Аллергический понос у взрослого

Аллергические поносы. Неврогенные поносы. Токсогенные поносы.

Как и другие органы, кишечник может поражаться при аллергических состояниях (кишечная астма). При соответствующей повышенной чувствительности после употребления некоторых видов пищи (омары, раки, земляника, молоко, яйца и многие другие) могут возникать профузные поносы. В слизистых испражнениях большей частью содержатся эозинофилы и кристаллы Шарко—Лейдена. В большинстве случаев эти поносы сочетаются с аллергическими проявлениями в других органах (отек Квинке, конъюнктивит, крапивница). Обычно диагноз ставится на основании аллергических кожных проявлений и повторного совпадения по времени поносов с приемом определенных пищевых веществ.

Диагностическое значение имеет также реакция на введение новейших антигистаминных средств или адреналина (0,5 мг подкожно). Однако антигистаминные препараты часто не действенны даже при заведомо аллергических поносах.

Гораздо большие дифференциально-диагностические трудности представляет слизистый колит (colitis muсоsа) с отхождением слизи (в которой отмечается увеличенное количество эозинофилов, но других аллергических явлений обычно не обнаруживается).

Неврогенные поносы.

Поносы как выражение состояния страха или невроза страха хорошо известны и нашли свое отражение в народной речи (экзаменационный страх и т. п.). Обычно поражаются лица вообще с повышенной чувствительностью к внешним раздражениям, преимущественно астеники. Нервные диареи являются особенно демонстративпым примером нарушения нервно-психической регуляции. Иногда при более детальном опросе выясняется, что поносы вызываются хроническим запором. В подобных случаях основное страдание — хронический запор, при котором вследствие длительного пребывания каловых масс в конечном отрезке кишечника происходит повышенное образование слизи и выделение жидких испражнений (Fahrlander).

Речь идет, таким образом, о так называемом ложном поносе.

Токсогенные поносы.

Токсогенные поносы могут быть обусловлены эндогенными и экзогенными веществами. Эндогенные токсины ведут к диарее прежде всего при уремии (элиминационный колит). Таков же частично патогенез поносов, часто наблюдающихся при тяжелых инфекционных заболеваниях.

Из экзогенных ядов наиболее частой причиной профузных поносов являются интоксикации мышьяком и ртутью.

Острое отравление мышьяком характеризуется сухостью в глотке (несмотря на слюнотечение), рвотой, резкими тенезмами, судорогами в икроножных мышцах, явлениями эксикоза вследствие профузных поносов. Летальный исход наступает через 1—2 дня при явлениях коллапса. При хроническом отравлении к гораздо менее выраженным желудочно-кишечным явлениям присоединяются изменения кожи и слизистых (катары), мышьяковый меланоз, так называемые линии Мееса (Mees) на ногтях (белые поперечные полоски, как и при отравлении таллием), параличи, гипохромная анемия, истощение.

Если при поносах неясного происхождения помнить о возможности отравления мышьяком, диагноз легко подтвердить путем химического выявления мышьяка в волосах и ногтях (Marsh). В острых случаях диагностическим указанием часто служит зеленая окраска рвотных масс и запах чеснока.

Острое отравление ртутью протекает с частыми диарейными, нередко кровянистыми и окрашенными HgS в черный цвет испражнениями. Вначале такие поносы характерны только при пероральном введении ртути. Кровянисто-слизистые испражнения вследствие элиминационного колита появляются лишь позднее. Из других симптомов следует упомянуть: ртутный нефроз, анурию, уремию и ртутный стоматит. Большую диагностическую ценность представляет обнаружение ртути в моче и крови.

Многие лекарственные средства (например, колхицин) также могут вызывать поносы. Возможность медикаментозно обусловленного поноса следует учитывать во всех неясных случаях.

Токсогенные поносы наблюдаются также при хроническом злоупотреблении никотином.

Никогда не следует забывать детально расспросить о применении слабительных. Как это ни парадоксально, в настоящее время слабительные средства являются частой причиной поносов у любителей медикаментов, обращающихся к врачам по поводу диареи.

Учебное видео степени дегидратации по Покровскому и их коррекция

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

– Также рекомендуем “Проявления глистных инвазий. Проявления запоров.”

Оглавление темы “Запоры. Желтухи.”:

1. Аллергические поносы. Неврогенные поносы. Токсогенные поносы.

2. Проявления глистных инвазий. Проявления запоров.

3. Megacolon или dolichocolon. Болезнь Гиршпрунга. Запоры при мегаколоне и болезни Гиршпрунга.

4. Преходящий запор. Желтуха. Причины желтухи.

5. Виды желтух. Основные проявления желтух.

6. Предпеченочная желтуха. Паренхиматозная желтуха.

7. Уробилинурия. Функциональные пробы печени.

8. Реакция Таката. Тимоловая проба. Кадмиевая реакция.

9. Концентрация протромбина. Бромсульфалеиновая проба. Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза. Альдолаза.

10. Пункция печени при желтухе. Дифференциальный диагноз паренхиматозной желтухи.