Водяной понос по ночам
Диареей называется неприятное состояние, при котом имеет место однократное или постоянное опорожнение кишечника. Обычно сопровождается выделением каловых масс, имеющих жидкую консистенцию. Для взрослого человека нормальным считается количество выделяющегося кала в объёме от 100 до 300 граммов в течение суток. Объёмы могут существенно изменяться в зависимости от потребляемой в пищу клетчатки, а также от общего количества пищи и воды, которые на данный момент ещё не успели усвоиться организмом. По характеру течения описываемого заболевания можно судить о том, к какому виду оно принадлежит.
Острая форма поноса имеет продолжительность до трёх недель, в течение которых стул продолжает быть жидким. Если процесс затягивается, то речь идет о диарее хронического характера. Эта разновидность также сопровождается регулярным, обильным стулом. Масса выделяемого кала может превышать 300 граммов в сутки.
Понос чаще всего имеет место в ситуациях, когда в испражнениях растёт общее содержание воды. Её количество может достигать от 60% до 90%м всего имеющегося объёма. Нарушение нормального процесса всасывания воды в кишечнике может привести к полифекалии – выделяется огромное количество каловых масс, преимущественно состоящих из не переваренных/усвоенных остатков пищи. При нарушениях кишечной моторики стул ставится жидким, он происходит часто, но общее количество кала не превышает 300 граммов в сутки.
Диарея любого вида является негативным процессом, сопровождающимся нарушением всасывания электролитов и воды в кишечнике.
Почему ночью может возникнуть понос
Понос в ночное время, к сожалению, большой редкостью не является. Спровоцировать его наступление могут многие факторы:
- Обострение нарушений функционирования множества органов и систем пищеварительного тракта. Такая проблема одинаково часто встречается у детей и взрослых, проявление ночью бывают неожиданными и спонтанными. Ночная диарея является следствием расстройства функции кишечника, причины могут быть в аллергических реакциях, отравлении и неправильного приёма лекарственных средств.
- Токсикоз, проявляющийся на фоне гормонального сбоя в организме. Результатом может быть нарушение функционирования эндокринной системы, повышением гормонального тонуса щитовидной железы. Ситуация усугубляется увеличением зоба, общей нервозностью, раздражительностью, нервными и психическим и расстройствами.
- Понос в ночное время нередко становится следствием недостаточности функционирования надпочечников. Такому состоянию способствует развитие вируса туберкулёза, заболевания и нарушения нормального функционирования иммунной системы, а также язвенные поражения кишечника. Сопутствующими симптомами описываемого состояния выступают гастриты, ферментная недостаточность, а также сбои функционирования внутренних органов.
- Сахарный диабет может стать причиной жидкого стула по ночам. При этом нарушается секреторная функция поджелудочной железы, причина может быть в некачественном питании или зашлакованности организма.
В провоцировании ночных водянистых испражнений возможно сочетание сразу нескольких причин, поэтому важно начинать лечение по мере определения их определения.
Причины с сопутствующими симптомами
Правильная диагностика одна из важнейших ступеней на пути выздоровления, особенно, если речь идет о симптомах имеющих множественное прочтение. Ниже представлены некоторое наиболее характерные случаи определения причинных заболеваний по сопутствующим диарее симптомам.
Жидкий стул и рвота по ночам
Чаще всего сочетание поноса с рвотой говорит о пищевом отравлении. Подвержены этому могут быть как дети, причем симптомы могут иметь эпизодический характер, или наблюдаться в течение длительного времени.
Чаще всего отравление происходит в дневное время, являясь причиной расстройства деятельности пищеварительной системы. Во всех подобных ситуациях особую опасность представляет дегидратация на фоне обильных рвотных и фекальных выделений. Важно не допускать обезвоживания, принимая солевые растворы или соответствующие аптечные средства (Дисоль, Трисоль). Если подробное сочетание симптомов происходит в ночное время, есть смысл вызывать скорую помощь при ухудшении общего состояния больного.
Ночью болит живот и диарея
Такое состояние также может указывать косвенно на пищевое отравление, но в начальной его стадии. Кроме того, причина может быть в проникновении инфекций в печень или область мочевого пузыря, инфекционного поражения почек. У детей такие признаки могут быть следствием плохих отношений со сверстниками или учителями в школе, общей раздражительностью и детской восприимчивостью.
Точнее заболевание сможет определить врач, основываясь на месте расположения боли, её интенсивности и развитием. Если боль в животе усиливается, не проходит понос, то лучше вызывать скорую помощь.
Жидкий стул с коликами в животе часто свидетельствуют о несварении желудка. Кинжальные боли, говорящие о остром течении заболевания, самые опасные. Так могут проявляться приступы аппендицита, засорения желудка, кишечная непроходимость. Могут проявлять себя подобным образом и прочие разновидности желудочно-кишечных расстройств.
Ночная температура с поносом
У взрослого человека температура в ночное время, проявляющаяся на фоне поноса, может свидетельствовать всевозможных заболеваниях и отклонениях от нормального состояния в пищеварительной системе. Наиболее характерно такое сочетание симптомов для пищевого отравления.
От одного до двенадцати часов занимает процесс интоксикации организма, после развивается токсическая диарея. Такое возможно после употребления в пищу продукта низкого качества.
Об отравлении с уверенностью можно говорить, если температуры держится на уровне 37-37,5°С, больной ощущает слабость и тошноту, по ночам у него начинается понос. Если к таким симптомам добавляется потеря сознания и рвотные позывы, скорую помощь надо вызывать немедленно.
Реже, сочетание ночной температуры с жидким стулом связывают с панкреатитом или прочими расстройствами деятельности пищеварительного тракта. Это может происходить из-за плохого питания – низкого качества потребляемых продуктов. Если такое произошло, надо выпить как можно больше жидкости и постараться избежать еды примерно на сутки.
Особенности детской ночной диареи
Жидкий стул у детей, к сожалению, редкостью не является, даже по ночам. Он объясняется функциональными расстройствами и может сопровождаться дополнительными симптомами: высокой температурой, болями в животе и по бокам, позывами к рвоте, слабостью и головокружением.
В первый год жизни ребенка ночная диарея не является существенным отклонением. Таковы особенности функционирования его системы пищеварения, употребления жидкой пищи и нарушения матерью правил личной питательной диеты. В более старшем возрасте, причиной происходящего могут быть нарушения питания, употребление некачественных продуктов и сырых питательных смесей.
Однако стоит понимать, какова бы не была первопричина разжижения стула у малыша, надо опасаться обезвоживания. Если признаки такого состояния налицо, то следует немедленно обращаться к врачам за помощью.
Другая опасность – частые поносы, нарушающие режим сна у ребёнка. Следствием такого развития событий может стать повышенная раздражительность и нервозность ребёнка, расстройства его психики и нервной системы.
Когда требуется срочная медицинская помощь
Иногда возникают критические ситуации, в которых необходима срочная медицинская помощь. Особенно при поносах в ночное время, когда обратится к участковому врачу не представляется возможным. Это:
- Сочетание обильной диареи с рвотными позывами. Ситуация быстро может привести к обезвоживанию организма, что станет причиной дополнительных проблем. Чтобы такого не произошло, рекомендуется давать пострадавшему пить некоторое количество чистой дистиллированной воды, с последующим вызовом скорой, если нет изменений в лучшую сторону.
- Срочная помощь врачей требуется в случаях, когда понос в ночное время сочетается с температуры за 38 градусов. Ситуация может усугубляться тем, что при отсутствии средств понижения жара возможны необратимые последствия, особенно, если причина происходящего в патологических внутренних изменениях.
- Другой опасностью может стать проявление поноса с сильными болями в правом боку. Такое возможно при резких приступах аппендицита, вызов кареты скорой помощи в таких ситуациях необходим.
Лечение
Лечение рассматриваемой неприятной ситуации может проводится медикаментозными средствами и препаратами народной медицины. Всё определяется степенью тяжести состояния пациента и внешними проявлениями патологии.
Лекарственные препараты
Среди традиционных восстанавливающих препаратов выделяются порошки для солевых растворов, такие, как Регидрон и Гидровит. Восполнение водного баланса проводится регулярно, вплоть до полного выздоровления. Впоследствии назначаемое лечение определяется причинами, которые понос вызывают. Принимать закрепляющие лекарства до диагностирования причин запрещено.
Если речь идёт о необходимости вывести токсичные вещества из организма, то для этого подходит Смекта.
Народная медицина
Среди средств народных средств требуется отметить те, которые качественно могут восстанавливать моторику кишечника и не оказывают вредного эффекта. Кроме обильного питья рекомендуется употреблять настои ромашки, календулы, а также кисели.
Из всего разнообразия соков ребёнку следует пить только яблочный. Вяжущими народными средствами, способными качественно противостоять развитию ночного поноса являются рисовый отвар, настойка из коры дуба, а также настойка черники. Средства против диареи следует принимать исключительно по назначению врача. При любом подозрении на вероятность ухудшения состояния больного, следует вызывать на дом медицинскую помощь.
Рекомендации
Следование некоторым практическим рекомендациям поможет качественно устранить ночную диарею и избежать возможности её повторного проявления.
Правильный режим
- Мытьё рук перед едой, исключающее риск заражения кишечной инфекцией.
- Прием пищи в одно и то же время. Выверенный режим у ребёнка становится причиной регулярности работы его пищеварительной системы, что исключает последующую возможность разжижения стула в последующем.
- Употребление в пищу продуктов высокого качества также важно в вопросах предотвращения развития ночной диареи. Родителям следует уделять особенное внимание сроку давности покупаемых продуктов.
Питание
При возникновении ночного поноса, особое внимание следует уделять диете. Полностью следует исключить из рациона продукты, способные оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. К таким относятся жареные блюда, молочные продукты, мучное, сладости и копчёности, а также всё солёное и кислое.
Профилактика
Профилактические меры включают в себя:
- Выдерживание правильного режима питания.
- Употребление в пищу только свежих, качественных продуктов с проверенным сроком годности.
- Употребление достаточного объёма жидкости для промывания кишечника.
- Исключение возможности заражения некачественными медикаментами.
- Регулярное прохождение профилактического врачебного осмотра.
Выполнение описанных предписаний является достаточным условием для поддержания нормального состояния микрофлоры желудка и кишечника и устранения возможности для возникновения приступов диареи.
Похожие статьи:
Энтеровирусы: типы, причины, симптомы
Понос у ребенка: причины, лечение, питание
Понос: причины возникновения
Кишечно-вирусные инфекции причина поноса
Зондовое энтеральное питание – одна из причин диареи
Источник
Водянистый понос — это многократная (до 15-20 раз в сутки) дефекация, которая сопровождается выделением неоформленного жидкого стула. Обычно симптом сочетается с другими диспепсическими расстройствами: рвотой, спазмами, болями в животе. Диарея водой чаще всего связана с кишечными инфекциями, но может наблюдаться при неинфекционных патологиях кишечника, ферментной недостаточности. Для установления причин поноса используют УЗИ, рентгенографию, эндоскопию, лабораторные анализы. Чтобы купировать диарею, применяют адсорбенты, обволакивающие и вяжущие препараты.
Причины водянистого поноса
Испражнение водой зачастую указывает на инфекционные или неинфекционные кишечные заболевания. Иногда на появление жидкого неоформленного кала жалуются беременные, что вызвано гестационными изменениями со стороны пищеварительной и эндокринной систем. У детей водянистый стул может служить признаком токсической формы диспепсии либо начальной стадии колита. Понос водой с диспепсическими расстройствами, слабостью, геморрагиями характерен для алиментарно-токсической алейкии. Профузная диарея возникает у 90% пациентов с токсическим шоком.
Бактериальные инфекции
Попадание в организм патогенной кишечной микрофлоры, как правило, сопровождается водянистой диареей по секреторному типу. Бактерии способны выделять специфический энтеротоксин, воздействующий на эпителиальные клетки слизистой и вызывающий накопление в них аденилатциклазы, цАМФ. Это способствует повышенному выходу ионов в кишечный просвет с последующим поступлением в кишки по градиенту концентрации большого количества жидкости. Состояние усугубляется сопутствующим воспалительным поражением ЖКТ. К поносу водой приводят следующие кишечные инфекции:
- Холера. Это инфекционное заболевание манифестирует диареей, которая быстро теряет каловый характер и запах, становясь водянистой. Спустя несколько часов присоединяется многократная рвота, что усугубляет состояние, провоцируя сильное обезвоживание. Отличительным признаком является полное отсутствие болей в животе или умеренный дискомфорт, выявляемый не более чем у 30% больных.
- Эшерихиоз. Водянистый понос чаще развивается при инфицировании энтеротоксигенными штаммами микроба, когда болезнь протекает по типу легкого варианта холеры. У маленьких детей диарею водой обычно вызывают энтеропатогенные штаммы. Диарея сочетается с рвотой, болями в эпигастрии, по ходу кишечника. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Общее состояние больных средней тяжести.
- Сальмонеллез. Диспепсические расстройства — основные проявления гастроинтестинальной формы инфекции. Первыми симптомами сальмонеллеза являются общая интоксикация и головная боль, через несколько часов возникают сильные схваткообразные боли в кишечнике, обильные испражнения сначала с выделением неоформленного кала, а затем воды с частицами пищи, слизью. Характерен зеленоватый пенистый стул («болотная тина»).
- Ботулизм. При гастроэнтерологическом варианте инфекции на первый план выступают диспепсические симптомы: водянистый понос, многократная рвота, спастические абдоминальные боли. Пациенты жалуются на сухость во рту, ощущение комка в горле. Для ботулизма характерны глазные проявления: двоение, мелькание «мушек» перед глазами, нечеткость зрения. В тяжелых случаях наблюдаются парезы, параличи мимической мускулатуры с асимметрией лица.
- Кампилобактериоз. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38° С и более, болей в мышцах, суставах. Сразу присоединяется многократный понос с выделением жидких зловонных каловых масс, в которых выявляются прожилки слизи, крови. Пациенты часто жалуются на спазмы в животе, в то время как тошнота и рвота встречаются только у четверти больных с кампилобактериозом.
Вирусные инфекции
Диспепсические нарушения, в частности водянистый понос, считаются основными проявлениями большинства вирусных поражений кишечника. Вирусы при попадании в ЖКТ размножаются внутри эпителиальных клеток, вызывая их гибель и слущивание с поверхности слизистой, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения, диарее. Возбудители также замедляют процессы обратного всасывания воды из кишечного просвета, что обусловливает профузный понос. Наиболее распространенные вирусные болезни, протекающие с поражением кишечника:
- Ротавирусный гастроэнтерит. Водянистый стул является основным проявлением инфицирования ротавирусом. При легком варианте частота дефекации составляет до 10 раз за сутки, испражнения имеют каловый характер, при тяжелом течении ведущий является профузная диарея с отхождением мутной зловонной желто-зеленой жидкости. Понос сочетается со схваткообразными болями в околопупочной области, субфебрильной лихорадкой.
- Норовирусная инфекция. Для норовируса характерно одновременное поражение дыхательной и пищеварительной систем. Заболевание начинается с першения в горле, заложенности носа, затем присоединяется диспепсия — водянистые испражнения, рвота, боли в животе. Многократная дефекация с выделением большого объема жидкости становится предпосылкой к выраженной дегидратации, которая проявляется сухостью кожи, слизистых, снижением АД, олигурией.
- Гонконгский грипп. При этой разновидности гриппозной инфекции симптомы со стороны ЖКТ комбинируются с признаками поражения дыхательной системы, общей интоксикацией организма. Наряду с головной болью, высокой лихорадкой отмечается неоднократный понос водой, умеренная болезненность в животе, тошнота, отсутствие аппетита. Респираторные проявления (сухой кашель, першение в горле, заложенность носа) возникают на 2-3 день болезни.
- Геморрагическая лихорадка Марбург. Болезнь манифестирует остро с появления головной боли, миалгий, конъюнктивита, эрозий на слизистой полости рта. Диспепсические расстройства в виде водянистой диареи, рвоты, сильных болей в брюшной полости развиваются на 3-4 день геморрагической лихорадки. Патогномоничные признаки — макулопапулезная сыпь, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, появляющиеся на 5-6 дни болезни.
- ВИЧ-инфекция. Для СПИДа характерен обильный водянистый стул без патологических включений, обусловленный нарушениями пищеварения и присоединением вторичной инфекции на фоне выраженного иммунодефицита. Кроме жидкого стула определяются другие неспецифические симптомы — длительная субфебрильная лихорадка, усиленная потливость в ночное время. Большинство больных теряет более 10% массы тела.
Протозойные и глистные инвазии
Гельминты и простейшие оказывают прямое патогенное действие на энтероциты слизистой оболочки, вызывая тяжелые нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Выраженный синдром мальабсорбции в сочетании с повышенной секрецией воды и электролитов в полость кишки провоцирует обильную диарею. При недостаточном восполнении потерь жидкости развивается синдром дегидратации различной степени тяжести. Водянистый понос отмечается при таких инвазиях, как:
- Криптоспоридиоз. Простейшие паразитируют в просвете тонкой кишки, потенцируя мальабсорбцию и угнетение активности ферментов пищеварения, вследствие чего появляется водянистый стул со зловонным запахом. Диарея сопровождается сильными спазмами в животе, тошнотой, рвотой. Болезнь чаще поражает лиц с иммунодефицитами. В подобных случаях наблюдается длительное течение (до 4-х месяцев) с выраженным обезвоживанием.
- Стронгилоидоз. Кишечные проявления отмечаются во второй фазе заболевания, через 2-3 недели от появления первых симптомов — крапивницы, высыпаний и артралгий. Развитие поноса связано с воспалительным поражением тонкокишечной слизистой, формированием кровоизлияний, эрозий. Кроме диареи типично появление болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты. Иногда возникает желтушность кожных покровов, боли в правом подреберье.
Неинфекционные болезни кишечника
Водянистый понос часто осложняет течение органических болезней пищеварительного тракта, особенно на начальных этапах. Увеличение объема каловых масс обусловлено как нарушениями процессов пристеночного и полостного пищеварения, так и воздействием различных воспалительных медиаторов. Диарея бывает связана с нарушениями кишечной моторики по гиперкинетическому или гипокинетическому типу. С изменением частоты и консистенции стула протекают следующие неинфекционные патологии ЖКТ:
- Энтерит. Водянистая диарея — симптом неинфекционного воспаления тонкой кишки, которое имеет аллергическую, лекарственную или аутоиммунную природу. Появление жидкого зловонного кала преимущественно вызвано синдромами мальабсорбции и мальдигестии. Стул наблюдается до 10-15 раз в течение суток, сопровождается метеоризмом, урчанием в животе, снижением аппетита, тошнотой, значительной потерей массы тела.
- Энтеропатия. Хронический водянистый понос проявляется при невоспалительных кишечных патологиях. Изменение консистенции каловых масс может обусловливаться как ферментопатиями, так и нарушением перистальтики ЖКТ (например, гипомоторным вариантом диабетической энтеропатии). Болевой синдром выражен слабо, преобладают нарушения пищеварения, способствующие похудению, белково-энергетической недостаточности.
- Острый колит. Для колита типичны спазмы в левой подвздошной области, болезненные позывы на дефекацию, наличие патологических примесей слизи, крови в кале. Стул сначала имеет каловый характер, зловонный запах, по мере прогрессирования болезни становится водянистым. Частота дефекаций достигает 25 раз в день. Сходные изменения отмечаются при псевдомембранозном варианте колита с экссудативной энтеропатией.
Ферментная недостаточность
При отсутствии ферментов в начальных отделах тонкого кишечника появление обильного поноса водой связано с осмотическим механизмом. Наличие большого количества непереваренных крупных молекул, особенно дисахаридов и пептонов, служит предпосылкой к повышению давления в просвете кишки, выходу жидкости и ионов натрия. Диарея возникает при фиброзе поджелудочной железы и снижении ее экзокринной функции на 80-90%, в результате чего нарушается переваривание всех видов пищи. Состояние усугубляется присоединением секреторного механизма поноса, связанного с активацией цАМФ.
Водянистый стул возможен при гастриноме, синдроме Золлингера-Эллисона. Повышенная секреция гастрина и соляной кислоты приводит к разрушению пищеварительных ферментов, увеличению осмолярности химуса. Понос сочетается с интенсивной болью в эпигастрии, кислой отрыжкой. У детей испражнение водой становится следствием галактоземии — непереносимости молока вследствие врожденного отсутствия фермента. Симптом появляется сразу после начала грудного вскармливания, сопровождается гипотрофией, желтухой, угнетением рефлексов.
Обследование
Водянистый понос всегда указывает на наличие проблем с пищеварительной системой. Обследованием больных с жалобами на водянистую диарею занимается гастроэнтеролог или инфекционист. Для верификации клинического диагноза необходимо комплексное обследование органов ЖКТ с использованием лабораторных и инструментальных методов, позволяющих обнаружить морфологические изменения, установить причину поноса. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:
- Рентгенография. При помощи обзорной рентгенографии брюшной полости быстро оценивается состояние ЖКТ больного. Для детального изучения внутренней поверхности пищеварительного тракта применяют пероральное контрастирование сульфатом бария. Метод достаточно информативен при обнаружении неинфекционных процессов, вызывающих водянистый стул.
- Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод обследования используют как скрининговую диагностику для исключения тяжелых органических заболеваний пищеварительной системы, новообразований. УЗИ брюшной полости позволяет выявить признаки воспалительного процесса. Сонографию также осуществляют для оценки состояния поджелудочной железы.
- Анализ кала. Для изучения процессов переваривания, всасывания пищи проводят микроскопическое исследование кала с измерением рН. Водянистый понос зачастую вызван инфекционными процессами, поэтому всем пациентам выполняют бактериологический посев кала, анализ на яйца гельминтов. Для исключения язвенно-деструктивных процессов показана реакция Грегерсена.
- Серологические реакции. Поиск противомикробных антител либо специфических антигенов в крови является наиболее точным способом определения различных инфекционных болезней, особенно вирусной природы. Исследование бывает недостаточно информативным в первые несколько дней от начала заболевания, когда в крови еще не повысилась концентрация антител.
В качестве дополнительного общеклинического метода применяют биохимический анализ крови, помогающий определить степень мальабсорбции и белковой недостаточности. При подозрении на специфические поражения стенки ЖКТ рекомендовано эндоскопическое исследование с биопсией. Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы иногда назначают анализ крови на амилазу, липазу.
Для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты
Симптоматическая терапия
Требуется коррекция рациона. При остро возникшем расстройстве показана голодная диета с постепенным введением блюд из риса, продуктов, содержащих пектины, подсоленных супов, бульонов, диетической белковой пищи (телятины, индейки, курятины, сваренных вкрутую яиц). При поносе водой теряется значительное количество жидкости, поэтому при удовлетворительном состоянии больного важно обеспечить обильное питье, чтобы предотвратить тяжелую дегидратацию.
До установления точной причины нарушений стула для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства. Ни в коем случае нельзя принимать медпрепараты, угнетающие кишечную перистальтику, поскольку это может усилить интоксикацию и привести к ухудшению состояния пациента. Антибактериальные средства и противодиарейные препараты подбираются только врачом с учетом результатов обследования, чувствительности патогенных микроорганизмов.
Источник