Усваиваются ли таблетки при поносе
Лекарственная диарея — это побочный эффект лечения некоторыми группами препаратов. На фоне приема препаратов возникает частый, жидкий стул, иногда с неприятными ощущениями и болями в животе, тошнотой. Часто к такой диарее приводит прием антибиотиков. Для этого состояния даже выделен отдельный термин — «антибиотик-ассоциированная диарея». Кроме них, причинами поноса могут стать злоупотребление слабительными, препаратами магния, прием антацидных средств, лекарств от давления или аритмии, противозачаточных, противогрибковых и других средств. У детей понос могут вызвать препараты с бактериями, ферменты и кишечные антисептики, особенно при самолечении.
Лекарственная диарея: причины
Если на фоне приема каких-либо медикаментов возникает диарея, причины ее могут быть различными. Чаще всего понос возникает как реакция раздражения слизистой кишечника, что приводит к усилению секреции в его просвет жидкости. Растяжение стенок кишки активизирует моторику — как результат, урчание, вздутие живота, позывы на дефекацию и понос. Диарея также может развиваться в результате негативного влияния препаратов на микробную флору кишечника, ее подавления, что приводит к активизации условно-патогенных микроорганизмов. Их активный рост приводит к развитию воспаления в стенке кишки и диарее.
Не исключено и аллергизирующее влияние на кишечник, индивидуальная непереносимость препарата, его токсический эффект на стенки кишки в случае превышения дозировки или кратности приема, нарушения инструкции по использованию (до еды, после нее). Обычно такая диарея не длительная, быстро исчезает после отмены или замены препаратов. Но если на фоне лечения развилась диарея, причины ее может установить только врач. Не всегда поносы возникают из-за препаратов, они могут быть симптомом осложнений, наслоения инфекции.
Диарея после антибиотиков
Чаще всего диарея после антибиотиков возникает при приеме препаратов бактерицидного действия с широким спектром активности. К ним можно отнести пенициллиновую и цефалоспориновую группу, аминогликозиды, макролиды. Чаще всего неприятности в виде диареи после антибиотиков возникают при пероральном приеме (хотя при внутримышечном и внутривенном это тоже вероятно), особенно если это длительный курс с большими дозами препаратов. Диарея может развиваться как на фоне приема препарата, так и через несколько дней после окончания курса лечения. Это связано с тем, что антибиотики убивают не только вредных микробов, но и полезную микробную флору, что ведет к нарушению микробного равновесия внутри кишечника — дисбактериозу.
Проявления диареи после антибиотиков типичны — это приступы жидкого поноса с болями, спазмами в животе, дискомфорт при нажатии на брюшную стенку, вздутие, метеоризм. При подобных проявлениях на фоне лечения или сразу после него нужно сообщить врачу. Необходима отмена препарата, прием большого количества жидкости и полноценная молочно-растительная диета, которая будет щадить раздраженный кишечник, заселит его полезными микробами и поддержит их рост. В некоторых случаях будет показан прием лекарств против диареи, пробиотиков (БАД и другие препараты, содержащие живые культуры микроорганизмов) и ферментных препаратов.
Лекарственный понос у детей
Если у ребенка развилась диарея, причины ее могут быть вызваны приемом некоторых препаратов, особо «популярных» среди родителей. Многие из них, обеспокоенные видом младенческого стула, самостоятельно диагностируют и лечат «дисбактериоз». В ход идут кишечные антисептики (Энтерофурил), препараты ферментов (Панкреатин, Креон), а также средства для коррекции микробной флоры (Линекс, Аципол, Лакто- или Бифидобактерин). Все эти препараты вносят существенный вклад в работу кишечника, но при индивидуальной чувствительности или неумелом применении могут приводить к тому, что развивается понос. Обычно он сопровождается сильным урчанием в животе, вздутием, позывами к дефекации и жидким стулом. Чем меньше ребенок, тем с большей вероятностью его организм негативно среагирует на перечисленные препараты. А это значит, что все лекарства для кишечника должен прописывать только врач.
Диарея как побочный эффект лекарств
Есть некоторые виды препаратов, которые при приеме могут вызывать понос как побочный эффект терапии. Он может начаться как при превышении дозировок, так и при правильном приеме веществ. Диарея может возникать на фоне приема Пимафуцина (противогрибкового препарата) при лечении молочницы. Может вызывать понос прием Канефрона, в виду его желчегонного и слабящего эффекта. Активный выброс желчи в просвет кишечника приводит к раздражению тонкой кишки и провоцирует диарею.
У детей понос может развиваться на фоне приема Нурофена в сиропе. Связано это с раздражающим стенки желудка и кишечника действующим веществом (ибупрофен), а также наличием в составе компонентов (полисорбат и глицерол, мальтитол), которые также обладают слабящим эффектом.
В некоторых случаях диарея может быть связана у женщин с применением противозачаточных средств (оральная контрацепция). Обычно это связано с индивидуальной непереносимостью компонентов или аллергической реакцией, а также колебаниями гормонального фона. Наличие диареи при приеме этих препаратов не опасно, но оно резко снижает контрацептивный эффект. В данном случае контрацептив отменяется и заменяется на другой. Чаще всего такой эффект дают комбинированные средства, влияющие, помимо яичников, еще и на активность надпочечников (например, Джес).
Что делать?
Если на фоне приема лекарств развился понос, необходимо знать, как лечить диарею. Прежде всего, нужно обратиться к врачу и отменить прием препаратов. В большинстве случаев все негативные симптомы проходят через пару дней. В подробностях ответить на вопрос, как лечить диарею, сможет доктор. Он пропишет прием сорбентов или антидиарейных препаратов, средства для восстановления баланса жидкости и солей в организме и соблюдение диеты для того, чтобы снять раздражение кишечника и полностью нормализовать его работу.
Источник
Основной симптом расстройства кишечника – это диарея (понос). Диареей принято считать дефекацию более 3–4 раз в сутки, при которой кал приобретает жидкую, водянистую консистенцию. Конечно же, «норматива» частоты дефекации не существует, поэтому состояние диагностируется с учетом индивидуальных особенностей пациента. Например, у человека, который привык ходить «по большому» 1 раз в 2 суток, две дефекации за день вызовут беспокойство. А для некоторых 2−3 дефекации в день – привычный режим работы ЖКТ (такие люди говорят, что у них «сколько раз стол, столько раз и стул»).
Рисунок 1 – Диагностировать диарею легко. Труднее правильно подобрать таблетки для лечения кишечника
Часть пациентов путает расстройство желудка и расстройство кишечника. Это не тождественные понятия, поэтому схемы лечения и лекарства от расстройства желудка и кишечника различаются.
- Расстройство желудка – состояние, когда боль локализуется в верхней части живота. При этом ощущаются тошнота, вздутие, изжога, иногда раздражение пищевода и глотки, появляются рвота, отрыжка, чувство переполнения желудка.
- Расстройство кишечника – состояние, когда боль локализуется в средней и нижней частях живота. Чаще всего она вызвана интенсивным образованием газов и их продвижением. Живот урчит, начинается диарея, чувствуется распирание живота изнутри.
В ряде случаев понос сопровождается повышенной температурой, может болеть и кружиться голова. Кал окрашивается в зеленый, желтый, светло-коричневый, черный, белый цвета, может содержать слизь, кровь. Цвет кала входит в перечень показателей, по которым диагностируются заболевания ЖКТ и подбираются средства от расстройства желудка и кишечника. При затяжной диарее, когда пациент ничего не ест, испражнения становятся водянистыми.
Рисунок 2 – Расстройство желудка и расстройство кишечника – разные понятия
Как лечить расстройство кишечника?
Чтобы выяснить, что принимать при расстройстве кишечника, нужно знать, чем оно вызвано. Чаще всего это:
- действие вируса. Понос способны вызывать адено-, энтеро- и ротавирусы;
- действие бактерий. К бактериальным инфекциям относят сальмонеллез, дизентерию, синегнойную палочку, холеру, эшерихиоз;
- интоксикация. Это может быть отравление пищевыми продуктами, химикатами, бытовой химией, другими веществами;
- заболевания кишечника. Диарея может развиться из-за энтероколита, энтерита, язвенного колита и др.;
Рисунок 3 – Диарею способны спровоцировать десятки факторов
- недостаток ферментов. Когда организм вырабатывает мало ферментов, пища переваривается не полностью. Меняется состав микрофлоры, раздражаются стенки кишечника, диарея приобретает хронический характер. Это происходит при желчнокаменной болезни, панкреатите, ферментопатии, врожденной непереносимости питательных веществ и продуктов питания (например, белков коровьего молока, глютена);
- аутоиммунные заболевания. Чаще всего диарея наблюдается при пищевой аллергии, атопическом дерматите и даже при ревматоидном артрите;
- кровотечения из кишечника и других органов ЖКТ (язвы, трещины);
- опухоли – дивертикулы, полипы и т.д.;
- лекарственные средства. Диарея может возникнуть во время антибиотикотерапии или после ее окончания, при злоупотреблении слабительным и цитостатиками;
- стресс и повышенная нервозность. Такую диарею в народе именуют «медвежьей болезнью».
Рисунок 4 – Чем лечить расстройство кишечника, зависит от его причины
Во время беременности диарея может возникнуть «сама по себе». Это обусловлено перестройкой гормонального фона, возрастающим давлением плода на кишечник. Постоянно растущая матка давит также на желудок, что часто провоцирует изжогу и реже – более серьезные расстройства пищеварения. Что принимать при расстройстве желудка и кишечника, будущим мамам должны советовать только врачи.
Общее правило лечения диареи разной этиологии – обильное питье и соблюдение диеты. С испражнениями организм теряет много жидкости, которую нужно постоянно восполнять. Лучше всего с этим справляются растворы для пероральной регидратации. Их преимущество перед водой – содержание натрия, хлора, глюкозы, экстрактов лекарственных растений, отваров злаков (зависит от вида и лекарственной формы препарата). Принимая такие растворы, пациенты восстанавливают баланс микроэлементов (натрий, хлор), набираются сил (глюкоза), успокаивают стенки кишечника (экстракты, отвары).
Что пить при расстройстве кишечника? Много подсоленной жидкости.
Рисунок 5 – При диарее важно много пить
Чтобы приготовить регидратирующий раствор, можно использовать:
- порошки и гранулы: Гидровит, Глюкосолан, Нормогидрон, Регидрон, Хумана электролит, Цитраглюкосолан;
- таблетки: Гастролит.
Раствор для пероральной регидратации можно приготовить самому. Для этого в 1 л воды нужно растворить 3 г соли и 18 г сахара.
Какие лекарства от расстройства кишечника принимать в дальнейшем, и нужны ли они, покажут анализы и собранная врачом информация о предшествовавших появлению диареи событиях.
«Первая помощь» при расстройстве кишечника
Пока причина расстройства кишечника достоверно не определена, облегчить состояние больного помогут:
- обильное питье;
- диета. Пока причина диареи не установлена, рекомендуется максимально ограничить прием пищи. Можно есть вязкие каши, паровое или отварное нежирное мясо;
- энтеросорбенты – вещества, которые впитывают из ЖКТ токсины, яды, раздражающие вещества и выводят их наружу. Универсальные лекарства при расстройстве желудка и кишечника – Полисорб, Энтеросгель, Альгисорб, Пектовит, Колистирамин, Смекта, Полифепан, активированный (черные таблетки) и белый уголь. Для кишечника разницы между черным и белым углем нет, оба препарата безопасны и эффективны. Единственная разница – белый уголь активнее адсорбирует токсины, поэтому его нужно пить гораздо меньше (2−4 капсулы «белого» против 6−8 таблеток «черного»).
Например, можно выпить Регидрон и активированный уголь. А вот с приемом противодиарейных препаратов спешить не стоит. Если диарея вызвана отравлением или интоксикацией, нужно вначале вывести вредное вещество из организма, а после этого уже начинать бороться с частыми дефекациями. Если же остановить диарею раньше, то вредные вещества полностью впитаются в кровь, и станет только хуже.
Рисунок 6 – Активированный уголь – самый знаменитый борец с расстройством кишечника
Таблетки от расстройства кишечника
Противодиарейные препараты (Лоперамид, Фталазол, Имодиум Экспресс, Лопедиум, Стопдиар, Суперилол) замедляют моторику ЖКТ, в результате чего диарея прекращается. Они позволяют на время избавиться от спазмов, чтобы добраться до дома или до врача. Но чтобы устранить причину диареи, потребуются дополнительные лекарства, например, в случае бактериальной инфекции – антибиотики. При расстройстве желудка и кишечника лекарства можно принимать в виде таблеток или порошков.
Справиться со спазмом и вызванным им болевым синдромом помогут Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин, Папазол, Спазмалгон, Ниаспам, Необутин.
Таблетки от расстройства желудка и кишечника лучше всего запивать водой или регидратационным раствором. Напитки, которые усиливают перистальтику (кофе, чай, газировка) запрещены – они ослабляют действие препаратов.
Рисунок 7 – При расстройстве кишечника не спешите принимать таблетки – вначале посоветуйтесь с врачом
Как лечить расстройство кишечника после приема антибиотиков?
Одновременно с вредными бактериями, которые стали причиной заболевания, антибиотики уничтожают и полезные микроорганизмы. Больше всего страдает от их действия микрофлора кишечника. Чтобы избежать дисбактериоза и связанного с ним расстройства кишечника, при приеме антибиотиков следует пить пробиотики, например, Лактиале, Бифидумбактерин, Энтерожермина, Линекс или Хилак форте. Если расстройства пищеварения носят системный характер, вместо пробиотиков лучше использовать синбиотики, например, Флувир или Дерма Про. Это комбинированные препараты, в состав которых входят и пребиотики, и пробиотики. Они стоят дороже, но поставляют в организм больше полезных бактерий.
Принимать пробиотики нужно дольше, чем антибиотики. Например, если курс лечения антибиотиками составляет 10 дней, пробиотики следует пить до 14 дней. Принимать пробиотик нужно минимум через 3 часа после того, как был выпит антибиотик. Например, если вы пьете антибиотики в 8:00 и 20:00, то пробиотики можно принимать в 11:00 и 23:00.
Связанное с антибиотиками расстройство кишечника может начаться через 2–3 дня после окончания курса лечения. В этом случае нужно принимать новый препарат для кишечника. Например, если вы пили пробиотик, нужно выпить синбиотик. Перед этим, конечно же, нужно проконсультироваться с врачом, который назначал антибиотик, или с гастроэнтерологом.
Рисунок 8 – Прием антибиотиков – частая причина возникновения диареи
Лучше всего подбирать пробиотики по результатам бакпосева кала. В этом случае вы будете заселять в кишечник именно те бактерии, которых там не хватает. Однако результатов бакпосева приходится ждать 4–5 дней, а диарею нужно предотвращать как можно быстрее. Поэтому при назначении пробиотиков решение принимается практически наугад.
Некоторые пациенты вместо пробиотиков предпочитают использовать натуральные йогурты. Этот способ восстановления полезной микрофлоры кишечника заслуживает внимания при условии отсутствия аллергии на молоко. Основной недостаток метода – достоверно неизвестно, какие именно бактерии попадают в организм, и их дозировка. Бактерий может оказаться недостаточно, и диарея все равно наступит.
Как лечить расстройство кишечника, вызванное отравлением?
Отравление легко распознать по рвоте с дальнейшим повышением температуры. В этом случае самое главное – как можно быстрее вывести из организма отравляющее вещество и продукты распада. Поэтому не спешите принимать Лоперамид и аналоги. Вызовите рвоту, промойте желудок. Затем выпейте любой сорбент, например, активированный уголь, и старайтесь как можно больше пить. Первые сутки лучше не есть вообще, стараться побольше лежать, особенно если поднялась температура. На второй день можно начинать есть диетические продукты: легкие бульоны, протертые супы с рисом и овощами, жидкие вязкие каши, кисели. Запрещено все, что раздражает стенки желудка: газировка, маринады, копчения, сладости, жирные блюда.
При отравлениях страдает печень, поэтому одновременно с препаратами от расстройства желудка и кишечника нужно пропить гепатопротекторы (например, Гепабене, Карсил, Урсолив, Эссенциале форте Н). Хорошим натуральным гепатопротектором считается шрот из семян расторопши, но при поносе принимать его не стоит – он будет раздражать стенки кишечника.
Рисунок 9 – Диарея при отравлении – защитный механизм, который выводит из организма вредные вещества
Когда при расстройстве кишечника нужно пить антибиотики?
Статистика утверждает, что антибиотики Нифуроксазид, Альфа нормикс, Левомицетин, Метронидазол и другие лекарства при расстройстве кишечника оправданы лишь в 20% случаев. Их назначают при дизентерии, сальмонеллезе, выявлении синегнойной палочки, чрезмерном количестве условно-патогенной флоры – стафилококков, клебсиелл, клостридий, протеев, энтеробактерий, дрожжевых грибов. Для лечения кишечных инфекций врачи предпочитают назначать антибиотики широкого спектра действия, которые уничтожают сразу несколько возбудителей. Какой препарат лучше, специалист решает, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Вместо антибиотиков врач может назначить бактериофаги – стрептококковый, стафилококковый, пиобактериофаг, синегнойный, бактериофаг клебсиелл и др. Их можно принимать внутрь, наносить на раны, использовать местно – закапывать в нос, полоскать горло, делать ингаляции через небулайзер.
Рисунок 10 – При расстройстве желудка самостоятельно назначать детям лекарства нельзя
Самостоятельно назначать себе препараты от расстройства кишечника нельзя. Чтобы выяснить, чем вызвана диарея и как ее лечить, нужно сдать анализы и показаться специалисту. Для детей и пожилых людей посещение врача в этом случае обязательно. Внимательно относитесь к своему здоровью и не болейте!
Видео 1: Расстройство кишечника. Расстройство желудка. Лечение кишечника
Видео 2: Отравление и понос. Какие лекарства быстро помогут
Источник