Амоксиклав понос у взрослого

Довольно часто пациенты сталкиваются с таким нежелательным побочным действием, как диарея после приема антибиотиков. Давайте разберемся, почему она возникает у детей и взрослых и как этого избежать?

ВНИМАНИЕ! Данная статья не заменяет очной консультации со специалистом! Не занимайтесь самолечением!

Почему возникает диарея при приеме антибиотика?

Я назначаю антибиотики только тогда, когда без них не обойтись. Но в ряде случаев на пути необходимого лечения встает серьезная преграда: у ребенка начинается понос. Постараюсь объяснить на пальцах механизм побочного действия популярных препаратов.

  1. Усиление моторики кишечника. Этим “грешат” макролиды (Сумамед, Фромилид, Клацид и прочие) и клавулановая кислота, входящая в состав такого антибиотика, как, Амоксиклав (Аугментин).
  2. Увеличение количества воды в полости кишечника и разжижение стула (препарат буквально тянет всю жидкость на себя). Таким эффектом обладает, например, Цефексим (Супракс).
  3. Токсическое воздействие на стенку кишечника пенициллинов, тетрациклинов (Доксициклин, Юнидокс Солютаб).
  4. Специфическое воспаление толстой кишки (псевдомембранозный колит). Это возможно на фоне приема любого антибиотика. В стуле при этом появляется кровь и много слизи.
  5. Нарушение кишечной микрофлоры. Антибиотик убивает не только “врагов”, но и “своих”. Симптомы могут проявляться через несколько дней от начала приема лекарства.

Злые микробы в кишечнике

Как этого избежать?

В идеале прием антибиотиков нужен только в случае подтвержденной бактериальной инфекции. Не просто на 3-4-5 день температуры или “на всякий случай”. Ваши действия, если врач назначил этот препарат:

  • уточните диагноз (“к вирусу присоединилась бактерия” не считается);
  • спросите, какие дополнительные обследования необходимы (обычно сдается хотя бы общий анализ крови и мочи);
  • уточните, какие именно антибиотики вам нужны (без запугиваний и давления врачебным авторитетом). Запомните, не бывает “лучших антибиотиков”. Он либо сработает, либо нет.

В среднем за год я назначаю лечение антибиотиками всего раз 20-30. При этом количество пациентов переваливает за несколько тысяч. Для профилактики диареи с первого дня лечения ничего обычно не назначаю. Но можно попробовать те лекарства, о которых будет написано дальше.

Диарея и боль в животе – частые побочные эффекты антибиотиков

Что делать, если диарея все-таки началась?

Диарея на фоне приёма антибиотиков возникает у 1 из 20-30 пациентов. И с ней легко можно справиться. Одним из вариантов лечения и профилактики является назначение пробиотика.

В Кохрановском обзоре от апреля 2019 года перечислены те “полезные” бактерии, которые имеют хоть какой-то уровень доказательности. Их всего-то 2 штуки: Lactobacilli spp., Saccharomyces boulardii. Они снижают проявления диареи на 1 день при курсовом применении.Остальные из ныне существующих вообще не работают.

Так что теперь вы сможете грамотно прочитать состав пробиотиков, которые вам обычно назначают. И выбросить лишние со спокойной совестью. Я не буду указывать здесь торговые названия, их вы можете узнать в ближайшей аптеке или справочнике.

В заключение

Не бойтесь, если вам назначили антибиотик. Когда он действительно необходим, пользы от него гораздо больше, чем вреда. А как справиться с антибиотикоассоциированной диареей (о, какой термин!) вы теперь знаете!

Понравилась статья? Ставьте лайк ???? и подписывайтесь на мой канал!

Источник

14.04.2018, 00:21

Начинающий участник

 

Регистрация: 14.04.2018

Адрес: СПб

Сообщений: 15

Сказал(а) спасибо: 5

Зверский понос от амоксиклава

Всем здрасьте и дико извиняюсь, если пишу не туда – состояние сие не способствует концентрации мысли.

Я мужик, 45, абсолютно здоров. После удаления зуба было назначено принимать амоксиклав и линекс. Через несколько дней начался зверский понос по 5-10 раз на дню, который продолжается уже 2 недели. Амоксиклав давно закончился, линекса я купил и съел дополнительно несколько пачек. Начал соблюдать диету без молока, бобовых, острого, жирного и вообще чего-либо съедобного. Толку ноль, только голод постоянный и живот начал болеть.

Вопрос: можно ли заглушить это дело имодиумом? В инструкции к имодиуму сказано, что он не применяется с антимикробными препаратами. И вообще, что делать? Имодиум, я так понял, ничего не лечит, а просто снижает перистальтику кишечника. Как только я перестану его принимать, все начнется сначала.

14.04.2018, 22:26

ВРАЧ

 

Регистрация: 07.07.2008

Адрес: Москва

Сообщений: 5,759

Сказал(а) спасибо: 16

Поблагодарили 2,093 раз(а) за 2,005 сообщений

с высокой вероятностью, речь идет об антибиотик-ассоциированной диарее. Так как после отмены антибиотиков понос сохраняется, необходимо сделать анализ кала на токсины Clostridium difficile А и В как наиболее частой причины антибиотик-ассоциированной диареи. При положительных результатах провести соответствующее лечение.

Комментарии к сообщению:

__________________
С уважением

Читайте также:  Желудок понос и боли в животе

15.04.2018, 10:45

ВРАЧ

 

Регистрация: 11.08.2009

Адрес: С-Петербург

Сообщений: 2,002

Сказал(а) спасибо: 13

Поблагодарили 574 раз(а) за 537 сообщений

До исключения антибиотик-ассоциированной диареи Имодиум категорически противопоказан!

Комментарии к сообщению:

15.04.2018, 16:33

Начинающий участник

 

Регистрация: 14.04.2018

Адрес: СПб

Сообщений: 15

Сказал(а) спасибо: 5

Огромное спасибо за ответы. Посмотрел симптомы этого Clostridium difficile – не, непохоже. Из 5 пунктов в наличии только один, да и тот 50/50. Плюс к тому, понос длится уже 2 недели, так что от Clostridium difficile я бы, наверное, давно помер.

Я сейчас и так не вылезаю от стоматолога и бегать еще по городу искать компетентного (я даже не знаю, как этот врач называется – гастроэнтеролог?) не прельщает. От имодиума тогда на всякий случай воздержусь. Может, смекты прогрузить?

15.04.2018, 18:00

ВРАЧ

 

Регистрация: 07.07.2008

Адрес: Москва

Сообщений: 5,759

Сказал(а) спасибо: 16

Поблагодарили 2,093 раз(а) за 2,005 сообщений

Цитата:

Сообщение от argomonger

Огромное спасибо за ответы. Посмотрел симптомы этого Clostridium difficile – не, непохоже. Из 5 пунктов в наличии только один, да и тот 50/50. Плюс к тому, понос длится уже 2 недели, так что от Clostridium difficile я бы, наверное, давно помер.

Я сейчас и так не вылезаю от стоматолога и бегать еще по городу искать компетентного (я даже не знаю, как этот врач называется – гастроэнтеролог?) не прельщает. От имодиума тогда на всякий случай воздержусь. Может, смекты прогрузить?

Извините, но Вы пишите ерунду, какие симптомы, Вы о чем. Диарея после приема антибиотиков – вот основной симптом, про остальное забудьте. Сделайте ИФА кала на токсины, и все будет ясно. Это единственный достоверный метод, а не симптомы. Клиническая картина антибиотик-ассоциированной диареи может варьировать от легкой преходящей диареи до тяжелых фатальных форм колита. В большинстве случаев она проявляется лишь послаблением стула без общих симптомов. C. difficile-ассоциированные диареи могут проявляться небольшими болями и диареей до 4 раз/сут без других симптомов и лабораторных проявлений. Клиническая картина вариабельна, и не Вам, не специалисту, рассуждать, похоже или нет. Согласно существующим рекомендациям, антибиотик-ассоциированная диарея, в т. ч. C. difficile-ассоциированные диарея/колит, должны быть заподозрены у любого пациента с диареей, получавшего антибиотики в предшествующие 2 мес. Сделайте исследование, и все. Лечение в этом случае однозначное, для этого не нужен гастроэнтеролог, нужен обычный терапевт.

__________________
С уважением

15.04.2018, 19:51

Начинающий участник

 

Регистрация: 14.04.2018

Адрес: СПб

Сообщений: 15

Сказал(а) спасибо: 5

Цитата:

Сообщение от Yariko

Извините, но Вы пишите ерунду, какие симптомы, Вы о чем. Диарея после приема антибиотиков – вот основной симптом, про остальное забудьте. Сделайте ИФА кала на токсины, и все будет ясно. Это единственный достоверный метод, а не симптомы. Клиническая картина антибиотик-ассоциированной диареи может варьировать от легкой преходящей диареи до тяжелых фатальных форм колита. В большинстве случаев она проявляется лишь послаблением стула без общих симптомов. C. difficile-ассоциированные диареи могут проявляться небольшими болями и диареей до 4 раз/сут без других симптомов и лабораторных проявлений. Клиническая картина вариабельна, и не Вам, не специалисту, рассуждать, похоже или нет. Согласно существующим рекомендациям, антибиотик-ассоциированная диарея, в т. ч. C. difficile-ассоциированные диарея/колит, должны быть заподозрены у любого пациента с диареей, получавшего антибиотики в предшествующие 2 мес. Сделайте исследование, и все. Лечение в этом случае однозначное, для этого не нужен гастроэнтеролог, нужен обычный терапевт.

Спасибо, теперь хоть знаю, к какому врачу идти, если не пройдет от смекты.

Если честно, я опасаюсь вот чего: поскольку проблема появилась как побочный эффект от лечения другой (и абсолютно ерундовой) проблемы, есть шанс, что у лечения, которое мне назначат уже от этого, окажутся очередные побочные эффекты еще хуже, из-за которых придется идти еще к третьему врачу и так до бесконечности. Началось-то все с обычного удаления зуба, которое всю жизнь делали безо всяких антибиотиков и нормально. А тут стоматолог перестраховаться решила на ровном месте и мне теперь расхлебывать. Хотелось бы избежать повторения.

15.04.2018, 21:06

ВРАЧ

 

Регистрация: 07.07.2008

Адрес: Москва

Сообщений: 5,759

Сказал(а) спасибо: 16

Поблагодарили 2,093 раз(а) за 2,005 сообщений

Цитата:

Сообщение от argomonger

Спасибо, теперь хоть знаю, к какому врачу идти, если не пройдет от смекты.

Если честно, я опасаюсь вот чего: поскольку проблема появилась как побочный эффект от лечения другой (и абсолютно ерундовой) проблемы, есть шанс, что у лечения, которое мне назначат уже от этого, окажутся очередные побочные эффекты еще хуже, из-за которых придется идти еще к третьему врачу и так до бесконечности. Началось-то все с обычного удаления зуба, которое всю жизнь делали безо всяких антибиотиков и нормально. А тут стоматолог перестраховаться решила на ровном месте и мне теперь расхлебывать. Хотелось бы избежать повторения.

чтобы этого не было, и нужно сначала анализ сделать

__________________
С уважением

Читайте также:  Что делать если у грудного ребенка понос на грудное молоко

16.04.2018, 00:16

Начинающий участник

 

Регистрация: 14.04.2018

Адрес: СПб

Сообщений: 15

Сказал(а) спасибо: 5

Спасибо, буду иметь в виду.

Скажите мне, если не трудно, вот еще что: диета какая-нибудь имеет смысл? Все эти мерзкие кашки и творожки изрядно достали, а толку от них не видно. Только есть постоянно хочется.

16.04.2018, 00:52

ВРАЧ

 

Регистрация: 07.07.2008

Адрес: Москва

Сообщений: 5,759

Сказал(а) спасибо: 16

Поблагодарили 2,093 раз(а) за 2,005 сообщений

Цитата:

Сообщение от argomonger

Спасибо, буду иметь в виду.

Скажите мне, если не трудно, вот еще что: диета какая-нибудь имеет смысл? Все эти мерзкие кашки и творожки изрядно достали, а толку от них не видно. Только есть постоянно хочется.

не имеет, если речь идет об антибиотик-ассоциированной диарее

__________________
С уважением

16.04.2018, 12:52

Начинающий участник

 

Регистрация: 14.04.2018

Адрес: СПб

Сообщений: 15

Сказал(а) спасибо: 5

Цитата:

Сообщение от Yariko

не имеет, если речь идет об антибиотик-ассоциированной диарее

Вот оно, счастье! Нехватка кетчупа в организме становилась уже угрожающей.

Кстати, любопытный момент. Вчера, еще до того, как я прочитал здешние крайне ценные советы, успел закинуть 2 таблетки имодиума. Выждал 3 часа, толку не было вообще, так что добавил 1 пакетик смекты. За прошедшие уже почти сутки все вроде как в норме. Пугал белого коня один раз, сегодня после завтрака как обычно.

Короче, добавлю сегодня еще смекты для закрепления эффекта и буду надеяться на лучшее. Со специалистами все-таки крайне полезно поговорить – в голове проясняется.

22.04.2018, 17:51

Начинающий участник

 

Регистрация: 14.04.2018

Адрес: СПб

Сообщений: 15

Сказал(а) спасибо: 5

Есть ли смысл принимать тримедат и лактофильтрум?

Дошел-таки до врача, поставили мудрый диагноз: антибиотик-ассоциированная диарея. Прописали тримедат и лактофильтрум. В ту же ночь начал зверски болеть живот – я вообще не спал. Естественно, полез в инструкции смотреть побочные эффекты и передозировку и обнаружил следующее:

1. Оба препарата российские.

2. По тримедату инфа по передозировке и взаимодействию с другими лекарствами цинично отсутствует. Очевидно, клинические испытания не проводились вообще.

3. С лактофильтрумом примерно та же тема. Единственная упомянутая побочка – боль в животе, что и наблюдаем.

Еще назначили сдать кровь (зачем?) и кал. Результаты последнего обещают через 10 дней, так что они, скорее всего, не имеют никакого значения.

Что скажете? Есть смысл это продолжать или лучше попробовать другую клинику?

22.04.2018, 21:20

ВРАЧ

 

Регистрация: 15.03.2005

Адрес: Германия

Сообщений: 15,935

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 6,087 раз(а) за 5,841 сообщений

Проверьтесь на токсины Clostridium difficile.
Если обнаружат, то лечение метронидазолом 2 недели.

__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья

Читайте также:  Как лечить понос у грудного ребенка 2 месяца

22.04.2018, 21:54

Начинающий участник

 

Регистрация: 14.04.2018

Адрес: СПб

Сообщений: 15

Сказал(а) спасибо: 5

Цитата:

Сообщение от Korzun

Проверьтесь на токсины Clostridium difficile.
Если обнаружат, то лечение метронидазолом 2 недели.

Врач назначила анализы (переписываю с бумажки): копрограмма, анализ кала на дисбиоз. Эти анализы покажут такие токсины?

Спрашиваю потому, что она сказала приходить, когда будут готовы анализы – через 10 дней минимум и потом когда еще прием будет. По факту недели через 2. Как можно назначить 2 недели лечения, не зная результатов анализов?

22.04.2018, 22:05

ВРАЧ

 

Регистрация: 30.01.2011

Адрес: Волгоград

Сообщений: 14,131

Сказал(а) спасибо: 17

Поблагодарили 5,867 раз(а) за 5,646 сообщений

Нет, не покажут. Это специфический анализ, и Вам нужно сдать и получить его как можно быстрее.

__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич

22.04.2018, 22:24

Начинающий участник

 

Регистрация: 14.04.2018

Адрес: СПб

Сообщений: 15

Сказал(а) спасибо: 5

Цитата:

Сообщение от FilippovaYulia

Нет, не покажут. Это специфический анализ, и Вам нужно сдать и получить его как можно быстрее.

Я удивляюсь. Мне завтра с утра идти сдавать эти анализы, ценник 3 тысячи, а тут оказывается, что мало что лекарства назначают сомнительные, так еще и анализы не те.

Так что посоветуете – завязывать с этой клиникой, искать другую?

Источник