У ребенка после поноса в кале
Жидкий стул, или, как его еще называют, диарея – довольно распространенное и малоприятное явление, которое бывает в жизни каждого человека. Нередко диарея бывает и у детей.
Многократное испражнение кишечника причиняет малышам немало дискомфорта. Если у ребенка жидкий стул со слизью это может свидетельствовать об инфекционном характере заболевания.
Нередко, вместе со слизью может выделяться кровь или жирные включения. Такие расстройства могут протекать как в острой, так и в хронической форме.
Чем вызвано расстройство желудка
Если испражнение происходит с большим количеством воды и включениями слизи, это говорит об острой кишечной инфекции.
Организм ребенка пытается очиститься от бактерий с помощью выведения воды с примесью солей из кишечника.
В теплый период года распространена бактериальная форма диареи, в то время как в холодное – ее вирусная разновидность.
Данный вид расстройства кишечника опасен обезвоживанием. Необходимо давать малышу воду для пополнения запасов жидкости в организме.
Заболевания, провоцирующие появление поноса
В норме, опорожнение у детей происходит один раз в день, при этом консистенция кала должна быть умеренно-густой, а цвет экскрементов может варьироваться от желтого до светло-коричневого. При диарее же наблюдается жидкий стул, а в некоторых случаях с выделением слизи.
Главными возбудителями диареи со слизью являются:
- сальмонеллы;
- лямблии;
- криптоспоридии;
- ротавирусы;
- энтеровирусы;
- энтеропатогенные коли;
- энтеротоксигенные коли.
Причинами поноса со слизью так же может быть:
- энтероколит;
- гастроэнтерит;
- лактозная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость коровьего молока.
В некоторых случаях, причиной диареи могут служить эмоциональные нагрузки и стрессы.
Одной из причин появления диареи со слизью у ребенка может быть несбалансированный рацион питания. Помимо видимых симптомов недуга, у ребенка может наблюдаться тошнота, громкое урчание в кишечнике, плохое самочувствие, вялость, слабость, утомляемость, нервозность и раздражительность. В отдельных случаях, эти симптомы указывают на СРК – синдром раздраженного кишечника.
Это явление может быть связано с повышенной возбудимостью фрагмента (или одновременно нескольких участков) пищеварительного тракта.
В нормальном состоянии пища продвигается равномерно с одинаковой скоростью вниз по кишечнику.
При СРК скорость в отдельных участках кишечника может изменяться: замедляться или увеличиваться. Это приводит к дискомфорту в области живота. Сопровождается такое расстройство обычно болями и спазмами, диареями или запорами.
Причинами аномальной скорости движения пищеварительного тракта могут быть:
- Повышенная активность нервных окончаний пищеварительного тракта ребенка. Стресс и эмоциональные встряски могут спровоцировать появления СРК.
- Наличие инфекции или бактерий в организме. СРК может появится на фоне развивающегося гастроэнтерита, который может вызывать понос или рвоту.
- Долгий прием антибиотиков. При длительном использовании антибиотиков, в кишечнике погибают ряд полезных бактерий, необходимых для стабильной работы желудочно-кишечного тракта. Нехватка этих бактерий может привести к развитию синдрома раздраженного кишечника.
Отличительной чертой диареи со слизью от кровяной, является периодичность позывов к испражнению и болевые ощущения при дефекации. При таком заболевании поражается толстый кишечник. Возбудителями могут быть кишечные палочки и дизентерия.
При заболевании дизентерией, в каловых массах имеются включения кровянистых прожилок на зеленоватых комочках. При поражении организма сальмонеллой, в кале встречаются зеленые или оранжевые слизистые хлопья.
Особенности лечения слизистой диареи у детей
Вовремя проведенная диагностика и правильно поставленный диагноз позволяет избавиться от диареи в минимальные сроки и без осложнений.
Заниматься лечением ребенка должен только опытный врач, после проведения всех необходимых исследований и анализов.
Методом лечения при слизистой диарее может стать обычная диета, либо медикаментозная терапия (в зависимости от формы и протекания заболевания).
При обнаружении признаков диареи у ребенка стоит немедленно прекратить его кормление. Необходимо давать ребенку только обильное питье. Идеальным вариантом в данном случае является минеральная вода без газа. Если под рукой не оказалось минералки, можно приготовить ее в домашних условиях. Для этого в 1 литре теплой воды нужно развести по столовой ложке сахара и соли. Все тщательно перемешать до полного растворения кристаллов. Поить ребенка таким раствором необходимо в течении дня, по полстакана за прием.
Если вес ребенка не стал резко уменьшаться, тогда есть все основания полагать, что диарея – это признак пищевого отравления. В таком случае рекомендовано промывание желудка и ограниченная диета на 1-3 дня. Из меню исключается тяжелая, жаренная и жирная пища.
В рацион вводятся каши, легкие супы и кисель. Каши лучше готовить на воде, а вот молоко рекомендуется временно исключить из рациона питания.
В небольших количествах можно давать: бананы, печеные яблоки, галетное печенье и сухари.
Из овощей разрешается употреблять картофель, морковь и брокколи – все только в отварном виде.
Подавать пищу лучше в протертом состоянии – так она легче будет усваиваться в организме. На время лечения должны быть исключены сладости, хлебобулочные изделия, шоколад, мороженое и газировки.
Для восстановления водно-солевого баланса можно использовать лекарственное средство «Регидрон», четко следуя инструкции по применению препарата и соблюдая его дозировку.
Чтобы уменьшить влияние токсинов на организм ребенка, рекомендовано давать малышу активированный уголь, из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.
После каждого опорожнения следует проводить гигиенические водные процедуры, с целью профилактики раздражения и покраснений на коже.
В случае, если жидкий стул сопровождается повышенной температурой тела, необходимо немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы говорят о кишечном заболевании и требуют диагностики. Заниматься самолечением в такой ситуации крайне опасно, так как причиной диареи может послужить совершенно другое заболевание. А диарея здесь – лишь один из неприятных симптомов.
Причины диареи со слизью с повышенной температурой:
- отравление несвежими продуктами питания;
- наличие гельминтов в организме ребенка;
- появление первых молочных зубов у детей младше 3 лет;
- прием антибиотиков и иных лекарственных препаратов.
При повышении температуры тела до 38,5°С и выше необходимо дать малышу жаропонижающие средства.
Диагностика
Анализы для установления причины диареи со слизью:
- Общий анализ крови – поможет определить степень опасности инфекции, силу воспалительного процесса, протекающего в организме.
- Копрограмма. Это исследование, направленное на выявление сбоев ферментативных систем. Здесь отражается работа поджелудочной железы, определяется форма протекания воспалительного процесса жкт.
- Бактериологический анализ кала. С помощью данного анализа определяется бактерия, которая является возбудителем недуга. Таким образом можно выявить заболевания стафилококком, клебсиеллой, энтерококками. В этом же исследовании определяется наличие дисбактериоза, путем высеивания количества полезных бифидум и лактобактерий, содержащихся в каловых массах ребенка. Главным недостатком такого метода является срок его выполнения – 5-10 дней.
- Анализ кала на гельминтоз. Сюда входит анализ на яйца глистов.
- Посев кала на дизентерийную группу. Анализ сдается для подтверждения или опровержения заражения дизентерией.
- Посев на стафилококки и ротавирусы. Выполняется по требованию лечащего врача.
Исходя из результатов анализов, врач назначит адекватное лечение.
Для восстановления нормальной работы кишечника выписывают пробиотики.
Пробиотики – это широкая группа лекарственных препаратов, содержащих штаммы живых бактерий.
Они восстанавливают естественную микрофлору кишечника, тем самым налаживая его работу.
В период течения болезни не рекомендовано посещать детские сады или ясли до полного излечения, так как организм ослаблен и более подвержен вирусным и инфекционным заболеваниям. Полезными будут прогулки с ребенком на улице. Совершать прогулки нужно не менее 2-3 раз в день.
В период протекания болезни лучше запретить ребенку контактировать с домашними животными, чтобы снизить риск повторного заражения еще ослабленного детского организма.
Чтобы избежать эмоциональных нагрузок и стрессов, желательно ограничить просмотр мультфильмов и телепередач. Важно соблюдать режим сна. Не лишним будет пропить курс витаминов. Они помогут организму быстрее восстановиться после тяжелой болезни и потери микроэлементов.
Диарея с примесью слизи у детей может быть вызвана массой факторов. Для правильной постановки диагноза и верно назначенного лечения необходимо показать ребенка врачу.
Видео на тему
Источник
Диарея у ребенка может быть вызвана физиологическими факторами (погрешности в питании, стрессы) или патологическими причинами, к которым относят кишечные инфекции, пищевые аллергии, воспалительные и медикаментозные повреждения кишечника. Для диагностики этиологических факторов заболевания проводится ультразвуковая и рентгенологическая визуализация органов ЖКТ, копрограмма и бактериологическое исследование кала, общеклинические и серологические анализы крови. Лечение диареи предполагает диету, адекватную пероральную или парентеральную регидратацию, этиопатогенетическую терапию (энтеросорбенты, антибиотики, пробиотики).
Причины диареи у ребенка
Физиологические факторы
Частые жидкие испражнения, вызванные поражением желудочно-кишечного тракта, не следует путать с нормальным калом периода новорожденности и грудного возраста. У младенцев наблюдается пастообразный или жидкий стул с легким кислым запахом, если они находятся на грудном вскармливании, и более плотный и вязкий кал при кормлении смесями. Физиологическая частота дефекации у новорожденных — до 8 раз в сутки, что не относится к понятию «диарея».
Кратковременный понос встречается при погрешностях в диете — одномоментном употреблении большого количества сладостей, жирной или вредной пищи. У грудничков расстройство желудка бывает при переводе на другую смесь или при введении прикорма. Симптом проходит за пару дней и не сопровождается общим ухудшением самочувствия. Иногда диарея у ребенка начинается при сильном стрессе, но после устранения провоцирующего фактора она сразу же исчезает.
Кишечные инфекции
Это самая распространенная причина нарушений стула у детей, которая выявляется во всех возрастных группах, но наибольшую угрозу представляет для малышей до 5 лет. Для инфекционных диарей характерно острое внезапное начало, наличие других признаков отравления — тошноты и рвоты, резей в брюшной полости, урчания и метеоризма. По этиологическому принципу кишечные инфекции разделяют на следующие группы:
- Вирусные. Ротавирусы, норовирусы, энтеровирусы — основные причины поноса в педиатрической практике. Они вызывают жидкий стул, в котором заметны примеси слизи, с частотой до 15-20 раз за сутки. Иногда при дефекации наблюдаются водянистые выделения с каловым запахом, что указывает на тяжелую секреторную форму диареи.
- Бактериальные. При сальмонеллезе выделяется жидкий зловонный кал зеленого цвета, при эшерихиозе — ярко-желтые или оранжевые испражнения, при шигеллезе происходит дефекация скудным объемом слизи с примесью крови по типу «ректальному плевка». Для холеры характерны водянистые испражнения в виде «рисового отвара».
- Протозойные. Педиатры периодически сталкиваются с лямблиозом, который протекает как типичный энтерит или энтероколит. Реже у детей развивается амебиаз, для которого патогномонична диарея «малиновым желе» — слизистые испражнения с большим количеством кровяных прожилок.
Диарея у ребенка
Пищевая аллергия
Аллергические энтероколиты у детей проявляются жидким слизистым стулом, в котором могут присутствовать частицы пищи. При тяжелой форме болезни в кале появляется примесь крови. Интенсивность симптома зависит от количества съеденного аллергена и типа реакции гиперчувствительности — диарея может возникать в промежутке от нескольких часов до нескольких дней с момента употребления аллергена. Она сочетается с респираторными и кожными симптомами.
Хронические заболевания ЖКТ
Затяжная диарея длительностью более 14 дней либо протекающая с периодами обострения и ремиссии наблюдается у больных гастроэнтерологического профиля. Она более характерна для детей школьного возраста, в основном связана с неинфекционными воспалительными поражениями кишечника, других органов пищеварения. К этой группе патологий относятся:
- Врожденные расстройства. Длительные и многократные поносы развиваются у детей, страдающих целиакией, дисахаридазной недостаточностью. Типично ухудшение состояния пациента после приема соответствующих продуктов. При дефекации выделяются обильные кашицеобразные или жидкие зловонные массы, в стуле могут быть частицы непереваренной пищи.
- Соматические болезни. Периодические эпизоды диареи встречаются при неадекватной диете и недостаточном медикаментозном контроле хронического панкреатита, холецистита, гепатита. Обострение возникает после употребления запрещенных продуктов. Жидкий стул сопровождается болью в проекции пораженного органа, тошнотой, рвотой.
- Воспалительные патологии кишечника. При болезни Крона ребенок жалуется на многократные жидкие испражнения, сильную боль в животе. Иногда в момент дефекации открывается обильное кровотечение, в каловых массах появляются алые прожилки или темные кровяные сгустки. При неспецифическом язвенном колите поносы скудные, в испражнениях видны примеси крови.
Хирургические заболевания
Острый аппендицит в детской хирургии может протекать под маской пищевой токсикоинфекции. У ребенка наблюдается многократный жидкий стул без патологических примесей, и это отличает клиническую картину воспаления аппендикса от «взрослого» варианта. Понос сопровождается отказом от еды, тошнотой и рвотой, болями в полости живота. При этом патогномоничные физикальные симптомы и защитное напряжение мышц выражены незначительно.
Осложнения фармакотерапии
В современной педиатрии встречается антибиотик-ассоциированная диарея, причем ее частота максимальна у детей первых лет жизни, что связано с неполноценностью кишечной микрофлоры. Обычно симптомы расстройства ЖКТ провоцирует лечение цефалоспоринами, тетрациклинами, линкозамидами и макролидами. У ребенка отмечается стул до 10-15 раз в день. Каловые массы жидкие или пенистые, зловонные, с зеленоватым оттенком.
Диагностика
При обследовании педиатр тщательно собирает анамнез, интересуется, не было ли в семье или в организованном детском коллективе больных с подобной симптоматикой. Чтобы исключить острую хирургическую патологию, оценить нутритивный статус, степень обезвоживания, проводится физикальный осмотр. Для выяснения причины диареи применяется ряд диагностических методов:
- УЗИ брюшной полости. Сонография — быстрый и неинвазивный метод, который позволяет исключить неотложные хирургические состояния и изучить особенности строения ЖКТ. В ходе обследования врач может обнаружить хронические воспалительные процессы, врожденные аномалии развития, признаки повреждения печени, поджелудочной и других органов.
- Рентгенография ЖКТ. При хронической диарее гастроэнтеролога интересует состояние стенок желудка и кишечника, поэтому он назначает рентгеновские снимки с контрастированием бариевой взвесью. Ирригография помогает исключить поражение толстой кишки.
- Анализы кала. Типичные отклонения в копрограмме: наличие непереваренных частиц пищи, исчерченных мышечных волокон, повышенное содержание слизи и лейкоцитов. Бакпосев испражнений производится для исключения бактериальных кишечных инфекций. Вирусные возбудители идентифицируются с помощью ПЦР кала.
- Исследования крови. Клинический и биохимический анализы нужны для оценки общего состояния ребенка, диагностики наличия и степени обезвоживания. Серологические реакции используют для выявления инфекционных возбудителей при тяжелом течении и генерализации заболевания.
Бакпосев кала
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Если у ребенка диарея, его следует регулярно поить, чтобы не допустить эксикоза. Для этих целей подойдет слегка подсоленная кипяченая вода, компот из сухофруктов, некрепкий травяной чай. Жидкость дают маленькими порциями (по 1-2 чайной ложки) каждые 5-10 минут. После жидкой дефекации нужно давать 50-200 мл воды, в зависимости от возраста и веса. При категорическом отказе от приема пищи, нельзя насильно заставлять ребенка кушать.
Чтобы быстро вывести токсины из организма, можно использовать энтеросорбенты. Самостоятельно назначать лечение антибиотиками и другими лекарствами запрещено. Если диарея у ребенка сопровождается примесями крови в кале, полным отказом от воды и еды, резким повышением температуры, нужно обратиться за экстренной медицинской помощью. Еще один тревожный признак — резкие абдоминальные боли, особенно в правой половине живота, что может указывать на аппендицит.
Консервативная терапия
Детям с удовлетворительным общим состоянием лечение проводится амбулаторно. Остальные категории пациентов подлежат госпитализации в инфекционный, гастроэнтерологический или хирургический стационар. Поскольку чаще всего встречается острая инфекционная диарея, основным принципом терапии является адекватная регидратация. Соответственно тяжести эксикоза она проводится по трем схемам:
- План А. При отсутствии обезвоживания или легкой степени дегидратации назначают пероральную регидратацию водой или специальными растворами оральной регидратационной соли (ОРС). Ребенку дают жидкость регулярно маленькими глотками, после испражнения он должен выпить не меньше половины стакана воды. Младенцам на естественном вскармливании рекомендуют увеличить частоту прикладывания к груди.
- План Б. При умеренном эксикозе в первые 4 часа обеспечивают усиленную пероральную водную нагрузку, чтобы ликвидировать патологические потери при частой дефекации. После улучшения самочувствия переходят на стандартную поддерживающую регидратацию, как в плане А.
- План В. Тяжелый эксикоз требует немедленного начала внутривенных вливаний солевых растворов. Их объем и электролитный состав рассчитываются на основе веса пациента и результатов анализов крови. После выведения ребенка из тяжелого состояния используют пероральный способ регидратации.
Важную роль играет диета. При острых диареях в первые дни необходимо щадящее питание — протертые каши, слизистые супы, сухое галетное печение, небольшое количество тушеных овощей. Далее рацион расширяют нежирным мясом, кисломолочными продуктами. При поносах на фоне холецистита или панкреатита меню составляют, учитывая основную болезнь. Расстройства стула из-за целиакии требуют строгого соблюдения безглютеновой диеты.
Медикаментозное лечение подбирается с учетом причины диареи. При легких и среднетяжелых острых кишечных инфекциях этиотропное лечение не проводится. Однако тяжелые бактериальные инфекции с гемоколитом — абсолютное показание к антибиотикотерапии. Обязательно назначают антибиотики детям, страдающих первичными и вторичными иммунодефицитами, тяжелыми сопутствующими патологиями.
Энтеросорбенты, противорвотные и противодиарейные препараты (по строгим показаниям!) составляют патогенетическое лечение диарейного синдрома. Для улучшения микрофлоры кишечника детям рекомендованы пробиотики в комбинации с пребиотиками. Лекарства сокращают длительность расстройств стула, ускоряют восстановление функций пищеварительного тракта у детей. При хронических кишечных патологиях гастроэнтеролог должен пересмотреть схему терапии.
Хирургическое лечение
Неотложная помощь детских хирургов требуется при остром аппендиците. К плановым оперативным вмешательствам прибегают у детей с тяжелым и часто рецидивирующим течением воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) — болезни Крона и неспецифического язвенного колита. Оперативное лечение назначается для остановки кровотечения, иссечения изъязвленного участка кишечника, сегментарной резекции с наложением анастомоза.
Источник