Бактериальная инфекция у детей с поносом
Что такое бактериальная диарея
Причиной возникновения бактериальной диареи может быть большое количество представителей патогенетической микрофлоры. Некоторые типы поноса бактериального происхождения могут протекать намного тяжелее, нежели диареи вирусного генеза. Некоторые заболевания, спровоцированные попаданием в организм бактерий, характеризируются длительными периодами инкубации, достигающими в некоторых случаях 10 суток.
Среди самых распространенных бактерий, способных вызвать диарею, выделяют следующие:
- Стафилококки. Размножаются быстро, имеют высокую контагиозность (степень заражения). Попадать в человеческий организм стафилококки могут с продуктами недостаточной термической обработки, испорченными готовыми блюдами (например, салаты).
- Энтеротоксигенные или пищевые токсикоинфекции. Провоцируют появление «диареи путешественника». Заразиться можно после приема молока, мяса, воды.
- Клостридии. Патогенные бактерии находятся в мясных продуктах.
- Бациллюс. Микроорганизм встречается на территории Азии в местных продуктах.
- Шигеллы. Опасные бактерии, способные вызвать дизентерию.
- Кампилобактер. Природной средой обитания являются молочные продукты, в частности сырое молоко. Симптоматика заболевания характеризируется лихорадкой, поносом, рвотой. Продолжительность заболевания может достигать 3 недель.
- Холера. Большинство случаев заболевания регистрируются в Африке и Азии. Заражение происходит при употреблении воды низкого качества.
- Сальмонелла. Источником заражения сальмонеллезом являются мясо, яйца, прошедшие недостаточную термическую обработку.
Спровоцировать кишечные расстройства могут и другие возбудители, например, некоторые наипростейшие. Диарея паразитарного происхождения возникает в случае контакта с домашними животными, а также вследствие игнорирования правил личной гигиены.
Причины и симптомы
Распространение бактерий в человеческом организме происходит с огромной скоростью. Зачастую от момента заражения до появления первых клинических симптомов проходит несколько часов. Первым проявлением является изменение стула.
У взрослых
Классическая бактериальная диарея у взрослых имеет следующие симптомы:
- появление общей слабости, ухудшение самочувствия за счет интоксикации организма;
- повышение температуры (ее величина зависит от тяжести отравления);
- жидкий стул от 5 раз в сутки;
- болевой синдром;
- изменение водно-солевого обмена;
- тошнота;
- рвота, что не всегда приносит облегчение;
- в каловых массах могут быть слизь, гной или кровь.
Обильный стул водянистого характера наблюдается при сальмонеллезе, ротавирусе, холере, шигелле. Частые тошнота и рвота характерны для гонококка, стафилококка.
У детей
Симптомы бактериальной диареи у детей могут видоизменяться. Это происходит за счет ускоренного метаболизма. Сокращается инкубационный период, симптомы заболевания могут проявляться фактически сразу после отравления. За счет недостаточного функционирования защитных сил организма, конечно же, бактериальная диарея у детей может протекать намного сложнее.
Причинами диареи в педиатрической практике являются те же микроорганизмы, что и у взрослых. Расстройство кишечника такого рода встречается у детей относительно чаще из-за несоблюдения правил личной гигиены.
У пожилых людей
Особенностью диареи пожилых людей является снижение защитных сил организма. Отравления происходят относительно чаще, поскольку ферментативная система желудочно-кишечного тракта работает не на полную мощность. Число полезных микроорганизмов, заселяющих кишечник, сокращается. Из-за этого у пожилых людей возрастает число заболеваний ЖКТ в сравнении с другими возрастными категориями.
Лечение бактериальной диареи
При обнаружении клинической картины диареи рекомендуется обратиться к врачу. Диагностика заболевания осуществляется путем определения типа возбудителя. На следующем этапе происходит подбор оптимальной терапии. Если определить генез диареи невозможно, указывается, что этиология неизвестна, а лечение подбирается в соответствии с клинической картиной.
Первая помощь
Начинать лечение диареи необходимо до приезда скорой помощи, поскольку из-за сильного поноса может наступить обезвоживание. Первая помощь заключается в нормализации водно-солевого баланса. Для возобновления уровня электролитов используются специальные лекарственные средства, например, «Регидрон». Во избежание снижения уровня обезвоживания до критических отметок необходимо давать больному воду. Пить рекомендуется по несколько глотков каждые 15-20 минут.
Острая бактериальная диарея опасна резким обезвоживанием. Во избежание дополнительной потери жидкости больного нужно уложить в прохладной комнате (профилактика потения), обеспечить отсутствие физической активности.
Медикаменты
Лечение бактериальной диареи зависит от выраженности клинической картины. Чем острее симптомы, тем больше медикаментов используется для лечения. Золотым стандартом терапии бактериальной диареи являются антибиотики. Данная группа препаратов борется с патогенными микроорганизмами. Кроме того, для лечения диареи используются:
- средства от диареи;
- сорбенты;
- оральная регидратация;
- пробиотики.
Схема лечения подбирается индивидуально (в зависимости от микроорганизма, возраста пациента, а также выраженности клинической симптоматики).
Когда обращаться к врачу?
Бактериальная диарея является серьезным заболеванием ЖКТ, требующим незамедлительного лечения. Обращаться к врачу рекомендуется при появлении первых симптомов. Даже если у вас легкое отравление, лечение которого осуществляется в амбулаторных условиях, есть смысл обратиться к специалисту.
После сдачи анализов доктор определит тип возбудителя, выберет оптимальную схему лечения. Иногда безобидная диарея может вызвать крайне серьезные последствия.
Диета
Лучшее лекарство от бактериальной диареи в большинстве случаев – это диета. Соблюдение правильного режима питания способствует нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Несомненно, для борьбы с диареей бактериального генеза необходимо использовать фармакологические препараты, однако отсутствие диеты значительно снижает их действенность.
Существуют общие рекомендации, которых необходимо придерживаться при наличии бактериальной диареи:
- отказаться от никотина и алкоголя;
- питание должно быть сбалансированным, богатым на белок;
- ограничить прием жирного, жареного, копченого, консервированного;
- блюда должны быть максимально диетическими, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на ЖКТ.
Рацион при диарее должен быть богатым на пектины. Волокна растительного происхождения, что легко растворяются в воде, помогают нормализации микрофлоры. Пектины содержаться во фруктовых пюре, йогуртах, бананах.
Питьевой режим
Одним из главных пунктов лечения диареи является соблюдение питьевого режима. При поносе и рвоте из организма выходит большое количество жидкости. Вода уходит из клеток, объем цитоплазмы в них уменьшается. Клетки не могут нормально выполнять свои функции из-за недостаточного количества жидкости, а также электролитов, которые в норме находятся в ней.
Питьевой режим заключается в необходимости пополнения утраченных организмом запасов жидкости. Возобновление жидкости может осуществляться путем попадания ее в желудочно-кишечный тракт или энтерально, через венозное русло.
Какие могут быть осложнения, в чем опасность?
Главные осложнения при бактериальной диарее – потеря электролитов и обезвоживание. Указанные процессы в свою очередь могут вызвать:
- недостаточность почек;
- ортостатический коллапс;
- резкое снижение уровня калия в крови;
- ацидоз.
Профилактика
Лучшее лечение – профилактика. Во избежание возникновения бактериальной диареи необходимо заранее позаботиться о методах профилактики. К самым эффективным относят:
- употребление в пищу проверенных продуктов, с «хорошими» сроками годности;
- воздержание от покупок на стихийных рынках продукции животного происхождения;
- соблюдение правил термической обработки продуктов;
- хранить продукты с учетом температурного режима;
- употребление воды хорошего качества;
- соблюдение рекомендаций относительно личной гигиены;
- необходимо мыть все овощи и фрукты, а также принесенные из магазина продукты в упаковке.
Бактериальная диарея является распространенной патологией независимо от возраста. Во избежание возникновения заболевания рекомендуется придерживаться профилактических мер. Если вы все-таки заразились, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для верификации диагноза и выбора тактики лечения. Своевременно проведенная терапия является залогом профилактики возникновения осложнений.
Источник
Кишечные инфекции очень широко распространены среди детей. И это не удивительно, ведь малыши любят познавать мир на вкус, и как только обретают способность хватать ручками различные предметы, первым делом начинают тащить эти предметы в рот. О том, как предотвратить неприятные последствия, как лечить ребенка при кишечной инфекции и что вообще следует знать о ней, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
Что это такое
Кишечные инфекции — это не отдельный недуг, а целая большая группа заболеваний, которых объединяют одинаковые симптомы — диарея, рвота, повышенная температура. Вызывать заболевания могут бактерии, вирусы. Заболевание развивается не сразу, а спустя лишь 10-45 часов после попадания в организм патогенного микроорганизма. Наиболее опасными считаются сальмонеллез, дизентерия, стафилококк, холера. Среди вирусных инфекций — лидеры по частоте возникновения энтеровирусная и ротавирусная инфекции.
Иногда болезнь, вызванная тем или иным возбудителем извне, осложняется тем, что начинают «бунтовать» условно-патогенные бактерии, которые живут в кишечнике, например, гемолизирующая кишечная палочка. Пока ребенок здоров, она не проявляет себя, но ослабленный инфекцией организм становится для нее не домом, а полем боя, и микроорганизм начинает паразитировать, ухудшая состояние ребенка.
Доктор Комаровский о проблеме
Стесняться тут нечего, говорит Евгений Комаровский. Даже у самой чистоплотной мамы, даже если она выбирает только лучшие продукты для своего ребенка, малыш вполне может заболеть кишечной инфекцией. По статистике Всемирной организации здравоохранения, ежедневно на планете заболевает этими недугами огромное количество детей. Более 2 миллионов малышей в возрасте до 5 лет ежегодно погибают именно от таких инфекций. Но есть среди официальной статистики и утешительная цифра — 90% всех случаев заболевания кишечными инфекциями среди малышей поддаются быстрому и эффективному излечению без применения каких-либо медикаментов самостоятельно в домашних условиях.
Симптомы большинство родителей прекрасно знают: понос (жидкий стул), тошнота, рвотные приступы, жалобы на боль в области живота. Вот именно на локализацию боли Евгений Олегович рекомендует обращать внимание в первую очередь.
Если бактерии или вирусы поразили желудок, то у ребенка гастрит. Если воспаление развивается в тонком кишечнике — это энтерит, а если поражен толстый кишечник, то можно говорить о колите. Но тут тоже не все просто, и часто у детей диагнозы бывают смешанными — энтероколит, гастроэнтерит.
Несмотря на то, что кишечные инфекции в народе принято считать «болезнью грязных рук», Евгений Комаровский утверждает, что это было бы слишком просто. Ведь дети могут играть в одной песочнице, кушать одни и те же яблоки, купленные в одном магазине, но один ребенок заболеет, а с другим ничего подобного не случится. Основной риск представляют даже не грязные руки, говорит доктор, а сочетание трех важнейших факторов развития кишечной инфекции: окружение ребенка, пища, которую он ест, и жидкость, которую он употребляет.
Если в его окружении есть человек, который является источником инфекции, достаточно бывает общих игрушек, предметов обихода, малейшего физического контакта, чтобы произошло заражение. В отношении еды проще всего многодетным семьям — там пища долго не хранится, а значит, и риски размножения бактерий непосредственно в продуктах питания снижаются в десятки раз. Качественная вода — общая проблема многих регионов России. Поэтому родителям следует внимательно следить за тем, что малыш пьет, а если вода из-под крана не очень хорошая, лучше кипятить ее даже перед чисткой зубов.
Чем младше ребенок, тем больше у него шансов заболеть кишечной инфекцией. Комаровский напоминает, что желудочный сок выполняет важную функцию — он уничтожает большинство бактерий и вирусов, которые попадают в организм через рот. Однако у маленьких детей сок имеет меньшую кислотность, чем у взрослых людей, а потому у бактерий и вредоносных агентов вирусного происхождения шансов выжить в детском желудку значительно выше.
Антитела, которые вырабатывает детский организм в ответ на проникновение патогена, не остаются на всю жизнь, как это происходит с ветрянкой. Бактериальные инфекции (стафилококковая или сальмонеллез) одними только антителами к соответствующим возбудителям не победить, требуется медикаментозное лечение. А вот вирусные кишечные инфекции (самая распространенная среди которых — ротавирусная), могут стимулировать появление специфических антител, которые будут довольно долго защищать ребенка от аналогичных патогенов. Долго, но не всегда.
Лечение
В лечение острой кишечной инфекции, по словам Комаровского, главное даже не медикаменты, которыми родители хотят как можно скорее расправиться с болезнетворными микроорганизмами. Куда важнее — создать благоприятные условия для работы иммунитета малыша. Инфекций, которые требуют лечения серьезными антибиотиками, очень мало. В большинстве случаев никакого специального лечения не требуется, подчеркивает доктор. Ребенку нужно просто помочь «продержаться» 3-5 дней, пока его иммунная защита не справится с возбудителем болезни.
Как лечить кишечные инфекции расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Основная опасность в эти дни заключается в риске обезвоживания. В тяжелых случаях умирают не от инфекции, а от обезвоживания, подчеркивает Комаровский. Поэтому обильное питье должно стать главным средством лечения.
А чтобы не пополнить печальные цифры статистики, о которой говорилось выше, родители должны как дважды два запомнить тревожные симптомы и знать возможные ситуации, когда самолечение полностью должно быть исключено. К врачу, в стационар инфекционной больницы, и как можно скорее, следует отправляться, если:
- Малыш слишком мал или у него очень интенсивная рвота, в результате чего чадо не получается напоить водой.
- В кале или рвоте вы заметили примеси крови, даже самые незначительные.
- Если диарея и рвотные приступы сопровождаются очень высокой температурой. Сильной интоксикацией, появлением чрезмерной бледности, сыпи на кожных покровах.
- Если же появились признаки обезвоживания. К ним относятся сухость кожи и слизистых оболочек, отсутствие или маленько количество мочи, которую выделяет малыш, сухость языка. Если ребенок не писает более шести часов подряд — это очень тревожный симптом, если он плачет без слез — это тоже признак обезвоживания организма. Внешне заметны запавшие глаза, а у малышей до года — западает и родничок на голове.
Высокая температура тела при кишечной инфекции выполняет важную задачу — стимулирует выработку интерферона, который участвует в иммунной защите. И если обычно ее из этих соображений как раз не рекомендуется снижать без крайней нужды, то при кишечной инфекции отношение к жару должно быть несколько иным.
Евгений Комаровский подчеркивает, что при высокой температуре ребенок больше потеет, дышит ртом, а это приводит к пересыханию слизистых, он дышит чаще, сердце при жаре бьется быстрее. Все это способствует дополнительной потере жидкости. Жар становится лишней нагрузкой на и без того измученный организм ребенка. Обычно Евгений Олегович советует снижать температуру после 38,5, но в случае с кишечными инфекциями поводом для приема жаропонижающего средства (такого, как «Парацетамол») должны стать показания термометра на уровне 37,5.
В вопросах применения сорбентов при кишечных недугах врачи никак не могут прийти к единому мнению. Всемирная Организация Здравоохранения не советует этого делать, но и доказать, что сорбенты наносят вред детскому организму пока никому не удалось. Доктор Комаровский рекомендует этот вопрос родителям решить самостоятельно или посоветоваться со своим лечащим врачом, который лучше знает ребенка, но подчеркивает, что умеренно употребление сорбентов, скорее, пойдет только на пользу. Сорбенты — это «Бактистатин», «Полисорб», «Энтеросгель» и всем известный активированный уголь.
Отпаивать ребенка при рвоте и поносе следует специальными препаратами для пероральной регидратации. Если во время гриппа достаточно поить малыша сладким чаем или фруктовым морсом, то в случае кишечной инфекции ребенок во время жидкого стула и рвоты теряет большое количество не только важной для него жидкости, но и минеральных солей, без которых он также не сможет жить.
Именно поэтому компоты лучше оставить на потом. И давать ребенку в больших количествах растворы «Регидрона», «Гидровита», подойдут для восполнения водно-солевого баланса и «Хумана Электролит», и «Маратоник». Все эти препараты представляют собой пакетики с глюкозой и минеральными солями, который достаточно просто растворить в воде и дать ребенку выпить. Не слишком приятно на вкус (солено!), но очень полезно и важно.
Кормить ребенка в период лечения кишечных инфекций, по словам Комаровского, далеко не полезно. Молочная, мясная пища лишь ухудшает состояние малыша, замедляют выздоровление. Однако если речь идет о детках худощавых, с дефицитом массы тела, то голодать такой ребенок однозначно не должен, это может быть смертельно опасно. Кормить такого ребенка надо так же, как и до кишечной инфекции, привычными ему продуктами, не ограничивать его в пище. Если же карапуз не доходяга, то лучше временно ограничить еду, отдавая предпочтение жидкости (бульону, киселю). Детям старше года лучше всего давать блюда, которые не будут содержать мяса и жирных компонентов. Под запрет попадают молоко, яйца, мясные продукты. Каши лучше всего варить на воде.
Советы
- Если у ребенка острая кишечная инфекция важно следить за тем, чтобы не возникло обезвоживания. Если с детьми постарше можно контролировать количество выпитого и выделенного, то с грудничками все иначе. Чтобы определить, сколько кроха пописал, Комаровский советует мамам использовать электронные весы. На них нужно взвешивать использованный подгузник. Это даст более-менее точные данные о количестве выделенной жидкости.
- Не стоит впадать в панику, если у ребенка вдруг стал более жидким стул. Если при этом нет никаких сопутствующих симптомов, то речь, скорее всего, не идет о кишечной инфекции как таковой. Для нее свойственны несколько симптомов вкупе. Комаровский рекомендует не бить тревогу и не начинать самостоятельного лечения «того, не знаю, чего» народными средствами или медикаментами.
- Активно поить малыша при кишечной инфекции с высоким жаром нужно еще и потому, что наиболее частым осложнением расстройства кишечника является, как это ни странно прозвучит, воспаление легких, говорит Комаровский. Если влаги будет достаточно, слизистые оболочки носоглотки, бронхов, трахеи и легких не пересохнут, и риск пневмонии будет минимизирован.
- Если финансовые возможности не позволяют купить достаточное количество пакетиков с перорально-регидрационной смесью, Комаровский советует приготовить раствор дома самостоятельно. Рецепт не является самодеятельностью неких доморощенных народных целителей, он официально одобрен Всемирной Организацией Зравоохранения. Для приготовления потребуется литр воды, две столовых ложки сахара, и по одной чайной ложке соды и поваренной соли.
- Питье для ребенка не должно быть холодным или горячим. В идеале оно должно полностью соответствовать температуре тела, только тогда скорость всасывания такого раствора будет максимальной, что очень важно при лечении кишечной инфекции.
- Во время болезни расстройством кишечника на фоне снижения аппетита у детей довольно часто вырабатывается ферментная недостаточность. Поэтому как только малышу полегчает, и он попросит есть, не стоит давать ему слишком большой объем пищи или жирные продукты, поскольку ферментов в организме еще недостаточно.
- Лучшая профилактика — это соблюдение гигиенических требований. Ребенок должен чаще мыть ручки, а мама правильно хранить продукты и поить чадо чистой или кипяченой водой.
Источник