Высокая температура тошнота понос признаки беременности

Высокая температура тошнота понос признаки беременности thumbnail

С давних времен женщины умели определять наступившее зачатие по особым «сигналам», которые подавал их организм, даже без помощи современных высокочувствительных тестов. При этом понос как признак беременности считался одним из важных симптомов. Насколько правдив этот сигнал? Можно ли по его возникновению с уверенностью судить о наступившем зачатии? Опасна ли диарея для развивающегося плода?

Что происходит в организме после зачатия

Забеременеть женщина может, как известно, после зачатия. Для того чтобы понять, насколько стоит доверять симптому поноса в этом важном деле, нужно разобраться в процессе перестройки организма после него.  

Зачатием называют момент, когда самый жизнеспособный сперматозоид «вошел» в яйцеклетку. Однако сама по себе эта «встреча» не гарантирует наступление беременности. Процесс оплодотворения после зачатия продолжается. Ведь яйцеклетка еще должна пройти к матке, чтобы прочно укрепиться в ее стенках. Весь это процесс занимает около 10 дней. Еще несколько недель женский организм будет проводить «фейсконтроль» «чужака», пытаясь понять, насколько он качественный. Иммунитет падает: природа охраняет новую жизнь, не позволяя материнскому организму отторгнуть ее. Эти процессы вызывают плохое самочувствие будущей мамы.

На этом этапе беременности женщина особо подвержена разным инфекциям, в том числе и кишечным. Достаточно часто происходит незначительное расстройство пищеварения, которое может проявить себя как поносом, так и запором.

В это время оплодотворенная яйцеклетка прочно имплантируется в полость матки, чем может вызывать небольшие выделения крови из влагалища. Это событие можно считать победой эмбриона и началом его развития в утробе матери. Начинается усиленная выработка ХГЧ, гормона, который помогает развитию и сохранности плода. В организме женщины происходит настоящий гормональный «бум»: стремительно увеличивается уровень прогестерона, который вытесняет эстроген.

Учитывая близость расположения  матки к кишечнику, многие девушки жалуются на ощущения тяжести в области живота, а также нарушения стула. Однако с ростом плода матка, увеличиваясь в размерах, достигает области пупка, и проблемы с жидким стулом, как правило, больше не беспокоят женщин.

Может ли быть понос симптомом беременности

Мы уже упоминали о том, что после зачатия происходят изменения во всех системах организма и значительно ослабляются его защитные силы. При этом пищеварительный тракт, учитывая особую близость к репродуктивным органам женщины, реагирует ярче всех. Как правило, легкий (а иногда и серьезный) токсикоз самым первым заявляет о возникновении новой жизни в утробе женщины. За ним следует расстройство стула.

Основная причина появления поноса как признака беременности до задержки – гормональные изменения в организме. Главными «действующими лицами» в процессе развития беременности являются прогестерон и эстроген. Эти гормоны существенно замедляют функционирование материнской системы пищеварения, чтобы необходимые вещества успевали попасть в кровь, обеспечивая плоду полноценное питание. Такие отклонения от привычного процесса переваривания и вызывают расстройство стула.

Пройди за пару минут короткий онлайн тест на беременность и получи ответ – беременна ты или нет.

Жидкий стул является у беременных также показателем их психоэмоционального состояния. Любая стрессовая ситуация, длительное волнение или испуг могут привести к диарее. В этом случае такие нарушения носят кратковременный характер и, как правило, не требуют лечения.

Как видим, в начале беременности понос действительно может быть одним из ее симптомов. Более того, если изменения стула незначительные и не сопровождаются болевыми ощущениями в области живота, беспокоиться не о чем. Как только в организм свыкнется с гормональными «новшествами», понос пройдет.

Однако имейте в виду, что диарея может быть симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта и серьезных кишечных инфекций, которые требуют незамедлительного лечения. При этом совершенно неважно, связана ли она с зачатием.

Если болит живот, стул частый (более 3 раз в сутки) и водянистый, то  думать о том, что понос – признак беременности, не стоит. Нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Особенно это актуально, если вы действительно беременны. Самолечение может нанести малышу непоправимый вред.

Является ли понос достоверным признаком беременности

Исходя из вышесказанного, очевидно, что расстройство стула может быть симптомом беременности. Однако рассматривать его в качестве достоверного признака не стоит. Ведь наличие зачатия определяется совокупностью общих симптомов:

  • Тошнотой в утреннее время;
  • Болезненностью и уплотнением молочных желез;
  • Общей слабостью и быстрой утомляемостью;
  • Задержкой менструального цикла.

В любом случае, понос и иные первые признаки беременности нужно подтвердить с помощью специальных домашних тестов. А самым достоверным способом определения зачатия является анализ крови, с помощью которого точно определят концентрацию «беременного» гормона – нужно сдать кровь на ХГЧ.

Напомним, что причины поноса у беременных не всегда связаны с безобидными перестройками гормонального фона женщины. Поэтому пускать дело на самотек или, что еще хуже, пытаться лечить его самостоятельно, крайне нежелательно. Инфекционные или кишечные расстройства могут вызывать серьезные проблемы.

Опасен ли понос на ранних сроках беременности

Небольшое расстройство желудка, которое сопровождается незначительным мягким стулом, не представляет опасности для беременной женщины. Этот процесс вполне естественен, и через непродолжительное время он перестанет беспокоить женщину. Понос может быть вызван такими причинами:

  • Нарушения функционирования системы пищеварения;
  • Несбалансированное питание;
  • Отсутствие ферментов, активизирующих работу кишечника;
  • Регулярное питание «всухомятку», прием блюд быстрого приготовления;
  • Патологические изменения в мочеполовой сфере;
  • Дегустация новых продуктов питания, которые не ели ранее;
  • Кишечные или бактериальные инфекции.

Кишечные инфекции провоцируют нарушения микрофлоры органа, что вызывает понос. Такое состояние крайне опасно для будущей мамочки и ее малыша.

Женщине нужно как можно быстрее обратиться к врачу, если диарея сопровождается хотя бы одним из симптомов:

  • Дефекация происходит чаще 3 раз в сутки;
  • Консистенция кала очень жидкая и водянистая;
  • Испражнения имеют резкий зловонный запах;
  • В каловых массах присутствует гной, слизь, кровяные прожилки или кусочки пищи;
  • Повышенные показатели температуры тела;
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • Сильные боли в низу живота, которые усиливаются в процессе дефекации;
  • Понос продолжается более 3 суток.

Данные симптомы – признаки кишечных заболеваний, поэтому нужно обратиться к врачу, так как в этом случае плод может пострадать.

Рвота, тошнота и диарея приводят к сильному обезвоживанию организма, ведь он теряет много жидкости. Более того, из крови «вымываются» полезные вещества и микроэлементы, которые так необходимы развивающемуся эмбриону. Из-за регулярной и значительной потери жидкости изменяется состав компонентов крови и иных биологических значимых жидкостей.

Если понос связан с кишечными заболеваниями, бактериальной, вирусной или иной инфекцией, организм получит дополнительное отравление токсинами, которые вырабатываются в процессе их жизнедеятельности. А учитывая то, что некоторые из патологических микроорганизмов имеют способность проникать в плаценту, ситуация для плода будет еще более печальной.

Впрочем, на самых ранних сроках, до формирования плаценты, плод существует автономно, поэтому при быстром купировании инфекции ребенку ничего не угрожает.

Не стоит забывать и о том, что частые спазматические позывы к испражнениям воздействуют на тонус матки. На самых ранних сроках это может привести к прерыванию беременности, когда из-за сильного сокращения маточных мышц организм отторгнет плод.

Лечение диареи у беременных

Наиболее безопасным проявлением поноса в начале беременности считается незначительное размягчение кала, которое не сопровождается дополнительной неприятной симптоматикой. Несмотря на то, что повода для беспокойства в этом случае нет, женщине нужно обратить внимание на свой рацион питания.

Также избавиться от такого неприятного симптома беременности поможет соблюдение следующих правил:

  • На некоторое время ограничить употребление первых блюд (борщей и супов), так как наваристые бульоны стимулируют моторику кишечника, вызывая размягчение стула;
  • Снизить до минимума потребление свежих овощей и фруктов, а лучше подвергать их термообработке;
  • Кушать еду с минимальным добавлением соли;
  • Избегать блюд, имеющих специфические резкие запахи;
  • При частых позывах к дефекации можно приготовить рисовую кашу на воде, которая не только очень полезна, но и имеет «скрепляющее» свойство;
  • Прием активированного угля или других сорбентов – безопасный и надежный способ избавиться от частого стула;

Если же тошнота и понос при беременности беспокоят будущую маму часто, нужно срочно проконсультироваться с гинекологом или терапевтом. Врач назначит лекарственные препараты, которые устранят неприятные признаки и улучшат общее самочувствие женщины.

Если диарея связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, срочная помощь медиков необходима. Медикаментозное лечение будет зависеть от вида инфекции, которая вызвала проблемы со стулом. Однако в любом случае женщине нужно будет пересмотреть рацион питания, соблюдать строгую диету. Ведь полезные продукты могут очистить кишечник и восстановить его естественное функционирование.

 Помните, что заниматься самолечением нельзя, особенно если вы планируете ребенка. При любых тревожных сигналах нужно обратиться за помощью к профессионалам, которые смогут не только устранить причину диареи, но и дадут четкий ответ о наличии или отсутствии у вас беременности.

Источник

Беременность – период изменения гормонального баланса в организме женщины. После зачатия ребенка у будущей мамы наблюдаются симптомы, сигнализирующие об оплодотворении яйцеклетки: появление тошноты, тянущие боли в нижней части живота, сонливость, перепады настроения. Индивидуальные особенности женского организма в период беременности проявляются в виде неприятных признаков, вызывающих дискомфорт.

Изменение гормонального фона

Когда женщине удается забеременеть, на протяжении нескольких дней организм пытается отторгнуть плод как чужеродный объект. Данный процесс отражается на самочувствии будущей мамы: появление низкой температуры тела до 36 °C, снижение иммунитета. В этот период организм может подвергнуться заражению простудными, кишечными заболеваниями. При прикреплении оплодотворенной клетки к матке может начаться имплантационное кровотечение, характеризующееся выделением жидкости коричневого цвета, как во время первых дней менструального цикла.

Через несколько дней после успешного зачатия происходит выработка гормона, отвечающего за сохранение эмбриона. Высокий уровень прогестерона приводит к запорам или расстройству кишечника. Близкое расположение постепенно увеличивающейся матки и органа пищеварительной системы способствует нарушению перистальтики. При отсутствии серьезных проблем с желудочно-кишечным трактом понос на ранних сроках проходит через некоторое время. Женский организм быстро адаптируется к изменениям гормонального баланса.

Понос как признак беременности

Понос может быть основным признаком беременности в комплексе с другими сопутствующими симптоматическими признаками: задержкой менструального цикла, рвотой, тянущими болями в нижней части живота, набуханием молочных желез, повышенным выделением слюны. Жидкий стул, тошнота, раздражительность, перепады настроения являются второстепенными признаками.

Выделяющийся гормон прогестерон способствует замедлению работы желудочно-кишечного тракта для быстрого усвоения полезных и питательных веществ, которые обеспечивают питание эмбриону на первых стадиях развития. Если жидкий стул, сопровождающийся сильными болями в животе, наблюдается на протяжении более 3 раз за сутки, то следует обратиться за помощью к врачу.

Причины возникновения поноса

На первых неделях беременности может наблюдаться жидкий стул. Причинами возникновения поноса после овуляции являются:

  • гормональные изменения;
  • попадание в женский организм вирусной, кишечной инфекции;
  • пищевое отравление;
  • нарушение естественной микрофлоры кишечника;
  • употребление витаминных комплексов для беременных женщин;
  • изменение рациона питания;
  • острая форма панкреатита;
  • болезнь Крона;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • низкий уровень содержания полезных веществ, ферментов;
  • стресс.

Опасными причинами появления диареи до задержки являются пищевое отравление, заражение кишечными инфекциями. Патология возникает в результате несоблюдения правил гигиены перед приемом пищи, употребления немытых овощей, фруктов, контакта с зараженным человеком. На фоне изменения гормонального баланса в женском организме наблюдается обострение хронических заболеваний, связанных с функционированием желудка, кишечника, пищеварительной системы.

Выработка прогестерона в результате гормональной перестройки организма влияет на работу желудочно-кишечного тракта: питательные вещества быстро всасываются в кровь – единственный источник питания плода на этапе развития и формирования.

Понос на первых неделях беременности возникает в результате нарушения режима питания. У женщины в период вынашивания ребенка повышается аппетит, появляется тяга к новым для желудочно-кишечного тракта продуктам питания. Употребление непривычных ингредиентов может спровоцировать проблемы со стулом. Частая причина возникновения поноса – эмоциональное перенапряжение. Беременные женщины подвержены стрессам, волнениям, испугам.

Разновидности поноса при беременности

О наличии диареи свидетельствуют позывы к дефекации более 3 раз за сутки, жидкие каловые массы непривычного цвета, неоднородной формы с примесями слизи или крови. Понос как признак проявления токсикоза у беременных женщин имеет разновидности:

  • секреторный;
  • гиперосмолярный;
  • экссудативный;
  • гипер- или гипокинетический;
  • хологенный.

Секреторный понос характеризуется обильным выделением каловых масс водянистой консистенции. Данная разновидность наблюдается при попадании на ранних сроках патогенных бактерий, инфекций. Нарушение процесса переваривания пищи сопровождается гиперосмолярной разновидностью поноса – выделением обильного кала. Жидкий стул с примесями крови – характерная особенность экссудативной диареи, возникающей из внутренних воспалительных процессов в кишечнике.

Из-за включения в рацион питания непривычных продуктов, способствующих раздражению стенок органа пищеварительной системы, наблюдается выделение жидких, но необильных каловых масс. Понос желтого или зеленого цвета – проявление хологенной разновидности, возникающей в результате нарушения процесса всасывания питательных веществ желудочно-кишечным трактом вследствие гормональных изменений.

Лечение патологии

Если первый признак беременности – это появление поноса с сопутствующими ранними признаками зачатия, вызывающими неприятные ощущения, дискомфорт, следует заняться лечением патологии. Терапия назначается врачом после полного обследования для установления факта зачатия. Если беременность наступила, то прием медикаментов не является методом лечения.

Для устранения диареи, как первого признака зачатия, будущей маме необходимо соблюдать диету и следовать правилам здорового питания:

  • нельзя употреблять жидкие бульоны, супы, способные вызвать частую моторику кишечника;
  • кушать только термически обработанные овощи, фрукты, ягоды;
  • употреблять некоторые продукты с высоким содержанием жиров, углеводов;
  • отказаться от соли, специй, пряностей, приправ;
  • включить в рацион блюда закрепляющего действия: рис, гречку, овсянку, сухари, печеные фрукты;
  • соблюдать питьевой режим.

Если понос у беременной вызван заболеваниями желудочно-кишечного тракта, пищевым отравлением или попаданием патогенных бактерий, необходимо применять сорбенты, противовирусные средства, препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Для назначения медикаментозного лечения необходимо обратиться к специалисту во избежание нанесения вреда здоровью плоду. Если понос вызван стрессовой ситуацией, эмоциональным перенапряжением, беременной женщине следует употреблять успокоительные средства на основе растительных компонентов.

Возможные осложнения

Частая дефекация опасна как для будущей мамы и малыша, так и для других слоев населения. Существуют случаи, сигнализирующие о серьезных внутренних патологиях:

  • выделение жидкого стула более 4 раз за день;
  • кал водянистой консистенции;
  • зловонный запах фекалий;
  • повышение температуры тела;
  • выделение кала с примесями слизи, крови, не переваренной пищей;
  • рвота;
  • сильные спазмы;
  • длительность поноса – более 3 дней.

Опасные симптомы не свидетельствуют о начале беременности. Несвоевременное оказание помощи может существенно отразиться на здоровье эмбриона, если зачатие всё-таки произошло. Понос может вызвать серьезные осложнения:

  • обезвоживание организма;
  • интоксикации;
  • повышение тонуса матки;
  • вымывание из организма витаминов, питательных веществ, аминокислот, необходимых для роста и развития малыша;
  • выкидыш из-за сильных нагрузок при частой дефекации, выделении рвоты.

Появление поноса как одиночного симптома не следует рассматривать как признак беременности. При наблюдении сопутствующих симптомов, вызывающих дискомфорт, следует немедленно обратиться к врачу и не предпринимать самостоятельных мер лечения во избежание нанесения вреда здоровью малыша, выкидыша.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Беременность женщины становится причиной кардинальных изменений в ее организме. Это связано с нарушением гормонального фона, а также стремительным развитием оплодотворенной яйцеклетки, которую органы воспринимают как инородное тело. Этот стресс проявляется различного рода симптомами. Особенно ярко они выражаются на ранних сроках беременности:

  • тошнота, рвота;
  • резкая смена настроения;
  • головокружение;
  • боли внизу живота и в области поясницы;
  • сонливость, апатия.

Бывают и более редкие симптомы, которые беспокоят будущих мам. Среди них, например, понос как признак беременности, вздутие живота или запор. Все они тесно связаны с новоым положением женщины и требуют особого внимания, а в некоторых случаях еще и срочного обращения к врачу.

Читайте в этой статье

Является ли диарея признаком беременности?

Многие женщины сомневаются, является ли понос признаком беременности . Однозначного ответа здесь нет, поскольку симптоматика должна проявляться комплексно. Если отмечена задержка менструации более 5 дней, набухли молочные железы и ощущаются тянущие боли внизу живота, вероятность зачатия можно оценить в 50%.

Такие признаки беременности на ранних сроках, как понос , тошнота и смена настроения являются второстепенными. Делать выводы на основании только этих симптомов нецелесообразно. Если вы живете активной половой жизнью, не используете контрацептивы и не исключаете беременность, рекомендуем пройти ультразвуковое исследование либо купить экспресс-тест на опеределение уровня ХЧГ. Только так вы на 100% будете уверены, что подарите миру новую жизнь.

Причины поноса у беременных

Диарея является серьезным заболеванием, сопровождающимся частыми позывами к испражнению, изменением консистенции каловых масс, а также острыми болями внизу живота. Ее последствиями станет истощение и обезвоживание организма. Если женщина догадывается о своем новом положении и рассматривает понос как признак беременности до задержки , необходимо устранить эту проблему как можно быстрее. Развивающийся в утробе матери плод не должен страдать от дефицита питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Но изначально следует понять, а понос ли это. Воспользуйтесь таблицей:

Первые признаки беременности (понос , повышенное газообразование и рвота, например) могут быть вызваны следующими причинами:

  1. Кардинальное изменение гормонального фона. Прогестерон и эстроген, как главные гормоны беременности, замедляют работу пищеварительной системы для того, чтобы эмбрион получал полноценное питание через кровь матери. Переваривание пищи не в привычном режиме приводит к расстройству пищеварения и появлению поноса.
  2. Кишечные и вирусные инфекции вызывают нарушения микрофлоры и приводят к развитию диареи. По этой причине понос у беременных появляется редко, так как будущие мамы стараются следить за своим питанием и принимают в пищу чистые фрукты и овощи, а также термически обработанное мясо и рыбу. Но исключением могут стать женщины, еще не догадывающиеся о своем новом положении.
  3. Изменения в рационе питания и применение витаминных комплексов. Беременные женщины употребляют в пищу больше кисломолочных продуктов, содержащих бифидо- и лактобактерии, поэтому у них может измениться консистенция фекалий и участиться стул.
  4. Испуг, стресс и нервное напряжение также могут стать причиной диареи у беременных.

Если вы уверены в том, что понос – первый признак беременности , рекомендуем не стесняться и немедленно обратиться к врачу.

Лечение поноса у беременных

Регулярная тошнота и понос как признаки беременности требуют предельного внимания со стороны врача-гинеколога, у которого наблюдается женщина. Лечение заболевания назначается в зависимости от причин, спровоцировавших его. Если диарея вызвана нарушениями желудочно-кишечного тракта, беременной назначается строгая с умеренным содержанием жиров и углеводов. При расстройствах нервной системы выписываются успокаивающие фито-препараты. Они нормализуют психоэмоциональный фон, снимают стресс, а также избавляют от бессонницы.

Признаки беременности понос и рвота, возникающие вследствие кишечной или вирусной инфекции, требуют курса лечения противовирусными и антибактериальными препаратами. Самолечение в этом случае категорически запрещено. Специалист должен назначить препараты, которые по результатам тестирования являются безопасными для здоровья матери и малыша.

Негативные последствия диареи у беременных

Ранние признаки беременности понос и рвота могут принести вред эмбриону и матери. Следствием частого испражнения является обезвоживание организма. Помимо этого из-за токсикоза женщина старается уменьшить количество употребляемой пищи и жидкости, чтобы не провоцировать возобновление симптомов. В результате ребенок недополучает питательные вещества, минералы и биологически-активные элементы, необходимые для его полноценного развития.

Последствием рвоты и диареи может стать невозможности дальнейшего вынашивания плода, так как это большая физическая нагрузка для женского организма. Спазмы и мышечные сокращения органов брюшной полости воздействуют на матку, нарушая ее нормальное состояние.

Во время беременности у женщины появляется много страхов и переживания. Часть из них связана со здоровьем, часть — с самовнушением. Только врач поможет развеять мифы или же решить правильно возникшую проблему. Не нужно стесняться обратиться даже в этом случае! Ведь польза от посещения и результат намного важнее для вас и ребенка, чем комплексы и стыд.

Ощущения на ранних сроках беременности до задержки слабые, их легко перепутать с признаками простуды или переутомления.

У женщины появляются абсолютно идентичные обычной беременности признаки, хоть самого плода нет.

Первые признаки беременности моча делает очевидными не только для врача, но и будущей мамочки.

Основные признаки и симптомы, как определить внематочную беременность на ранних сроках. Внематочная беременность — страшный диагноз.

Некоторые женщины выделяют понос как признак беременности до задержки самым неприятным сюрпризом, который их ожидал в первом триместре. Давайте разберёмся, является ли понос признаком беременности или это следствие других факторов, таких как отравление и несварение желудка?

Диарея как признак беременности.

Долгое время врачи спорили, относить ли к первым признакам беременности понос или нет. По сей день, не смотря на большое количество семинаров и работ, проведённых в этой области, однозначный ответ на этот вопрос так и не получен.

Чаще всего диарея у будущих мам возникает на фоне других патологий ЖКТ (желчного пузыря, поджелудочной железы). Также спровоцировать диарею может нарушение белкового, углеводного или жирового баланса, однако обычно это происходит не в первые недели после зачатия, а значительно позже, ближе к 14-16 неделе.

Кроме того, во многих случаях диарея возникает как форма токсикоза, при этом рвота может дополняться поносом, а может и заменять его (женщину тошнит, но рвоты нет, а вот стул становится жидким). Такие формы токсикоза являются вполне нормальными и не должны вызывать беспокойство. Однако если на фоне описанных признаков её состояние ухудшается, то это может быть симптомом какой-то болезни, и следует немедленно обратиться к врачу.

ВАЖНО: Будущие мамы не должны пытаться самостоятельно лечить диарею! Если она возникла вследствие изменений, произошедших после зачатия, то приём препаратов не поможет избавиться от неё, а плоду можно нанести непоправимый вред.

Всегда ли понос является признаком беременности?

При первой беременности всё, что происходит до и после задержки, женщина обычно списывает за норму, однако во многих случаях симптомы, которые проявляются, не связаны с жизнедеятельностью плода и гормональной перестройкой организма матери. Так, например, жидкий стул может быть вызван кишечной инфекцией, которая весьма опасна для развития малыша. Лечение кишечной инфекции при беременности тоже несёт в себе определённые риски, поэтому важно своевременно проконсультироваться со специалистом при малейших подозрениях на инфекцию.

Кроме того, вызвать жидкий стул могут экзотические продукты или недостаток пищеварительных ферментов, что препятствует должной обработки организмом поступающей пищи.

Как бороться с жидким стулом?

Врачи в таких случаях рекомендуют:

  • записаться на консультацию при первых симптомах нарушения;
  • следить за личной гигиеной;
  • больше пить;
  • не заниматься самолечением;
  • выполнять все рекомендации доктора.

Источник