Боль ниже поясницы понос

В медицине есть ограниченное число симптомов, которые в разных комбинациях могут говорить о 26 тысячах патологий, существующих в медицине. Диарея входит в список признаков большинства недугов. Поэтому, чтобы понять, о чем свидетельствует синдром и как с ним бороться, нужно рассматривать жидкий стул в совокупности с другими клиническими признаками. Например, если у пациента болит спина и наблюдается понос, врач может сузить перечень потенциальных патологий в несколько раз.

Возможные причины патологического состояния

И боль, и диарея являются лишь симптомами, включающимися в симптоматическую картину заболевания. Поэтому важно выяснить первопричину дискомфорта, а не заниматься его лечением для облегчения самочувствия. Во-первых, такой подход может оказаться неэффективным. Во-вторых, при симптоматической терапии болезнь прогрессирует, пока сигналы организма купируются медикаментозно.

Нужно понимать, что два симптома, протекающие одновременно, не всегда взаимосвязаны. Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике могут вызывать боль внизу спины, а диарея будет признаком пищевого отравления, гормонального расстройства или нарушения работы внутренних органов.

Если рассматривать боль в пояснице и понос как проявление одной патологии, то необходимо исключить болезни мочевыделительной системы и ЖКТ, аппендицит. При этих заболеваниях часто могут возникать диарея и боли в спине одновременно.

Статистически понос на фоне боли в спине чаще является сигналом болезней почек:

• Пиелонефрита.
• Нефроптоза.
• Гломерулонефрита.
• Опухоли.
• Травмы.

Боли в спине нефрогенной этиологии возникают из-за воспаления, либо при сдавливании ближайших органов. Понос может быть и реакцией кишечника на инфекцию, и попыткой избавиться от токсинов, если почки не могут справиться со своей работой в полной мере.

При заболеваниях внутренних органов, например селезенки, описать характер боли бывает сложно. Она может отдавать в спину, поэтому пациент будет жаловаться на дискомфорт в пояснице. Из-за того, что воспалительные процессы в пищеварительном тракте приводят к неправильному перевариванию пищи, возникает понос и болезненные ощущения в животе . Желудочный сок может попадать с тонкий кишечник, что вызывает усиленную перистальтику и жидкий стул.

Если оба симптома возникли внезапно, важно исключить «синдром острого живота» — состояние, которое требует неотложной хирургической помощи. Например, это может говорить об остром аппендиците, который протекает в атипичной форме: вместо сильного дискомфорта в животе или боку пациент жалуется на боль в спине, которая отдает из воспаленного аппендикса.

Болит поясница и понос – частые жалобы беременных женщин. Обычно такие ощущения возникают в третьем семестре, поэтому женщина морально подготовлена к дискомфорту.

Диагностика симптомов

Понос и боль в пояснице требуют обязательного обращения к врачу. Обследования начинается со сбора анамнеза, где врач должен выяснить, как питается его пациент, не связан ли факт возникновения боли с приемом определенных продуктов, есть ли у него сопутствующие патологии или аллергия. Этот этап включает осмотр, опрос и пальпацию живота, так как в этой части обычно расположен пораженный орган, патология которого проявляется в виде поноса, боли в животе, или сразу обоими симптомами.

Чтобы исключить риск заболеваний почек, назначаются:

• Клинический анализ крови: СОЭ, лейкоциты.
• Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, общий белок.
• Полный анализ мочи.
• Проба Реберга.
• Бактериальное исследование мочи.
• УЗИ почек.

Если поставить точный диагноз не удается, может назначаться магнитно-резонансная томография, биопсия.

Для исключения патологий пищеварительного тракта нужно пройти аналогичный список исследований, за исключением специфических почечных проб, а также:

• Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).
• Биохимический анализ крови.
• УЗИ органов брюшной полости.

Боль в пояснице и диарея у женщин требуют обследования у гинеколога на предмет воспалительного процесса в органах репродуктивной системы. При этом кроме дискомфорта могут возникать сбои в менструальном цикле, нарушение терморегуляции, беспричинные колебания настроения. Для диагностики необходимо провести УЗИ органов малого таза и исследование уровня гормонов.

Экстренная диагностика при подозрении на аппендицит обычно включает в себя только УЗИ. Иногда выполняется исследование крови на уровень лейкоцитов и СОЭ.

Лечение

Диарея и боль в пояснице – достаточно серьезные симптомы, которые могут указывать на опасные патологии. Поэтому заниматься самолечением категорически нельзя. В некоторых случаях, например, при остром аппендиците, препараты, притупляющие боль, могут исказить клиническую картину и затруднять процесс диагностики.

Для того чтобы диарея не принесла вреда, необходимо:

• Восполнять потерянную с калом жидкость.
• Употреблять максимально легкую пищу.
• Объем еды уменьшить вдвое.

Медикаментозное лечение бывает этиологическим и симптоматическим. Устранение симптомов, например, купирование болевого синдрома, допустимо, если причина недомогания точно известна.

Боль в спине и понос лечатся с помощью следующих групп препаратов:

• Анальгетики.
• Противодиарейные средства: Имодиум, Лоперамид.
• Ферменты для пищеварения: Креон, Мезим.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Но-шпа, Дротаверин.

Важно! При патологиях почек прием НПВС нежелателен.

Можно принимать адсорбенты: Полифепан, Смекту или активированный уголь. Они не устранят боль в пояснице, но жидкий стул с их помощью остановить намного проще.

До момента выздоровления нужно придерживаться диеты, которая требует исключить все продукты и блюда, способные раздражать слизистую кишечника и ускорять перистальтику: горячее, острое, копченое, соленое. Обязательно нужно исключить алкоголь и грубую пищу.

Этиологическая терапия подбирается индивидуально: очевидно, что понос у женщин и боль в пояснице, спровоцированный воспалением яичника, будет лечиться иначе, нежели почечная недостаточность. Более того, лечением будут заниматься различные врачи.

Профилактика

Состояние здоровья пациента в большей степени зависит от образа жизни, который он ведет, нежели от генетики. Поэтому неправильное питание и несоблюдение мер предосторожности с большой долей вероятности приводит к тому, что развивается понос и болит поясница.

Для предупреждения заболеваний почек и органов пищеварительной системы необходимо:

• Правильно рассчитать меню и регулярно его придерживаться.
• Не принимать препараты без назначения врача.
• Своевременно лечить имеющиеся хронические патологии.
• Избегать попадания в организм токсинов, паразитов, несвежих или некачественных продуктов.
• Отказаться от курения, приема алкоголя.

Важно! Провокатором диареи может быть курение: вдыхаемый дым раздражает слизистую желудка, что приводит к увеличению выработки секреции.

Предупредить развитие воспалительных процессов в женской репродуктивной системе можно, избегая переохлаждений и практикуя защищенный половой акт с новым партнером.

Профилактические меры включают в себя много правил, и современному человеку бывает сложно соблюдать каждое из них. Поэтому обязательно нужно проходить обследование у врача в превентивных целях не реже одного раза в год, при наличии хронических патологий – делать анализы согласно рекомендациям врача. Так практически любая болезнь будет обнаружена раньше, чем проявятся ее симптомы.

Боли в пояснице при поносе могут возникать под воздействием многих патологий. Современная медицина может быстро выявить провокатора дискомфорта и восстановить хорошее самочувствие.

Видео

Болезненные спазмы в области поясничного отдела могут быть связаны с разными причинами. При этом человек может сталкиваться с другими неприятными симптомами, одним из которых является расстройство кишечного тракта. Провоцирующими факторами того, чтоб болит поясница и понос могут быть не только дегенеративные изменения дистрофического характера в отделе позвоночного столба, но и другие заболевания, протекающие в организме.

Основные причины

Как уже говорилось, вызвать поясничную боль, проявляющуюся вместе с диареей, могут изменения, затрагивающие поясничный и позвоночный отдел и имеющие дистрофический дегенеративный характер. К таким патологиям чаще всего относится остеохондроз, при котором происходит поражение хрящевой и мышечной ткани. Также такая симптоматика может появляться на фоне следующих недугов:

• наличие опухолей злокачественного или доброкачественного характера;
• сколиоз выраженной степени, при котором позвоночный столб меняет свою первоначальную форму;
• остеомаляция и остеопороз, вызывающие разрушения костной ткани;
• перенесенный перелом позвоночного столба;
• ревматический артрит;
• болезни Рейтера и Бехтерева, при которых воспаление развивается на фоне протекающей инфекции.

При всех этих патологиях человек сталкивается с сильной поясничной болью и при этом замечает нарушения в работе кишечника, что проявляется хроническими поносами.

Причины другого характера

Если вдруг появляется боль в пояснице и понос, то этому могут содействовать и другие заболевания, никак не связанные с позвоночным отделом. Речь может идти о серьезном недуге, который одновременно затрагивает селезенку, почки и толстый кишечник. Если при этом болезненный спазм локализуется в области кишечника, тогда обязательно происходит расстройство стула.

При пиелонефрите, когда воспаление начинается в области почечных лоханок, постепенно образуется небольшая опухоль. Она со временем начинает оказывать давление на близлежащие органы. В итоге человек ощущает боль в области поясницы, а также мучается от разжижения стула.

Когда речь заходит о нефроптозе почки, этот орган существенно опускается, вызывая при этом существенный дискомфорт. На фоне такой патологии страдает вся пищеварительная система. Человек ощущает поступающую тошноту, у него может открываться рвота, появляются поносы и болезненные спазмы в пояснице. При этом любая физическая нагрузка еще больше усугубляет ситуацию.

Понос с болью в пояснице может быть проявлением своеобразной аллергической реакции со стороны организма. Такое расстройство происходит тогда, когда человек съел или выпил неподходящий продукт или напиток. Появляются боли в желудке, стул становится жидким, иногда возникает тошнота и тянущие спазмы ощущаются в поясничном отделе. При бактериальном инфицировании кишечника также болит поясница и диарея начинает себя проявлять. Такому состоянию чаще всего подвержены люди, которые часто пребывают в состоянии стресса и отличаются эмоциональной нестабильностью. Синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся болью в пояснице, может быть связан:

• с болезнью Крона;
• с язвой слизистой оболочки толстой кишки;
• с раковым заболеванием кишечника.

Когда наблюдается жидкий стул, при этом сильно болит область поясницы, но температура остается нормальной, тогда проблему удается решить вполне быстро. Помочь смогут препараты абсорбирующего характера, полностью очищающие организма человека.

Если же диарея не прекращается на протяжении пяти дней, при этом поднимается температура тела, появляется рвота и сильно болит нижняя часть спины, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Специалист подберет соответствующее лечение.

Серьезные патологии

Аппендицит также может стать причиной того, что болит поясница и понос. При этом болевые ощущения не локализуются в самом поясничном отделе, а отдают в него и постепенно затрагивают правую часть живота. Стул жидкий и желтого цвета, но не очень частый и без выраженного зловонного запаха. Отличительной особенностью такого состояния является и то, что даже после посещения туалета облегчение не наступает.

Распознать при такой симптоматике аппендицит можно по болевому спазму, который сначала затрагивает пупок, затем перемешается в область паха, поднимается выше таза и отдает в поясницу. Живот становится твердым и может раздуваться. Прямо встать человеку становится проблематично.

При сильном поносе темного цвета и колющей поясничной боле речь может идти о внутреннем кровотечении. В каловых массах также можно заметить кровянистые примеси. В такой ситуации не нужно медлить, стоит сразу обратиться за врачебной помощью.

Комментарии

Основными клиническими проявлениями перечисленных заболеваний являются понос (диарея) разной степени выраженности, а также рвота, тошнота, боли в животе. Наряду с кишечными проявлениями во многих случаях имеет место и интоксикация (температура, общее недомогание, разбитость и т.д.).

Диагностируется заболевание этой группы, как и других инфекционных болезней, на основании анамнестических, клинических и эпидемиологических данных.

В клинике заболеваний выделяют следующие синдромы.

Гастрит – в патологический процесс вовлекается желудок. Энтерит – поражается преимущественно тонкий кишечник. Колит – клиническая картина обусловлена поражением толстой кишки.

Больные с гастритом жалуются на тяжесть или боли в эпигастральной области, рвоту и тошноту. Язык обычно обложен. При пальпации отмечается болезненность верхних отделов живота, преимущественно эпигастральной области.

Для больных с энтеритом прежде всего характерны жалобы на понос – частый жидкий стул; беспокоят также боли в животе без четкой локализации разной степени выраженности, иногда локализующиеся вокруг пупка. Стул частый, обильный, водянистый, в ряде случаев может быть со слизью, зеленоватого или беловатого цвета.

Синдром колита у больных характеризуется частым жидким стулом со слизью, иногда с кровью, ложными позывами (тенезмами). При частых позывах стул теряет каловый характер, состоит из гнойной слизи и крови и становится меньше по объему. Боли разной степени выраженности, локализующиеся преимущественно в нижней трети живота, больше в левой подвздошной области. Нередко пальпируется спазмированная сигмовидная кишка в виде болезненного плотного “шнура”.

Следует знать, что в клинической практике довольно редко выделяются изолированно гастрит, энтерит или колит. Чаще всего имеются различные сочетания – гастроэнтерит, энтероколит или гастро-энтероколит. На практике, если в клинике преобладает картина острого колита или энтероколита, обычно диагностируется “дизентерия”, если же преобладает гастроэнтерит, то диагнозом является пищевая токсикоинфекция. Подтверждает предварительные диагнозы дальнейшее наблюдение за больными и лабораторная диагностика. С этой целью делают посевы кала, рвотных масс, промывных вод желудка, в редких случаях – крови. Проводятся также и серологические исследования. Определяют нарастание титра антител в крови (РНГА).

Одно из самых распространенных заболеваний кишечной группы – острая дизентерия. Заболевание вызывается 4 видами шигелл. Наиболее распространены шигеллы Флекснера и Зонне. Источник болезни – больной человек. Передается заболевание фекально-оральным путем. Дизентерия часто начинается с повышения температуры, познабливания, плохого аппетита, общего недомогания. К концу 1-х на 2-е сутки появляются схваткообразные боли, преимущественно в нижних отделах живота, понос. Стул жидкий, многократный, необильный со слизью, тенезмы. Обезвоживание организма, рвота, судороги наблюдаются редко. Заболевание протекает в легкой, среднетяжелой и редко в тяжелой форме.

Дифференцировать дизентерию в ряде случаев приходится с пищевыми токсикоинфекциями, с неспецифическим язвенным колитом, амебиазом, раком толстой кишки и другими болезнями.

Сальмонеллез – это заболевание животных и человека, вызываемое грамотрицательными палочками рода сальмонелл, передающееся в большинстве случаев через загрязненные этой палочкой пищевые продукты. Заболевание регистрируется на протяжении всего года, но уровень его повышается в теплые месяцы: с мая по октябрь. Источник инфекции – животные и птицы. Однако в последние годы имеются убедительные данные о возможной передаче инфекции от человека к человеку.

Заболевание протекает чаще как гастроинтерстинальная форма (гастритический, гастроэнтеритический и гастроэнтероколитический варианты). Очень редко – как генерализованная инфекция (тифоподобная, септикопиемическая). Существует, также как и при дизентерии, бактерионосительство.

Клиника сальмонеллеза разнообразна, но определенным фактором этого заболевания, как и при других пищевых токсикоинфекциях, являются признаки поражения желудочно-кишечного тракта.

Начало заболевания, как правило, острое. На фоне возникающего общего дискомфорта (тошноты, вздутия живота, головной боли, слабости) у большинства больных появляется озноб, повышается температура и присоединяются диспептические расстройства: тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул. Вначале стул носит каловый характер, затем становится обильным, многократным, водянистым, часто зеленоватого цвета, зловонный. Выраженность этих симптомов колеблется в широких пределах и в большинстве случаев отражает тяжесть течения болезни.

У значительного числа больных наряду с имеющейся интоксикацией (высокой температурой, общей слабостью, головокружением, головной болью, мышечными болями) нарастает обезвоживание – дегидратация. Обезвоживание проявляется жаждой, сухостью слизистых, в тяжелых случаях осиплостью голоса, судорогами икроножных мышц, тахикардией, артериальной гипотонией, снижением диуреза.

Различают четыре степени обезвоживания (по В.И. Покровскому):

I степень – потеря жидкости в пределах 3% массы тела;

II степень – 4-6%;

III степень – 7-9%;

IV степень – 10% и более массы тела.

Пищевые токсикоинфекции – это полиэтиологическое заболевание, вызываемое попаданием микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности (токсинов) в организм человека в составе пищи. Источник инфекции при спорадической заболеваемости установить трудно. При групповой заболеваемости источником инфекции могут быть люди, сельскохозяйственные животные, птицы, больные или бактерионосители.

Источником пищевых токсикоинфекции стафилококковой этиологии являются лица, страдающие гнойничковыми инфекциями (пиодермии, ангины, пневмонии, конъюнктивиты и др.) и животные (чаще коровы, овцы), больные маститом.

При пищевых токсикоинфекциях, обусловленных протеем, энтерококками и другими возбудителями, источник инфекции может быть удален во времени и месте, так как возбудители находятся в испражнениях людей и животных и могут длительно сохраняться в почве, на растительных продуктах, в водоемах.

Несмотря на этиологическое различие, клинические проявления пищевых токсикоинфекций сходны между собой и напоминают по течению клинику сальмонеллеза и, таким образом, ориентируют медицинского работника на унифицированную терапевтическую и профилактическую тактику.

Дифференциальный диагноз сальмонеллеза и пищевых токсикоинфекций проводят с паратифами, холерой, дизентерией, ботулизмом, иерсиниозом, вирусными диареями, острым аппендицитом, панкреатитом, абдоминальной формой инфаркта и другими болезнями.

Вирусные диареи обычно вызываются энтеровирусами, ротовирусами, аденовирусами. Диагностируются чаще при наличии вспышки данных болезней. Клинически проявляются диареей, умеренными болями в животе и умеренной интоксикацией. В отдельных случаях может иметь место катарально-респираторный синдром.

Лечение больных проводится на дому и в стационаре. В инфекционном отделении больные направляются по клинико-эпидемиологическим показаниям; в первую очередь это касается лиц со среднетяжелым или тяжелым течением болезни, больных с выраженными сопутствующими заболеваниями, людей преклонного возраста, детей в возрасте до 2-х лет, а также лиц, представляющих повышенную эпидемиологическую опасность.

Если больной оставлен дома, то необходимо в этом случае поставить в известность врача-эпидемиолога районной СЭС, а также осуществлять ежедневное медицинское наблюдение за заболевшим.

Лечение больных должно проводиться с учетом тяжести клинического течения (борьба с обезвоживанием, интоксикацией, восстановление гемодинамических нарушений). Одновременно с этим необходимо лечение фоновых и сопутствующих заболеваний. Антимикробная терапия проводится только при дизентерии, притом выбор препарата должен быть дифференцированным. Для лечения используют фурозолидон, тетрациклин, фтазин и другие препараты.

Все лечебные мероприятия, особенно при наличии обезвоживания, должны проводиться в предельно сжатые сроки, а также в тяжелых случаях – немедленно при поступлении больных в стационар. Лечение начинают с промывания желудка до чистых промывных вод. Противопоказаниями к промыванию являются ишемическая болезнь сердца с явлениями стенокардии, гипертоническая болезнь с высокими цифрами артериального давления, атеросклероз с преимущественным поражением сосудов мозга, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, а также высокая степень выраженности дегидратации. Борьба с обезвоживанием проводится кристаллоидными растворами, которые вводятся орально или, при необходимости, внутривенно. Объем вводимой жидкости должен определяться величиной потерь при диарее и рвоте. Практически он определяется обезвоживанием и массой тела больных.

При проведении регидратационной терапии выделяют два этапа: 1) восстановление потерь жидкости, имеющих место до начала лечения; 2) коррекция продолжающихся потерь.

Наряду с солевыми растворами (при выраженной интоксикации) используются коллоидные растворы, такие как гемодез, реополиглюкин.

Оральная регидратация применяется у больных с легким и в отдельных случаях среднетяжелым течением.

Все больные должны получать щадящую диету. Из рациона исключаются продукты, которые оказывают на желудок раздражающее механическое и химическое воздействие: молоко, консервы, копчености, острые и пряные блюда, сырые овощи и фрукты.

Профилактика диарейных заболеваний должна включать комплекс мероприятий, направленных на выявление и нейтрализацию источника инфекции, пресечение путей передачи и повышение резистентности организма.

Важное значение имеет быстрое распознавание болезни, своевременное и правильно начатое лечение и обследование. Необходимо также обязательное проведение обследования лиц декретированных групп при поступлении на работу и по эпидемиологическим показаниям.

Следует также соблюдать санитарно-гигиенические требования: тщательное мытье фруктов и овощей, достаточная термическая обработка употребляемых в пищу продуктов, пропаганда правил личной гигиены, борьба с мухами.

Т.Е. ЛИСУКОВА, кандидат медицинских наук
К.И. ЧЕКАЛИНА, доктор медицинских наук Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии ИЗ РФ

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)