Боль в левом боку на уровне талии понос
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
В левом боку расположено множество жизненно важных органов: часть желудка и поджелудочной железы, селезенка, левые почка и мочеточник, половина кишечника, у женщин – левый яичник. Патология любого органа может заявить о себе в виде боли. Но если болит левый бок и наблюдается понос – список наиболее вероятных патологий значительно сужается.
Причины появления боли в левом боку
Боль – это сигнал о патологии, которую нельзя игнорировать. Среди всех патологий можно выделить четыре, при которых наиболее часто наблюдаются одновременно боли в левом подреберье и понос. Это:
- Панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
- Воспаление селезенки (спленит).
- Гастрит, язва.
- Колит.
Сама боль обычно является следствием воспалительного процесса, при котором расположенные рядом сосуды и капилляры становятся более проницаемыми, возникает отек, который сдавливает нервные окончания. Но природа поноса понятна не всегда: если на фоне воспаления кишечника очевидно, что диарея является следствием нарушения работы органа, то воспалительные процессы в других органах следует рассмотреть подробнее.
Важно! На фоне колита боль может быть как в левой части живота, так и в правой.
Панкреатит
При панкреатите воспаленная поджелудочная железа не может продуцировать альфа-амилазу, поэтому процесс переваривания пищи в кишечнике нарушается. Из-за этого пациента мучает диарея и постоянное чувство голода, ведь усвоения питательных веществ из пищи в кишечнике не происходит.
Гастрит
Если живот болит из-за гастрита или язвенной болезни, пища не переваривается в желудке правильно, и, попадая в кишечник вместе с кислотами, она провоцирует усиленную перистальтику. Содержимое кишечника передвигается быстро, вода не успевает всасываться в толстом кишечнике, поэтому возникает жидкий стул.
Спленит
Селезенка – это орган, который является своеобразным «депо» крови, где содержится ее резерв. Воспаление или травма брюшины часто приводят к разрыву органа. Боль при этом возникает сильная, резкая, под кожей проявляется синяк, а в диарее невооруженным глазом видна кровь, которая мешает пищеварению и провоцирует диарею.
Характер боли в левом боку
Многим пациентам бывает сложно описать правильно характер боли. Острая или тянущая, тупая или пульсирующая – такие определения пациентов редко отражают реальное положение дел, поэтому у медиков есть своя система классификации боли, помогающая быстрее поставить диагноз.
Если у пациента болит слева под ребрами, дифференцируют одну из трех типов боли:
- Висцеральная. Висцеральная боль обычно тупая и ноющая, протекает в виде схваток. Причина ее возникновения – нарушение кишечной перистальтики, поэтому наряду с такой болью часто возникают метеоризм и диарея.
- Соматическая. Соматическая боль – резкая и сильная, почти всегда непрерывная. Такое бывает при внутреннем кровотечении, например, на фоне язвы. Боль обычно усиливается при движении и дыхании. Пациент может точно показать место сосредоточения ощущений.
- Отраженная. Отраженная боль наблюдается при заболевании органа, который может находиться в другом месте, но отдает именно в левый бок. Характер боли при этом описать сложно, ощущения неясные, точное место дискомфорта показать не удается.
Когда болит левый бок и пациента беспокоит понос, важно прислушаться к своим ощущениям и максимально точно рассказать их врачу.
Диагностика причин появления боли
У каждого заболевания есть набор характерных признаков, которые помогают назначить нужный перечень анализов и быстро определить причину возникновения боли.
Для диагностики панкреатита врач пользуется тремя диагностическими критериями:
- Симптом Воскресенского – при нажатии на живот ощущается пульсации артерии.
- Симптом Мейо-Робсона – надавливание на левый реберно-позвоночный угол мышцы живота сильно напрягаются.
- Симптом Кача – при пальпации живота боль становится сильнее.
После этого назначается УЗИ поджелудочной железы, клинический анализ крови для рассмотрения маркеров воспаления, биохимия крови для изучения маркера работы органа – амилазы.
Воспаление селезенки определяется по следующим признакам: орган при пальпации увеличен, у пациента субфебрильная температура и сильная слабость, нет аппетита. Для подтверждения диагноза назначается УЗИ.
При язве и гастрите пациент жалуется не только на боли в левом боку и понос, но и на кислую отрыжку, тошноту, отсутствие аппетита. При приеме спазмолитиков дискомфорт обычно легко купируется, но лишь на время.
Воспалительные процессы в кишечнике протекают с разными симптомами, в зависимости от локализации патологии. Жидкий стул и боль в боку – основание для того, чтобы проверить кишечник на наличие воспаления и новообразования.
Методы лечения
Боль в левом боку и понос лечатся в зависимости от конкретного диагноза. Лечение заболеваний органов ЖКТ требует строгой диеты. Исключаются все жирные, острые, грубые продукты. Предпочтение отдается вязким кашам на воде, овощным пюре и мясным биточкам на пару.
Лечение панкреатита
Терапия панкреатита проводится в стационаре. Пациенту назначаются:
- Антибиотики.
- Спазмолитики для улучшения самочувствия.
- Ферменты для нормализации пищеварения.
Крайне важно понять причину воспаления поджелудочной железы: если обнаруживается желчнокаменная болезнь, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления конкрементов и освобождения протока желчного пузыря.
Лечение спленита
Воспаление селезенки купируется при помощи антибиотиков, дополнительно назначаются спазмолитики для облегчения состояния пациента. Само лечение требует:
- Приема витаминов.
- Диеты с ограничением жиров.
- Физиолечения.
При неэффективной терапии селезенку требуется удалить, проведя спленэктомию.
Лечение гастрита
Гастрит с острой болью требует промывания желудка при помощи слабого раствора марганцовки. После этого следует принять:
- Адсорбент.
- Спазмолитик.
- Воду или Регидрон от обезвоживания.
Дальнейшее лечение требует строгой диеты и приема антибиотиков, антацидов, препаратов для снижения кислотности желудочного сока и регенерации слизистой полости органа.
Важно! Аналогичное лечение проводят и при язве желудка, если состояние допускает консервативного подхода.
Лечение воспаления толстого кишечника
Способ лечения колита подбирается исходя из того, что спровоцировало развитие болезни. При этом заболевании нередко встречается не только бактериальная инфекция, но и гельминты, требующие применения специальных препаратов.
Если воспаление выражено сильно, можно ускорить время выздоровления за счет глюкокортикостероидов. Дополнительно назначаются спазмолитики и препараты для купирования поноса. По мере выздоровления могут потребоваться пробиотики для восстановления микрофлоры.
Хроническую форму болезни нужно лечить по аналогичной схеме, но также назначаются витамин: С и группы В.
При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его предписаний дискомфорт в левой части живота не приведет к опасным последствиям.
Источник
Здравствуйте, дорогие читатели. Периодически нас беспокоят различные болевые ощущения. Некоторые из подобных проявлений, являются следствием нашей повседневной жизни, а некоторые – симптомом серьезного заболевания. В статье речь пойдет о болевых ощущениях в боку на уровне талии. Обычно про ипохондриков говорят, что они обращаются в больницу, когда « в боку кольнуло». А возможно, что они в чем то и правы. Боль в указанной области нашего тела, сигнализирует о проблемах множества важных внутренних органов. И зачастую нелегко быстро выявить истинную причину. Разберемся, почему и какие виды болевых ощущений могут возникнуть, и что за действия нам предпринять.
Боль в левом боку на уровне талии — основные заболевания у женщин и мужчин
Фактором, провоцирующим появление болевых ощущений в данной области, может стать даже неправильный рацион или избыточное потребление пищи, которые спровоцировали метеоризм или проблемы с желудком.
Но не всегда причина столь безобидна, поэтому следует знать все заболевания, симптомом которых является болевые ощущения с левой стороны на уровне талии.
В первую очередь, следует рассмотреть наиболее опасные заболевания, для лечения которых требуется срочное вмешательство.
Но не стоит игнорировать и другие недуги, ведь без должного и своевременного лечения они могут принять острую или хроническую форму, и привести к появлению тяжелых для нашего организма последствий.
Боль в левом боку — возможные причины
Перечень возможных недугов, симптомом которых является боль в левом боку на уровне талии
Воспаление мочеточников
К его симптомам также относятся учащенные позывы к мочеиспусканию, дискомфорт при мочеиспускании, возможны симптому интоксикации, повышенная температура тела. Воспаление провоцируется рядом заболеваний, поэтому и набор симптомов может разниться и проявляться по-разному.
Ущемление грыжи
Приступы боли очень интенсивные, больного может вырвать.
Язвенный колит
Также к симптомам относится диарея, частые позывы к дефекации, которые оказываются ложными, повышенная температура тела. Стул содержит примесь гноя или слизи.
Синдром непроходимости кишечника
На самом начальном этапе, боль проявляется внезапными приступами. На более позднем этапе боль усиливается, может даже возникнуть болевой шок, возникает рвота и вздутие живота.
Появление камнеподобных образований в мочевыделительной системе
Иногда болезнь может вообще не проявлять себя симптомами. Но существует ряд распространенных симптомов, таких как: болевые ощущения при мочеиспускании, повышение температуры, изменения мочи. Также болезнь может проявить себя приступом почечной колики.
Воспаление поджелудочной железы
Также к симптомам относятся скачки давления, повышение температуры, изменение цвета кожных покровов, отрыжка, икота, тошнота, рвота, нарушения стула, и другие симптомы.
Внутреннее кровотечение
Также к симптомам данного критического состояние может проявить себя побледнением кожных покровов, резким снижением давления, слабостью и головокружением, тахикардия. Боль часто усиливается при движениях.
Повреждения селезенки
Это очень важный орган, который отвечает за кроветворный процесс и иммунитет. А находится он с левой стороны под ребрами. При ушибе, как и при разрыве, боли достаточно интенсивная, начинается с левой стороны, и распространятся на весь живот. Увеличивается интенсивность при глубоком вдохе. Также может появиться рвота и бледность кожи, но это уже второстепенные симптомы.
Внематочная беременность
У женщин так может проявиться внематочная беременность. Для этого состояния характерны острые боли, симптомы интоксикации.
Травмы внутренних органов
Если у вас наблюдаются подобные симптомы или боль очень интенсивная, то следует срочно обратиться за медицинской помощью. Вызывайте скорую помощь.
К менее острым состояниям, которые провоцируют боли относят следующие болезни.
Какие еще могут быть причины боли
1. Нарушение пищеварения, то есть нормального функционирования органов пищеварительной системы. Гастрит и язва.
2. Нарушения работы поджелудочной железы.
3. Заболевания кишечника. Дивертикулит, колит, болезнь Крона и другие заболевания. Все они требуют лечения. Этот симптом может сигнализировать и о наличии паразитов.
4. Заболевания позвоночника и спины. Подобный симптом характерен для остеохондроза грудного отдела позвоночника.
5. Заболевания женской половой системы. Особенно часто подобный симптом проявляется при воспалении яичника. Бок может болеть при беременности и при ПМС. При ПМС боль распространяется снизу живота и доходит до левого бока. Часто сопровождается расстройством кишечника. Также это один из симптомов инфекционных заболеваний и болезней матки.
6. Урологические заболевания у мужчин. Наиболее часто спровоцированы инфекциями, и при отсутствии своевременной помощи, последствия весьма серьезные.
7. Увеличение физ. нагрузки. Боль может быть спровоцирована резким увеличением физической нагрузки. Селезенка при этом делает большой выброс эритроцитов, что приводит к появлению болевых ощущений.
8. Пиелонефрит. Симптомами данного заболевания также являются потеря аппетита, тошнота и рвота, и вообще общее чувство слабости.
9. Нарушения осанки.
10. Переломы.
11. Аппендицит. Также следует помнить, что при аппендиците боль также может чувствоваться и с левой стороны, а не только в правой части.
Если у вас болит левый бок, и это не связано с ПМС и другими объективными факторами, следует обратиться за консультацией доктора.
Какая бывает боль:
Интенсивность болей, и их характер зависят от нескольких факторов. Нужно понимать, какой именно характер имеет боль, и уже принимать решение о дальнейших действиях.
Условно виды боли можно разделить:
1. Колющие боли
Наиболее характерны для проблем с позвоночником и метеоризма.
2. Резкая боль
Часто сопутствует патологиям органов малого таза.
3. Тянущая боль
Это симптом воспалительных процессов и инфекций в органах малого таза. Также может служить симптом онкологических заболеваний.
4. Тупая боль
Часто сопровождает различные болезни, связанные с женской половой системой и может возникнуть как следствие ушиба.
Если любой из указанных видов имеет нарастающий характер и усиливается со временем, то это важный сигнал о том, что нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Почему болит левый бок во время беременности
Беременность провоцирует обострение многих имеющихся заболеваний. Причины болей в левом боку у беременных женщин, конечно, могут быть такими же, как и в вышеперечисленных случаях.
Но существуют несколько нюансов данного состояния. Кроме самых ранних сроков, боль часто объясняется смещением кишечника, что связано с ростом плода. Это препятствует нормальному продвижению массы в кишках, а гормоны оказывают расслабляющее воздействие на матку и кишечник.
Данные факторы в совокупности приводят к застою пищи в разных отделах кишечника, и как следствие возникает запор.
Поэтому для профилактики подобного явления будущей маме стоит пересмотреть свой рацион в пользу продуктов, которые не вызывают запоры и вздутие.
Если боль и запоры преследуют вас достаточно продолжительный промежуток времени, то стоит обратиться к врачу. Не принимайте самостоятельно слабительное средство, многие препараты противопоказаны при беременности.
Боль на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности стоит особое внимание уделить данному симптому. Если боль возникает ближе к нижнему отделу, то это признак увеличения матки, что является нормой, но также это тревожный симптом внематочной беременности и выкидыша.
Поэтому следует обратиться за консультацией к доктору. А если боль имеет острый характер и усиливается со временем или вы заметили другие тревожные симптомы, то вызывайте скорую помощь.
Если боль во втором триместре беременности
Второй триместр характеризуется быстрым увеличением размера матки. Она сдавливает и приводит к смещению других органов.
Боль в левой части туловища на уровне талии характерна для проблем пищеварения в нижних отделах кишечника. После дефекации такая боль должна пройти.
Также боль может быть сигналом о давлении на мочеточник. Если боль отдается в спину, то сообщите об этом врачу. Возможно, нарушен нормальный отток жидкости из почек, что приводит к увеличению лоханки.
Для облегчения подобного состояния беременным могут назначить ношение дородового бандажа и другие методы, которые помогут нормализовать отток. Это необходимые меры для того, чтобы избежать негативных последствий. При дальнейшем течении беременности давление на органы усиливается, и соответственно могут провоцировать боли.
В любом случае не прибегайте к самолечению, консультируйтесь с доктором. От ваших решений зависит не только ваше здоровье, но и здоровье малыша.
Что делать, если болит в левом боку
Если вы почувствовали болевые ощущения в левом боку в области талии, то следует самостоятельно оперативно оценить ваше общее состояние и охарактеризовать боль и ее интенсивность.
Если боли не резкие и имеют объективные основания, например, ПМС или неправильное питание, то можно снять болевые ощущения таблетками. В остальных случаях необходимо обратиться к врачу.
Скорую помощь необходимо вызвать при наличии боли в левом боку, если хотя бы один из пунктов, указанных ниже, подходит под описание вашего состояния.
Когда нужно вызывать скорую
1. Боль интенсивная и имеет нарастающий характер.
2. Живот изменился в размерах и стал твердым.
3. У вас повысилась температура, наблюдается общая слабость и головокружение.
4. Появились приступы тошноты и рвоты, диарея.
5. Примесь крови и слизи в рвоте и каловых массах.
6. Резкие перепады давления.
7. Изменение цвета кожи лица.
8. Тахикардия.
9. Холодный пот. Если состояние не требует срочного вмешательства, то следует обратиться в медицинское учреждение.
Советы — к каким специалистам обратиться
Следует обратиться в первую очередь к хирургу, если у вас не наблюдалось прежде проблем со здоровьем, которые могли спровоцировать боли.
А вот если у вас наблюдаются заболевания позвоночника, то обратитесь также к неврологу. Женщинам также нужно посетить гинеколога, а мужчинам уролога.
Иногда, чтобы выявить истинную причину заболевания, нужно пройти множество специалистов и обследований, в том числе УЗИ брюшной полости и сдать анализы крови.
Но, чем раньше вы выявите заболевание, тем больше у вас шансов на успешное лечение.
Организм индивидуален, поэтому одинаковое состояние и заболевание, вызывает несколько различные симптомы у разных людей.
Поэтому перечень симптомов не всегда точно характеризует реальную проблему, и определить ее может только доктор.
Помните! Занимаясь самолечением, вы тратите драгоценное время, от которого может действительно зависеть ваша жизнь. Также при быстром медицинском вмешательстве снижается количество негативных последствий для организма.
Источник
Боль в левом боку наблюдается при запорах, СРК, воспалительных (сигмоидит, НЯК, дивертикулит) и опухолевых заболеваниях кишечника. Болевой синдром в левом фланке и подвздошной области характерен для кишечных инфекций, хронического панкреатита, грыж. Женщин боли беспокоят при патологиях половых органов. Для диагностики причин болезненности назначаются лабораторные, рентгенологические, эндоскопические и ультразвуковые методы. Лечебные мероприятия включают подбор диеты, пробиотики и ферменты, слабительные, НПВС и спазмолитики. При осложненных формах гастроэнтерологических болезней проводят хирургическое вмешательство.
Почему болит в левом боку
Физиологические факторы
Левый бок часто болит после физической нагрузки. При выполнении интенсивных упражнений кровь приливает к брюшной полости, в частности к селезенке. Этим объясняются характерные колющие ощущения в боку, исчезающие спустя 5-10 минут отдыха. На следующий день после тренировки боль в животе слева возможна вследствие напряжения мышц пресса. Болезненность усиливается при вставании с кровати, поворотах туловища влево, смехе и натуживании.
Запор
Болезненность в левой подвздошной области возникает при отсутствии дефекации на протяжении 2-3 дней и дольше. Человек жалуется на чувство распирания и тупую боль в нижней части живота слева. Периодически бывают позывы к дефекации, при которых болезненность усиливается, наблюдаются мучительные спазмы. Интенсивность болей зависит от длительности запора. Пациенты сообщают о необходимости сильного натуживания в момент дефекации, жжении в прямой кишке при прохождении сухого кала.
Синдром раздраженного кишечника
СРК — наиболее типичная патологическая причина болей в левом боку. При этом заболевании отмечаются различные по характеру болезненные ощущения: тупые, ноющие, острые, постоянные либо схваткообразные. Наиболее интенсивный болевой синдром возникает утром после пробуждения, он сопровождается мучительными тенезмами. После дефекации боли уменьшаются или полностью исчезают.
В ряде случаев для улучшения состояния человеку нужно за утро несколько раз посетить туалет, поскольку после однократной дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника. Днем боли в левых отделах живота могут беспокоить, но они имеют меньшую интенсивность. У страдающих СРК отсутствуют ночные боли, препятствующие сну. Типично усиление болевого синдрома при психоэмоциональном перенапряжении, у женщин — перед и во время менструации.
Сигмоидит
При воспалении сигмовидной кишки больные испытывают сильные приступообразные боли в левом боку, которые обычно отдают в поясницу, промежность и бедро. Симптому сопутствуют болезненные ложные позывы на дефекацию, жидкий зловонный стул с примесями слизи и крови. При остром сигмоидите подобные признаки наблюдаются постоянно, а при хроническом боли провоцируются погрешностями в диете, физическим или психическим перенапряжением.
Дивертикулит
Дивертикулы толстой кишки проявляются умеренными болями в левой половине живота, которые усиливаются до начала дефекации и исчезают после опорожнения кишечника. Интенсивность болезненных ощущений увеличивается, если стул отсутствует в течение 3-х и более дней. Реже отмечается приступообразная боль, длящаяся несколько часов. Помимо болевого синдрома пациентов беспокоит неустойчивость стула — чередование запоров и диареи.
Неспецифический язвенный колит
Для НЯК характерны сильные спастические боли слева над подвздошной костью. При распространении патологического процесса на нисходящую ободочную кишку болезненность ощущается по всему левому боку. Болевой синдром сопровождается постоянной диареей, в стуле содержатся в большом количестве кровь, слизь. В периоде ремиссии бывают ноющие боли и дискомфорт в полости живота слева. При НЯК исчезает аппетит, снижается вес, возможны болезненные тенезмы.
Хронический панкреатит
Поражение поджелудочной железы характеризуется неинтенсивными ноющими болями в левом боку. Болезненность беспокоит человека постоянно, усиливается при поедании больших порций пищи, употреблении жирных или жареных блюд. Иногда развивается сильная приступообразная боль, которая длится от нескольких минут до нескольких часов. Болевой синдром при хронической форме панкреатита сочетается с неустойчивостью стула, метеоризмом, урчанием в животе.
Кишечные инфекции
Схваткообразные боли в боку слева встречаются при инфекционных процессах, которые протекают с синдромом колита, — дизентерии, амебиазе, некоторых формах эшерихиоза и сальмонеллеза. Сильные рези начинаются спустя 12-48 часов после употребления зараженной пищи или воды. Они сопровождаются болезненными тенезмами, диареей до 10-20 раз за сутки. При дефекации выделяется кал с кровью, слизью, бывает стул по типу «ректального плевка».
Опухоли толстого кишечника
При доброкачественных кишечных полипах наблюдаются тупые боли в левом боку без четкой локализации. Симптом не связан с приемом пищи и дефекацией. Усиление болезненности происходит по мере увеличения полипов в размерах, что создает препятствия для продвижения каловых масс. Человек ощущает сильное распирание во фланке или подвздошной области слева. Возникают хронические запоры, для выделения кала больные натуживаются или помогают себе руками.
Дискомфорт в левом боку — признак рака сигмовидной или нисходящей ободочной кишки. При разрастании опухоли появляются сильные абдоминальные боли, которые присутствуют постоянно, не зависят от внешних провоцирующих факторов. На фоне болевого синдрома развивается чередование запоров с диареей, в кале обнаруживаются следы свежей крови. Нестерпимые боли в левом боку указывают на распад или изъязвление опухоли, прорастание ее в соседние органы.
Грыжи
Болезненность внизу живота возможна при левосторонней паховой грыже. При формировании грыжевого выпячивания возникает тупая боль, усиливающаяся при натуживании, физической нагрузке, наклонах туловища. При грыжах большого размера, невправимых или ущемленных грыжах пациенты предъявляют жалобы на сильный болевой синдром. Более редкие причины — грыжа спигелиевой линии слева, послеоперационная грыжа.
Гинекологические заболевания
Появление болей в левом боку у женщин зачастую вызвано патологиями внутренних репродуктивных органов. Болезненность носит различный характер с учетом степени активности процесса и глубины повреждения тканей. Для гинекологических болей в животе характерно усиление за 2-3 для до менструации, иррадиация в лобковую область и промежность, диспареуния (болезненный половой акт). Чаще всего боли внизу живота слева бывают при левосторонних аднексите, эндометриозе, внематочной беременности.
Поражение почек
Боли в левом боку наблюдаются при обострении мочекаменной болезни — левосторонней почечной колике. Беспокоят мучительные постоянные или приступообразные болевые ощущения, которые иррадиируют по ходу мочеточника к низу живота и промежности. Больные мечутся по кровати или комнате, пытаясь найти положение, в котором боли будут не такими интенсивными. Симптом сопровождается повышением температуры, задержкой мочи.
Осложнения фармакотерапии
Боли слева в подвздошной зоне возникают при дисбактериозе (дисбиозе), вызванном употреблением антибиотиков. Больные жалуются на постоянный дискомфорт в животе, спазмы в левом боку, усиливающиеся после еды и перед дефекацией. При опорожнении кишечника выделяется зеленоватый кал со зловонным запахом, стул учащается до 3-7 раз в день. Характерные признаки дисбиоза: метеоризм и урчание в кишечнике, синдром мальабсорбции, отсутствие аппетита.
Диагностика
В ходе обследования врач-гастроэнтеролог обращает внимание на точную локализацию болей, выявленную при пальпации живота, оценивает симптомы раздражения брюшины. Ценные сведения могут быть получены при пальцевом исследовании прямой кишки, стандартном гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза назначается комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования, в который включаются:
- Рентгенологические исследования. Для быстрой оценки состояния кишечника проводится обзорная рентгенограмма брюшной полости. Чтобы визуализировать слизистую оболочку, выявить язвенные или опухолевые дефекты, делают рентгенографию с пероральным контрастированием, ирригоскопию. Для детализации изображения используют КТ.
- Эндоскопические методы. Основной метод диагностики поражений толстого кишечника — колоноскопия, которая позволяет осмотреть кишечную стенку, выявить признаки воспалительного или опухолевого процесса. При колоноскопии берут биопсию подозрительных участков слизистой. Реже применяется ректосигмоскопия.
- Сонография. УЗИ информативно для выявления грыж передней брюшной стенки. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны показано при подозрении на хронический панкреатит. Женщинам обязательно проводят УЗИ малого таза, чтобы исключить гинекологические болезни.
- Анализы кала. В копрограмме оценивают уровни мышечных волокон, зерен крахмала и нейтральных жиров, повышение которых указывает на мальабсорбцию и проблему с секрецией панкреатических энзимов. При наличии воспаления в кале обнаруживают большое количество лейкоцитов, слизи. Производится бакпосев каловых масс, реакция Грегерсена.
- Дополнительные методы. Иногда для дифференциальной диагностики назначается лапароскопия, позитронно-эмиссионная томография. При обследовании женщин с жалобами на боли в левом боку выполняют кольпоскопию и гистеросальпингоскопию. Проводятся клинический и биохимический анализы крови.
Пальпация левой подвздошной области
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При колике в боку, которая возникает на тренировках, никакое лечение не требуется. Рекомендовано временно ограничить физическую активность до исчезновения дискомфорта. Чтобы избавиться от левосторонних болей, вызванных запорами, необходимо добавить в рацион свежие или печеные овощи и фрукты, кисломолочные изделия, черный хлеб. Эти продукты стимулируют моторику кишечника.
Для уменьшения болей, обусловленных эмоциональными потрясениями (например, при СРК), важно минимизировать стрессовые ситуации, при необходимости — посетить психолога. Сильные боли в левом боку свидетельствуют о тяжелых гастроэнтерологических или гинекологических заболеваниях, поэтому самолечение в таком случае недопустимо. Сочетание болевого приступа с резким ухудшением состояния — показание для экстренной медицинской помощи.
Консервативная терапия
Лечение подбирается после установления причины болей в боку. При сильном болевом синдроме на первый план выходит обезболивание — применяются ненаркотические и наркотические анальгетики, спазмолитики, местные анестетики в виде блокад. Для устранения болей необходимо воздействовать на причину их появления, поэтому терапия включает следующие препараты:
- Пробиотики. Лекарства восстанавливают микрофлору кишечника и пищеварение, устраняют дискомфорт в левых боковых и нижних отделах живота. Они, как правило, комбинируются с панкреатическими ферментами, чтобы быстро нормализовать работу ЖКТ.
- Слабительные средства. При хронических запорах назначаются ректальные свечи на масляной основе, которые облегчают акт дефекации. При их неэффективности используют растительные средства, осмотические слабительные, масла для приема внутрь.
- Кишечные антисептики. При инфекциях и дисбактериозе эффективны невсасывающиеся препараты, которые действуют в просвете кишки. Реже прибегают к системным антибиотикам.
- Кортикостероиды. Гормоны коры надпочечников оказывают мощное противовоспалительное действие при терапии НЯК. Они способствуют переходу болезни в стадию ремиссии и уменьшению болей в левом боку. Стероиды часто принимаются в комбинации с иммунодепрессантами, антицитокинами.
При гинекологических болях применяются препараты женских половых гормонов. При болях, которые появляются вследствие неврологических нарушений, показаны седативные растительные препараты, легкие снотворные. Назначаются физиотерапевтические методы: электросон, нейроседативный массаж, рефлексотерапия. Пациентам рекомендуют пройти курс психотерапии.
Хирургическое лечение
Оперативные вмешательства проводится при осложненном дивертикулите, неэффективности консервативного лечения язвенного колита. Абсолютным показанием к хирургическому лечению являются злокачественные опухоли кишечника. Объем операции определяется характером и тяжестью патологии. Выполняется сегментарная резекция толстой кишки, расширенная резекция с формированием илеоректального анастомоза или наложением колостомы.
Источник