Жить здорово понос у детей

Доктор Комаровский о диарее у ребенка

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Источник

Все статьи раздела «Нарушения питания и обмена веществ»

Источник

Здоровье и Жить здорово с Еленой Малышевой

Не официальный сайт программ Здоровье и Жить Здорово, Елена Малышева — ведущая

Кишечные инфекции у детей

Эфир передачи от 24.07.2011

Лето – самая опасная пора кишечных инфекций. Кишечная инфекция для ребенка может закончиться трагически. Теряя лишь 10 % от массы тела, ребенок может умереть. К примеру для новорожденного, вес которого, составляет примерно 3,5 кг, достаточно потерять 300 граммов, чтобы он оказался между жизнью и смертью.

Главные признаки кишечной инфекции – высокая температура 38-39 градусов, слабость, потеря аппетита, рвота, боль в животе и понос.

Понос – это состояние, когда в кишечнике не удерживается жидкость. Кишечник должен задерживать жидкость. Для этого на его стенках раположены ворсинки. Попадая между ними, жидкость всасывается.

При кишечной инфекции микробы и бактерии удаляют эти ворсинки, и стенка кишечника становится совсем гладкой. Поэтому жидкость сразу же выходит наружу. Вместе с жидкостью выводятся витамины и минералы.

Что делать, если у ребенка понос:

1. Вызвать Скорую помощь. До приезда скорой необходимо восстанавливать потерянную жидкость. Для этого нужно пить специальные растворы, в которых содержатся вода, электролиты и глюкоза, на пример, «Регидрон». Пакетик «Регидрона» разбавляется в 1 литре воды и пьется ребенком с помощью пипетки или маленькой ложечки с интервалом в 5-10 минут.

2. Дать ребенку антибиотики. Особенно важно дать их в том случае, если у ребенка понос с кровью или со слизью, что сигнализирует о том, что это бактериальная кишечная инфекция.

3. Дать сорбенты. Самый распространенный сорбент – активированный уголь, но существуют лекарства нового поколения, к примеру, «Фильтрум». Этот препарат подходит и маленьким детям. Лигнин, который лежзит в основе «Фильтрума», собирает не только лишнюю жидкость и токсины, но и все микробы и бактерии. Лекарство надо давать в первые часы от отравления. Он выдается без рецепта врача и должен быть всегда под рукой.

Поделитесь ссылкой в соцсетях!

Источник

Поносы у детей

Понос – это частое выделение жидких испражнений.
Понос связан с ускоренным прохождением содержимого кишечника, вследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстой кишке, в результате чего жидкость не попадает в кровеносные сосуды, а выводится из организма вместе с калом.

Некоторые причины возникновения поноса:

Сальмонелла – острая инфекционная болезнь с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Бактерия может попасть в организм человека при употреблении в пищу термически плохо переработанного куриного мяса, или сырых куриных яиц.

Перед употреблением в пищу молока, необходимо его подвергнуть обработке, так как сальмонелла, а также бактерии рода Brucella, могут находиться в молоке.

Обитающие в немытых фруктах и овощах бактерии, также могут вызвать понос.

Чем опасен понос для детского организма?

Опасность поноса заключается в том, что организм обезвоживается, а вместе с жидкостью, из него выводятся вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности сердца и мозга.

Недостаток микроэлементов, приводит к отеку легких и мозга.

На первом году жизни ребенка, понос особенно опасен – новорожденному младенцу достаточно потерять десятую часть своего веса и он может погибнуть – если новорожденный, весящий 4 кг, потеряет всего 400 граммов жидкости, он впадает в коматозное состояние и погибает.

Если у вашего малыша понос – немедленно вызовите «скорую помощь»!

Первая помощь при поносе

При большой потере жидкости, до появления квалифицированной помощи, вы должны помочь ребенку возместить жидкость, потерянную организмом.

Для этого нужно поить ребенка простой кипяченой водой или специальным солевым раствором. Для того чтобы организм успевал усваивать жидкость, следует давать воду малышу по чайной ложке, с 5 минутными промежутками.

Ребенка необходимо госпитализировать под наблюдение опытного персонала врачей. Лечащий врач назначает антибиотики, которые уничтожат бактерии вызвавшие инфекцию, а также специальные лекарства, восстанавливающие функции кишечника, чтобы жидкость, могла хорошо усваиваться организмом.

Профилактика поноса

Профилактика поноса заключается в соблюдении гигиенических правил, предупреждающих попадание возбудителей инфекций в желудочно-кишечный тракт, нормальном режиме и качественном питании.

Если вода по какой-либо причине недоступна (на прогулке) – используйте влажные гигиенические салфетки.

Следует знать, что водкой с солью, понос не излечивается, так как заражение происходит в нижней области кишечника.

Источник

Диарея у ребенка, как остановить и чем лечить

Диарея у ребенка – довольно частое явление, которое может носить функциональный характер или свидетельствовать о заболеваниях пищеварительного тракта, инфекционных, вирусных, паразитарных болезнях. Определить диарею можно по характеру стула и количеству актов дефекации в сутки.

Что такое диарея?

Диарея – это жидкий, учащенный стул, свидетельствующий о нарушении всасывания в кишечнике электролитов и воды (см. подробнее материал о поносе у ребенка).

Часто понос сопровождается метеоризмом, урчанием в животе, ложными позывами к дефекации. Вызывая обезвоживание и нарушение пищеварения диарея является опасным состоянием для малыша.

Когда стул ребенка можно считать поносом?

Чтобы понять, что у ребенка диарея, нужно знать возрастные нормы частоты и качества дефекации.

Диареей у новорожденного и у грудничка жидкий стул считать нельзя. Это абсолютно нормальное явление, так как ребенок употребляет только жидкую пищу. Учащенная дефекация не является критерием диареи, так как новорожденный ребенок может испражняться более 10 раз в сутки или после каждого кормления. Но если частый стул сопровождается симптомами обезвоживания, необходимо обратиться к врачу.
Диарея у малыша в 1 год характеризуется жидкими, водянистыми, неоформленными каловыми массами. При этом частота дефекаций превышает 4 – 5 раз в день.
Диарея у детей в 2 — 3 года и старше проявляется разжижением каловых масс и учащением количества актов дефекации до 5 и более. В норме у двухлетних малышей стул оформленный, 1 – 2 раза в день, без патологических примесей.

Почему возникает понос?

Диарея может настигнуть малыша вследствие многих причин. Наиболее частые из них:

Нарушение питания: понос может спровоцировать употребление избыточного количества клетчатки. Также учащенный стул может появиться в качестве аллергической реакции на определенный пищевой продукт. Диарея у грудных детей часто возникает на фоне неправильного введения прикорма. Понос у малыша на грудном вскармливании является результатом нарушения диеты мамы.
Прием медикаментов: антибиотики, препараты желчных кислот, противовоспалительные, антацидные, слабительные средства могут стать причиной жидкого стула.
Острые кишечные инфекции: самая распространенная причина диарея у ребенка в 3 года. Причиной инфекционной диареи являются вирусы, бактерии, паразиты, грибки. К числу самых частых инфекций, сопровождающихся поносом, относятся сальмонеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз, амебная и бактериальная дизентерия, ротавирусная инфекция.
Ферментная недостаточность.
Дискинезия желчевыводящих путей: понос по этой причине встречается у деток старше года.
Стрессы и нервные напряжения.
Резкая смена условий климата.
Нарушение моторики кишечника.

Понос может возникать в период прорезывания зубов. Это явление не должно тревожить родителей, если кроме жидкого стула у ребенка есть другие признаки прорезывания зубов, а сам он длится не дольше 2 – 3 дней.

Виды детской диареи

В зависимости от механизмов возникновения, диарея бывает:

Гиперосмолярная – возникает при нарушении всасывания воды в кишечнике.
Гиперкинетическая – появляется вследствие повышения перистальтики кишечника.
Экссудативная – развивается при воспалительных заболеваниях кишечника.
Секреторная – обусловлена усиленным выделением воды и натрия в просвет кишечника.

По причине возникновения понос бывает:

Инфекционным.
Алиментарным.
Токсическим.
Диспепсическим.
Медикаментозным.
Неврогенным.
Функциональным (не связанным с заболеваниями ЖКТ).

По длительности диарею классифицируют на:

острую – длится до 2 – 3 недель;
хроническую – более 3 недель.

Симптомы диареи

Основным симптомом поноса у деток старше года является водянистый, неоформленный учащенный стул. При поносе также наблюдается:

метеоризм;
дискомфорт по ходу толстого кишечника;
ложные позывы на дефекацию;
урчание в животе.

В случае серьезных желудочно-кишечных заболеваний (энтерит, колит, дискинезия желчевыводящих путей) или пищевых токсикоинфекций в каловых массах могут появляться примеси крови, слизи, непереваренные частички пищи или зелень.

При прорезывании зубов понос может сопровождаться температурой. При этом другие симптомы нарушения работы ЖКТ отсутствуют. Длится такое явление не более 2 – 3 дней. Также лихорадка и понос сопровождают кишечные инфекции, тяжелые отравления.

Понос и рвота у ребенка без температуры может возникнуть вследствие пищевого отравления, глистной инвазии, дисбактериоза или аллергии, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатита.

Главная опасность расстройства – обезвоживание организма, признаками которого являются:

учащенное дыхание;
снижение тонуса кожи;
жажда;
сонливость и апатия;
олигурия;
сухие губы и язык;
плач без слез;
запавшие глаза.

Беспокойство у родителей жидкий стул у малыша должен вызвать, если:

есть признаки обезвоживания;
понос у ребенка до года;
понос продолжается более 3 дней;
в стуле есть примеси крови и слизи;
черный или зеленый стул у грудничка;
понос сопровождается лихорадкой выше 38 С;
возникла сильная боль в животе;
причиной поноса является прием лекарств.

Опасность поноса

На фоне диареи могут возникнуть следующие осложнения:

обезвоживание – чем младше ребенок, тем выше риск его возникновения;
потеря солей и, как следствие, развитие судорожной готовности;
гиповитаминоз, истощение;
геморрой, трещины и выпадение прямой кишки.

Обследования при поносе

Основной целью диагностики является установление причины поноса. Проводится:

Осмотр, сбор анамнеза, жалоб.
Общий анализ крови.
Анализ кала (копрограмма, анализ кала на дисбактериоз и яйца глистов).
Контрастная рентгенография с сульфатом бария или карболеновая проба – для оценки моторики кишечника.

Как лечить диарею у детей

Основную опасность для ребенка представляет не сам понос, а потеря солей и жидкости в связи с ним. Поэтому основное лечение поноса у детей до года заключается в восполнении дефицита жидкости.

Регидратация должна проводиться сразу после появления жидкого стула. Для восполнения жидкости лучше использовать специальные аптечные препараты для приготовления раствора. Лечение диареи у новорожденных на естественном вскармливании включает частое прикладывание к груди.

Препараты для оральной регидратации:

Пакетик с порошком растворяют в кипяченой воде и дают ребенку дробными порциями на протяжении дня.

Раствор для регидратации можно приготовить самостоятельно: в 1 литре воды растворяют 1 ч.л. сахара 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды.

Вместе с регидратацией ребенку следует давать сорбенты, которые связывают и выводят токсины из кишечника.

Сорбирующие средства от диареи для детей:

Энтеросгель.
Смекта.
Полисорб.
Активированный уголь.
Полифепан.

Чтобы остановить диарею у малыша, которая возникла на фоне дисбактериоза, назначают пробиотики:

Бификол.
Бифиформ.
Лактобактерин.
Бифидумбактерин.
Хилак Форте.
Линекс.

Чтобы вылечить диарею, вызванную бактериальными кишечными инфекциями, применяют следующие препараты:

Фуразолидон.
Энтерофурил.
Энтерол.
Фталазол.
Левомицетин.
Интетрикс.
Сульгин.

Антибиотикотерапия проводится достаточно редко, так как неоправданное применение антибиотиков может усугубить состояние ребенка.

Также могут применяться лекарства от диареи, которые снижают моторику кишечника. Эти средства следует использовать только после назначения врача и установления точной причины жидкого стула. В некоторых случаях (отравления, кишечные инфекции) их прием недопустим. Таблетки от диареи у детей:

На фоне симптоматической терапии в обязательном порядке проводится лечение основной болезни, вызвавшей жидкий стул (лечение панкреатита, дискинезии ЖВП, энтерита, колита, аллергии).

С целью симптоматического лечения диареи у грудничка, для остановки поноса можно дать малышу следующие напитки:

Компот из груш.
Рисовый отвар.
Раствор крахмала.

Препараты для лечения диареи у детей должен подбирать исключительно врач. С этой проблемой можно обратиться к педиатру, детскому гастроэнтерологу или инфекционисту.

Большое значение в процессе лечения имеет питание при диарее у детей.

Чем кормить ребенка при диарее?

Диета при диарее подразумевает исключение продуктов, имеющих слабительное действие (овощи, богатые клетчаткой, виноград, абрикосы, сливы) и способствующих процессу брожения в кишечнике (жирные сорта мяса, цельное молоко).

Что можно давать ребенку:

сухарики из белого хлеба;
супы на нежирном рыбном или мясном бульоне;
вареное или приготовленное на пару мясо или рыбу;
перловую, манную, рисовую кашу;
кисломолочные продукты;
яйца, сваренные вкрутую или паровой омлет;
зеленый чай, какао;
разведенные фруктовые соки.

Профилактика поноса у малышей

Для предупреждения этого неприятного явления, важно соблюдать правила личной гигиены и приучать к этому ребенка:

овощи и фрукты обязательно следует мыть перед употреблением;
часто мыть руки, особенно после прогулки, контакта с животными;
употреблять только кипяченую воду;
мясо, рыбу, яйца, молоко необходимо подвергать термической обработке перед употреблением.

Также очень важно сделать питание малыша максимально натуральным и сбалансированным, укреплять защитные силы организма путем закаливания и физической активности.

Доктор обращает внимание

Не применяйте для лечения диареи у детей препараты для взрослых и строго следите за дозировкой детских лекарств.
Для исключения диареи на фоне приема антибиотиков ребенок в обязательном порядке должен принимать пробиотики. Между приемом этих двух средств обязательно должен быть интервал не менее 1 часа, в противном случае пробиотики будут неэффективны.
Ребенка с поносом нельзя отправлять в школу или сад.

Диарею у ребенка намного проще предотвратить, чем лечить. Если понос все-таки появился, обратитесь к врачу, особенно если ребенок младше 3 лет.

Источник