Амоксиклав понос у взрослого
Довольно часто пациенты сталкиваются с таким нежелательным побочным действием, как диарея после приема антибиотиков. Давайте разберемся, почему она возникает у детей и взрослых и как этого избежать?
ВНИМАНИЕ! Данная статья не заменяет очной консультации со специалистом! Не занимайтесь самолечением!
Почему возникает диарея при приеме антибиотика?
Я назначаю антибиотики только тогда, когда без них не обойтись. Но в ряде случаев на пути необходимого лечения встает серьезная преграда: у ребенка начинается понос. Постараюсь объяснить на пальцах механизм побочного действия популярных препаратов.
- Усиление моторики кишечника. Этим “грешат” макролиды (Сумамед, Фромилид, Клацид и прочие) и клавулановая кислота, входящая в состав такого антибиотика, как, Амоксиклав (Аугментин).
- Увеличение количества воды в полости кишечника и разжижение стула (препарат буквально тянет всю жидкость на себя). Таким эффектом обладает, например, Цефексим (Супракс).
- Токсическое воздействие на стенку кишечника пенициллинов, тетрациклинов (Доксициклин, Юнидокс Солютаб).
- Специфическое воспаление толстой кишки (псевдомембранозный колит). Это возможно на фоне приема любого антибиотика. В стуле при этом появляется кровь и много слизи.
- Нарушение кишечной микрофлоры. Антибиотик убивает не только “врагов”, но и “своих”. Симптомы могут проявляться через несколько дней от начала приема лекарства.
Злые микробы в кишечнике
Как этого избежать?
В идеале прием антибиотиков нужен только в случае подтвержденной бактериальной инфекции. Не просто на 3-4-5 день температуры или “на всякий случай”. Ваши действия, если врач назначил этот препарат:
- уточните диагноз (“к вирусу присоединилась бактерия” не считается);
- спросите, какие дополнительные обследования необходимы (обычно сдается хотя бы общий анализ крови и мочи);
- уточните, какие именно антибиотики вам нужны (без запугиваний и давления врачебным авторитетом). Запомните, не бывает “лучших антибиотиков”. Он либо сработает, либо нет.
В среднем за год я назначаю лечение антибиотиками всего раз 20-30. При этом количество пациентов переваливает за несколько тысяч. Для профилактики диареи с первого дня лечения ничего обычно не назначаю. Но можно попробовать те лекарства, о которых будет написано дальше.
Диарея и боль в животе – частые побочные эффекты антибиотиков
Что делать, если диарея все-таки началась?
Диарея на фоне приёма антибиотиков возникает у 1 из 20-30 пациентов. И с ней легко можно справиться. Одним из вариантов лечения и профилактики является назначение пробиотика.
В Кохрановском обзоре от апреля 2019 года перечислены те “полезные” бактерии, которые имеют хоть какой-то уровень доказательности. Их всего-то 2 штуки: Lactobacilli spp., Saccharomyces boulardii. Они снижают проявления диареи на 1 день при курсовом применении.Остальные из ныне существующих вообще не работают.
Так что теперь вы сможете грамотно прочитать состав пробиотиков, которые вам обычно назначают. И выбросить лишние со спокойной совестью. Я не буду указывать здесь торговые названия, их вы можете узнать в ближайшей аптеке или справочнике.
В заключение
Не бойтесь, если вам назначили антибиотик. Когда он действительно необходим, пользы от него гораздо больше, чем вреда. А как справиться с антибиотикоассоциированной диареей (о, какой термин!) вы теперь знаете!
Понравилась статья? Ставьте лайк ???? и подписывайтесь на мой канал!
Источник
14.04.2018, 00:21 | |||
| |||
Зверский понос от амоксиклава Всем здрасьте и дико извиняюсь, если пишу не туда – состояние сие не способствует концентрации мысли. Я мужик, 45, абсолютно здоров. После удаления зуба было назначено принимать амоксиклав и линекс. Через несколько дней начался зверский понос по 5-10 раз на дню, который продолжается уже 2 недели. Амоксиклав давно закончился, линекса я купил и съел дополнительно несколько пачек. Начал соблюдать диету без молока, бобовых, острого, жирного и вообще чего-либо съедобного. Толку ноль, только голод постоянный и живот начал болеть. Вопрос: можно ли заглушить это дело имодиумом? В инструкции к имодиуму сказано, что он не применяется с антимикробными препаратами. И вообще, что делать? Имодиум, я так понял, ничего не лечит, а просто снижает перистальтику кишечника. Как только я перестану его принимать, все начнется сначала. |
14.04.2018, 22:26 | |||
| |||
с высокой вероятностью, речь идет об антибиотик-ассоциированной диарее. Так как после отмены антибиотиков понос сохраняется, необходимо сделать анализ кала на токсины Clostridium difficile А и В как наиболее частой причины антибиотик-ассоциированной диареи. При положительных результатах провести соответствующее лечение. Комментарии к сообщению: __________________ |
15.04.2018, 10:45 | ||||
| ||||
До исключения антибиотик-ассоциированной диареи Имодиум категорически противопоказан! Комментарии к сообщению: |
15.04.2018, 16:33 | |||
| |||
Огромное спасибо за ответы. Посмотрел симптомы этого Clostridium difficile – не, непохоже. Из 5 пунктов в наличии только один, да и тот 50/50. Плюс к тому, понос длится уже 2 недели, так что от Clostridium difficile я бы, наверное, давно помер. Я сейчас и так не вылезаю от стоматолога и бегать еще по городу искать компетентного (я даже не знаю, как этот врач называется – гастроэнтеролог?) не прельщает. От имодиума тогда на всякий случай воздержусь. Может, смекты прогрузить? |
15.04.2018, 18:00 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от argomonger Огромное спасибо за ответы. Посмотрел симптомы этого Clostridium difficile – не, непохоже. Из 5 пунктов в наличии только один, да и тот 50/50. Плюс к тому, понос длится уже 2 недели, так что от Clostridium difficile я бы, наверное, давно помер. Я сейчас и так не вылезаю от стоматолога и бегать еще по городу искать компетентного (я даже не знаю, как этот врач называется – гастроэнтеролог?) не прельщает. От имодиума тогда на всякий случай воздержусь. Может, смекты прогрузить? Извините, но Вы пишите ерунду, какие симптомы, Вы о чем. Диарея после приема антибиотиков – вот основной симптом, про остальное забудьте. Сделайте ИФА кала на токсины, и все будет ясно. Это единственный достоверный метод, а не симптомы. Клиническая картина антибиотик-ассоциированной диареи может варьировать от легкой преходящей диареи до тяжелых фатальных форм колита. В большинстве случаев она проявляется лишь послаблением стула без общих симптомов. C. difficile-ассоциированные диареи могут проявляться небольшими болями и диареей до 4 раз/сут без других симптомов и лабораторных проявлений. Клиническая картина вариабельна, и не Вам, не специалисту, рассуждать, похоже или нет. Согласно существующим рекомендациям, антибиотик-ассоциированная диарея, в т. ч. C. difficile-ассоциированные диарея/колит, должны быть заподозрены у любого пациента с диареей, получавшего антибиотики в предшествующие 2 мес. Сделайте исследование, и все. Лечение в этом случае однозначное, для этого не нужен гастроэнтеролог, нужен обычный терапевт. __________________ |
15.04.2018, 19:51 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Yariko Извините, но Вы пишите ерунду, какие симптомы, Вы о чем. Диарея после приема антибиотиков – вот основной симптом, про остальное забудьте. Сделайте ИФА кала на токсины, и все будет ясно. Это единственный достоверный метод, а не симптомы. Клиническая картина антибиотик-ассоциированной диареи может варьировать от легкой преходящей диареи до тяжелых фатальных форм колита. В большинстве случаев она проявляется лишь послаблением стула без общих симптомов. C. difficile-ассоциированные диареи могут проявляться небольшими болями и диареей до 4 раз/сут без других симптомов и лабораторных проявлений. Клиническая картина вариабельна, и не Вам, не специалисту, рассуждать, похоже или нет. Согласно существующим рекомендациям, антибиотик-ассоциированная диарея, в т. ч. C. difficile-ассоциированные диарея/колит, должны быть заподозрены у любого пациента с диареей, получавшего антибиотики в предшествующие 2 мес. Сделайте исследование, и все. Лечение в этом случае однозначное, для этого не нужен гастроэнтеролог, нужен обычный терапевт. Спасибо, теперь хоть знаю, к какому врачу идти, если не пройдет от смекты. Если честно, я опасаюсь вот чего: поскольку проблема появилась как побочный эффект от лечения другой (и абсолютно ерундовой) проблемы, есть шанс, что у лечения, которое мне назначат уже от этого, окажутся очередные побочные эффекты еще хуже, из-за которых придется идти еще к третьему врачу и так до бесконечности. Началось-то все с обычного удаления зуба, которое всю жизнь делали безо всяких антибиотиков и нормально. А тут стоматолог перестраховаться решила на ровном месте и мне теперь расхлебывать. Хотелось бы избежать повторения. |
15.04.2018, 21:06 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от argomonger Спасибо, теперь хоть знаю, к какому врачу идти, если не пройдет от смекты. Если честно, я опасаюсь вот чего: поскольку проблема появилась как побочный эффект от лечения другой (и абсолютно ерундовой) проблемы, есть шанс, что у лечения, которое мне назначат уже от этого, окажутся очередные побочные эффекты еще хуже, из-за которых придется идти еще к третьему врачу и так до бесконечности. Началось-то все с обычного удаления зуба, которое всю жизнь делали безо всяких антибиотиков и нормально. А тут стоматолог перестраховаться решила на ровном месте и мне теперь расхлебывать. Хотелось бы избежать повторения. чтобы этого не было, и нужно сначала анализ сделать __________________ |
16.04.2018, 00:16 | |||
| |||
Спасибо, буду иметь в виду. Скажите мне, если не трудно, вот еще что: диета какая-нибудь имеет смысл? Все эти мерзкие кашки и творожки изрядно достали, а толку от них не видно. Только есть постоянно хочется. |
16.04.2018, 00:52 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от argomonger Спасибо, буду иметь в виду. Скажите мне, если не трудно, вот еще что: диета какая-нибудь имеет смысл? Все эти мерзкие кашки и творожки изрядно достали, а толку от них не видно. Только есть постоянно хочется. не имеет, если речь идет об антибиотик-ассоциированной диарее __________________ |
16.04.2018, 12:52 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Yariko не имеет, если речь идет об антибиотик-ассоциированной диарее Вот оно, счастье! Нехватка кетчупа в организме становилась уже угрожающей. Кстати, любопытный момент. Вчера, еще до того, как я прочитал здешние крайне ценные советы, успел закинуть 2 таблетки имодиума. Выждал 3 часа, толку не было вообще, так что добавил 1 пакетик смекты. За прошедшие уже почти сутки все вроде как в норме. Пугал белого коня один раз, сегодня после завтрака как обычно. Короче, добавлю сегодня еще смекты для закрепления эффекта и буду надеяться на лучшее. Со специалистами все-таки крайне полезно поговорить – в голове проясняется. |
22.04.2018, 17:51 | |||
| |||
Есть ли смысл принимать тримедат и лактофильтрум? Дошел-таки до врача, поставили мудрый диагноз: антибиотик-ассоциированная диарея. Прописали тримедат и лактофильтрум. В ту же ночь начал зверски болеть живот – я вообще не спал. Естественно, полез в инструкции смотреть побочные эффекты и передозировку и обнаружил следующее: 1. Оба препарата российские. 2. По тримедату инфа по передозировке и взаимодействию с другими лекарствами цинично отсутствует. Очевидно, клинические испытания не проводились вообще. 3. С лактофильтрумом примерно та же тема. Единственная упомянутая побочка – боль в животе, что и наблюдаем. Еще назначили сдать кровь (зачем?) и кал. Результаты последнего обещают через 10 дней, так что они, скорее всего, не имеют никакого значения. Что скажете? Есть смысл это продолжать или лучше попробовать другую клинику? |
22.04.2018, 21:20 | ||||
| ||||
Проверьтесь на токсины Clostridium difficile. __________________ |
22.04.2018, 21:54 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Korzun Проверьтесь на токсины Clostridium difficile. Врач назначила анализы (переписываю с бумажки): копрограмма, анализ кала на дисбиоз. Эти анализы покажут такие токсины? Спрашиваю потому, что она сказала приходить, когда будут готовы анализы – через 10 дней минимум и потом когда еще прием будет. По факту недели через 2. Как можно назначить 2 недели лечения, не зная результатов анализов? |
22.04.2018, 22:05 | ||||
| ||||
Нет, не покажут. Это специфический анализ, и Вам нужно сдать и получить его как можно быстрее. __________________ |
22.04.2018, 22:24 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от FilippovaYulia Нет, не покажут. Это специфический анализ, и Вам нужно сдать и получить его как можно быстрее. Я удивляюсь. Мне завтра с утра идти сдавать эти анализы, ценник 3 тысячи, а тут оказывается, что мало что лекарства назначают сомнительные, так еще и анализы не те. Так что посоветуете – завязывать с этой клиникой, искать другую? |
Источник