Желчные колики с поносом

Поносы при холицестите имеют хроническое течение и преследуют больного на протяжении основного заболевания. Они наносят большой ущерб здоровью. Нарушается пищеварение, обмен веществ, воды, витаминов и ионов. Подобные поносы требуют квалифицированной и быстрой помощи.

Особенности проявления поноса при холецистите и ЖКБ

Диарея при холецистите и ЖКБ является преходящим явлением. Чередование поноса с запорами обусловлено нарушением моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря. Хронический холецистит, как правило, развивается вследствие острого воспалительного процесса или наличия конкрементов в пузыре. Бескаменный хронический рассматривается как одна из стадий формирования камней в желчном пузыре. Чаще встречается хронический калькулезный холецистит. В анамнезе у таких больных не один случай приступа печеночной колики.

К иным причинам, сопровождающихся поносом, относятся:

• глистная инвазия желчевыводящих путей и пузыря;
• беременность, приводящая к отодвиганию органов брюшной полости вверх, что может спровоцировать обострение воспаления;
• патология соседних органов, в том числе правой почки, которая прилежит к печени;
• патология поджелудочной железы – панкреатит;
• врожденные аномалии желчевыводящих путей, когда наблюдаются перетяжки в пузыре, перегибы протоков;
• полипы желчного, что могут быть причиной холецистита и предшествующего ему поносу;
• дискинезия – нарушение моторики пузыря, протоков и сфинктеров билиарной системы;
• нарушение обмена веществ.

Нарушение эвакуации желчи из пузыря при бескаменном холецистите приводит к тому, что жирная пища плохо переваривается. В кишечнике усиливаются процессы  гниения и брожения, появляется метеоризм, затем развивается дисбактериоз и диарея.

Кал при поносе имеет кашицеобразную или жидкую консистенцию и неприятный, гнилостный запах. Может содержать слизь. Понос при холецистите появляется после нарушения привычной диеты, когда употребляется много жирной, острой или копченой пищи. При этом отмечается:

• тупая боль в области правого подреберья с иррадиацией в правое плечо, лопатку;
• вкус желчи или железа во рту;
• метеоризм, тошнота, особенно по утрам;
• рвота.

Симптоматика предшествует поносу. Важно придерживаться диеты при холецистите. Живот мягкий либо вздутый из-за газообразования.

Диарея при желчнокаменной болезни сопровождается более выраженными симптомами. Жирная еда вызывает сокращение стенок пузыря. При ЖКБ и холецистите это приводит к движению камней, которые закупоривают загиб желчевыводящего протока. В результате возрастает давление в пузыре, что вызывает боль. Кожа и склеры приобретают оранжевый оттенок, может отмечаться небольшое повышение температуры перед появлением поноса.

Из-за нарушения моторной функции желчного пузыря из-за холецистита, вероятно выделение желчи асинхронно с приемом пищи. Опасность заключается в том, что желчные кислоты попадают в пустую кишку. Это вызывает ряд реакций в клетках пищеварительного канала. Ускоряется моторика кишечника, что приводит к быстрому продвижению кислот в толстую кишку. В этом отделе желчные кислоты приводят к выработке цАМФ. Высокое содержание цАМФ в клетках вызывает повышенную секрецию ионов и воды в просвет кишки, что объясняет слабительный эффект. Понос при желчнокаменной болезни имеет водянистый или кашицеобразный вид, желтый или зеленоватый цвет.

Последствием чрезмерной секреции желчи при холецистите или ЖКБ является рефлюкс в желудок. Это наносит вред слизистой. Может ощущаться боль в области желудка, жжение в пищеводе из-за заброса содержимого желудка в пищевод.

Опасен ли понос при патологиях

Диарея при ЖКБ или холецистите указывает на нарушение процессов переваривания и всасывания пищи в желудочно-кишечном тракте. Желчь эмульгирует жиры — смешивает с водой, что облегчает их взаимодействие с пищеварительными ферментами. Когда в просвет кишки попадает малое количество желчи, этого в полной мере не происходит. В результате усиливается гниение и брожение, что сказывается на общем состоянии. Отмечается болезненность из-за раздутых петель кишечника. Нарушение всасывания и переваривания жиров при холецистите приводит к недостаточному всасыванию жирорастворимых витаминов – А, Д, Е, К. Проявляется симптоматикой, характерной для гиповитаминоза.

Частый понос с непереваренной пищей приводит к снижению аппетита, истощению. Отмечается быстрое утомление, слабость.

Иногда жидкий стул бывает многократным. В таком случае есть риск обезвоживания организма. Понос при ЖКБ или холецистите может проявляться систематически, тогда учитывается факт дополнительной потери воды. Ее суточное потребление увеличивают.

Как остановить диарею при заболевании желчного пузыря

Диарея при заболеваниях желчного пузыря и холецистите может иметь затяжной характер. В этом случае требуется интенсивная терапия. Применяются аптечные препараты, направленные на нормализацию секреции желчи или устранение ее избытка. Лучшим вариантом является профилактика повторных поносов. Корректируют диету и придерживаются ее постоянно. А если есть необходимость нарушить правила питания, можно использовать медикаментозные средства для нормализации пищеварения.

Аптечные препараты

Из аптечных препаратов при хологенном поносе назначают желчегонные лекарства. Они стимулирует эвакуацию желчи из пузыря за счет его сокращения, усиливают желчеобразование при холецистите. Их применяют во время еды для нормального переваривания и усвоения пищи. Это способствует нормальному формированию кала, устраняет понос и нормализует двигательную активность желчевыводящих путей.

Диарею, связанную с холециститом, можно устранить желчегонными препаратами:

• Оксафенадин;
• Никодин;
• Фламин при поносе;
• Холосас;
• Гепабене.

Курс лечения данными препаратами составляет от 2 до 4 недель. При необходимости лечащий врач может продлить курс или повторить. Нельзя самостоятельно назначать препараты от поноса при холецистите. Перед их применением необходимо пройти полное исследование и сдать анализы. Могут провести дуоденальное зондирование для определения функциональной активности желчевыводящей системы. Дозировки лекарств назначает только лечащий врач.

Препарат Гепабене позволяет снять спазм сфинктеров пузыря и протоков, нормализует работу гепатоцитов печени. Улучшает качественный состав желчи при холецистите, обладает гепатопротекторными свойствами. Препарат связывает свободные радикалы и способствует регенерации печеночной ткани. За счет нормализации обмена желчных кислот устраняет понос.

Используют спазмолитики. Они снижают тонус гладкой мускулатуры при холецистите, расслабляя сфинктеры желчевыводящих путей.

Абсолютным противопоказанием к назначению данных препаратов является стадия обострения заболевания.

Среди других аптечных препаратов для лечения поноса используют сорбенты. Их актуально применять между приемами пищи для устранения избытка желчи при холецистите. В их состав входят вещества, которые подобно губке впитывают токсины, желчные кислоты, частицы пищи и другое, затем выводят из организма. Некоторые из них обладают защитными свойствами, обволакивая слизистую.

При появление признаков дисбактериоза и поноса назначаются антибактериальные препараты и пробиотики. Применяются пробиотики:

• Линекс;
• Бификол;
• Бифиформ при холецистите;
• Симбитер и др.

Когда камни образованы в основном из холестерина, применяется консервативное лечение. Используют препараты: Урсофальк, Хенофальк или Урсохол. Они способствуют растворению камней за счет уменьшения секреции холестерина. Это может уменьшить понос при камнях в желчном пузыре.

 Загрузка …

Изменение питание

Идеалом считается диетический стол номер 5. Данный рацион предполагает при холецистите дробное питание. Всего 5-6 приемов пищи в сутки. Уменьшается общее содержание жиров в рационе до 80 г, продуктов, вызывающих раздражение кишечника.

Исключается из рациона при поносе:

• мучное;
• жирное мясо, рыба;
• грибы, бобовые;
• редька, чеснок, острые приправы;
• копченые блюда, консервы, соленья;
• колбасы не рекомендуют употреблять при холецистите;
• продукты, содержащие щавелевую кислоту (щавель, шпинат, свекла и др.);
• холодные напитки, мороженое, газировку, черный кофе могут усугубить понос;
• шоколад.

Предпочтение при холецистите отдается вареным и свежим продуктам. Желательно, чтобы они были натуральными.

Каждый день необходимо выпивать 1,5-2,0 л чистой воды. Подобная диета позволит сохранять постоянный вес и уменьшит частоту рецидивов холецистита, устранить понос.

Другое

В случае частых обострений и больших размеров конкрементов, рекомендуется проведение хирургического удаления пузыря. Проводится тщательная диагностика ЖКТ. Операция при холецистите выполняется при помощи лапароскопического метода или открытым способом. Это устранит угрозу острого воспаления с развитием ряда осложнений, уменьшит проявления поноса.

Активный образ жизни входит в поддерживающую терапию при холецистите. Спорт или физкультура помогают нормализовать двигательную активность кишечника. Польза активного образа жизни заключается в профилактике ожирения и проблем с печенью, поноса, что благоприятно сказывается на здоровье. Борьба с ожирением является важным пунктом в поддерживающей терапии хронического холецистита. Ожирение приводит к повышению литогенных свойств желчи и ускоряет развитие ЖКБ.

Желчная колика характеризуется резкой болью, возникающей в правом боку, и длится от нескольких минут до часа. Приступ проявляется неожиданно и чаще всего вечером. Прогноз при своевременном лечении желчной колики благоприятный — осложнения случаются лишь в редких случаях. 

Основная причина явления – это наличие камней в желчном пузыре. Камни задерживаются в протоках пузыря, при этом нарушается отток желчи. Чаще всего провоцирующим фактором сдвига камней является жирная, плотная пища.

При этом стимулируется выработка желчи и ее отток в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря, это и приводит к сдвигу камней, которые могут застрять в протоке на выходе из органа в области соединения желчного и главного протоков поджелудочной железы (Фатеров сосочек).

Также к причинам возникновения боли относят:

• различные нарушения в работе желчевыводящих путей;
• искусственное питание на протяжении долгого времени;
• инфекцию в протоках и пузыре, которая нарушает отток.

К группе риска можно отнести:

• женский пол (в два раза чаще);
• возраст старше 45 лет;
• избыточный вес;
• повышенный холестерин в крови;
• нордический тип людей (со светлой кожей, волосами).

Мускулатура стенок протоков начинает часто сокращаться, пытаясь выдавить камень в двенадцатиперстную кишку и преодолеть преграду для нормального оттока желчи. Эта напряженная работа и приводит к возникновению резких болевых ощущений в правом подреберье. Зачастую такие усилия оправдывают себя и камень попадает в кишечник, но бывают случаи, когда это не происходит и выводить его приходится другими способами вплоть до врачебного вмешательства.

Если же причиной является не камень, а, например, опухоль пузыря или его протоков, тогда боли могут очень долгое время не покидать пациента. При перемещении по протокам камень может повредить слизистую оболочку и поэтому даже после того, как камень прошел, больной может чувствовать неприятное ощущение на правой стороне.

Но только 15% больных с камнями в пузыре жалуются на колики. Это означает, что не у каждого человека, страдающего различными патологиями желудочно-кишечного тракта, они возникают.

Клиника состояния однотипна. Отметим основные симптомы желчной колики:

• Боли в правом боку, которые часто носят скачкообразный характер, а также могут быть жгучими и нетерпимыми. Их длительность от 10 минут до 6 часов. При этом могут отдавать в лопатку, правое плечо, спину;
• Появление боли внезапное, чаще вечером или ночью после плотного ужина, в меню которого входила жирная пища, а также после тяжелого эмоционального или физического переутомления;
• Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой вначале пищей, затем смесью желудочного сока с желчью;
• Возможное повышение температуры не более 39 градусов, но такой симптом может быстро исчезнуть, так как он носит больше рефлекторный характер;
• Если колики продолжаются в течение целого дня, то есть возможность воспаления желчного пузыря (холецистит);
• По причине того, что при коликах задерживается отток желчи, ее пигменты попадают в кровь и у больного можно заметить окрашивание кожи и оболочек глаз в желтый цвет, в темный цвет мочи, а кал при этом, наоборот, обесцвечивается;
• На фоне остальных симптомов могут возникнуть слабость, беспокойство, горький привкус во рту, отсутствие аппетита, вздутие живота, отрыжка, диарея;
• Могут повыситься частота сердечных сокращений и давление, при этом кожа становится бледной.

Чаще всего желчная колика проходит самостоятельно, но иногда именно она может служить сигналом нарушений в работе ЖКТ и необходимости обратиться к врачу. 

Самостоятельно избавляться от приступа желчной колики нежелательно, лучше если будет оказана профессиональная неотложная помощь.

Чем можно себе помочь, пока не приехала скорая:

• Расстегнуть тесную одежду, лечь на правый бок и попробовать расслабиться;
• Исключить в это время прием пищи. Если испытываете жажду, то лучше ее утолить обычной водой, а не кофе или чаем, так как эти напитки провоцируют выработку желчи, а это усиливает болевой синдром;
• Не принимать без рекомендаций врача сильные обезболивающие, в крайнем случае можно выпить не более одной таблетки но-шпы;
• Не использовать грелку, так как боль при этом усиливается за счет сокращения протоков. 

После ряда диагностических мероприятий назначается следующее лечение:

• Соблюдение диетического стола 5А, в первые сутки полный отказ от приема пищи;
• Прием спазмолитиков, которые убирают спазм мускулатуры протоков: но-шпа внутримышечно или внутривенно (2% 4 мл), после в таблетках 4 раза в день по 80 мг. Как вариант, назначается платифиллин также внутримышечно или внутривенно (0,2% по 2 мл), папаверин (2% по 2 мл), после в таблетках по 50 г 3-4 раза в день, раствор атропина сульфата внутримышечно (0,1 % — 1);
• Снятие болевого синдрома: принимается анальгин внутримышечно (50% – 2), кеторол или кеторолак внутримышечно 2 раза в день, баралгин по 5 мл. Если же болевые спазмы не проходят, то назначаются более сильные обезболивающие;
• При повышенной кислотности в организме назначается омепразол 2 раза в день по 20 мг;
• Если сопутствующими симптомами желчной колики являются тошнота и рвота, то врач назначает лечение метоклопрамидом 2 раза в день, сперва внутримышечно по 2 мл, затем в таблетках по 10 мг. Как вариант можно использовать по той же схеме церукал;
• Часто назначается мотилиум 2 раза в день по 40 мг для улучшения моторики желудочно-кишечной системы;
• Для улучшения защитных функций применяются гепатопротекторы в основном в виде эссенциале 3 раза в день по 2 таблетки.

После снятия болевых ощущений дальнейшее лечение протекает в зависимости от причины.

Облегчить симптоматику на короткое время можно народными средствами.

• При первых признаках следует растворить столовую ложку яблочного уксуса в 200 мл яблочного сока. После этого приступ стихнет, но ненадолго – примерно на четверть часа;
• В течение недели утром на голодный желудок нужно выпивать сок 4 лимонов, разбавленный стаканом воды. Это поможет вывести камни;
• Растворяют камни терпены – вещества, содержащиеся в большом количестве в перечной мяте. Столовую ложку сырья запаривают стаканом кипятка и выдерживают 5 минут. Настой отфильтровывают и смешивают со столовой ложкой меда. Выпивают такое средство дважды в день между приемами пищи 4-6 недель;
• Тараксацин, содержащийся в одуванчике, улучшает отток желчи из печени, что помогает нормализовать и функциональность желчного пузыря. Смешивают с 2 чайными ложками корней в алтеи чайную ложку падуболистной магонии. Запаривают 4 стаканами кипятка и продолжают нагревать 15 минут. Снимают с огня и добавляют к отвару чайную ложку мяты и 2 чайные ложки одуванчика. Настаивают еще четверть часа и отфильтровывают. Выпивают в течение дня вместо чая;
• В грушах содержится пектин, размягчающий камни. С фруктов срезают кожуру, мякоть нарезают небольшими дольками и отваривают их 20 минут. Рекомендуется на протяжении 2 недель дважды в день съедать по тарелке еще теплых отваренных груш.

Чтобы заново не возникли желчные колики, нужно вовремя обращаться к врачу за помощью, даже если возникают незначительные болевые ощущения на правой стороне, а также при изменениях в работе печени, желчного пузыря, поджелудочной железы или кишечника.

При назначении определенной системы лечения необходимо неукоснительно ей следовать и соблюдать все рекомендации врача.

Большую роль в появлении нарушений, которые связаны с оттоком желчи, играет избыточный вес, поэтому необходимо сесть на диету (по назначению врача).

Важно следить за правильным питанием, нельзя допускать больших промежутков между приемами пищи, так как это способствует застою желчи.  Проследите за тем, какие продукты вы включаете в свой рацион, желательно не употреблять жирную, острую или слишком соленую пищу.

Женщинам, которые имеют проблемы с работой желчного пузыря, не рекомендуется принимать гормональные противозачаточные средства.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.