нимулид,
  • Нимесил,
  • Нимесулид,
  • Кеторол.

Сколько раз в день можно применять нестероидные противовоспалительные препараты? Из-за их вредного воздействия и побочных эффектов нельзя принимать их чаще трех раз в день и на пустой желудок.

Неплохо помогают местные средства, наносимые на десну в очаге воспаления. Это стоматологические гели с обезболивающим, анестезирующим и обеззараживающим действием:

  • Дентол,
  • Камистад,
  • Дестинокс,
  • Калгель.

Можно применять антибактериальные и заживляющие средства:

  • Холисал,
  • Солкосерил.

Что делать, чтобы снять отек десны, когда она опухла? Помогут теплые полоскания, их можно проводить в домашних условиях. Полоскать можно 3–6 раз в день. Чтобы облегчить и успокоить боль, ненадолго задерживайте раствор во рту.

Полоскания

Из местных процедур действенны полоскания. Виды полосканий:

  1. Настои и отвары трав. Для полосканий применяют травы с противомикробными и противовоспалительными свойствами: ромашку, шалфей, календулу. Чтобы уменьшить кровотечения, используют отвар коры дуба, тысячелистника. Травяные полоскания действуют местно, позволяют механически очистить десневой капюшон. Сюда можно отнести готовые аптечные полоскания: Стоматофит, Ротокан, настойки трав. Перед применением необходимо выяснить, нет ли на них аллергии.
  2. Содовые, солевые растворы. Они отлично подсушивают и убирают отек, вымывают гной.
  3. Растворы перекиси водорода и перманганата калия. Местные антисептики. Обеззараживают и очищают десну. Полоскать антисептиками следует как можно чаще, 8–10 раз в день.

Когда пора к врачу?

Когда «восьмерка» при прорезывании болит, это естественно. Не стоит немедленно бежать к врачу или глотать лекарства. Для обезболивания полощите рот три раза в день после еды настоями трав, наносите зубные гели. Когда же боль усиливается и добавляются прочие воспалительные симптомы, обязательно обратитесь в стоматологический кабинет за диагностикой и консультацией у опытного специалиста. Не затягивайте, поскольку при ухудшении ситуации потребуется более серьезное хирургическое вмешательство, вплоть до экстракции зуба.

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

  • с чем может быть связана боль в зубе мудрости,
  • какие последствия могут наступить при воспалении в области зуба мудрости,
  • что делать если очень болит зуб мудрости.

Если у вас очень болит зуб мудрости – причина болей чаще всего связана с его затрудненным прорезыванием (в силу недостатка места для прорезывания), а также с воспалением десны над зубом мудрости. В последнем случае пациенты, помимо боли и дискомфорта, дополнительно жалуются на отек и припухлость десны, неприятный запах изо рта, небольшую температуру, в некоторых случая – на болезненное глотание и открывание рта, еще реже – на отек щеки.

Если симптомы воспаления отсутствуют (нет покраснения и отека слизистой оболочки над зубом мудрости, а также всех вышеперечисленных симптомов) – болевой сидром обычно связан с процессом перемещения зубов. Ведь при недостатке места в зубном ряду – прорезывающиеся восьмые зубы будут давить на 7 моляры, что вызовет смещение всех впереди-стоящих зубов – к центру зубного ряда. Если же боль возникает в уже прорезавшемся зубе мудрости, то причиной этого обычно являются кариес, пульпит или периодонтит.

Читайте также:  Как лечить собаку если у нее понос

Затрудненное прорезывание восьмых зубов  –

  

Боль при прорезывании зуба мудрости  –

Боль при росте зуба мудрости встречается практически у каждого пациента. Коронковая часть зуба мудрости заканчивает свое формирование к 12 годам, а окончание формирования корней происходит обычно в возрасте не раньше 24 лет. Прорезывание зуба мудрости начинается чаще всего именно в период формирования корней – в возрасте от 18 до 21 года. Но с таким же успехом прорезывание может начаться и в 14 лет, и в 40 лет (либо даже значительно позже, например, сразу после удаления впереди-стоящего 7 зуба).

Продолжительность симптомов прорезывания будет зависеть от – 1) от наличия свободного места в зубном ряду, 2) от положения зуба мудрости в костной ткани челюсти. Например, если он имеет сильный наклон в сторону седьмого зуба (как на рентгенограмме выше), то зуб мудрости упрется в него коронкой и не сможет прорезаться полностью. В этом случае над поверхностью слизистой оболочки будут выступать только небольшая часть коронки. Но при этом, как только часть зуба прорезывается сквозь слизистую оболочку – создаются условия для воспаления десны над зубом мудрости. И этот процесс прорезывания может длиться годами.

1) Воспаление капюшона над зубом мудрости –

Слизистая оболочка, нависающая над коронкой прорезывающегося зуба мудрости, называется «капюшоном» (рис.1). Воспаление капюшона возникает, когда зуб мудрости прорезывается через слизистую оболочку одним или несколькими буграми коронки. Т.е. получается ситуация, когда жевательная поверхность коронки зуба частично уже открыта, а оставшаяся часть – еще прикрыта слизистой оболочкой.

Между капюшоном и жевательной поверхностью коронки зуба создаются благоприятные условия для  размножения бактерий, которые и вызывают воспаление десны над зубом мудрости. Если у вас болит десна возле зуба мудрости, то скорее всего это связано именно с воспалением капюшона (рис.2-3). Это заболевание также имеет официальное название «перикоронит». На рис.4 вы можете увидеть главную причину воспаления десны у зуба мудрости, связанную с трудностью гигиены этого труднодоступного участка полости рта.

   

Что делать при воспалении капюшона  –
при небольшом воспалении (при условии, что из под капюшона не выделяется гной) можно попытаться справиться с воспалением самостоятельно. Для этого вам потребуется комплекс, состоящий из антисептических полосканий и аппликаций противовоспалительного геля, о котором мы расскажем ниже.

Параллельно с их применением – желательно начать прием анальгетиков из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). К ним относятся препараты, например, на основе ибупрофена. Особенность препаратов этой группы в том, что они оказывают как противовоспалительный, так и выраженный обезболивающий эффект. Поэтому мы рекомендуем дополнять ими местную терапию в полости рта, состоящую из следующих препаратов –

Обработка проводится 2-3 раза в день: утром после завтрака и чистки зубов, вечером (перед сном) после чистки зубов, а также можно и в середине дня. Сначала нужно в течение 1 минуты прополоскать рот раствором Хлоргексидина (раствор продается готовым в аптеке, стоит 20-30 руб), после чего подсушить сухим марлевым тампоном поверхность капюшона и нанести на него гель при помощи пальца. После этого 2-3 часа не есть, рот не полоскать.

   

Если воспаление значительное  –
в каких случаях нужно сразу идти к стоматологу – 1) если есть выделение гноя из под капюшона, например, при надавливании на него, 2) есть значительный отек и припухлость десны, 3) есть болезненное глотание или затрудненное открывание рта, 4) если уже появился отек щеки, 5) при возникновении повышенной температуры. Все эти ситуации свидетельствуют о нагноении и риске развития осложнений, и поэтому нужно сразу обратиться к хирургу-стоматологу.

Конечно, вы можете опять же постараться сбить воспаление полосканиями, противовоспалительными гелями, антибиотиками, но эффект от этих мероприятий будет только временным, либо его не будет вовсе. Лечение в данном случае должно заключаться в иссечении капюшона над зубом мудрости. Эта процедура проводится под местным обезболиванием и длится всего несколько минут. А после нее опять же обычно назначаются полоскания Хлоргексидином и аппликации Холисал-геля (либо как альтернатива – гель Метрогил дента).

Перикоронит и иссечение капюшона (видео 1-2)  –

Реклама

2) Боль при затрудненном прорезывании зуба мудрости  –

Очень часто зубу мудрости при прорезывании просто не хватает места, и в этом случае прорезывание обычно превращается в длительный и не очень неприятный процесс. В этом случае 8 зуб упирается в впереди-стоящий седьмой зуб, давит на него, что приводит к постепенному смещению всех впереди-стоящих зубов. Этот процесс похож на ортодонтическое вмешательство (перемещение зубов брекетами), и также сопровождается дискомфортом и болезненностью.

Читайте также:  Грецкий орех перегородки настойка от поноса

Но затрудненное прорезывание может возникнуть и в том случае – когда места для прорезывания зуба мудрости вполне достаточно. Для этого зубу мудрости просто нужно иметь сильный наклон в сторону коронки 7 зуба. В этом случае восьмой зуб упрется своей коронкой – в шейку 7 зуба, что вообще не даст ему прорезаться полностью (см. рентгенограмму ниже). Кстати, такие зубы с затрудненным прорезыванием называют «ретенированными».

Что делать  –
во таких ситуациях очень велик риск как появления скученности зубов, так и разрушения коронки 7 зуба. Поэтому зубы мудрости очень часто удаляют для профилактики таких последствий. Прогнозировать – будет или нет скученность зубов у конкретного человека достаточно легко. Для этого нужно правильно оценить длину тела нижней челюсти и достаточность места для всех зубов, включая зубы мудрости, а также правильность их положения в челюсти.

Горизонтальное положение зуба мудрости  –

→   Показания к удалению восьмых зубов
→   Как проводят удаление зуба мудрости

Боль при кариесе, пульпите и периодонтите  –

При отсутствии симптомов прорезывания и воспаления – боли могут быть связаны только с каким-то заболеванием зуба, например, это может быть кариес или пульпит. Прежде чем приступать к лечению – необходимо вообще определиться с целесообразностью его сохранения. Ведь сплошь и рядом бывают ситуации, когда дорогостоящее лечение проводится в отношении зуба, который не представляет никакой ценности ни с функциональной точки зрения, ни с точки зрения необходимости использования зуба в будущем для протезирования.

  • Кариес зубов мудрости  –
    симптомами могут быть боли на кислую, сладкую пищу, холодовые раздражители. Такие боли проходят сразу же после того, как раздражитель перестает действовать. Лечить или удалять такой зуб должен решать стоматолог. Это будет зависеть от правильности положения зуба, необходимости его для протезирования и т.д. Однако в некоторых случаях определить причину болей (а также причинный зуб) бывает достаточно сложно.

    Например, бывают ситуации, когда прорезывающийся зуб мудрости давит своей коронкой на впереди стоящий седьмой зуб, вызывая его разрушение. В этом случае кариозный очаг располагается на дальней поверхности седьмого зуба около десны или даже чуть ниже нее. Диагностировать это можно, как правило, с помощью рентгена. На рентгенограммах ниже – вы можете увидеть такие кариозные очаги, которые выглядят в виде интенсивного затемнения (указано стрелками).

     

Реклама

  • Пульпит зубов мудрости  –
    →   при остром пульпите  пациенты могут испытывать острые, приступообразные боли. Как правило, боли носят самопроизвольный характер, т.е. возникают спонтанно, без каких-либо раздражителей. И если при кариесе боли проходят сразу после того как термический раздражитель был убран, то при пульпите боли не проходят даже после устранения раздражителя и могут длиться еще около 10-15 минут. В ночное время боли, как правило, увеличиваются.

    →   при хроническом пульпите  зуба мудрости основным симптомом также является боль, однако она уже будет носить не такой выраженный характер. Боль будет ноющей, возникать периодически. Провоцировать ее могут холодовые и тепловые раздражители. После устранения раздражителей боль проходит не сразу, а спустя 10-15 минут. Если у вас ноет зуб мудрости, то вполне вероятно, что это именно хроническая форма пульпита (24stoma.ru).

  • Периодонтит зуба мудрости 
    →  при остром периодонтите  пациенты обычно жалуются на ноющую боль, которая четко локализована в зубе мудрости. Накусывание на зуб вызывает резкое усиление боли. Может появится припухлость десны/щеки в проекции причинного зуба. Если у вас болит зуб мудрости болит десна, есть припухлость десны у зуба с щечной или язычной стороны, то вполне возможно, что это острая форма периодонтита.

    →  при хроническом периодонтите часто симптомов не бывает вообще. Иногда может присутствовать болезненное накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае не очень сильная. На десне в проекции зуба мудрости может существовать свищ, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое.

Болит зуб мудрости – народные средства

Убрать болевой синдром, связанный с развитием воспаления, в большинстве случаев невозможно при помощи полосканий, мазей, антибиотиков. Основным лечением тут будет иссечение капюшона над зубом мудрости. Самолечение – в лучшем случае позволит уменьшить симптоматику на какой-то период, но в худшем – приведет к осложнениям. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Источник